Yang bertandatangan dibawah ini, Kepala SMA Plus Nurul Falah Sruweng Kabupaten
Kebumen menyatakan bahwa siswa dengan :
Nama : Ahmad Nasif Solehudin
NIS : 141915
Kelas : X (Sepuluh)
Jenis kelamis : Laki-laki
Alamat : Watukelir, Ayah, Kebumen
Telah mengajukan permohonan keluar sekolah dengan alasan permohonan orang tua/wali
siswa.
Demikian surat keterangan ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.