YAYASAN PENDIDIKAN DAN SOSIAL ZAINUDDIN PAMEKASAN

SMA PLUS ZAINUDDIN

NPSN : 20571633 NSS : 304052613015
Status : Terakreditasi B
Alamat : Jl. Dempo Barat, Kowel Desa Batukerbuy Pasean Pamekasan 69356
Email : smapluszainuddin@gmail.com web : http://smapluszainuddin.blogspot.ac.id

KETERANGAN PINDAH/MUTASI PESERTA DIDIK

Nomor : 123/YPs.Z/SMA.Z/I/2020

1. NSS : 304052613015
2. NIS/NISN : 796 / 0025856181
3. Nama Siswa : NUR ANGGI WIJAYANTI
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Kelas /Program : XI, IPA
6. Agama : Islam
7. Telah terdaftar UN :-
8. Tempat Tgl Lahir : Lumajang, 08 Nopember 2002
9. Nama orang Tua/Wali :
- Ayah : TOLE HARIYANTO
- Ibu : KHUSNOL KHOTIMAH
10. Pekerjaan orang Tua : Wirausaha
11. Alamat :
12. Berasal dari sekolah : SMA Plus Zainuddin
13. Diterima di kelas : XI ( sebelas )
14. Tanggal Pindah/Keluar : 27 januari 2020
15. Alasan Pindah/keluar : Atas Permintaan Orang Tua
16. Sekolah yang dituju :
Nama Sekolah : SMA NEGERI 1 JATIROTO
Alamat : Jl. Desa Rojopolo Jatiroto Lumajang
17. ketarangan mengenai SPP :-
Nama yang menanngung SPP :-
18. Persyaratan yang harus di bawa kami lampirkan :
:
a. Surat Keterangan Mutasi / Pindah
b, Buku Raport Asli
c. Foto Copy Ijasah dan SKHUN
d. Surat Keterangan kelakuan Baik
e. Surat Mutasi siswa yang diprint Out dari dapodik.

Pamekasan, 27 januari 2020

Kepala SMA Plus Zainuddin

MOHAMMAD ZAINOL EFENDI, S.Pd

NIP ( - )
 YAYASAN PENDIDIKAN DAN SOSIAL ZAINUDDIN PAMEKASAN
SMA PLUS ZAINUDDIN
NPSN : 20571633 NSS : 304052613015
Status : Terakreditasi B
Alamat : Jl. Dempo Barat, Kowel Desa Batukerbuy Pasean Pamekasan 69356
Email : smapluszainuddin@gmail.com web : http://smapluszainuddin.blogspot.ac.id

SURAT KETERANGAN HILANG

Nomor : 144 / YPs.Z/SMA.Z/X/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini , Kepala SMP Plus Zainuddin Jl. Dempo Barat Pasean
Pamekasan menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : AKHMAD MUSAWIR

NIS : 066
Tempat Tanggal Lahir : Pamekasan, 2 Maret 1993
Sekolah : SMP Plus Zainuddin Pasean

Adalah benar – benar TAMATAN Tahun Pelajaran 2006/2007. dan SKHU anak Tersebut di
atas hilang. Kami berikan SKHU sementara sebelum Duplikat SKHU aslinya selesai dari
Propensi Jawa Timur . dan kami lampirkan Daftar Kolektif Nilai Kelulsusan Tahun 2006/2007
Demikian surat keterangan ini , atas perhatiannya di sampaikan terima kasih

Pamekaan, 6 Oktober 2010

Kepala Sekolah,

SUHARTONO, S.Pd
 YAYASAN PENDIDIKAN DAN SOSIAL ZAINUDDIN PAMEKASAN
SMA PLUS ZAINUDDIN
NPSN : 20571633 NSS : 304052613015
Status : Terakreditasi B
Alamat : Jl. Dempo Barat, Kowel Desa Batukerbuy Pasean Pamekasan 69356
Email : smapluszainuddin@gmail.com web : http://smapluszainuddin.blogspot.ac.id

SURAT KETERANGAN
No : 423/YPS.Z/SMA.Z/X/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala SMA Plus Zainuddin Jl. Dempo
Barat, Kecamatan Pasean Kabupaten Pamekasan menerangkan bahwa :

Nama : MOHAMMAD HOLIL

Tempat Tgl Lahir : pamekasan, 4 Desember 1990

Jenis kelamin : Laki-laki

No Induk : 00311

NISN : 9905719954

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pamekasan, 17 Oktober 2011

Kepala,

MOH. RIADI, S.Pd

 YAYASAN PENDIDIKAN DAN SOSIAL ZAINUDDIN PAMEKASAN
SMA PLUS ZAINUDDIN
NPSN : 20571633 NSS : 304052613015
Status : Terakreditasi B
Alamat : Jl. Dempo Barat, Kowel Desa Batukerbuy Pasean Pamekasan 69356
Email : smapluszainuddin@gmail.com web : http://smapluszainuddin.blogspot.ac.id

Nomor : 068 /YPs.Z/SMA/Z/XI/2011

Lampiran :0
Perihal : PERMOHONAN UNTUK MENDAPATKAN
: SURAT KETERANGAN LULUS/SKHU SEMENTARA

Kepada Yang Terhormat,

Kepala SMP AL- MIFTAH PALENGA ‘ AN PAMEKASAN
di-
TEMPAT

Assalamu’alikum Wr. Wb.

Atas dasar keterangan siswa yang bernama :

Nama :HELMI
Tempat tanggal lahir :pamekasan ,24 juni 1991
Nomor induk :1524
Sekolah asal :

Bahwa SKHU yang dari SMP AL- MIFTAH PALENGA ‘ AN PAMEKASAN hilang . oleh kerana itu
kami dari SMA plus ZAINUDDIN pasean mohon bantuanya untuk memberikan SKHU sementara
pada anak tersebut di atas sebagi persaratan mengikuti ujian nasional tahun pelajaran 2011
/2012.
Demikian surat permohonan ini ,atas berkenanya di sampaikan terima kasih.

Pamekasan 10 november 2011

Kepala sekolah

MOH. RIADI S.Pd

SURAT KETERANGAN
Nomor : 0125/SMA-Z/VI/2018
 YAYASAN PENDIDIKAN DAN SOSIAL ZAINUDDIN PAMEKASAN
SMA PLUS ZAINUDDIN
NPSN : 20571633 NSS : 304052613015
Status : Terakreditasi B
Alamat : Jl. Dempo Barat, Kowel Desa Batukerbuy Pasean Pamekasan 69356
Email : smapluszainuddin@gmail.com web : http://smapluszainuddin.blogspot.ac.id

Yang bertada tangan di bawah ini Kepala SMA Plus Zainuddin , Jl. Dempo Barat ,
Batukerbuy kecamatan Pasean Pamekasan :

Nama : MOH. RIADI, S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah

Alamat : Jl. Dempo Barat , Pasean Pamekasan

Dengan ini kami menerangkan bahwa :

Nama : MOH. ARUL

Tempat Tgl Lahir : Pamekasan, 5 September 1997

Nama Orang Tua : SYAHRUDIN

Kelas : XII

Sekolah Asal : SMK MAMBAUL ULUM BATA-BATA

Berdasarkan permohonan anak yang bersangkutan dan didampingi orang tua untuk
mutasi ke SMA Plus Zainuddin Pasean Pamekasan, maka kami siap menerima dengan syarat :

1. Anak tersebut siap aktif dan sanggup menerima dan mematuhi segala peraturan di SMA
Plus Zainuddin.
2. Anak tersebut menyerahkan surat mutasi dari sekolah asal dengan NISN dan melampirkan
Nilai Raport yang telah di tempuh .

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimanamestinya.

Pasean, 30 Juni 2018

Kepala Sekolah,

MOH. RIADI, S.Pd