DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI

PUSKESMAS SUNGAI SIDANG

KECAMATAN RAWAJITU UTARA
Jl. Poros No. 1 Sungai Sidang
Email: pkm.sungaisidang@gmail.com Kode Pos 34699 Telp:082375903400
HASIL EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN KOORDINASI LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTORAL

NO UPAYA KEGIATAN MEDIA EVALUASI TINDAK LANJUT

PELAKSANA
KOORDINASI
LINTAS PROGRAM
DAN LINTAS
SEKTORAL
1. Pemegang program UKM
1 PROMOSI Survey Mawas Diri (SMD) - Phone ( WA, Telah dilaksanakan
ikut dalam kegiatan SMD
KESEHATAN SMS, telpon) SMD sesuai jadwal
- Surat
(minggu ke 2 Bulan 2. Tersampaiksnnya surat
Januari ) undangan ke desa

3. Desa menyiapkan tempat

dan sound system

4. Desa
menyampaikan/mengunda
ng pihak-pihak terkait

5. Menganalisis hasil SMD

dan mengingatkan kepala
Desa untuk menjadwalkan
waktu pelaksanaan MMD
membahas hasil SMD
 1. Pemegang program UKM
Musyawarah Masyarakat - Phone ( WA, Telah dilaksanakan
ikut dalam kegiatan MMD
Desa (MMD) SMS, telpon) MMD sesuai jadwal
- Surat
(minggu ke 4 bulan 2. Desa menyiapkan tempat
Januari 2018) dan sound system

3. Desa menyampaiakan /
mengundang pihak – pihak
terkait

4. Memastikan kegiatan
pemecahan masalah yang
telah disepakati dibahas di
musrembang desa

Telah dilaksanakan - Membuat lomba ssenam

Senam Cuci Tangan - Phone ( WA,
Senam Cuci Tangan cuci tangan antar kelas
(SECUTA) SMS, telpon)
sesuai Jadwal
- Surat
(Minggu ke 3 bulan
Februari 2018)
Bina suasana kader - Phone( WA, Telah dilaksanakan Menyampaikan jadwal
posyandu SMS, telpon) Bina Suasana Kader refresing kader berikutnya
- Surat Posyandu sesuai bulan juli dan meminta
jadwal menyamoaikan kepada teman
kader yang tidak hadir
( bulan januari
minggu ke 1)
( bulan juli minggu ke
2)
Hidup sehat tanpa narkoba - Phone ( WA, Telah dilaksanakan Meminta siswa untuk menjaga
SMS, telpon) kegiatan Hidup sehat poster yang dipasang dan
- Surat tanpa narkoba sesuai menanyakan tanggapan siswa
jadwal tentang metode diskusi
( bulan maret minggu
 ke 2 )
( bulan juni minggu
ke 2 )
MOU kesehatan dengan - Phone Telah dilaksanakan Melakukan advokasi kepada
lintas sektor - Surat kegiatan MOU lintas sektor untuk mau
kesehatan dengan menandatangani MOU
lintas sektor sesuai kesehatan yang dibuat dan
jadwal mensosialisasikan kepada
masyarakatnya
( bulan februari
minggu ke 1 )
Desa ku siaga aktif - Phone Telah dilaksanakan Memonitoring pelaksanaan
- Surat kegiatan Desaku kegiatan desa tentang desa
siaga aktif sesuai siaga
jadwal
( bulan maret minggu
ke 3 )
( bulan september
minggu ke 1 )
Pembinaan rumah tangga ber - Phone Telah dilaksanakan Meminta masyarakat untuk
– PHBS - Surat kegiatan Pembinaan menjaga banner dan poster
rumah ber PHBS yang telah dipasang dan
sesuai jadwal advokasi ulang desa yang
belum mengalokasikan dana
(bulan april minggu
desa untuk kesehatan
ke1 )
( bulan juli minggu ke
1)
( bulan november
minggu 1 )
Semarak GERMAS - Phone Telah dilaksanakan Membuat komitmen dengan
 - Surat kegiatan Semarak desa dan sekolah untuk
GERMAS sesuai melaksanakan germas
jadwal
( bulan mei minggu
ke 1 )
( bulan oktober ke1 )
Aku keren tanpa rokok - Phone Telah dilaksanakan Melakukan konseling kepada
- Surat kegiatan Aku keren siswa yang merokok
tanpa rokok sesuai
jadwal
( bulan mei minggu
ke 2)
2 KIA/KB Pendataan Bayi - Phone Telah dilaksanakan
- Surat kegiatan pendataan
bayi sesuai jadwal
( bulan januari
minggu 1 )
( bulan juli minggu ke
1)
Pendataan PUS - Phone Telah dilaksanakan
- Surat pendataan PUS
sesuai jadwal
( bulan januari
minggu ke 1 )
( bulan juli minggu ke
1)
Pemetaan Bumil dan - Phone Telah dilaksanakan
pemasangan Stiker P4K - Surat kegiatan pemetaan
bumil dan
 pemasangan stiker
P4K sesuai jadwal
( bulan januari
minggu ke 2)
( bulan juli minggu ke
2)
- Tanggal telah disetujui oleh
ANC terpadu - Phone Telah dilaksanakan
kepala desa
- Surat kegiatan ANC
terpadu sesuai
- Petugas / bidan desa telah
jadwal
menyetujui jadwal yang
( bulan januari ditentukan
minggu ke 2)
( bulan maret minggu
ke 1)
(bulan juli minggu ke
2)
( bulan september
minggu ke 1)
- Tanggal telah disetujui oleh
Sweeping Bumil - Phone Telah dilaksanakan
kepala desa dan bidan
- Surat kegiatan Swepiing
desa
Bumil sesuai dengan
jadwal
- Petugas upaya KIA/KB
( bulan februari telah menyetujui jadwal
minggu ke 2) yang ditentukan
( bulan juli minggu ke
2)
- Tanggal telah disetujui oleh
Kelas ibu balita - Phone Telah dilaksanakan
kepala desa
- Surat kelas ibu balita
sesuai jadwal
- Petugas / bidan desa telah
 menyetujui jadwal yang
( bulan maret minggu
ditentukan
ke 2 )
(bulan april minggu
ke 1)
Bulan mei minggu
ke2)
( bulan juli minggu ke
4)
(Bulan agustus
minggu ke 1)
(bulan september
minggu ke 2)
- Tanggal telah disetujui oleh
Kelas ibu hamil - Phone Telah dilaksanakan
kepala desa
- Surat kegiatan kelas ibu
hamil sesuai jadwal
- Petugas / bidan desa telah
( bulan februari menyetujui jadwal yang
minggu ke 2) ditentukan
(bulan april minggu
ke 2)
(bulan juni minggu ke
2)
(bulan agustus
minggu ke 2)
(bulan oktober
minggu ke 2)
- Tanggal telah disetujui oleh
Deteksi dini faktor resiko pada - Phone Telah dilaksanakan
kepala desa
bumil - Surat kegiatan deteksi dini
faktor resiko pad
- Petugas / bidan desa telah
bumil sesuai jadwal
 menyetujui jadwal yang
( bulan maret minggu
ditentukan
ke3)
( bulan agustus
minggu ke 3)
- Tanggal telah disetujuai
Kemitraan Bidan dan dukun - Phone Telah dilaksanakan
oleh camat, kapolsek dan
- Surat kegiata Kemitraan
kepala desa
Bidan dukun sesuai
dengan jadwal
- Upaya promkes telah
( bulan Februari setuju dengan jadwal yang
minggu 3 ) ditentukan

Peduli neonatus - Phone Dilaksanakan

- Surat kegiatan peduli
neonatus bila ada
kasus
- Tanggal telah disetujui oleh
3 PENCEGAHAN Melaksanakan imunisasi rutin - Phone Telah dilaksanakan
kepala desa
DAN bulanan - Surat kegiatan imunisasi
PENGENDALIAN rutin bulanan yang
- Petugas / bidan desa telah
PENYAKIT dilaksanakan sesuai
menyetujui jadwal yang
jadwal imunisasi rutin
ditentukan
setiap bulan
- Tanggal telah disetujui oleh
Grebek TB Paru - Phone
kepala desa
- Surat
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Pembentukan kader TB - Phone
kepala desa
- Surat
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
 ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Penjaringan TB paru HIV - Phone
kepala desa
- Surat
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Sosialisasi dan Advokasi - Phone Telah dilaksanakan
kepala sekolah
posbindu di sekolah - Surat sosialisasi dan
advokasi posbidu di
- Petugas / bidan desa telah
sekolah sesuai
menyetujui jadwal yang
jadwal
ditentukan
( bulan februari
minggu ke 2)
(bulan mei minggu ke
2)
- Tanggal telah disetujui oleh
Sosialisasi dan advokasi - Phone Telah dilaksanakan
kepala desa
posbindu kepada masyarakat - Surat ssosialisasi dan
advokasi posbindu
- Petugas / bidan desa telah
kepada masyaraakat
menyetujui jadwal yang
sesuai jadwal
ditentukan
( bulan maret minggu
ke 3)
- Tanggal telah disetujui oleh
Sosialisasi IVA - Phone Telah dilaksanakan
kepala desa
- Surat sosialisasi IVA sesuai
jadwal
- Petugas / bidan desa telah
( bulan februari menyetujui jadwal yang
minggu ke 3) ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
4 KESEHATAN Pengawasan pengolahan - Phone (Bulan maret minggu
kepala desa
LINGKUNGAN tempat makanan - Surat ke 1)
 - Petugas / bidan desa telah
( bulan juli minggu ke
menyetujui jadwal yang
1)
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Pengawasan TTU - Phone (bulan maret minggu
kepala desa
- Surat ke 2)
(bulan juni minggu ke - Petugas / bidan desa telah
2) menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Pembinaan depot air minum - Phone ( bulan februari
kepala desa
- Surat minggu ke2)
( bulan oktober - Petugas / bidan desa telah
minggu ke 2) menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Melakukan Konseling klinik - Phone ( Dilakukan setiap
kepala desa
sanitasi - Surat bulan minggu ke 1 –
ke 4)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
5 GIZI Pendataan Balita - Phone (bulan januari minggu
kepala desa
MASYARAKAT - Surat ke 1)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Pemberian kapsul Vitamin A - Phone (bulan februari
kepala desa
pada anak Balita (6-59 bulan) - Surat minggu ke1 – ke 2)
(bulan agustus - Petugas / bidan desa telah
minggu ke 1 – ke2) menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Pemeriksaan garam - Phone (bulan februari
kepala desa
beryodium - Surat minggu ke1 – ke 2)
- Petugas / bidan desa telah
(bulan agustus menyetujui jadwal yang
minggu ke 1 – ke2) ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Pemantauan pemberian tablet - Phone (Bulan februari
kepala desa
tambah darah pada remaja - Surat minggu ke 3)
putri
(bulan agustus - Petugas / bidan desa telah
minggu ke 3) menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Demonstrasi MPASI dengan - Phone ((bulan maret minggu
kepala desa
pemanfaatan pangan - Surat ke1)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Penyuluhan gizi kelas ibu - Phone (bulan april minggu
kepala desa
- Surat ke 1-2)
(bulan mei minggu ke - Petugas / bidan desa telah
1–2) menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Pemantauan status gizi balita - Phone (bulan juli minggu ke
kepala desa
- Surat 1 – ke 2)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Pemantauan status gizi anak - Phone ( bulan maret minggu
kepala desa
sekolah dasar - Surat ke 1 – ke 2)
(bulan juli minggu ke - Petugas / bidan desa telah
3- ke 4) menyetujui jadwal yang
ditentukan
 - Tanggal telah disetujui oleh
Konsling gizi di posyandu - Phone (bulan maret minggu
kepala desa
- Surat ke 3 – ke 4)
(bulan april minggu - Petugas / bidan desa telah
ke 3 – ke 4) menyetujui jadwal yang
(bulan juli minggu ke ditentukan
1- ke 2)
- Tanggal telah disetujui oleh
Pelacakan kasus gizi buruk - Phone (jika ada kasus)
kepala desa
- Surat
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Kunjungan bumil KEK - Phone (jika ada kasus)
kepala desa
- Surat
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Kunjungan balita BGM, gizi - Phone (jika ada kasus)
kepala desa
kurang, gizi kurus, gizi lebih - Surat
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Gebyar posyandu - Phone (bulan juli minggu ke
kepala desa
- Surat 1 – ke 2)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
MOU rematri minum tablet - Phone ( bulan maret minggu
kepala desa
tambah darah - Surat ke 1)
 - Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
PMT Posyandu - Phone ( bulan juli minggu ke
kepala desa
- Surat 1 – ke 2)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
PMT Bumil KEK - Phone ( jika ada kasus )
kepala desa
- Surat
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
PMT gizi buruk - Phone ( jika ada kasus )
kepala desa
- Surat
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
- Tanggal telah disetujui oleh
1 USAHA Penjaringan kesehatan - Phone ( bulan februari
kepala sekolah
KESEHATAN - Surat minggu ke 1 – ke2)
SEKOLAH
( bulan juli minggu ke - Petugas / bidan desa telah
1-ke 2) menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Pembinaan dokter kecil - Phone (bulan juli minggu ke
kepala sekolah
- Surat 3)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
 - Tanggal telah disetujui oleh
Pemeriksaan kesehatan gigi - Phone ( bulan februari
kepala sekolah
dan mulut - Surat minggu ke 1-ke 2)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Kumur – kumur larutan flour - Phone (bulan juli minggu ke
kepala sekolah
- Surat 1 – ke 2)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Penyuluhan kesehatan gigi - Phone (bulan mei minggu ke
kepala sekolah
dan mulut balita - Surat 1)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
3 POSYANDU Sosialisasi posyandu lansia - Phone (bulan januari minggu
kepala desa
LANSIA kepada masyarakat dan - Surat ke 2)
aparatur desa
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Pembinaan kader posyandu - Phone (bulan februari
kepala desa
lansia - Surat minggu ke 2)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Penggandaan KMS lansia - Phone Belum terlaksana
kepala desa
- Surat
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
 ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
4 KESEHATAN JIWA Peendaataan Px gangguan - Phone (bulan maret minggu
kepala desa
jiwa - Surat ke 1)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
- Tanggal telah disetujui oleh
Penyuluhan Px gangguan - Phone (bulan maret minggu
kepala desa
jiwa - Surat ke 3)
- Petugas / bidan desa telah
menyetujui jadwal yang
ditentukan
No Upaya Kegiatan Hasil Koordinasi Tintak Lanjut Rencana Hasil Evaluasi
Evaluasi
Minggu Hasil
1. Promosi Survey Mawas - Tanggal telah Minggu ke 2 Minggu ke 2 Telah
Kesehatan Diri (SMD) disetujui oleh Bulan Januari Bulan dilaksanakan
kepala Desa 2018 Januari SMD sesuai
2018 jadwal
Musyawarah - Tanggal telah Minggu ke 4 Minggu ke 4 Telah
Masyarakat Desa disetujui oleh bulan Januari bulan dilaksanakan
(MMD) kepala desa 2018 Januari MMD sesuai
2018 jadwal
Hidup sehat tanpa - Tanggal telah - Minggu ke 2 Belum -
narkoba disetujui pleh bulan Maret terlaksana
kepala desa 2018

SECUTA - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 3 Minggu ke 3 - SECUTA

disetujui oleh pemberitahuan bulan Februari bulan telah
kepala sekolah bahwa akan 2018 Februari dilaksanaka
dilaksanakan 2018 n sesuai
SECUTA di sekolah jadwal

Bina suasana - Tanggal telah - Membuat undangan Minggu ke 1 Minggu ke 1 Telah di

kader posyandu disetujui oleh - Menyiapkatan bulan Februari bulan laksanakan
Kepala Desa tempat 2018 Februari bina suasana
2017 kader
posyandu
sesuai jadwal

MOU Kesehatan - Tanggal telah - Membuat undangan Minggu ke 1 Minggu ke 1 - Telah

dengan lintas disetujui oleh - Menyiapkatan bulan Februari bulan dilaksanaka
sektor camat, kapolsek tempat 2018 februari n MOU
 dan kepala desa 2018 Kesehatan
dengan
- Upaya promkes Lintas
telah setuju Sektor
dengan jadwal
yang ditentukan

2. Kesehatan Pengawasan - - Minggu ke 1

Lingkungan pengolahan bulan Maret
tempat makanan 2018
Pengawasan TTU - Tanggal telah Minggu ke 2
disetujui oleh bulan Maret
kepala sekolah 2018

- Petugas UKS
telah menyetujui
jadwal yang
ditentukan
Pembinaan depot - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 2 Minggu ke 2 Telah
air minum disetujui oleh pemberitahuan bulan Februari bulan dilaksanakan
kepala bahwa akan 2018 Februari pembinaan
puskesmas dilakukan 2018 depot air
pembinaan depot minum sesuai
air minum yang jadwal
ditujukan untuk
pemilik depot air
minum sewilayah
kerja puskesmas
Melakukan - - Minggu ke 1 – - -
konsling klinik 4 bulan Januari
sanitasi – Desember
2018

3 Kesehatan Ibu ANC terpadu - Tanggal telah - Membuat undangan Minggu ke 2 Minggu ke 2 Telah
dan Anak /KB disetujui oleh bulan Januari bulan terlaksana
 kepala desa - Menyiapkan materi dan minggu ke Januari dan ANC terpadu
1 bulan Maret minggu ke 1 sesuai jadwal
- Petugas / bidan - Bidan desa 2018 bulan Maret
desa telah Menyiapkan tempat 2018
menyetujui
jadwal yang
ditentukan
Pemantauan - Tanggal telah - Membuat undangan Minggu ke 2 Minggu ke 2
kantong disetujui oleh bulan Januari bulan
persalinan kepala desa 2018 Januari
2018
- Petugas / bidan
desa telah
menyetujui
jadwal yang
ditentukan
Sweping bumil - Tanggal telah - Menbuat undangan Minggu ke 1 Minggu ke 1
disetujui oleh bulan Februari bulan
kepala desa dan Februari
bidan desa

- Petugas upaya
KIA/KB telah
menyetujui
jadwal yang
ditentukan
Kelas ibu dan - Tanggal telah - Membuat undangan Minggu ke 2
balita disetujui oleh bulan Maret
kepala desa - Menyiapkan materi 2018

- Petugas / bidan - Bidan desa

desa telah Menyiapkan tempat
menyetujui
jadwal yang
ditentukan
 Kelas ibu hamil - Tanggal telah - Membuat undangan Minggu ke 2
disetujui oleh bulan Februari
kepala desa - Menyiapkan materi 2018

- Petugas / bidan - Bidan desa

desa telah Menyiapkan tempat
menyetujui
jadwal yang
ditentukan
Kemitraan bidan - Tanggal telah - Membuat undangan Minggu ke 3 - Telah
dan dukun disetujuai oleh bulan Februari dilaksanaka
camat, kapolsek - Menyiapkan tempat 2018 n kemitraan
dan kepala desa bida dan
- Menyiapkan dukun
- Upaya promkes instrumen - Tindak
telah setuju perjanjian Bidan lanjut telah
dengan jadwal dan dukun dilaksanaka
yang ditentukan n

Peduli Neonatus - Tanggal telah - Membuat undangan Kalau ada

disetujui oleh kasus
kepala desa

- Petugas / bidan
desa telah
menyetujui
jadwal yang
ditentukan
5 GIZI Pendataan balita - Tanggal telah - Membuat undangan Minggu ke 1
disetujui oleh bulan Januari
kepala desa 2018

- Petugas / bidan
desa telah
 menyetujui
jadwal yang
ditentukan
Pemberian kapsul - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 1 –
Vitamin A pada disetujui oleh pemberitahuan 2 bulan
anak balita (6 – kepala desa bahwa akan Februari 2018
59 bulan ) diadakan
- Petugas / bidan pemberian Vitamin
desa telah A pada balita (6 –
menyetujui 59 bulan)
jadwal yang - Menyiapkan materi
ditentukan tentang manfaat
Vit A
- Menyiapkan kapsul
Vitamin A

Sweeping Vitamin - Tanggal telah - Membuat undangan Minggu ke 3

A disetujui oleh bahwa akan bulan Februari
kepala desa diadakan Sweping 2018
Vitamin A
- Petugas / bidan
desa telah
menyetujui
jadwal yang
ditentukan
Pemeriksaan - Tanggal telah - Minggu ke 1 –
garam beryodium disetujui oleh 2 bulan
kepala desa Februari 2018

- Petugas / bidan
desa telah
menyetujui
jadwal yang
ditentukan
Pemberian tablet - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 3
tambah darah disetujui oleh pemberitahuan bulan Februari
pada remaja putri kepala sekolah bahwa akan 2018
dilaksanakan
pemberian tablet
tambah darah pada
remaja putri
- Menyiapkan materi
tentang cara
mengkonsumsi
tablet tambah darah
dan manfaatnya
- Kepala sekolah
menyiapkan
tempatnya

Pemantauan - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 1 –

status gizi anak disetujui oleh pemberitahuan 2 bulan Maret
sekolah kepala sekolah bahwa akan 2018
dilaksanakan
- Petugas / bidan pemantauan status
desa telah gizi anak sekolah
menyetujui - Menyiapkan materi
jadwal yang - Menyiapkan
ditentukan instrumen
- Kepala sekolah
menyiapkan
tempatnya

Pelacakan kasus - Tanggal telah - Membuat surat Jika ada kasus

gizi buruk disetujui oleh pemberitahuan
kepala desa bahwa akan
dilakukan
- Petugas / bidan pelacakan kasus
desa telah gizi buruk
 menyetujui - Menyiapkan materi
jadwal yang - Menyiapkan
ditentukan instrumen

Kunjungan bumil - Tanggal telah - Membuat surat Jika ada kasus

KEK disetujui oleh pemberitahuan
kepala desa bahwa akan
dilaksanakan
- Petugas / bidan kunjungan bumil
desa telah KEK
menyetujui - Menyiapkan materi
jadwal yang - Menyiapkan
ditentukan instrumen

Kunjungan balita - Tanggal telah - Membuat surat Jika ada kasus

BGM, Gizi kurang, disetujui oleh pemberitahuan
Gizi kurus, gizi kepala desa bahwa akan
lebih dilaksanakan
- Petugas / bidan kunjungan balita
desa telah BGM, Gizi kurang,
menyetujui Gizi kurus, Gizi
jadwal yang lebih
ditentukan - Menyiapkan materi
- Menyiapkan
instrumen

MOU rematri - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 1

minum tablet disetujui oleh pemberitahuan bulan Maret
tambah darah kepala sekolah bahwa akan 2018
dilaksanakan MOU
- Petugas / bidan rematri minum
desa telah tablet tambah darah
menyetujui - Menyiapkan materi
jadwal yang - Menyiapkan
 ditentukan instrumen
- Kepala sekolah
menyiapkan
tempatnya

5 Pencegahan dan Pelaksanaan - Tanggal telah - Meyiapkan materi Jadwal

Pengendalian imunisasi rutin disetujui oleh penyuluhan imunisasi rutin
Penyakit bulanan kepala desa - Menyiapkan setiap bulan
instrument
- Petugas / bidan
desa telah
menyetujui
jadwal yang
ditentukan
Sweeping - Tanggal telah - Menyiapkan Satu hari
imunisasi rutin disetujui oleh instrument setelah
kepala desa imunisasi rutin
setiap bulan
- Petugas upaya
P2 telah
menyetujui
jadwal yang
ditentukan
Penyuluhan - Tanggal telah - Meyiapkan materi Minggu ke 1 –
imunisasi : jenis disetujui oleh 2 setiap bulan
vaksin imunisasi, kepala desa
manfaat, dampak
imunisasi - Petugas upaya
P2 telah
menyetujui
jadwal yang
ditentukan
Gerebek TB Paru - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 2
disetujui oleh pemberitahuan bulan Maret
kepala desa bahwa akan 2018
 dilaksanakan
- Petugas upaya Gerebek TB paru
P2 telah - Menyiapkan materi
menyetujui - Menyiapkan
jadwal yang instrumen
ditentukan - Kepala desa
menyiapkan
tempatnya

Pembentukan - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 2

kader TB disetujui oleh pemberitahuan bulan Maret
kepala desa bahwa akan 2018
dilaksanakan
- Petugas upaya pembentukan kader
P2 telah TB
menyetujui - Menyiapkan materi
jadwal yang - Kepala desa
ditentukan menyiapkan
tempatnya

Penjaringan Tb - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 2

paru HIV disetujui oleh pemberitahuan bulan Maret
kepala desa bahwa akan 2018
dilaksanakan
- Petugas upaya penjaringan Tb
P2 telah paru HIV
menyetujui - Menyiapkan materi
jadwal yang - Menyiapkan
ditentukan instrumen

Pemeriksaan ibu - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 1 –

HIV pada ibu disetujui oleh pemberitahuan 4 bulan Maret
hamil kepala desa bahwa akan 2018
dilaksanakan
- Petugas upaya pemeriksaan ibu
 P2 telah HIV pada ibu hamil
menyetujui - Menyiapkan materi
jadwal yang - Menyiapkan
ditentukan instrumen
- Kepala desa
menyiapkan
tempatnya

Penjaringan - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 1

malaria disetujui oleh pemberitahuan bulan Februari
kepala desa bahwa akan 2018
dilaksanakan
- Petugas upaya penjaringan malaria
P2 telah - Menyiapkan materi
menyetujui - Menyiapkan
jadwal yang instrumen
ditentukan
Kunjungan rumah - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 1
suspek TB disetujui oleh pemberitahuan bulan Februari
kepala desa bahwa akan 2018
dilaksanakan
- Petugas upaya kujungan rumah
P2 telah suspek TB
menyetujui - Menyiapkan materi
jadwal yang - Menyiapkan
ditentukan instrumen

Pemeriksaan - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 2

tekanan darah disetujui oleh pemberitahuan bulan Maret
massal kepala desa bahwa akan 2018
dilaksanakan
- Petugas upaya pemeriksaan
P2 telah tekanan darah
menyetujui massal
jadwal yang - Menyiapkan materi
 ditentukan - Menyiapkan
instrumen
- Kepala desa
menyiapkan
tempatnya

Sosialisasi dan - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 2

advokasi posbidu disetujui oleh pemberitahuan bulan Februari
di sekolah kepala desa bahwa akan 2018
dilaksanakan
- Petugas upaya sosialisasi dan
P2 telah advokasi posbindu
menyetujui di sekolah
jadwal yang - Menyiapkan materi
ditentukan - Menyiapkan
instrumen
- Kepala sekolah
menyiapkan
tempatnya

Sosialisasi dan - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 3

advokasi disetujui oleh pemberitahuan bulan Maret
posbindu kepada kepala desa bahwa akan 2018
masyarakat dilaksanakan
- Petugas upaya sosialisasi dan
P2 telah advokasi posbindu
menyetujui kepada masyarakat
jadwal yang - Menyiapkan materi
ditentukan - Menyiapkan
instrumen
- Kepala desa
menyiapkan
tempatnya

Sosialisasi IVA - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 3

 disetujui oleh pemberitahuan bulan Februari
kepala desa bahwa akan 2018
dilaksanakan
- Petugas upaya sosialisasi IVA
P2 telah - Menyiapkan materi
menyetujui - Menyiapkan
jadwal yang instrumen
ditentukan - Kepala desa
menyiapkan
tempatnya

6 Usaha Kesehatan Penjaringan - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 1 –

Sekolah Kesehatan disetujui oleh pemberitahuan lan 2 bulan
kepala sekolah bahwa akan Februari 2018
dilaksanakan
penjaringan
kesehatan
- Menyiapkan materi
- Menyiapkan
instrumen
- Kepala sekolah
menyiapkan
tempatnya

7 Kesehatan Jiwa Pendataan Px - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 1

gangguan jiwa disetujui oleh pemberitahuan bulan Maret
kepala desa bahwa akan 2018
dilaksanakan
pedataan px
gangguan jiwa
- Menyiapkan
instrumen

Penyuluhan Px - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 3

gangguan jiwa disetujui oleh pemberitahuan bulan Maret
 kepala desa bahwa akan 2018
dilaksanakan
penyuluhan
gangguan jiwa
- Menyiapkan materi
- Menyiapkan
instrumen
- Kepala desa
menyiapkan
tempatnya

8 LANSIA Sosialisasi - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 2

posyandu lansia disetujui oleh pemberitahuan bulan Januari
kepada kepala desa bahwa akan 2018
masyarakat dan dilaksanakan
aparatur desa sosialisasi
posyandu lansia
pada masyarakat
dan aparatur desa
- Menyiapkan materi
- Menyiapkan
instrumen
- Kepala desa
menyiapkan
tempatnya

Pembinaan kader - Tanggal telah - Membuat surat Minggu ke 2

posyandu lansia disetujui oleh pemberitahuan bulan Februari
kepala desa bahwa akan 2018
dilaksanakan
pembinaan kader
posyandu lansia
- Menyiapkan materi
- Menyiapkan
instrumen
 - Menyiapkan tempat

Penggadaan KMS - Tanggal telah - Minggu ke 2

lansia disetujui oleh bulan Januari
kepala puskes 2018
dan bendahara
BOK