KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Jepara

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 61000099082700233
No. Identitas KTP : 3320072809900001

KTP IJAZAH
Nama : SEPTIAN ENDRA ADI SANTIKO SEPTIAN ENDRA ADI SANTIKO

Tempat / Tanggal Lahir : KUDUS / 28-09-1990 KUDUS / 28-09-1990

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : Universitas Muria Kudus / UMK

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 TEKNIK INFORMATIKA

No. Ijazah / Tahun Lulus : A51-0363/UMK-16087/09/2016 / 2016
Formasi Jabatan : ANALIS DATA DAN INFORMASI (DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 23-11-2019 / 19:47:43

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Dokumen Pendukung Lainnya untuk Pelamar Formasi Umum [ ]

Ijazah asli, STR asli, Sertifikat Pendidik asli dan Sertifikat Kompetensi asli sesuai jenjang pendidikan yang dipersyaratkan
2 [ ]
dalam formasi jabatan yang dilamar
Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP) asli atau Surat Keterangan telah melakukan perekaman kependudukan yang
3 [ ]
dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil bagi yang belum memiliki e-KTP

4 Pas Foto berwarna, tampak depan, terbaru, berlatar belakang merah, posisi potret, rasio ukuran 4x6 [ ]
Surat Lamaran ditulis tangan dengan tinta hitam, menggunakan huruf balok dan ditandatangani asli di atas materai Rp.
5 [ ]
6000,- di tujukan kepada Bupati Jepara di Jepara
Transkrip Nilai IPK (Indeks Prestasi Kumulatif) asli sesuai jenjang pendidikan yang dipersyaratkan dalam formasi jabatan
6 [ ]
yang dilamar
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Jepara

Nomor Registrasi 61000099082700233

Nama SEPTIAN ENDRA ADI SANTIKO
Jabatan ANALIS DATA DAN INFORMASI (DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL) [ ]