ASUHAN KEPERAWATAN Tn T

DENGAN ISOLASI SOSIAL DIRUANG WALET

PRAKTIK PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN JIWA

DOSEN PEMBIMBING:

Djoko Priyono, S.Kep., Ns., M. Kep

PEMBIMBING KLINIK:

Ns. Rara Anggraini, M. Kep., Sp. Kep. J

DISUSUN OLEH:

SUJANAH

I4051201002

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TANJUNGPURA

PONTIANAK

2021
RUANG RAWAT: Walet TANGGAL DIRAWAT: 8-1-2021

I. IDENTITAS KLIEN

Inisial : Tn. T (Laki-laki) Tgl. Pengk. : 12 januari 2021

Umur : 40 tahun No. RM : 01-37-28

Alamat : jl. Parit berkat punggur besar sui.kakap Pendidikan : SD

Agama : Islam Pekerjaan : Petani

Status : Menikah_ Sumber Data : Pasien dan rekam medis

Marital : ________________

IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama : siti rahayu Pekerjaan : Pedagang

Umur : - Pendidikan :-

Alamat : jl. Parit berkat punggur besar sui.kakap Hub dgn klien : anak

II. ALASAN MASUK

a.Data Pada saat masuk RS : klien pernah masuk RSJ pada tahun 2015
dikarenakan marah-marah tanpa sebab, suka main senjata tajam, bicara
kacau. Kemudian pada tanggal 8 januari 2021 klien dibawa lagi ke rsj
karena tidak mau minum obat dan kurang lebih 2 minggu ysg lalu mulai
binggung.
b. Data pada saat dikaji: klien pada saat dikaji hanya berdiam diri,
klien tampak menarik diri, lebih suka mnyendiri dan sulit berinteraksi
dengan orang lain.
Masalah Keperawatan:_______________________________________

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu?

[] Ya [ ] Tidak

2. Pengobatan sebelumnya:

[ ] Berhasil [ ✓] Kurang berhasil [ ] Tidak Berhasil

3. Pelaku Korban Saksi

 Aniaya fisik ___ th ___ th ___ th

Aniaya seksual ___ th ___ th ___ th

Penolakan ___ th ___ th ___ th

Kekerasan dalam keluarga ___ th ___ th ___ th

Tindakan criminal ___ th ___ th ___ th

Jelaskan no. 1, 2, 3 :.

Masalah keperawatan :

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?

[ ] Ya [ ✓] Tidak

Hubungan keluarga : ____________________________

Gejala : ____________________________

Riwayat pengobatan/perawatan : ____________________________

Masalah keperawatan : ____________________________

5. Adakah pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan?

(perceraian/perpisahan/konflik dsb?)

Masalah keperawatan : ___________________________________

IV. PERSEPSI DAN HARAPAN KLIEN

1. PERSEPSI KLIEN ATAS MASALAHNYA: klien mengatakan
mengetahui bahwa sekarang sedang sakit
2. HARAPAN KLIEN SEHUBUNGAN DENGAN PEMECAHAN : klien
mengatakan ingin sembuh dan cepat pulang berkumpul dengan istri dan
anaknya.

MASALAH
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

V. MEKANISME KOPING
 Adaptif Maladaptif
[ ] Bicara dengan orang lain [ ] Minum alkohol
[ ] Mampu menyelesaikan masalah [ ] Reaksi lambat/berlebih
[ ] Teknik relokasi [ ] Bekerja berlebihan
[ ] Aktivitas konstruktif [] Menghindar
[ ✓] Olah raga [ ] Mencederai diri
[ ] Lainnya [ ] Lainnya
Jelaskan : klien ketika ditanya hanya diam dan menunduk
Masalah keperawatan :_________________________________________
VI. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda vital TD: 118/87 mmHg N: 109x/menit S: 36,8 P:
20x/menit
2. Ukur TB: 161 cm BB: 62 kg [ ] Naik [ ] Turun
3. Keluhan fisik [ ] Ya [  ] Tidak

Jelaskan : _________________________________________

Masalah keperawatan :_________________________________________

VII. KELUARGA
1. GENOGRAM (tiga Generasi)

Penjelasan Gambar Genogram : klien menikah dan mempunyai 4 orang

anak.
Masalah Keperawatan : _______________________________

2. SISTEM KOMUNIKASI
Tidak terkaji
3. POLA ASUH KELUARGA
Tidak terkaji
VIII. PSIKOSOSIAL

1. KONSEP DIRI

a. Citra tubuh : Pasien mengatakan ia menyukai semua anggota

tubuhnya
b. Identitas : pasien mengatakan kegiatan sehari-harinya adalah disawah
yaitu menanam padi. Klien juga mengaakan biasanya sering ikut
kegiatan gotong royong di masyarakat

c. Peran diri : Pasien mengatakan ia adalah seorang suami dan ayah dari
anak-anaknya.

d. Ideal diri : klien berharap ingin cepat sembuh agar bisa berkumpul
dengan keluarganya yaitu anak dan istrinya

e. Harga diri : klien mengatakan tidak ada masalah dengan harga diri

Masalah keperawatan :_______________________________________

2. HUBUNGAN SOSIAL
a. Orang yang berarti : klien mengatakan orang yang paling berarti
adalah istrinya

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat: klien mengatakan

biasa sering ikut gotong royong dilingkungannya

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: klien sulit mulai

berkomunikasi dengan orang lain
Masalah keperawatan : __________________________________

3. PENDIDIKAN DAN PEKERJAAN

Klien mengatakan sebelumnya tidak bersekolah dan biasa sehari-hari
bekerja sebagai petani_
4. GAYA HIDUP: gaya hidup klien yaiu sederhana

5. BUDAYA _____________________________________________
 6. SPIRITUAL
a. Nilai dan keyakinan
klien beragama islam
b. Kegiatan ibadah
Klien mengatakan biaana mlkukan solat dirumah akan tetapi agak
jarang dan mengaji tidak pernah
Masalah keperawatan :______________________________

IX. STATUS MENTAL

1. Penampilan

[ ] Tidak rapi [ ] Penggunaan pakaian [ ] Cara berpakaian

tidak sesuai tidakseperti biasa

Jelaskan : penampilan klien rapi

Masalah keperawatan : ___________________________________

2. Pembicaraan
[ ] Cepat [ ] Keras [ ] Gagap [ ] Inkoheren
[  ] Apatis [ ] Lambat [  ] Membisu [  ] Tidak
mampu

memulai pembicaraan

Jelaskan : _klie sulit diajak komunikasi

Masalah keperawatan : ______________________________

3. Aktivitas motorik
[  ] Lesu [ ] Tegang [ ] Gelisah [ ] Agitasi
[ ] TIK [ ] Grimasen [ ] Tremor [ ] Kompulsif

Jelaskan : klien hanya berdiam diri diatas kasur dengan kepala menunduk

Masalah keperawatan : _____________________________

4. Alam perasaan
[] Sedih [ ] Ketakutan
[ ] Khawatir [ ] gembira berlebihan [ ] Putus asa

Jelaskan : klie tampak sedih

Masalah keperawatan : ___________________________________

 5. Afek

[  ] Datar [ ] Tumpul [ ] Labil [ ] Tidak

sesuai

Jelaskan : klien ketika dimint untuk tersenyum hanya menunjukan

ekspresi datar

Masalah keperawatan : _________________________________

6. Interaksi selama wawancara

[ ] Bermusuhan [ ] Tidak kooperatif [ ] Mudah

tersinggung

[ ] Kontak mata [ ] Defensif [ ] Curiga

Jelaskan : _________________________________________

Masalah keperawatan :_________________________________

7. Persepsi
Halusinasi
[ ] Pendengaran [ ] Penglihatan [ ] Perabaan

[ ] Pengecapan [ ] Penghirup

Jelaskan : klien tidak mempunyai masalah halusinasi

Masalah keperawatan : __________________________________

8. Proses pikir
[ ] Sirkumtansial [ ] Tangensial [ ] Kehilangan Asosiasi
[ ] Flight of ideas[ ] Blocking [ ] Perseverasi

Jelaskan : _________________________________________

Masalah keperawatan :__________________________________

9. Isi pikir

[ ] Obsesi [ ] Fobia [ ] Hipokondria

[ ] Depersonalisasi [ ] Ide terkait [ ] Pikiran magis

Waham

[ ] Agama [ ] Somatik [ ] Kebesaran [ ] Curiga

 [ ] Nihilistik [ ] Sisip pikir [ ] Siar pikir [ ] Kontrol pikir

Jelaskan : _________________________________________

Masalah keperawatan : __________________________________

10. Tingkat kesadaran

[  ] Bingung [ ] Sedasi [ ] Stupor
[ ] Disorientasi tmpt [ ] Disorientasi wkt [ ]
Disorientasi org
Jelaskan : _klien tidak bisa mengenali ini hari dan tanggal berapa
Masalah keperawatan : _______________________________
11. Memori
[ ] Gangguan daya ingat jangka [  ] Gangguan daya ingat
saat
panjang pendek
[ ] Gangguan daya ingat saat ini [ ] Konfabulasi
Jelaskan : klien ketik diminta mengulang pernyataan tidak bisa
Masalah keperawatan :___________________________________

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

[ ] Mudah beralih [  ] Tidak mampu [  ] Tidak mampu
berkonsentrasi berhitung
sederhana
Jelaskan : klien hanya menggeleng ketika disuruh berhitung
Masalah keperawatan : _________________________________
13. Kemampuan penilaian
[ ] Gangguan ringan [ ] Gangguan bermakna
Jelaskan : _________________________________________
Masalah keperawatan : ______________________________
14. Daya tilik diri
[ ] Mengingkari penyakit yang diderita [ ] Menyalahkan hal-hal
diluar dirinya
Jelaskan : _________________________________________
Masalah keperawatan : ________________________________
X. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan
Makanan [] Ya [ ] Tidak
Keamanan [ ] Ya [ ] Tidak
Perawatan kesehatan [ ] Ya [ ] Tidak
Pakaian [ ] Ya [ ] Tidak
Transportasi [ ] Ya [ ] Tidak
Tempat tinggal [ ] Ya [ ] Tidak
Keuangan [ ] Ya [ ] Tidak
Jelaskan : _____________________________
Masalah keperawatan : _____________________________
2. Kegiatan hidup sehari-hari
A. Perawatan diri
a. Makan [ ] Bantuan minimal [ ] Bantuan total
b. BAB/BAK [ ] Bantuan minimal [ ] Bantuan total
c. Mandi [ ] Bantuan minimal [ ] Bantuan total
d. Berpakaian [ ] Bantuan minimal [ ] Bantuan
total
Jelaskan : _____________________________
Masalah keperawatan : _____________________________
B. Nutrisi
Apakah anda puas dengan pola makan anda [ ] Ya [ ] Tidak
Apakah anda memisahkan diri saat makan [ ] Ya [ ] Tidak
Frekuensi makan sehari_________________x sehari
Nafsu makan :
[  ] meningkat [ ] menurun [ ] berlebihan [ ] sedikit-sedikit
Berat badan : ____kg : [ ] meningkat [ ] menurun
Jelaskan : _____________________________
Masalah keperawatan : _____________________________
C. Tidur
 Apakah ada gangguan tidur : klien mengatakan tidak mengalami
kesulitan tidur
[ ] Sulit untuk tidur [ ] Bangun terlalu pagi [ ] Sonambulisme
[ ] Terbangun saat tidur [ ] Gelisah saat tidur
Apakah anda merasa segar saat bangun tidur :
Adakah kebiasaan tidur siang : klien tampaknya tidak bisa tidur
siang, karena dilihat setiap saat hanya duduk melamun da menunduk
diatas kasur
Tidur siang, lama : ____________ s/d __________________
Tidur malam, lama : ____________ s/d __________________
Aktivitas sebelum/sesudah tidur : ___________ s/d _____________
Jelaskan : ___________________________
Masalah keperawatan : ___________________________
3. Kemampuan klien dalam :

Mengantisipasi kebutuhan sendiri [ ] Ya [  ] Tidak

Membuat keputusan berdasaran keinginan sendiri [ ] Ya [ ] Tidak

Mengatur penggunaan obat [ ] Ya [ ] Tidak

Melakuakan pemeriksaan kesehatan [ ] Ya [ ] Tidak

Jelaskan : ___________________________________

Masalah Keperawatan : ___________________________________

4. Aktivitas di dalam rumah

a. Menyajikan makanan [ ] Ya [  ] Tidak
b. Merapihkan rumah [ ] Ya [  ] Tidak
c. Mencuci pakaian [ ] Ya [ ] Tidak

Jelaskan : ______________________________________

Masalah Keperawatan : _____________________________

5. Aktivitas di luar rumah

 a. Belanja keperluan sehari-hari [ ] Ya [ ] Tidak
b. Aktivitas lain diluar rumah [ ] Ya [  ] Tidak

Jelaskan : ___________________________________

Masalah Keperawatan : ___________________________________

6. Klien memiliki sistem pendukung

Keluarga : ya_anak dan istrinya tidak_________________

Terapis : ya______________________ tidak _________________

Teman sejawat : ya________________ tidak_________________

Kelompok social : ya________________ tidak_________________

Jelaskan : ___________________________________

Masalah keperawatan : ___________________________________

XI. KURANG PENGETAHUAN TENTANG

[  ] Penyakit jiwa [ ] Sistem pendukung

[ ] Faktor presipitasi [ ] Penyakit fisik

[ ] Koping [ ] Obat-obatan

[ ] Lainnya:_________________________________________

Jelaskan : ___________________________________

Masalah keperawatan : ___________________________________

XII. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medik : F.20.0

Terapi Medik :Risperidon 2x 1//2, THP 2mg, clozapin25mg, b.

Complex 3x1, asam mefenmat 3x1

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

XIV. ANALISA DATA

No Data Masalah
.
1 DS: Isolasi sosial
DO:
1. Klien tampak menarik diri
2. Klien lebih suka
menyendiri
3. Klien sulit berinteraksi
dengan orang lain
4. Kotak mata klien kurangg
5. Ekspresi klien sedih
6. Pada awal percakapan
pasien tmpak sulit
berbicara
2 Ds: Hambatan komunikasi
Do: verbal
1. Tidak mampu berbicara
2. Tidak mau berbicara sama sekali
3. Kotak mata tidak ada
4. Sulit memahami komunikasi
5. Sulit menggunakan ekspresi wajah
dan tubuh
6. Disorientasi waktu
3 DS: klien mengatakan ingin cepat sembuh Ketidakefektifan
DO: pemeliharaan kesehatan
1. Pasien sebelumnya pernah dirawat
DIRSJ pada tahun 2015
2. Klien tidak mau minum obat
3. Klien sering kambuh
XV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN (Keliat, 2020)
1. Isolasi sosial
2. Hambatan komunikasi verbal
3. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehataN
XVI. RENCANA KEPERAWATAN

N Har/tangga diagnosa Tujuan Kriteria evaluasi Tindakan keperawatan

o l
1 Kamis, 14 Isolasi sosial 1. Kognitif, pasien mampu: 1) Menjelaskan 1. Pengkajian: kaji
januari - Mengidentifikasi kebiasaan tanda dan gejala
2021 keuntungan berinteraksi keluarga isolasi sosial serta
dengan orang lain berinteraksi penyebabnya
- Mengidentifikasi dengan klien. 2. Diagnosis: jelaskan
kerugian tidak 2) Menjelaskan proses terjadinya
berintekreaksi dengan penyebab pasien isolasi sosial •
orang lain tidak mau 3. Tindakan
- Memiliki keberanian berinteraksi keperawatan ners:
berinteraksi dengan orang - Diskusikan
- Memiliki motivasi lain. keuntungan
berinteraksi 3) Menyebutkan berinterakasi
- Memiliki insiatif keuntungan dengan orang
berinteraksi bergaul dengan lain
2. Psikomotor, pasien mampu: orang lain. - Diskusikan
- Melakukan interaksi 4) Menyebutkan keuntungan
 dengan orang lain kerugian tidak melakukan
- Melakukan kegiatan bergaul dengan kegiatan
bersama dengan orang orang lain. bersama orang
lain 5) Memperagakan lain
- Melakukan kegiatan cara berkenalan - Latih klien
sosial dengan orang berkenalan
3. Afektif, pasien mampu: lain,dengan - Latih klien
- Merasakan manfaat dari perawat, bercakap - cakap
latihan bersosialisasi keluarga, sata melakukan
- Merasa nyaman tetangga. kegiatan sehari
berinteraksi dengan orang 6) Berkomunikasi -hari
lain dengan keluarga - Latih klien
saat melakukan kegiatan sosial:
kegiatan sehari berbelanja, ke
-hari rumah ibadah,ke
7) Berkomunikasi arisan, ke bank,
saat melakukan dan lain-lain
kegiatan sosial
8) Menyampaikan
 perasaan setelah
interaksi dengan
orang tua.
9) Mempunyai
jadwal bercakap
-cakap dengan
orang lain.
10) Merasakan
manfaat latihan
berinteraksi
dalam mengatasi
isolasi sosia
2 Kamis, 14 Hambatan 1. Kognitif, klien mampu: 1. penurunann tanda 1. Pengkajian: kaji
januari komunikasi - Mengenali lawan bicara dan gejla tanda dan gejala ,
2021 verbal - Memahami hambatan penyebab,
ketidakmampuannya komuniksi verbal kemampuan yang
berkomunikasi 2. peningkatan dimiliki klien
2. Psikomotor, klien mampu: kemampuan klien 2. Diagnosis: jelaskan
- Menginterpretasikan dalam proses terjadinya
 pesan orang lain dengan
tepat
- Berinteraksi dengan
bahasa non verbal
- Berinteraksi dengan
bahasa verbal
3. afektif, klien mampu:
- mengekspresikan
perasaan senang secara
non verbal saat
berkomunikasi
- mengekspresikan
perasaan tidak senang
secara nonverbal saat
berkomunikasi
3 Kamis, 14 Ketidakefektifa a. Kognitif, klien mmpu:
januari n pmeliharaan - Menyebutkan penyebab
2021 kesehatan program perawatan dan
berkomunikasi hambatn komunikasi
secara verbal dn verbal
non verbal 4. Tindakan keperawatan
3. peningkatan - Orientsi realitas
kemampuan - Gunakan komunikasi verbal
keluaraga dalam dan non verbal
merawat klien - Gunakan komunikasi
verbal dan non verbal
- Penuhi kebutuhan klien
disetai komunikasi
verbal dan non verbal
- Lindungi keselamatan
klien
- Latih komunikasi secara
bertahap dari simpel
ke kompleks
1. Patuh melkukan 5. Pengkajian: kaji tanda
program dan gejala , penyebab,
perawatan dan ketidakefektifan
 pengobatn tidak berhasil pengobatan pemeliharan kesehatan
- Menyebutkan tanda dan 2. Peningkatan dn kemampuan
gejala hambatan kemmpuan mengatasinya
pemeliharaan kesehatan keluarga dalam 6. Diagnosis: jelaskan
- Menyebutkan cara merawat klien proses terjadinya
mengatasi hambatn dalam ketidakefektifn
pemeliharaan kesehatan melaksankan pemeliharan kesehatan
- Menunjukan keinginan program 7. Tindakan keperawatan
untuk melakukan perawatan dan - Diskusikan cara
pemeliharaan kesehatan pengobatan merawat masalah
b. Psikomotor, klien mampu: kesehatan
- Menerapkan cara - Diskusikan cara
pengobatan yang tepat ,merawat masalah
- Menerapkan cara kesehatan yang
perawatan yang tepat dlakukan selama ini
- Menggunakan sumber dan mengetahui
daya dalam keluarga kesenjangannya.
- Menggunakan sumber - Jelaskan dan latih
day yang ada diluar cara mengatasi
 keluarga ketidakefektifan
c. Afektif, klien mampu: pemeliharaan
- Merasakan manfaat cara- kesehatan
cara yang telah dilakukan - Jelaskan dan latih
- Menunjukan keinginan cara perawatan yang
untuk mengelola tepat
kesehatan yang tepat - Jelaskan dan latih 8
benar obat (benar
nama klien, benar
obat, benar dosis,
benar cara, benar
waktu, benar manfaat,
benar tanggal
kadaluarsa, dan benar
dokumentasi yang
benar)
- Diskusikan sumber
daya dari dalam
keluarga yang dapat
 memberikan
dukungan atau
pendampingan. Latih
cara
menggunakannya
- Diskusikan sumber
day dari luar keluarga
yang dapat
memberikan
dukungan atau
pendampingan. Kader
kesehatn, tenaga
kesehatn
dipuskesmas, tokoh
masyarakat. Latih
cara
menggunakannya
- Jelaskan proes
pemulihan, tanda dan
 gejala kekambuhan
dan latih
mengevaluasinya
- Susun jadwal
pemeliharaan
kesehatan: perawatan
dan pengobatan.
Bantu klien
mengevaluasi manfat
semua cara yang
digunakan
XVII. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Hari/jam No diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf

14 1 1. Mengkaji tanda dan gejala isolasi sosial S: klien menjawab sujanah
januari serta penyebabnya pertanyaan dengan
2021 2. Mendiskusikan keuntungan berinterakasi mengangguk dan
dengan orang lain menggeleng
3. Mendiskusikan keuntungan melakukan O:
kegiatan bersama orang lain 1. klien belum bisa
4. Melatih klien berkenalan terbuka dengan
5. Melatih klien bercakap - cakap sata perawat
melakukan kegiatan sehari -hari 2. klien hanya
menunduk dan
diam
3. klien sulit diajak
interaksi
denagan orang
lain
A: SP1 belum
 tercapai/terlaksana
P: Lanjutkan SP1
14 1. mengkaji tanda dan gejala , penyebab, S: Sujanah
januari kemampuan yang dimiliki klien O:
2021 2. menggali orientasi realistas 1. Tidak mampu
3. menggunakan komunikasi verbal dan non berbicara
verbal 2. Klien ingat
4. memenuhi kebutuhan klien disetai nama anak dan
komunikasi verbal dan non verbal istrinya
5. melindungi keselamatan klien 3. Klien hanya
6. melatih komunikasi secara bertahap dari menunduk dan
simpel ke kompleks diam
4. Kontak mata
tidak ada
5. Sesekali klien
merasa risih
ketika ditanya
berulang
 A: SP 1 belum tercapai
P lanjutkan SP1

14 1. mengkaji tanda dan gejala , penyebab, S: sujanah

januari ketidakefektifan pemeliharan kesehatan dn O:
2021 kemampuan mengatasinya 1. Klien hanya
2. mendiskusikan cara merawat masalah diam dan
kesehatan menunduk
3. mendiskusikan cara ,merawat masalah 2. Klien
kesehatan yang dlakukan selama ini dan mngatakan
mengetahui kesenjangannya. sudah minum
4. menjelaskan dan latih cara mengatasi obat
ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 3. Klien
5. menjelaskan dan latih cara perawatan yang mengataakan
tepat tidak tahu alasan
6. menjelaskan dan latih 8 benar obat (benar kenapa bisa
nama klien, benar obat, benar dosis, benar dibawa kesini
cara, benar waktu, benar manfaat, benar 4. Klien
tanggal kadaluarsa, dan benar dokumentasi mengatakan
 yang benar) hubungan
7. mendiskusikan sumber daya dari dalam dengan keluarga
keluarga yang dapat memberikan dukungan dan tetangga
atau pendampingan. Latih cara baik
menggunakannya 5. Klien sudah 2x
8. mendiskusikan sumber daya dari luar dibawa ke rsj
keluarga yang dapat memberikan dukungan bangkong
atau pendampingan. Kader kesehatan, tenaga
kesehatn dipuskesmas, tokoh masyarakat. A: SP 1 belum tercapai
Latih cara menggunakannya P: lanjutkan SP1
15 1. Mengkaji tanda dan gejala isolasi sosial S: klien sudah mulai Sujanah
januari serta penyebabnya bisa menjawab
2021 2. Mendiskusikan keuntungan berinterakasi pertnyaan berkaitan
dengan orang lain dengan pekerjaan dan
3. Mendiskusikan keuntungan melakukan keluarganya
kegiatan bersama orang lain O:
4. Melatih klien berkenalan 1. Sesekali klien
5. Melatih klien bercakap - cakap sata menjawab
melakukan kegiatan sehari -hari pertanyaan
 2. klien hanya
menunduk dan
diam
3. klien sulit diajak
interaksi
denagan orang
lain
4. klien tampak
sedih
A: SP1 belum
tercapai/terlaksana
P: Lanjutkan SP1
15 1. mengkaji tanda dan gejala , penyebab, S: Sujanah
januari kemampuan yang dimiliki klien O:
2021 2. mengkaji orietasi realistas 1. klien berbicara
3. menggunakan komunikasi verbal dan non hanya 1 2 patah
verbal kata
4. memenuhi kebutuhan klien disetai 2. Klien bisa
komunikasi verbal dan non verbal menyebutkan
 5. melindungi keselamatan klien nama anak dan
6. melatih komunikasi secara bertahap dari istrinya dengan
simpel ke kompleks benar
3. Klien hanya
menunduk dan
diam
4. Kontak mata
kurang

A: SP 1 belum tercapai
P lanjutkan SP1
15 1. mengkaji tanda dan gejala , penyebab, S: Sujanah
januari ketidakefektifan pemeliharan kesehatan O:
2021 dn kemampuan mengatasinya 1. Klien hanya
2. mendiskusikan cara merawat masalah diam dan
kesehatan menunduk
3. mendiskusikan cara ,merawat masalah 2. Klien
kesehatan yang dlakukan selama ini dan mngatakan
mengetahui kesenjangannya. sudah minum
4. menjelaskan dan latih cara mengatasi obat
ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 3. Klien
5. menjelaskan dan latih cara perawatan mengataakan
yang tepat tidak tahu alasan
6. menjelaskan dan latih 8 benar obat (benar kenapa bisa
nama klien, benar obat, benar dosis, benar dibawa kesini
cara, benar waktu, benar manfaat, benar 4. Klien
tanggal kadaluarsa, dan benar mengatakan
dokumentasi yang benar) hubungan
7. mendiskusikan sumber daya dari dalam dengan keluarga
keluarga yang dapat memberikan dan tetangga
dukungan atau pendampingan. Latih cara baik
menggunakannya 5. Klien sudah 2x
8. mendiskusikan sumber daya dari luar dibawa ke rsj
keluarga yang dapat memberikan bangkong
dukungan atau pendampingan. Kader
kesehatan, tenaga kesehatn dipuskesmas, A: SP 1 belum tercapai
tokoh masyarakat. Latih cara P: lanjutkan SP1
menggunakannya
16 1. Mengkaji tanda dan gejala isolasi sosial S: klien menjawab sujanah
januari serta penyebabnya pertanyaan dengan
2021 2. Mendiskusikan keuntungan berinterakasi mengangguk dan
dengan orang lain menggeleng
3. Mendiskusikan keuntungan melakukan DO:
kegiatan bersama orang lain 1. klien hanya
4. Melatih klien berkenalan menunduk dan
5. Melatih klien bercakap - cakap sata diam
melakukan kegiatan sehari -hari 2. klien sulit diajak
interaksi
denagan orang
lain
3. klien
mengatakan
ingin cepat
pulang
4. kontak mata
klien kurang
A: SP1 belum
 tercapai/terlaksana
P: Lanjutkan SP1
16 1. mengkaji tanda dan gejala , penyebab, S: Sujanah
januari kemampuan yang dimiliki klien O:
2021 2. menggunakan komunikasi verbal dan non 1. Tidak mampu
verbal berbicara
3. memenuhi kebutuhan klien disetai 2. Klien
komunikasi verbal dan non verbal mengatakan
4. melindungi keselamatan klien ingin cepat
5. melatih komunikasi secara bertahap dari pulang
simpel ke kompleks 3. Klien hanya
menunduk dan
diam
4. Kontak mata
kurang
5. Klien tampak
sedih
A: SP 1 belum tercapai
P lanjutkan SP1
16 1. mengkaji tanda dan gejala , penyebab, S: sujanah
januari ketidakefektifan pemeliharan kesehatan O:
2021 dn kemampuan mengatasinya 1. Klien hanya
2. mendiskusikan cara merawat masalah diam dan
kesehatan menunduk
3. mendiskusikan cara ,merawat masalah 2. Klien
kesehatan yang dlakukan selama ini dan mngatakan
mengetahui kesenjangannya. sudah minum
4. menjelaskan dan latih cara mengatasi obat
ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan 3. Klien
5. menjelaskan dan latih cara perawatan mengataakan
yang tepat tidak tahu alasan
6. menjelaskan dan latih 8 benar obat (benar kenapa bisa
nama klien, benar obat, benar dosis, benar dibawa kesini
cara, benar waktu, benar manfaat, benar 4. Klien
tanggal kadaluarsa, dan benar mengatakan
dokumentasi yang benar) hubungan
7. mendiskusikan sumber daya dari dalam dengan keluarga
keluarga yang dapat memberikan dan tetangga
dukungan atau pendampingan. Latih cara baik
 menggunakannya 5. Klien sudah 2x
8. mendiskusikan sumber daya dari luar dibawa ke rsj
keluarga yang dapat memberikan bangkong
dukungan atau pendampingan. Kader 6. Klien
kesehatan, tenaga kesehatn dipuskesmas, mengatakan
tokoh masyarakat. Latih cara selama masuk
menggunakannya rsj ini, hanya
sekali keluarga
menjenguk

A: SP 1 belum tercapai
P: lanjutkan SP1