Sejak Januari 2020 Elsevier telah membuat pusat sumber daya COVID-19 dengan informasi gratis dalam

bahasa Inggris dan Mandarin tentang novel coronavirus COVID-

19. Pusat sumber daya COVID-19 dihosting di Elsevier Connect, situs web berita dan

informasi publik perusahaan.

Elsevier dengan ini memberikan izin untuk membuat semua penelitian terkait COVID-19 yang

tersedia di pusat sumber daya COVID-19 - termasuk konten penelitian ini - segera tersedia di

PubMed Central dan repositori publik lainnya, seperti database COVID WHO dengan hak untuk

penggunaan ulang dan analisis penelitian tidak terbatas dalam bentuk apa pun atau dengan cara

apa pun

dengan pengakuan dari sumber aslinya. Izin ini diberikan secara gratis oleh Elsevier

selama pusat sumber daya COVID-19

tetap aktif.
 Médecine et maladies infectieuses 50 (2020) 332–334

Disponible en ligne sur

ScienceDirect
www.sciencedirect.com

Artikel asli

Kadar protein C-reaktif pada tahap awal COVID-19

L. Wang
Departemen Unit Perawatan Intensif, Rumah sakit Rakyat di Prefektur Otonomi Qiandongnan Miao dan Dong, Kaili Guizhou 556000, Cina

infoarticle Abstrak

Historique de l'article: Latar Belakang. - COVID-19 adalah penyakit menular baru yang belum ada pengobatannya untuk saat ini. Oleh karena itu perlu dilakukan
Reçu le 26 mars 2020 Diterima 30 eksplorasi biomarker untuk menentukan luasnya lesi paru dan tingkat keparahan penyakit.
mars 2020
Objektif. - Kami bertujuan untuk menilai kegunaan tingkat CRP pada tahap awal COVID-19 dan menghubungkannya dengan lesi paru-paru dan
Disponible melalui Internet pada 31 Maret 2020
gejala yang parah.
Metode. - Kasus COVID-19 yang dikonfirmasi dipilih di Fever Unit di dua wilayah Guizhou, Cina. Saat masuk, kadar CRP dikumpulkan, dan
Kata kunci:
diameter lesi paru terbesar diukur pada lesi paru yang paling parah dengan CT scan paru. Perbedaan dalam diameter dan kadar CRP
COVID-19
dibandingkan pada kelompok pasien berikut: kelompok ringan, kelompok sedang, kelompok berat, dan kelompok kritis.
protein C-reaktif
CT scan paru-paru
Hasil. - Kadar CRP dan diameter lesi paru terbesar pada kelompok sedang lebih tinggi dibandingkan pada kelompok ringan (uji Mann-Whitney = -
2.647, - 2.171, P < 0,05), kelompok berat lebih tinggi dibandingkan kelompok sedang (uji Mann-Whitney = 0,693, - 2.177, P < 0,05), dan mereka
yang berada dalam kelompok kritis lebih tinggi dibandingkan pada kelompok parah (uji Mann-Whitney = - 0,068, - 1,549, P < 0,05). Perbedaan ini
signifikan secara statistik. Kadar CRP berkorelasi positif dengan parameter lesi paru dan presentasi parah (koefisien korelasi = 0,873, 0,734, P
< 0,001).

Kesimpulan. - Pada tahap awal COVID-19, kadar CRP berkorelasi positif dengan lesi paru-paru dan dapat mencerminkan keparahan penyakit.

© 2020 L'Auteur. Publié oleh Elsevier Masson SAS. Dapatkan artikel dari lisensi Open Access sous license CC
OLEH-NC-ND ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

1. Latar Belakang
Pneumonia virus corona baru (COVID-19) adalah keadaan darurat kesehatan karena tingkat
penularannya yang tinggi [1] dan kematian kasus tinggi pada pasien yang sakit parah. Proses
patologis, fisiologis, dan metode diagnosis COVID-19 masih dalam tahap eksplorasi. Pemantauan
klinis dan strategi pengobatan yang tepat sangat penting untuk memperbaiki kasus kematian. CT
scan berperan penting dalam menilai penyakit [2] . Indikator sensitif lainnya yang dapat mencerminkan
perubahan lesi paru dan tingkat keparahan penyakit harus dieksplorasi. Kadar C-reactive protein
(CRP) dapat digunakan pada diagnosis awal pneumonia [3] , dan pasien dengan pneumonia berat
memiliki tingkat CRP yang tinggi. Kami menilai korelasi antara tingkat CRP, lesi paru, dan keparahan
penyakit untuk memberikan referensi untuk perawatan klinis.
berasal dari rumah sakit rakyat prefektur otonom Qiandongnan Miao dan Dong. Tujuh belas pasien
berasal dari prefektur otonom Qiannan Miao dan Buyi. Kami memasukkan 13 laki-laki dan 14
perempuan, berusia dari 5 bulan sampai 59 tahun dengan usia rata-rata
33.23 ± 13,21 tahun.
Definisi awal COVID-19: dalam 7 hari setelah gejala klinis, dan dalam 7 hari setelah tes asam
nukleat virus positif untuk pasien asimtomatik.
Kriteria inklusi: kriteria untuk memastikan COVID-19 adalah tes asam nukleat virus positif [4] .
Kriteria eksklusi: pasien dengan infeksi bakteri, pasien dengan onset lebih dari 7 hari
sebelumnya, dan pasien dengan data yang tidak lengkap dikeluarkan.

3. Metode
2. Mata pelajaran dan metode

Kami melakukan studi retrospektif. Saat masuk, kadar CRP dikumpulkan, dan ukuran lesi paru
Dari 23 Januari 2020 hingga 29 Februari 2020, terpilih 27 pasien yang dirawat di Fever Unit (11
terbesar diukur pada lesi paru yang paling parah dengan CT scan paru. Perbedaan dalam tingkat
kasus ringan, 12 kasus sedang, dua kasus berat, dan dua kasus kritis). Sepuluh pasien
pengukuran dan CRP dibandingkan pada kelompok pasien berikut: kelompok ringan, kelompok
sedang, kelompok berat, dan kelompok kritis. Kami mengamati korelasi antara kadar CRP, diameter
lesi paru, dan tingkat keparahan penyakit.

Alamat email: 463082910@qq.com

https://doi.org/10.1016/j.medmal.2020.03.007
0399-077X / © 2020 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Masson SAS. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND ( http://creativecommons.org/licenses/ by-nc-nd / 4.0 / ).
 L. Wang / Médecine et penyakit menular 50 (2020) 332–334 333

Tabel 1
Perbandingan kadar CRP dan lesi paru saat masuk di setiap kelompok.

Parameter Jenis kelamin Laki-laki Perempuan) Umur (tahun) CRP (mg / L) Diameter lesi paru terbesar (cm)

Kelompok ringan 2/9 30.55 ± 10.46 1.52 ± 1.56 1.23 ± 1.43

Kelompok moderat 8/4 33.29 ± 14.97 16.76 ± 18.38 2.94 ± 1.91
Kelompok yang parah 2/0 40.50 ± 4.95 54.15 ± 1.06 9.15 ± 1.20
Kelompok kritis 1/1 41.00 ± 25.46 105.00 ± 12.73 17.00 ± 4.24
Kelompok ringan: kelompok sedang
2/ u nilai - 2.292 - 1.080 - 2.647 - 2.171
P. nilai 0,051 0.288 0,007 0,034
Kelompok sedang: kelompok berat
2 / u nilai
- 0,931 - 0.731 0,693 - 2.177
P. nilai 0,549 0,549 0,511 0,026
Kelompok parah: kelompok kritis
2 / u nilai
- 1.000 0,000 - 0,068 - 1.549
P. nilai 0,667 1.000 0,947 0.333

4. Analisis statistik 6. Diskusi

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan software SPSS 24.0. Data pengukuran dengan
distribusi normal dinyatakan sebagai mean ± deviasi standar (rata-rata ± SD), dan perbandingan antar
kelompok dilakukan dengan menggunakan analisis varian satu arah (Anova) diikuti dengan uji LSD
(homogenitas varian ditentukan) atau uji T2 Tamhane. Data pencacahan dianalisis dengan uji
chi-square. Korelasi dianalisis dengan analisis korelasi Spearman. SEBUAH P. nilai di bawah 0,05
dianggap signifikan secara statistik.
5. Hasil
Gejala awal adalah 1-7 hari, dengan rata-rata 3,62 ± 2,78 hari.
Kami mengamati 22 kasus (81,48%) lesi kaca dasar di paru-paru.
Seperti yang ditunjukkan di Tabel 1 dan Gambar 1 , Tingkat CRP dan diameter
penerimaan lesi paru terbesar pada kelompok sedang lebih tinggi dibandingkan pada kelompok anak
(uji Mann-Whitney = - 2.647, - 2.171,
P < 0,05), kelompok berat lebih tinggi dibandingkan kelompok sedang (uji Mann-Whitney = 0,693, - 2.177,
P < 0,05), dan mereka yang berada dalam kelompok kritis lebih tinggi dibandingkan pada kelompok
parah (uji Mann-Whitney = - 0,068, - 1,549, P < 0,05). Perbedaannya signifikan secara statistik. Tingkat
CRP dan diameter lesi paru terbesar meningkat seiring dengan perkembangan penyakit. Tingkat CRP
berkorelasi positif dengan lesi paru dan presentasi yang parah (koefisien korelasi = 0,873, 0,734, P < 0,001).
Jumlah pasien COVID-19 saat ini meningkat pesat secara global, dan pasien asimtomatik juga
menjadi sumber penularan. [5] . Kasus kematian terkait COVID-19 juga meningkat pesat. COVID-19
adalah ancaman baru bagi populasi [6–8] , dan pilihan pengobatan perlu dievaluasi [9] . Pemantauan
dini terhadap indikator kunci merupakan dasar penting untuk memandu strategi pengobatan, dan
penilaian awal terhadap tingkat keparahan kondisi pasien sangat bermanfaat. [10] . Perubahan
patologis utama COVID19 adalah kerusakan paru-paru dan sistem kekebalan [4] . Serous, fibrin
eksudat dan bentuk membran bening di rongga alveolar dan kongesti dan edema muncul di paru [11] .
Pemantauan dinamis CT dapat digunakan untuk mengidentifikasi pencitraan karakteristik perubahan
paru-paru: beberapa bayangan bercak kecil dan perubahan stroma diamati pada tahap awal dan
eksudat paru terlihat jelas. [12] , yang kemudian berkembang menjadi beberapa bayangan kaca tanah
dan bayangan yang menyaring di kedua paru-paru [13] . Pemeriksaan CT scan, sebagai metode cepat
dan sederhana untuk menyaring infeksi paru, tidak hanya dapat menentukan adanya infeksi paru
tetapi juga dapat memberikan referensi untuk menentukan jenis patogen, dengan keunggulan
diagnostik yang unik. Menurut penelitian terbaru Zhong Nanshan, sensitivitas diagnosis COVID-19
dengan CT scan saja adalah 76,4%, dan penerapan CT scan pada COVID-19 dinilai bermanfaat. [14] .
Peningkatan temuan sinar-X paru sebesar 50% dalam waktu 24 hingga 48 jam dianggap sebagai
indikator peringatan dini akan terjadinya konversi penyakit kritis. CT scan terkadang dapat
memprediksi prognosis pasien [15] . Studi oleh Chen Lin et al. semua menyarankan nilai CT scan
dalam diagnosis dan evaluasi COVID-19

[2] . Kekurangan dari CT scan adalah perlindungan khusus tambahan yang diperlukan oleh tenaga
medis selama pemeriksaan pasien COVID-19, biaya alat pelindung, dan risiko yang terkait dengan
transportasi dan pemeriksaan pasien kritis. Pemantauan dinamis CT pada lesi paru terbatas.
Diperlukan indeks sederhana dengan korelasi yang baik dengan perubahan patologis paru.

Kadar CRP berkorelasi dengan tingkat peradangan, dan tingkat konsentrasinya tidak dipengaruhi
oleh faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, dan kondisi fisik. [16] . Kadar CRP dapat mengaktifkan
komplemen dan meningkatkan fagositosis, sehingga membersihkan mikroorganisme patogen yang
menyerang tubuh. Kadar CRP dapat digunakan untuk diagnosis awal pneumonia [3] , dan pasien
dengan pneumonia berat memiliki tingkat CRP yang tinggi. Ini adalah indeks penting untuk diagnosis
dan penilaian penyakit menular paru yang parah [17] . Studi Matsumoto juga menunjukkan nilai kadar
CRP pada pneumonia berat

[18] . Penelitian ini menunjukkan bahwa kadar CRP dan diameter lesi paru terbesar meningkat seiring
perkembangan penyakit. Tingkat CRP berkorelasi positif dengan lesi paru dan tingkat keparahan
penyakit. Ini menunjukkan bahwa pada tahap awal COVID-19, kadar CRP dapat mencerminkan lesi
paru dan tingkat keparahan penyakit.

Gambar 1. Hubungan antara kadar CRP, keparahan klinis, dan lesi paru.
334 L. Wang / Médecine et penyakit menular 50 (2020) 332–334

Batasan dari penelitian ini adalah ukuran sampel yang kecil. Diperlukan studi klinis lebih lanjut
dengan ukuran sampel yang lebih besar.
7. Kesimpulan
Pada tahap awal COVID-19, kadar CRP berkorelasi positif dengan lesi paru. Tingkat CRP dapat
mencerminkan keparahan penyakit dan harus digunakan sebagai indikator kunci untuk pemantauan
[3] Warusevitane A, Karunatilake D, Sim J, Smith C, Roffe C.Diag-
nosis pneumonia pada stroke berat: gambaran klinis dan peran diagnostik protein C-reaktif. PloS satu 2016; 11
(3): e0150269,
http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0150269 .
[4] Kantor Umum Komisi Kesehatan Nasional Cina. Diagnosis Covid-19-
tic dan rejimen terapeutik (percobaan ke-7, edisi). J Cardiopulm Rehabilitasi Sebelumnya 2020; 39 (02): 103–7 https://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx
.
[5] Machase E. China coronavirus: kasus ringan tapi bisa menular
sulit untuk mengendalikan wabah. Laporkan kehangatan. BMJ 2020: 368: m325,

penyakit. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.m325ed .
[6] Wang C, Horby PW, Hayden FG, Gao GF. Coronavirus baru keluar-
istirahat dari global kesehatan perhatian. Lanset 2020; 395 (10223): 470–3,
Persetujuan etis dan persetujuan untuk berpartisipasi http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30185-9 .
[7] Bassetti M, Vena A, Giacobbe DR. Coronavirus China baru (2019-nCoV)
infeksi: tantangan untuk melawan badai. Eur J Clin Invest 2020; 50 (3),
Penelitian ini disetujui oleh komite etika rumah sakit rakyat di Prefektur Otonomi Qiandongnan
http://dx.doi.org/10.1111/eci.13209 [1320913213].
Miao dan Dong. [8] Xu X, Chen P, Wang J, Feng J, Zhou H, Li X, dkk. Evolusi novel
virus Corona dari wabah Wuhan yang sedang berlangsung dan pemodelan protein lonjakannya untuk risiko
penularan manusia. Sci China Life Sci 2020; 63 (3): 457–60,
Pendanaan
http://dx.doi.org/10.1007/s11427-020-1637-5 .
[9] Kruse RL. Strategi terapeutik dalam skenario wabah untuk mengobati
Studi ini didanai oleh para peneliti sendiri, tanpa dana lain. Coronavirus baru yang berasal dari Wuhan, Cina. F1000Research 2020; 9: 72,
http://dx.doi.org/10.12688/f1000research.22211.2 .
[10] Li G, De Clercq E. Opsi terapi untuk novel koro-
navirus.dll (nCov-2019). Nat Putaran Obat Discov 2020; 19 (3): 149–50,
Kontribusi penulis http://dx.doi.org/10.1038/d41573-020-00016-0 .
[11] Xu Z, Shi L, Wang Y, Zhang J, Huang L, Zhang C, dkk. Temuan patologis
COVID-19 terkait dengan sindrom gangguan pernapasan akut. Lancet Respir Med 2020; 8 (4): 420–2, http://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X
Wang Ling mengerjakan semua pekerjaan naskah itu. Hanya punya satu penulis. .
[12] Chung M, BernheimA, Mei X, Zhang N, Huang M, Zeng X, dkk. Fitur pencitraan CT
gelombang 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Radiologi 2020; 295 (01): 202–7,
http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2020200230 .
Pengungkapan minat [13] Pan F, Ye T, Sun P, Gui S, Liang B, Li L, dkk. Perjalanan waktu paru-paru
perubahan pada CT dada selama pemulihan dari 2019 novel coronavirus
(COVID-19) radang paru-paru. Radiologi 2020; 283 (06): 200370–3,
Penulis menyatakan bahwa dia tidak memiliki kepentingan bersaing.
http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2020200370 .
[14] Wu Jn, Shen J. Penekanan dan ilmiah mengevaluasi peran CT
Ucapan Terima Kasih dalam diagnosis dan pengobatan pneumonia virus corona baru.
J Dalian Med Univ 2020; 42 (01): 1–4 https://kns.cnki.net/
KCMS / detail / 43.1390.R.20200310.0937.002.html .
Para penulis berterima kasih kepada Profesor Xianqing Shi, Profesor Feng Shen, Profesor [15] Lee KS. Pneumonia terkait dengan novel coronavirus 2019: dapat dihitung
Xiaoyun Fu, yang membantu pengembangan topik dan meningkatkan artikel. temuan tomografi membantu memprediksi prognosis penyakit? Korea J Radiol 2020; 21 (3): 257–8, http://dx.doi.org/10.3348/kjr.2020.0096
.
[16] Bilgir O, Bilgir F, Calan M.Perbandingan tinggi sebelum dan sesudah levotiroksin
sensitivitas C-reaktiveprotein dan fetuin-A tingkat hipotiroidisme subklinis. Klinik 2015; 70 (2): 97–101, http://dx.doi.org/10.6061/clinics/2015(02)05
Referensi .
[17] Chalmers S, Khawaja A, Wieruszewski PM, Gajic O, Odeyemi Y. Diagnosis
dan pengobatan radang paru akut pada pasien sakit kritis: peran biomarker radang. World J Crit Care Med
[1] Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, dkk. Epidemiologis
2019; 8 (5): 59–71,
dan karakteristik klinis 99 kasus pneumonia virus korona novel 2019 di Wuhan. Cina: studi deskriptif. Lancet
http://dx.doi.org/10.5492/wjccm.v8.i5.59 .
2020; 395 (10223): 507–13,
[18] Matsumoto H, Kasai T, Sato A, Ishiwata S, Yatsu S, Shitara J, dkk. Associa-
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7 .
hubungan antara tingkat protein C-reaktif di rumah sakit dan kematian jangka panjang pada pasien dengan
[2] Lin C, Ding Y, Xie B, Sun Z, Li X, Chen Z, dkk. Asimtoma-
gagal jantung dekompensasi akut. Kapal Jantung 2019; 34 (12): 1961–198, http://dx.doi.org/10.1007/s00380-019-01435-9
Pasien pneumonia virus corona baru di luar Wuhan: nilai gambar CT selama perjalanan penyakit. Clin Imaging
.
2020; 63 (3): 7–9,
http://dx.doi.org/10.1016/j.clinimag.2020.02.008 .