Epidemiologi dan Pengendalian Parasit 8 (2020) e00127

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Epidemiologi dan Pengendalian Parasit

beranda j ourna l: www.el sev i er .com / l ocate / parep i

Prevalensi dan risiko malaria, anemia dan malnutrisi pada anak-anak di kamp pengungsi
di Negara Bagian Edo, Nigeria

Oluwaremilekun G. Ajakaye Sebuah, • , Mojirayo R. Ibukunoluwa b

Sebuah Departemen Biologi Hewan & Lingkungan, Universitas Adekunle Ajasin, Akungba Akoko, Negara Bagian Ondo, Nigeria
b Departemen Biologi, Sekolah Tinggi Pendidikan Adeyemi, Ondo, Negara Bagian Ondo, Nigeria

articleinfo abstrak

Sejarah artikel:
Latar Belakang: Malaria, anemia dan malnutrisi merupakan tantangan kesehatan global yang signifikan fi tidak bisa morbiditas
Diterima 14 Maret 2019
dan mortalitas, dengan tingkat yang lebih tinggi di antara anak-anak terutama di Afrika. Baru-baru ini terjadi lebih dari satu
Diterima dalam bentuk revisi 22 November 2019 Diterima 22
juta orang mengungsi karena krisis yang berbeda di Nigeria. Namun, studi tentang masalah kesehatan masyarakat yang
November 2019
dihadapi populasi rentan ini masih terbatas. Studi ini mengevaluasi prevalensi dan faktor risiko infeksi malaria, anemia dan
malnutrisi pada anak-anak yang tinggal di kamp pengungsi internal (IDP) di negara bagian Edo, Nigeria.
Kata kunci:
Malaria
Anemia Metode: Sebanyak 250 anak hingga usia 10 tahun dilibatkan dalam penelitian pada tahun 2018. Infeksi Malaria ditipu fi rmed
Malnutrisi dengan tes diagnostik cepat. Kadar hematokrit diperoleh dengan menggunakan mikrohaematokrit sentrifus dan diubah
Anak-anak menjadi hemoglobin menggunakan konversi standar sedangkan status gizi ditentukan dari pengukuran antropometri yang
IDP dikumpulkan, dan karakteristik demografi diperoleh dengan menggunakan kuesioner. Anemia dan malnutrisi banyak terjadi fi ned
Nigeria menurut standar Organisasi Kesehatan Dunia. Analisis regresi logistik digunakan untuk menentukan hubungan antara
variabel prediktor dan hasil primer.

Hasil: Infeksi malaria dan anemia masing-masing tercatat untuk 55,2% dan 54,0% pada anak-anak, sedangkan prevalensi
malnutrisi adalah 41,2% dengan wasting, underweight dan stunting masing-masing terjadi pada 0,04%, 11,2% dan 39,2%. Usia
adalah hal yang penting fi faktor risiko malaria yang tidak dapat diderita dengan kemungkinan lebih tinggi terjangkit malaria pada
anak 6 - 10 tahun [rasio odds (OR) =
2.032, P = 0.021] dibandingkan pada anak yang lebih muda. Menjadi 6 - 10 tahun (OR = 2.307, P = 0.015) dan terjangkit malaria (OR =
1.693, P = 0.048) diidentifikasi. fi ed sebagai signi fi faktor risiko yang tidak dapat anemia saat berada dalam kelompok usia hingga 5 tahun
adalah satu-satunya yang signifikan fi faktor risiko cant (OR untuk kelompok usia yang lebih tua = 0,251, P. ≤ 0,001) terkait dengan
malnutrisi. Speci fi c perhatian perlu diberikan kepada anak-anak di kamp pengungsian.

Kesimpulan: Pengendalian anemia dan gizi buruk harus diintegrasikan dengan pengendalian malaria yang ada dan harus
mencakup anak-anak di atas fi lima tahun.
© 2019 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd atas nama Federasi Parasitologi Dunia.
Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

1. Perkenalan

Pengungsi Internal (IDP) adalah orang-orang yang terpaksa meninggalkan tempat tinggalnya karena penipuan fl konflik, kekerasan atau bencana alam atau buatan manusia lainnya dan
yang belum melintasi perbatasan negara yang diakui. Secara global ada lebih

• Penulis yang sesuai.

Alamat email: remilekunf@gmail.com . (OG Ajakaye).

https://doi.org/10.1016/j.parepi.2019.e00127
2405-6731 / © 2019 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd atas nama Federasi Parasitologi Dunia. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
2 OG Ajakaye, MR Ibukunoluwa / Parasite Epidemiology and Control 8 (2020) e00127

20 juta IDP dengan lebih dari setengahnya di Afrika Sub-Sahara ( WHO, 2018 ). Sejak 2009, pemberontakan Boko Haram terus menjadi penyebab tunggal terbesar pengungsian di bagian
utara Nigeria, dengan N 2,3 juta orang menjadi pengungsi, pengungsi internal (IDP) atau pengungsi yang kembali sebagai akibatnya. Dalam tiga tahun terakhir, jumlah pengungsi meningkat
lebih dari dua kali lipat di Nigeria; dari 868.000 menjadi 1,7 juta orang menjadikan Nigeria sebagai tuan rumah bagi populasi pengungsi terbesar keenam di dunia ( WHO, 2011 ;

Crawley, 2004 ). Lebih dari 56% pengungsi adalah anak-anak (UNHCR). Lebih dari 63% IDP tinggal di komunitas tuan rumah, terkadang di ' seperti kamp ' kondisi berkerumun di sekitar
sekolah, dan organisasi berbasis agama seperti gereja, masjid, dan rumah misi. Perpindahan penduduk selalu mempengaruhi sistem kesehatan. Dari para pendatang paksa, pengungsi
termasuk yang paling rentan. Meningkatnya angka kematian di antara anak-anak di bawah fi lima dan ibu hamil telah tercatat di IDPS. Malaria, HIV / AIDS dan tuberkulosis umum terjadi
pada semua skenario IDP dan dif fi kultus untuk mengontrol ( WHO, 2018 ). Malaria terbukti endemik di N 80% wilayah terkena keadaan darurat kemanusiaan ( Crawley, 2004 ) dan epidemi
telah didokumentasikan di lokasi pengungsian di Nigeria karena tingginya konsentrasi populasi yang rentan. Karena kurangnya layanan pencegahan dan pengendalian malaria, populasi
yang ada berisiko terkena dampak keberadaan lokasi pengungsian melalui munculnya dan penularan penyakit menular dan memburuknya sanitasi lingkungan ( WHO, 2019 ; CDC / WFP,
2005 ). Laporan terbaru dari Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan bahwa, pada tahun 2017 semua negara Afrika dengan beban tertinggi mencatat peningkatan kasus malaria dengan
Nigeria memiliki tambahan 1,3 juta kasus dari tahun sebelumnya ( Severin, 1999 ).

Infeksi malaria sering dikaitkan dengan beberapa derajat anemia, yang tingkat keparahannya tergantung pada pasien-pasien tertentu fi c dan parasit-speci fi c karakteristik. Anemia
malaria menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang parah pada kelompok rentan tertular Plasmodium falciparum. Anemia berat mungkin menyumbang lebih dari setengah dari semua
kematian masa kanak-kanak akibat malaria di Afrika, dengan tingkat kematian kasus di rumah sakit antara 8% dan 18% ( Toole dan Waldman, 1993 ).

Wabah umum penyakit menular di negara berkembang di antara kelompok rentan terkait dengan tingkat malnutrisi yang tinggi ( Ferreira dkk., 2015 ). Insiden malnutrisi parah telah
dilaporkan di kamp-kamp pengungsian. Tingkat kekurangan gizi seperti itu menimbulkan keprihatinan yang serius karena diakui adanya sinergisme antara gizi buruk dan kejadian penyakit ( Young
dan Jaspars, 1995 ).

Menurut tinjauan oleh Ferreria et al., Hubungan antara malnutrisi dan risiko malaria rumit dan pengukurannya terhalang oleh berbagai metrik yang digunakan untuk malnutrisi. Ferreria
et al., Menjelaskan lebih lanjut bahwa malnutrisi tidak berdampak besar pada prevalensi malaria dan kepadatan parasit, kecuali bahwa dalam beberapa situasi epidemiologi atribut
malnutrisi kronis seperti stunting, underweight, dan penurunan kenaikan berat badan dari waktu ke waktu disertai peningkatan risiko malaria. atau parasitemia tinggi ( Owoaje dkk., 2016 ). Di
Nigeria, krisis kemanusiaan di bagian timur laut negara itu ditambah dengan bentrokan antar-komunal akibat perselisihan etnoreligius serta ketegangan antara gembala Fulani dan petani
telah mengakibatkan lebih dari satu juta orang mengungsi dalam delapan tahun terakhir. ( Naij.com Media Limited [Internet], 2017 ). Namun, belum banyak penelitian yang dilakukan tentang
masalah kesehatan masyarakat yang dihadapi populasi rentan ini dan hanya ada laporan terbatas tentang prevalensi penyakit menular dan malnutrisi pada populasi ini di Nigeria.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi infeksi malaria, anemia dan gizi buruk serta faktor risiko masalah kesehatan masyarakat tersebut pada anak-anak di kamp
pengungsian di Benin, Nigeria.

2. Metode

2.1. Situs studi

Lokasi penelitian adalah kamp pengungsi yang terletak di hutan di Uhuogua, Ovia Timur Laut LGA Negara Bagian Edo (6 ° 43 ′ 11 ″ N dan 5 ° 57 ′ 10 ″
E) sekitar 30 km dari pusat Kota Benin. Itu dikelola oleh International Christian Center (ICC). ICC adalah organisasi keagamaan yang terlibat dalam misionaris Kristen dan kegiatan
kemanusiaan di komunitas pedesaan di berbagai negara bagian di Nigeria. Mayoritas pengungsi adalah pengungsi dari wilayah timur laut Nigeria karena kegiatan pemberontak Boko
Haram dan penipu etno-religius. fl icts ( WHO, 2009a ). Itu fi Gelombang pertama pengungsi tiba pada tahun 2014 dan sejak saat itu, lebih banyak pengungsi setiap tahun dimasukkan ke kamp
tersebut. Saat ini, populasi kamp sekitar 2000 orang termasuk staf manajemen dan pengungsi dengan sekitar 900 anak yang sebagian besar beragama Kristen dari negara bagian Borno
dan Adamawa. Kamp tersebut memiliki klinik, dan ada satu tenaga kesehatan (Perawat) yang menjalankan klinik tersebut. Terdapat ketersediaan fasilitas utilitas modern di dalam kamp dan
kondisi kebersihan dan sanitasi yang baik tetap terjaga. Selain itu, kamp ICC diamankan dengan pagar. Penelitian dilakukan pada anak usia pra dan sekolah dari kedua jenis kelamin yang
berusia 3 bulan hingga 10 tahun pada tahun 2018.

2.2. Desain dan pengaturan penelitian

Protokol penelitian telah disetujui oleh komite peninjau etik Rumah Sakit Pendidikan Universitas Benin. Informed consent juga diperoleh dari koordinator IDP Camp. Persetujuan lisan
diperoleh dari orang tua / pengasuh setelah menjelaskan tujuan, risiko, dan manfaat fi ts penelitian. Kunjungan sebelumnya dilakukan ke kamp untuk mendapatkan persetujuan dari
koordinator kamp. Anak-anak berusia 10 tahun ke bawah diminta berkumpul di tempat pendataan. Koordinator kamp dan perawat memastikan bahwa semua anak terkumpul kecuali yang
sedang menjalani karantina akibat cacar air. Berikut penjelasan singkat tentang tujuan dan prosedur pengambilan sampel, dilakukan pengukuran karakteristik demografi dan antropometri
serta pengambilan sampel darah setiap anak untuk pemeriksaan kadar hemoglobin dan infeksi malaria. Besar sampel dihitung dengan menggunakan 50% prevalensi malaria pada anak di
wilayah studi menggunakan rumus yang telah dijelaskan
 OG Ajakaye, MR Ibukunoluwa / Parasite Epidemiology and Control 8 (2020) e00127 3

dalam manual oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit / Program Pangan Dunia (CDC / WFP) di Kelompok Konsultasi Anemia Gizi Internasional (1985) . Karakteristik demografi
diperoleh melalui penggunaan kuesioner.

2.3. Pengukuran antropometri

Pengukuran seperti tinggi dan berat masing-masing diukur dengan menggunakan pita pengukur dan timbangan. Perangkat lunak Anthroplus WHO digunakan untuk menghitung skor Z
untuk tiga indeks malnutrisi, tinggi-untuk-usia (HA), berat-untuk-usia (WA), dan berat-untuk-tinggi (WH) (untuk anak-anak). fi lima bulan ke bawah) ( WHO, 2007 ). Rata-rata dan deviasi
standar (SD) dari skor Z juga dihitung. Menurut WHO, seorang anak diidentifikasi fi mengalami malnutrisi jika mendapat nilai b - 2 di salah satu indeks antropometri dari indeks HA (stunting),
WA (underweight) dan WH (wasting), sementara skor Z yang sesuai dari b - 3 SD dianggap sebagai indikasi malnutrisi parah ( Kelompok Konsultasi Anemia Gizi Internasional, 1985 ).

2.4. Metode laboratorium

Hematokrit (atau volume sel yang dikemas) diperoleh dengan menggunakan mikrohaematokrit sentrifus. Sekitar 0,5 mL darah, setara dengan setetes, diekstraksi dalam tabung kapiler,
ditutup di salah satu ujungnya dan disentrifugasi ( Bain dan Bates, 2001 ; WHO, 2009b ). Tingkat hematokrit diubah menjadi hemoglobin menggunakan konversi standar antara dua ukuran
(Hb = Ht / 3) yang biasanya digunakan untuk fi ne titik potong untuk memperkirakan prevalensi anemia ( Teh dkk., 2018 ). Peserta berkelas fi ed sesuai dengan status anemia dari konsentrasi
hemoglobin, sesuai dengan titik batas yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) ( Charchuk dkk., 2016 ). Anemia malaria adalah de fi ned sebagai anak dengan smear
untuk malaria positif

P. falciparum parasitemia (dengan kepadatan berapa pun) dan Hb b 11 g / dL. Anemia non-malaria adalah de fi ned sebagai anak dengan anemia dan tanpa hapusan darah positif untuk
malaria P. falciparum. Kit uji diagnostik cepat BIOCHECK (sensitivitas N 99.0% dan speci fi kota 99,7% menurut produsen) digunakan untuk mendeteksi infeksi malaria in situ menurut
pedoman WHO ( Nkumama dkk., 2017 ).

2.5. Analisis statistik

Data dianalisis menggunakan IBM-Statistical Package for Social Sciences (IBM-SPSS) versi 22. Sarana dan deviasi standar digunakan untuk meringkas variabel kontinu, sedangkan
frekuensi dan persentase digunakan untuk statistik deskriptif. ChiSquare Pearson ( χ 2) digunakan untuk mengevaluasi perbedaan proporsi. Hubungan antara variabel prediktor dan hasil
utama dinilai menggunakan analisis regresi logistik bivariat. Rasio ganjil (OR) dan 95% con fi interval interval (CI) dihitung. Signi fi-

Kadar tidak bisa diukur pada 95% CI dengan tingkat signifikansi fi cance diatur di P b 0,05.

3. Hasil

Sebanyak 250 anak dengan usia rata-rata (SD) 7,1 (2,7) dievaluasi. Jumlah perempuan sedikit lebih tinggi dari laki-laki. Mayoritas populasi penelitian (70,0%) termasuk dalam kategori
usia 6 - 10 tahun. Berat dan tinggi rata-rata (SD) adalah

Tabel 1
Karakteristik sosio-demografi dan klinis dari populasi penelitian.

Parameter Total

Seks Prevalensi (n)

Perempuan 62.4 (156)

Pria 37.6 (94)

Parameter Total

Klinis Rata-rata (SD)

Usia di tahun ini 7.1 (2.7)

Berat dalam kg 20.9 (6.1)
Tinggi dalam cm 110,4 (20,7)
Rata-rata tingkat hemoglobin (g / dL) 11.4

Parameter Total

Prevalensi (n)

Infeksi malaria 55.2 (138)

Anemia 54.0 (135)
Malnutrisi 41.2 (103)
Menyia nyiakan Sebuah 0,04 (3)
Berat badan kurang 11.2 (28)
Stunting 39.2 (98)

Sebuah Wasting dievaluasi untuk peserta ≤ 5 tahun.

4 OG Ajakaye, MR Ibukunoluwa / Parasite Epidemiology and Control 8 (2020) e00127

Meja 2
Prevalensi infeksi malaria sehubungan dengan jenis kelamin dan usia.

Parameter Tidak diperiksa Prevalensi (n) Nilai P.

Usia
0-5 75 41.3 (31)
6 - 10 175 61.1 (107) 0,004 •
Seks

Perempuan 156 53.2 (83) 0.414

Pria 94 58.5 (55)

• Signi secara statistik fi tidak bisa nilai P.

20.9 (6.1) dan 110.4 (20.7) masing-masing sedangkan rata-rata anemia adalah 11.4. Infeksi malaria, anemia dan malnutrisi diamati masing-masing pada 55,2%, 54,0% dan 41,2% dari
populasi penelitian. “ Tabel 1 ".
Prevalensi malaria pada populasi penelitian bervariasi menurut umur. Anak-anak dari 6 tahun - Kelompok 10 tahun memiliki tanda fi prevalensi malaria lebih tinggi (P = 0,004)
dibandingkan dengan kelompok usia yang lebih rendah “ Meja 2 ". Prevalensi infeksi malaria sebanding antara laki-laki (58,5%) dan perempuan (53,2%). Model regresi logistik menunjukkan
usia (P = 0,021) sebagai signifikansi fi tidak dapat memprediksi prevalensi infeksi malaria seperti yang ditunjukkan pada “ Tabel 3 ". Anak 6 - Usia 10 tahun memiliki kemungkinan 2.032 kali
lebih tinggi untuk menderita malaria dibandingkan usia 0 tahun - Kelompok 5 tahun.

Secara keseluruhan 135 (54%) anak mengalami anemia. Dari jumlah tersebut 45 (18%) dan 90 (36%) masing-masing mengalami anemia ringan dan sedang. Tidak ada anemia berat yang tercatat dalam

penelitian ini. Perbedaan usia secara statistik signifikan fi tidak bisa dengan 6 - Kelompok 10 tahun mengalami anemia lebih banyak dari pada kelompok usia 0 tahun - Kelompok 5 tahun (P b 0,05). Prevalensi

anemia di antara jenis kelamin sebanding dan tidak signifikan secara statistik fi tidak bisa

“ Tabel 4 ". Meskipun prevalensi anemia sedang lebih tinggi pada kedua kelompok umur dan jenis kelamin, itu tidak signifikan fi tidak bisa.
Distribusi positif malaria menurut tingkat keparahan anemia dirangkum dalam “ Gambar 1 ". Prevalensi anemia cukup signifikan fi lebih tinggi di antara anak-anak itu RDT positif (P =
0,05).
Di “ Tabel 5 ", perbedaan antara kelompok umur dan status malaria tetap signifikan fi tidak bisa sebagai faktor risiko anemia dari model regresi logistik. Anak 6 - Usia 10 tahun, dan mereka
yang terinfeksi malaria positif 2 dan 1,69 kali, masing-masing lebih mungkin menderita anemia dibandingkan rekan-rekan mereka.

Seperti yang ditunjukkan di “ Gambar 2 ", Prevalensi gizi buruk dan pendek bervariasi secara signifikan fi dalam kelompok usia (P b 0,001) dengan
kelompok usia yang lebih rendah memiliki prevalensi yang lebih tinggi. Lebih banyak laki-laki yang mengalami malnutrisi (43,6%), kurus (18,1%) dan pendek (42,6%) jika dibandingkan
dengan perempuan (39,7%), (7,1%) dan (37,2%) masing-masing meskipun perbedaannya tidak signifikan. fi tidak bisa mengalami malnutrisi dan stunting. Perbedaan prevalensi kurus di
antara jenis kelamin cukup signifikan fi cant (P = 0,025) dengan laki-laki memiliki prevalensi lebih tinggi. Analisis bivariat mengungkapkan anak-anak dari 0 - Kelompok usia 5 tahun (P b 0,001)
signifikan fi terus-menerus mengalami malnutrisi “ Tabel 6 ".

4. Diskusi

Studi ini mengkaji infeksi malaria, anemia dan gizi buruk sebagai tantangan kesehatan masyarakat pada anak-anak di pengungsian. Penyakit menular yang paling banyak dilaporkan
pada anak pada pengungsi adalah malaria dengan prevalensi 84,8% ( Owoaje dkk., 2016 ) yang lebih tinggi dari yang diperoleh dalam penelitian ini (55,2%). Pengamatan serupa telah
dilakukan oleh Teh dkk. (2018) Pada anak-anak b 15 tahun hidup di ketinggian yang berbeda di sepanjang lereng Gunung Kamerun. Prevalensi malaria yang lebih rendah dicatat oleh

Charchuk dkk. (2016) di antara anak-anak di kamp pengungsi internal di Republik Demokratik Kongo. Namun prevalensinya tinggi dibandingkan dengan prevalensi 7,5% pada populasi
normal. Di review oleh Owoaje dkk. (2016) Masalah kesehatan fisik utama di pengungsian adalah demam / malaria (85% pada anak-anak dan 48% pada dewasa) dan malnutrisi pada
anak-anak (stunting 52% dan wasting 6%). Hasil dari penelitian tersebut mengungkapkan kemungkinan mengidap malaria lebih tinggi di

Tabel 3
Faktor risiko dalam fl mempengaruhi prevalensi infeksi malaria.

Parameter Tidak diperiksa Prevalensi (n) Regresi logistik

ATAU 95% CI Nilai P.

Menurunkan Atas

Usia
0-5 75 41.3 (31)
6 - 10 175 61.1 (107) 2.032 1.114 3.707 0,021 *
Seks

Perempuan 156 53.2 (83)

Pria 94 58.5 (55) 1.170 0,681 2.010 0,569
Malnutrisi 250 41.2 (103) 3.899 0.402 37.827 0.241
Menyia nyiakan 75 0,04 (3) 0.256 0,012 5.489 0.384
Berat badan kurang 250 11.2 (28) 0,996 0.384 2.582 0,993
Stunting 250 39.2 (98) 0.235 0,025 2.199 0.204

* berarti signi fi nilai tidak bisa.

 OG Ajakaye, MR Ibukunoluwa / Parasite Epidemiology and Control 8 (2020) e00127 5

Tabel 4
Prevalensi dan keparahan anemia dalam populasi penelitian.

Parameter Tidak diperiksa Prevalensi (n) Nilai P. Prevalensi keparahan anemia (n) Ringan

Moderat Berat Nilai P.

Usia
0-5 75 41.3 (31) 17.3 (13) 24.0 (18) 0
6 - 10 175 59.4 (104) 0,018 * 18.3 (32) 41.1 (72) 0 0.247
Seks

Perempuan 156 51.3 (80) 17.9 (28) 33.3 (52) 0

Pria 94 58.5 (55) 0.476 18.1 (17) 40.4 (38) 0 0,620
Malnutrisi
Iya 103 50,5 (52) 17.5 (18) 33.0 (34) 0
Tidak 147 56,4 (83) 0,562 18.4 (27) 38.1 (56) 0 0.802
Stunting
Iya 98 50.0 (49) 18.4 (18) 31.6 (31) 0
Tidak 152 56.6 (86) 0.478 17.8 (27) 38.8 (59) 0 0,527

6 - Kelompok usia 10 tahun. Ini membuktikan laporan oleh Nkumama dkk. (2017) bahwa anak-anak di antara usia fi Lima tahun dan remaja tercatat memiliki peningkatan risiko malaria tanpa
komplikasi di Afrika lebih tinggi daripada rekan mereka yang lebih muda berusia di bawah 5 tahun. Penurunan beban malaria di kalangan bawah fi Hal ini dapat dikaitkan dengan peningkatan
kombinasi strategi pengendalian seperti kelambu tahan lama yang diberi insektisida (LLIN) atau kelambu berinsektisida (ITN), penyemprotan residual dalam ruangan (IRS), dan terapi
pencegahan intermiten untuk wanita hamil. Strategi pengendalian ini sebelumnya berfokus pada fi ves perlu diperluas ke kategori usia yang lebih tua. Informasi yang diperoleh melalui diskusi
kelompok terfokus dan wawancara satu per satu mengungkapkan bahwa sebagian besar keluarga di kamp memiliki kelambu yang diberikan kepada mereka oleh donor yang mengunjungi
kamp. Mayoritas dari mereka yang diwawancarai menyatakan bahwa anak-anak mereka tidur di bawah kelambu. Namun, kondisi kelambu belum bisa dipastikan. Mereka yang melaporkan
tidak ada penggunaan kelambu belum tiba di kamp sebelum sumbangan. Hanya dua anak yang dilaporkan menderita demam yang ditipu fi rmed menjadi malaria. Semua yang positif malaria
diobati dengan obat kombinasi berbasis artemisinin untuk malaria. Tingginya prevalensi malaria di kamp pengungsian meskipun tersedia kelambu dapat disebabkan oleh fakta bahwa
anak-anak sebagian besar berada di luar ruangan dan hanya beristirahat di kamar untuk tidur pada malam hari. Kamp ini juga terletak di daerah pedesaan dan dikelilingi oleh semak-semak
yang lebat.

Prevalensi anemia (54,0%) yang tercatat dalam penelitian ini dibandingkan dengan Data Nutrisi Nigeria oleh United States Agency for International Development (USAID) yang
melaporkan prevalensi anemia pada anak-anak 6 - 59 bulan sebagai 68% ( USAID, 2018 ). Beberapa laporan dari seluruh negeri mengungkapkan prevalensi anemia yang tinggi ( Osazuwa
dan Ayo, 2010 ; Anumudu dkk., 2018 ; Akinbo dkk., 2009 ). Anemia telah menjadi tantangan kesehatan masyarakat terutama di daerah endemis malaria dimana hubungan antara infeksi
malaria dan anemia terbukti dengan baik. Infeksi malaria menyebabkan anemia melalui hemolisis dan peningkatan pembersihan limpa dari sel darah merah yang terinfeksi dan tidak
terinfeksi dan diseritropoeisis yang diinduksi oleh sitokin ( Crawley, 2004 ). Episode malaria tunggal atau berulang dapat menyebabkan anemia yang mengancam jiwa dan, jika tidak diobati,
kematian. Lebih dari separuh kematian masa kanak-kanak di Afrika mungkin disebabkan oleh malaria parah yang tidak diobati. Namun, banyak faktor lain yang mungkin bertanggung jawab
untuk anemia selain malaria yang meliputi status gizi yang buruk, de mikronutrien fi kewarganegaraan, infeksi helminthes usus, infeksi HIV, dan hemoglobinopati ( Crawley, 2004 ). Hubungan
antara infeksi malaria dan anemia diamati dalam hal ini

Gambar 1. Tingkat keparahan anemia dalam kaitannya dengan infeksi malaria.

6 OG Ajakaye, MR Ibukunoluwa / Parasite Epidemiology and Control 8 (2020) e00127

Tabel 5
Model regresi logistik menunjukkan faktor risiko anemia.

Parameter Tidak diperiksa Prevalensi (n) Regresi logistik

ATAU 95% CI Nilai P.

Menurunkan Atas

Usia
0-5 75 41.3 (31)
6 - 10 175 59.4 (104) 2.037 1.146 3.619 0,015 *
Seks

Perempuan 156 51.3 (80)

Pria 94 58.5 (55) 1.241 0.727 2.118 0.429
Malaria
Tidak 112 45.5 (51)
Iya 138 60,9 (84) 1.693 1.005 2.852 0,048 *

* berarti signi fi nilai tidak bisa.

belajar. Anak-anak yang positif terinfeksi malaria 1,7 kali lebih mungkin mengalami anemia, jika dibandingkan dengan mereka yang negatif. Prevalensi anemia yang lebih tinggi di 6 - Kelompok
10 tahun kontras dengan laporan lain di mana kelompok fi ves memiliki prevalensi anemia yang lebih tinggi. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa kelompok usia ini memiliki lebih
banyak infeksi malaria dibandingkan dengan kelompok usia yang lebih muda. Hasilnya, bagaimanapun, sebanding dengan Anumudu et al. (2018) yang mencatat prevalensi 63% pada
anak-anak di atas 6 tahun.

Ada laporan malnutrisi di antara fi lima anak di pengungsian. Di Afrika, spektrumnya termasuk stunting (38,6%), underweight (28,4%) dan wasting (7,2%) ( Owoaje dkk., 2016 ). Tren
yang sama diamati dalam penelitian ini di mana malnutrisi lazim (41,2%) di masyarakat dengan prevalensi keseluruhan 39,2% untuk stunting, bentuk malnutrisi yang paling umum,

11,2% untuk kurus dan 0,04% untuk kurus. Prevalensi stunting lebih tinggi dari yang diperoleh 37,0% Osazuwa dan Ayo (2010) di komunitas pedesaan di Edo, 3,75% oleh Jeremiah dan
Uko (2007) di Port Harcourt, 23,7% di lereng gunung Kamerun oleh
Teh dkk. (2018) . Prevalensi stunting sebanding dengan Data Nutrisi Nigeria oleh USAID (37%) sedangkan prevalensi kurus dan kurus lebih rendah dibandingkan dengan data ( USAID,
2018 ). Prevalensi malnutrisi tertinggi di 0 - 5 kelompok umur dalam penelitian ini. Stunting dan underweight lebih umum terjadi daripada wasting di wilayah manapun di dunia, dan pola yang
sama diamati dalam hasil penelitian ini. Tingginya prevalensi stunting di wilayah studi ini merupakan indikasi dari efek kumulatif jangka panjang dari gizi yang tidak memadai dan status
kesehatan yang buruk. Tidak ada korelasi antara gizi buruk dan anemia atau infeksi malaria dari hasil penelitian. Prevalensi stunting yang lebih rendah yang diamati pada anak yang lebih
tua mungkin disebabkan oleh pemulihan pertumbuhan dari stunting dini ( Lundeen dkk., 2014 ). Bisa juga karena fakta bahwa kategori anak yang lebih tua lahir sebelum perpindahan dan
kemungkinan memiliki gizi yang lebih baik saat masih bayi. Perpindahan internal memiliki arti fi tidak bisa langsung dan tidak langsung efek pada kesehatan masyarakat dan kesejahteraan
umum dari populasi yang terkena dampak. Selama pemindahan, banyak faktor risiko bekerja sama untuk mendorong pertumbuhan dan penyebaran penyakit menular. Epidemi penyakit
menular cukup umum di lingkungan kamp pengungsian

Gambar 2. Malnutrisi terkait usia dan jenis kelamin.

 OG Ajakaye, MR Ibukunoluwa / Parasite Epidemiology and Control 8 (2020) e00127 7

Tabel 6
Faktor yang mempengaruhi prevalensi gizi buruk.

Parameter Tidak diperiksa Prevalensi (n) Regresi logistik

ATAU 95% CI Nilai P.

Menurunkan Atas

Usia
0-5 75 64.0 (48)
6 - 10 175 31.4 (55) 0.251 0.139 0,454 0,000 *
Seks

Perempuan 156 39.7 (62)

Pria 94 43.6 (41) 1.393 0.802 2.421 0.240
Malaria
Tidak 112 44.6 (50)
Iya 138 38.4 (53) 0,968 0,561 1.672 0.908
Anemia
Tidak 115 49,5 (51)
Iya 135 38.5 (52) 0,957 0,555 1.649 0,957

* berarti signi fi nilai tidak bisa.

karena air dan sanitasi yang tidak memadai dan fasilitas kebersihan ditambah dengan kepadatan yang berlebihan. Tingginya tingkat prevalensi malaria, anemia dan malnutrisi yang dilaporkan dalam
penelitian ini dapat dikaitkan dengan beberapa faktor seperti sanitasi dan kebersihan lingkungan yang buruk, kepadatan penduduk, akses yang tidak memadai ke pasokan air yang baik, makanan yang
tidak memadai dan layanan perawatan kesehatan yang buruk.

5. Kesimpulan

Sejauh pengetahuan kami, ini adalah fi Studi pertama yang menunjukkan masalah kesehatan saat ini di antara pengungsi di Nigeria yang menggambarkan prevalensi malaria, anemia
dan malnutrisi dan hidup berdampingan pada anak-anak 10 tahun ke bawah. Pengamatan utama adalah bahwa ada studi terbatas tentang masalah kesehatan populasi ini di Nigeria.
Namun pekerjaan penelitian ini memberikan data dasar untuk studi lebih lanjut dan menyiratkan kemajuan penting pada kesehatan masyarakat di antara pengungsi.

Ucapan Terima Kasih

Kami menghargai dukungan Dr. Elisha E dari Departemen Biologi Universitas Benin terhadap keberhasilan studi ini. Kami juga ingin mengucapkan terima kasih kepada staf
Puskesmas Ondo State, Akure atas dukungan teknisnya.

Persetujuan etika

Protokol penelitian telah disetujui oleh komite peninjau etik Rumah Sakit Pendidikan Universitas Benin. Informed consent juga diperoleh dari koordinator IDP Camp. Persetujuan lisan
diperoleh dari orang tua / pengasuh setelah menjelaskan tujuan, risiko, dan manfaat fi ts penelitian.

Ketersediaan data dan material

Semua data yang dihasilkan atau dianalisis selama studi ini dimasukkan dalam artikel yang diterbitkan ini.

Pendanaan

Tidak ada dana untuk penelitian ini.

Kontribusi penulis

AOG AND IMR merancang konsep penelitian dan menganalisis datanya. AOG menulis naskah dan mengoreksi AKB dan mengoreksi naskah. Kedua penulis membaca dan menyetujui
naskah tersebut.

Deklarasi kepentingan yang bersaing

Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
8 OG Ajakaye, MR Ibukunoluwa / Parasite Epidemiology and Control 8 (2020) e00127

Referensi

Akinbo, FO, Omoregie, R., Mordi, R., Okaka, CE, 2009. Prevalensi malaria dan anemia pada anak kecil di rumah sakit tersier di Kota Benin, Negara Bagian Edo, Nigeria.
Fooyin J. Kesehatan Sci. 1 (2), 81 - 84.
Anumudu, C., Afolami, M., Igwe, C., Nwagwu, M., Keshinro, O., 2018. Anemia gizi dan malaria pada anak usia prasekolah dan sekolah. Ann. Afr. Med. 7, 11 - 17.
Bain, BJ, Bates, I., 2001. Teknik hematologi dasar. Dalam: Lewis, SM, Bain, BJ, Bates, I. (Eds.), Hematologi Praktis, 9th ed Churchill Livingstone, Edinburgh,
hlm. 19 - 46.
CDC / WFP, 2005. Manual: Mengukur dan Menafsirkan Malnutrisi dan Kematian. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan Program Pangan Dunia (Juli.
15 - 107 hlm.).
Charchuk, R., Paul, MK, Claude, KM, Houston, S., Hawkes, MT, 2016. Beban Malaria Diantara Anak-anak Di Kamp Pengungsian Lebih Tinggi Dibandingkan dengan
Desa Tetangga di Republik Demokratik Kongo. https://doi.org/10.1186/s12936-016-1479-z .
Crawley, J., 2004. Mengurangi beban anemia pada bayi dan anak kecil di negara-negara endemis malaria Afrika: dari bukti menjadi tindakan. Saya. J. Trop. Med. Hyg.
71 (2), 25 - 34.
Ferreira, ED, Alexandre, MA, Salinas, JL, de Siqueira, AM, Benzecry, SG, de Lacerda, MV, dkk., 2015. Asosiasi antara status gizi berbasis antropometri
dan malaria: tinjauan sistematis dari studi observasional. Malar. J. https://doi.org/10.1186/s12936-015-0870-5 .
Kelompok Konsultasi Anemia Gizi Internasional, 1985. Pengukuran Status Besi. ILSI Press, Washington.
Jeremiah, ZA, Uko, EK, 2007. Malaria asimtomatik pada masa kanak-kanak dan status gizi di antara anak-anak Port Harcourt. Afr Timur. J. Pub. Kesehatan 4 (2), 55 - 58.
Lundeen, EA, Behrman, JR, Crookston, BT, Dearden, KA, Engle, P., Georgiadis, A., dkk., 2014. Penentu kehidupan muda dan konsekuensi dari proyek pertumbuhan anak
tim. Pertumbuhan yang goyah dan pemulihan pada anak usia 1 tahun - 8 tahun di empat negara berpenghasilan rendah dan menengah: kehidupan muda. Nutr Kesehatan Masyarakat. 17 (9), 2131 - 2137.
Naij.comMedia Limited [Internet], 2017. Jefferson Ibiwale. Tersedia dari :. https://www.legit.ng/827032-life-uhogua-camp-internally-displaced-persons-photos.html
(dikutip 2019).
Nkumama, IN, O'Meara, WP, Osier, FHA, 2017. Perubahan epidemiologi malaria di Afrika dan tantangan baru untuk eliminasi. Tren Parasitol. https://doi.org/
10.1016 / j.pt.2016.11.006 (Epub 2016 Desember 6). Osazuwa, F., Ayo, OM, 2010. Kontribusi malnutrisi dan malaria pada anemia pada anak-anak di komunitas pedesaan negara bagian Edo, Nigeria. N. Am. J. Med.
Sci. 2 (11),
532 - 536.
Owoaje, ET, Uchendu, OC, Ajayi, TO, Cadmus, EO, 2016. Tinjauan masalah kesehatan para pengungsi internal di Afrika. Niger. Pasca Sarjana. Med. J.23,
161 - 171.
Severin, J., 1999. Eksplorasi dampak malnutrisi di kamp pengungsian. Makalah Kerja Manajemen dan Ekonomi Sekolah Asia Pasifik. Pers Asia Pasifik.
Teh, RN, Sumbele, IUN, Meduke, ND, Ojong, ST, Kimbi, HK, 2018. Malaria parasitemia, anemia dan gizi kurang pada anak kurang dari 15 tahun bertempat tinggal di berbeda
ketinggian di sepanjang lereng Gunung Kamerun: prevalensi, intensitas dan faktor risiko. Malar. J.17, 336.
Toole, MJ, Waldman, RJ, 1993. Pengungsi dan pengungsi; kelaparan perang dan kesehatan masyarakat. Selai. Med. Assoc. 270 (5), 600 - 605.
KAMU BILANG. Profil Nutrisi. USAID; 2018. https://www.usaid.gov/sites/default/files/documents/1864/Nigeria-Nutrition-Profile-Mar2018-508.pdf hlm 1-6, (diakses [5th
Des, 2018], Feb).
WHO, 2007. Menilai Status Besi Penduduk. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa.
WHO, 2009a. AnthroPlus for Personal Computers Manual: Perangkat Lunak untuk Menilai Pertumbuhan Anak-anak dan Remaja di Dunia. Organisasi Kesehatan Dunia, Jenewa
http://www.int/growthref/tools/who_anthroplusmanual.pdf (diakses [4 Des, 2018]).
WHO, 2009b. Cara menggunakan tes diagnostik cepat (RDT): panduan untuk pelatihan di tingkat desa dan klinik (dimodifikasi untuk pelatihan penggunaan Tes Pf-Pan Generik untuk
falciparum dan non-falciparum malaria). https://www.who.int/malaria/areas/diagnosis/rapid-diagnostic-tests/generic_PfPan_training_manual_web.pdf
(diakses [30 November 2018]).
WHO, 2011. Konsentrasi hemoglobin untuk diagnosis anemia dan penilaian tingkat keparahan. Sistem Informasi Gizi Vitamin dan Mineral. Kesehatan Dunia
Organisasi, Jenewa (WHO / NMH / NHD / MNM / 11.1). http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf (diakses [3 November 2018]). WHO, 2018. Beban Tinggi hingga Dampak
Tinggi: Respons Malaria yang Bertarget. Salinan Lanjutan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO / CDS / GMP / 2018.25).
WHO, 2019. Malnutrisi. Organisasi Kesehatan Dunia https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition (diakses [4 Des, 2018]). Young, H., Jaspars, S., 1995. Nutrisi, penyakit dan
kematian pada saat kelaparan. Bencana 19 (2), 94 - 100.