Anda di halaman 1dari 1

FORMAT PELAPORAN SALDO NOL

BULAN : .......... 2021 UNTUK PADAN NIK DUKCAPIL


NO NAMA ALAMAT (RT/RW) NO KKS/ATM NO REKENING KET DIMESIN BULAN SALDO 0 NIK SESUAI KTP NAMA SESUAI KTP NAMA SUAMI
1 SARIWEN MARGA CINTA 112-00-1349547-3 EDC 0 1608055206530001 SARIWEN KEMIS
2 RODIYAH MARGA CINTA 0 1608185606440001 RODIYAH KIDI
3
4
5
6
7
8
9
10
11
dst

CATATAN :
LAMPIRKAN FOTO COPI SEBAGAI BERIKUT : KASI KESRA DESA MARGA CINTA
1. FC KK
2. FC. KTP
3. FC. BUKU REKENING
4. FC KKS / ATM SEMBAKO SARYANTO

Anda mungkin juga menyukai