DATA BASE KTA (KARTU TANDA ANGGOTA) IBI RANTING RANGKASBITUNG BARAT

PUSKESMAS : ................................. HAL 1

ALAMAT PUSKESMAS : .............................................
TAHUN 2019

NO NAMA LENGKAP TEMPAT,TGL LAHIR NO TLP NO HP EMAIL ALAMAT RUMAH NO NIK

kp Selaraja RT/RW 006/003 Ds Selaraja

1 ERNI PINDIAWATI/CONTOH LEBAK,11-04-1975 0 087772643636 niepindiawati@gamil.com 3602155104750000
kec warunggunung 42352
 PENDIDIKAN
PENDIKAN NO STR BERLAKU
LUAR PROFESI
PBB A D III D IV

1995 2011 2013 0 110252217-1337557 4/11/2022

 DATA BASE KTA (KARTU TANDA ANGGOTA) IBI RANTING RANGKASBITUNG BARAT
PUSKESMAS : .................................
ALAMAT PUSKESMAS : .............................................
TAHUN 2019

STATUS NAMA TMPT

NO NO SIPB KERJA BERLAKU NO SIPB MANDIRI BERLAKU NO BIDAN DELIMA BERLAKU KEPEG KERJA 2

1 503/134-BD/DPMPTSP/2018 4/11/2022 503/586-BD/DPMPTSP/2017 4/11/2022 0 0 PNS Klinik /PMB

HAL 2

ANGGOTA
THN MASUK TGL
ALAMAT NO KTA BERLAKU ANGGOTA BAYARAN
IBI MENINGGA BIASA LUAR BIASA TERAKAHIR
AKTIF TDK L

...... 28030086 4/11/2022 1995 CEKLIS CEKLIS CEKLIS CEKLIS CEKLIS 2-Jan-19