BERITA ACARA

Nomor : 249/RSUKH/Int/X/2020

Pada hari Senin, tanggal Lima Bulan Oktober tahun Dua Ribu Dua Puluh (05-10-2020), telah
dilakukan pemusnahan terhadap 2 (dua) kantong darah PRC atas indikasi pasien calon
resipien meninggal dunia.

Nama : Ny. Inem

Umur : 54 Tahun
Pemusnahan dilaksanakan di :
Tempat : Ruang Pembuangan Limbah Infeksius RSU. Karya Husada
Pukul : 10.00 WIB
Petugas : Tatar Sinaga

Demikian berita acara ini diperbuat untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.

Perdagangan, 05 Oktober 2020

Saksi, Petugas, Diketahui Oleh

(Heppy Simamora) (Tatar Sinaga) (dr. Rini Santya Silitonga)

Ka. Keperawatan Petugas Limbah Direktur
 BERITA ACARA
Nomor : 047/RSUKH/Int/II/2020

Pada hari Rabu, tanggal Sembilan Belas Bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh (19-02-
2020), telah dilakukan pemusnahan terhadap 1 (satu) kantong darah PRC atas indikasi pasien
calon resipien meninggal dunia.

Nama : Ny. Sumiarni

Umur : 47 Tahun
Pemusnahan dilaksanakan di :
Tempat : Ruang Pembuangan Limbah Infeksius RSU. Karya Husada
Pukul : 11.30 WIB
Petugas : Tatar Sinaga

Demikian berita acara ini diperbuat untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.

Perdagangan, 19 Februari 2020

Saksi, Petugas, Diketahui Oleh

(Heppy Simamora) (Tatar Sinaga) (dr. Elias Siahaan)

Ka. Keperawatan Petugas Limbah Direktur

BERITA ACARA
Nomor : 046/RSUKH/Int/II/2020
Pada hari Rabu, tanggal Sembilan Belas Bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh (19-02-
2020), telah dilakukan pemusnahan terhadap 3 (tiga) kantong darah PRC atas indikasi pasien
emergency dan tidak bisa dilakukan transfusi.

Nama : Ny. Rohana

Umur : 44 Tahun
Pemusnahan dilaksanakan di :
Tempat : Ruang Pembuangan Limbah Infeksius RSU. Karya Husada
Pukul : 11.30 WIB
Petugas : Tatar Sinaga

Demikian berita acara ini diperbuat untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.

Perdagangan, 19 Februari 2020

Saksi, Petugas, Diketahui Oleh

(Heppy Simamora) (Tatar Sinaga) (dr. Elias Siahaan)

Ka. Keperawatan Petugas Limbah Direktur