ANALISA SITUASI

TAHUN :

Format 1 : DATA WILAYAH DAN FASILITAS PELAYANAN

No Kelurahan/ Desa Desa Luas Jarak ke Wkt Tem Jml Jml Jml Jumlah Sekolah Jml Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Desa Terting Gondok Wila- Puskes- puh ke RT / Ru KK TK SD/MI SMP/ SLTA/ Pon Pus Polin Pos Dok Bi Kli RS
gal Endemik yah mas Puskes RW mah MTs MA tren tu des kes ter dan nik Swas
mas des ta

Jumlah Total

Sumber data :
Format 2 a : Ketenagaan

No Jenis Yang ada Keku - Status Kepegawaian Kete -

Ketenagaan sekarang rangan PNS PTT THL Kontrak rangan

I. Puskesmas Induk

1 Dokter

2 Dokter Gigi
3 Sarjana/D3
a. SKM
b. Akper
c. Akbid
d. Akademi Gisi
e. Lain-lain :
4 Bidan (P2B)
5 Perawat (SPK)
6 Perawat Gigi
7 Sanitarian
8 SPAG
9 Tenaga Laboratorium
10 Pengelola Obat (Asisten
Apoteker)
11 Lain-lain :
1. Penyuluh Kesehatan
Masyarakat
2. Administrator Kese-
hatan (D1 Komputer)
3. Sopir
4. Bendahara (SMEA)
5. SMA
6. S 1

7. D2 Perhotelan

II. Puskesmas Pembantu

1 Perawat Kesehatan
2 Bidan

III. Polindes

1 Bidan
2 Tenaga lain ……

IV. Poskesdes

1 Bidan
2 Tenaga lain ……

Jumlah Total
Format-2b

KEADAAN OBAT DAN BAHAN HABIS PAKAI

No Jenis Satu Stok Peneri Perse Pema Sisa Kete-

Obat an Awal maan diaan kaian Stok rangan
1 AIR RAKSA DENTAL USE
2 ALLOPURINOL
3 ALAT SUNTIK 1 ML
4 ALAT SUNTIK 2,5 ML
5 ALAT SUNTIK 5 ML
6 ADIMIDON/XYLOMIDON INJ.
7 AMINOFILLIN TABLET 200 MG
8 AMINOFILLIN INJ.
9 AMOKSILLIN KAPSUL 250 MG
10 AMOKSILLIN KAPLET 500 MG
11 AMOKSILLIN SYRUP KERING
12 ANTALGIN TABLET 500 MG
13 ANTASIDA DOEN TABLET
14 ANTI HAEMOROID SUPP
15 ANTI FUNGI SALEP / WHITE FIELD
16 ANTI BAKTERI SALEP
17 AQUA PRO INJ. 20 ML
18 ASAM ASCORBAT (VIT. C) TABLET 50 MG
19 AQUADEST STERIL 500 ML
20 AS. SAL + AS. BEN (2-4 SALEP)
21 AS. MEFENAMAT 500 MG / ANASTAN
22 AMITRIFILLIN TABLET 25 MG
23 ATROPIN SULFAT INJ.
24 ATROPIN SULFAT TABLET
25 ACYCLOVIR CREAM
26 ACYCLOVIR TABLET 200 MG
27 ACYCLOVIR TABLET 400 MG
28 AMBROXOL TABLET
29 AMBROXOL SIRUP
30 ABBOCATH
31 BESI (II) SULFAT TABLET
32 BESI (II) SULFAT SIRUP
33 BETAMETASON CREAM
34 BRAND SPRITUS
35 BENZATIN BENZIL PEN 2,4 INJ.
36 CATGUT
37 COMBUR TEST
38 CIMITIDIN TABLET / RANITIDIN
39 CIPROPLOCACIN TABLET 500 MG
40 DEXA METASON TABLET 0,5 MG
41 DEXAMETASON INJ.
42 DIAZEPAM TABLET 2 MG
43 DIAZEPAN TABLET 5 MG
44 DIAZEPAM INJ.
45 DEKSTOMETORFAN TABLET 15 MG
46 DEKSTOMETORFAN SIRUP
47 DEVITALISASI PASTA
48 DOXICIKLIN 100 MG
49 DIFENHIDRAMIN INJ.
50 DEMACOLIN TABLET
51 EFEDRIN HCL TABLET 25 MG
52 EFINEFRIN (ADRENALIN) INJ.
53 ERGOTAMIN TABLET
54 ETAKRIDINA (RIVANOL)
55 ETHANOL 70 %
56 ETHIL CRORID SEMPROT
57 EUGENOL CAIRAN
58 ERYTROMYCIN KAPSUL 250 MG
59 ERYTROMYCIN KAPLET 500 MG
60 FEBNOL GLISERIN TETES TELINGA
61 FITOMENADION (VIT. K) TABLET 100 MG
62 FITOMENADION (VIT. K) INJ.
63 FENOBARBITAL TABLET 30 MG
64 FENOBARBITAL TABLET 100 MG
65 FUROSEMIDA TABLET 40 MG
66 GAMEKSAN EMULSI 1 %
67 GARAM ORALIT UNTUK 200 ML AIR
68 GENTIAN FIOLET 1 %
69 GLIBENCLAMIDA TABLET
70 GLISERIL GUAYACOLAT 100 MG
71 GLUCO TEST
72 GLLAS IONOMER
73 GLUCOSA 5 % INFUS
74 GLUCOSA 10 % INFUS
75 GLUCOSA 40 % INFUS
76 GRISIOFULVIN TABLET 125 MG
77 GUTTA PERCA POINTS
78 GENTAMYCIN TETES MATA
79 HALOPERIDOL TABLET 0,5 MG
80 HALOPERIDOL TABLET 1,5 MG
81 HEXAMIN TABLET
82 HIDROCLOTIASID (HCT) TABLET 25 MG
83 HIDROCORTISON CREAM 2,5 %
84 IBU PROFEN TABLET 200 MG
85 IBU PROFEN TABLET 400 MG
86 ICHTIOL SALEP
87 INFUS SET DEWASA
88 INFUS SET ANAK
89 IODIOL KAPSUL LUNAK
90 ISOSORBID DINITRAT 5 MG TABLET
91 ISONIAZID 300 MG ( INH )
92 KALIUM PERMANGANAT SERBUK (PK)
93 KALSIUM LAKTAT TABLET 500 MG
94 KAPTOPRIL TABLET 12,5 MG
95 KAPTOPRIL TABLET 25 MG
96 KARBAMAZEPIN TABLET
97 KARBOL FUKSIN
98 KAPAS PEMBALUT/ABSORBEN 250 GR
99 KASA PEMBALUT 4 M X 3 CM
100 KASA PEMBALUT 4 M X 15 CM
101 KASA PEMBALUT 2 M X 80 CM
102 KASA PEMBALUT 40/40 STERIL
103 KATAGORI I
104 KATAGORI II
105 KATAGORI III
106 KATAGORI ANAK FDC ANAK
107 KATAGORI SISIPAN
108 KATAGORI FDC I
109 KATAGORI II FDC II
110 KERTAS SARING
111 KERTAS PERKAMEN
112 KLIP PLASTIK
113 KLORAMFENICOL SALEP MATA 1 %
114 KLORAMFENICOL TETES TELINGA 34 %
115 KLORFENIRAMIN MALEAT (CTM) 4 MG
116 KLORPROMASIN TABLET 25 MG
117 KLORPROMASIN TABLET 100 MG
118 KLOROQUIN TABLET 250 MG
119 KOTRIMOKSASOL TABLET PED 120 MG
120 KOTRIMOKSASOL TABLET PED 480 MG
121 KOTRIMOKSASOL SUSPENSI
122 LRT. ANISOL
123 LRT. AS. KLORID O,1 %
124 LRT. AS. SULFOSALISILAT
125 LRT. BENEDICT
126 LRT. BUFFER
127 LRT. EOSIN 2 %
128 LRT. GABBET
129 LRT. GIEMSA STAIN
130 LRT. KINYOUN
131 LRT. METILEN BIRU
132 LRT. SALIN (NaCL 0,85 %)
133 LRT. XYLOL
134 LRT. TURK
135 LRT. METANOL
136 LIDOKAIN INJ. COMP.
137 LISOL 1.000 ML
138 LEVERTRAN SALEP/SALEP MINYAK IKAN
139 METAKREOSOLSULFANAT (ALBOTHYL)
140 METILERGOMETRIN MALEAT TABLET O,125 MG
141 METILERGOMETRIN MALEAT INJ. 0,200 MG
142 METRONIDAZOL TABLET 250 MG
143 METRONIDAZOL TABLET 500 MG
144 MONOKLORKAMPER MENTOL (CHKM)
145 MUMMIFIYING PASTA (PUTREK)
146 MEBENDAZOL TABLET 100 MG
147 MAGNESIUM 30 GR SERBUK (GARAM INGGRIS)
148 METAKLOPRAMID TABLET 100 MG
149 MICONAZILE SALEP
150 NISTATIN 100.000 UI / TABLET VAGINA
151 NATRIUM CLORIDA INFUS (NaCL) 0.9 %
152 NA. DICLOPENAC
153 NIFEDIFIN TABLET 10 MG
154 OBAT BATUK HITAM (OBH)
155 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP MATA 1%
156 OKSITETRASIKLIN HCL SALEP MATA 3%
157 OKSITETRASIKLIN HCL INJ.
158 OKSITOSIN INJ.
159 PAPAPERIN TABLET 40 MG
160 PARACETAMOL TABLET 500 MG
161 PARACETAMOL TABLET 100 MG
162 PARACETAMOL SIRUP 120 ML
163 PARAFORMALDEHIDA TABLET 1 GR/FORMAL
164 PERHIDROL (H2O2)
165 PIRIKDOSIN HCL (VIT. B6) TABLET 10 MG
166 PIROXICAM KAPSUL 10 MG
167 PIROXICAM KAPSUL 20 MG
168 PROPIL TEO URASIL (PTU) TABLET 100 MG
169 PLESTER 5 YARD X 2 INCHI
170 PRASIKUANTEL TABLET
171 PREDNISON TABLET 5 MG
172 PYRANTEL TABLET 125 MG
173 RESERPIN TABLET 0,25 MG
174 RETINOL (VIT. A) KAPSUL 200.000 IU
175 RETINOL (VIT. A) KAPSUL 100.000 IU
176 RINGER LAKTAT INFUS
177 RECO TETES MATA
178 SALBUTAMOL 2 MG
179 SALICYL BEDAK 2 %
180 SALICYL SPIRITUS 10%
181 SEMEN SENG FOSFAT SERBUK
182 SERUM ANTI TETANUS 1.500 IU
183 SIANOCOBALAMIN (VIT. B12) INJ.
184 SILK (BENANG BEDAH SUTRA)
185 SILVER AMALGAM SERBUK
186 SULFACETAMID TETES MATA 15 %
187 SYNTETIC FILLING MATERIAL / ACATIT
188 TEMPORARY STOPPING FLETCHER
189 TEST GOLONGAN DARAH
190 TEST KEHAMILAN / PP TEST
191 TETRASIKLIN KAPSUL 250 MG
192 TETRASIKLIN KAPSUL 500 MG
193 THIAMIN HCL (VIT. B1) TABLET
194 THIAMIN HCL (VIT. B1) INJ.
195 TISSUE LENSA

196 TRIHEKSIL FENIDIL TAB. / ARTANE

197 TRIHEKSOL FARMALIN (TKF)
198 THYAMFENICOL KAPSUL 250 MG
199 THYAMFENICOL KAPSUL 500 MG
200 VIT. B KOMPLEK TABLET
201 WINAPEN SIRUP
202 WING NEDLE
203 YODIUM POVIDON 30 ML
204 YODIUM POVIDON 60 ML
205 YODIUM POVIDON 300 ML
206 ZEIL NELSON
207 ZENIREX SIRUP
208 POT. DAHAK
209 RECO SALEP MATA
210 KACA SLIDE
211 STIK GULA DARAH
212 SUPRALIVRON TABLET
213 LIVRON B PLEK TABLET
214 LAMPU SPIRITUS
215 KETOKENAZOLE SALEP
216 CRESOPHAT
217 PENOBARBITAL INJ.
218 GENTAMICIN SALEP KULIT
219 IKAMICETIN SALEP KULIT
220 ERYTROMYCIN SIRUP
221 CEFADROXIL 500 MG
222 CEFADROXIL SIRUP
223 TRAMADOL TABLET
224 METOKLOPRAMIDA SIRUP
225 KLOROPROMAZIN INJ.
226 ISOSORBIDA BINITRAT TABLET
227 MOSAVON TABLET
228 ANTASIDA DOEN SIRUP