MODEL

BA.C6-KPU

BERITA ACARA
PENGEMBALIAN SURAT PEMBERITAHUAN (MODEL C.PEMBERITAHUAN-KPU)
YANG TIDAK TERDISTRIBUSI
PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI TASIKMALAYA TAHUN 2020

Bersama ini disampaikan Surat Pemberitahuan Pemungutan Suara Pemilihan Bupati dan Wakil
Bupati Kabupaten Tasikmalaya Tahun 2020 Kepada Pemilih (Model C.PEMBERITAHUAN-KPU) yang tidak
terdistribusi dalam pelaksanaan pemungutan suara dan penghitungan suara di :
Tempat Pemungutan Suara (TPS) : Nomor 01
Desa/kelurahan *) : Karanglayung
Kecamatan : Karangjaya
Kabupaten/Kota : Tasikmalaya
Provinsi : Jawabarat

Jumlah C.PEMBERITAHUAN-KPU yang dikembalikan : 2 Lembar

1. Meninggal Dunia : 2 Lembar
2. Pindah Alamat : …………………………….. Lembar
3. Tidak dikenal : …………………………….. Lembar
4. Tidak dapat ditemui : …………………………….. Lembar
5. Lain – lain : …………………………….. Lembar

Karanglayung, 8 Desember 2020

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

KELOMPOK PENYELENGGARA Panitia Pemunguta Suara
PEMUNGUTAN SUARA

ASEP DADAN ANDIK SUDIAR

*) Coret yang tidak perlu