Kecelakaan tabrakan motor

Cidera pada Cedera kepala

ekstermitas

Membentur Eksudat plasma

Krepitasi pada
ekstrakranial
Mengalami tangan
krepitasi sebelah

Terputusnya kontinuitas Merobek lapisan meningen

jaringan kulit,otot dan dan vaskuler
vaskuler
NIC : Monitor TTV

Tekanan Pendarahan dan produksi

Terdapat Hematom
Intrakranial GCS : E2M3 V2 CSS meningkat
hematom
Sopor dikepala
Hasil CT Scan Edema serebral
edema serebral

Menekan medula TIK meningkat Cairan keluar

MK: Terjadi penurunan
oblongata melewati rongga-
Ketidakefektifan kesadaran
rongga
perfusi jaringan
Head Up
serebral

NIC : Monitor
Neurologi NIC : Manajemen
edema serebral
(2540)
 NIC : Pencegahan
pendarahan (4010)

Pendarahan keluar Pendarah Pendarahan dibawah Cairan SS keluar dari

Terdapat darah
dari hidung keluar dari konjungtiva telinga
keluar dari
hidung mulut
Terdapat hematoma Terdapat adanya
kebocotan CSS di
telinga

Masuk keseluruh Terdapat

NIC : Manajemen
pernafasan darah keluar
jalan nafas
dari mulut

Obstruksi jalan
Suara nafas stridor
nafas

dispnea
Suplai O2 menurun
RR : 30x/mnt

Hipoksia

MK:
ketidakefektifan
bersihan jalan nafas
 Kecelakaan

Berikan balut
Luka Pendarahan ditungkai Fraktur
bidai
bawah sebelah kanan
karena adanya VL dengan
Luka Lecet panjang luka 5cm Fraktur tertutup
Didapatkan VE Luka Robek Vulnus
Vulnus kedalaman 2cm
dibagian dahi kiri Laceratum
Bendungan cairan darah
Kulit tergesek dengan Robeknya lapisan kulit
permukaan kasar epidermis, dermis, subkutan
NIC Menjahit luka
(3620) Terjadi sindrom
Merusak lapisan kulit
kompartemen
epidermis dan dermis Perawatan luka (3660)

Merusak pembuluh darah

MK : Kerusakan
integritas jaringan
Edema Pembentukan trombus

Pendarahan Ag vs Ab
Menekan daerah sekitar Agregasi Trombosis

Agregasi Trombosit Respon

Inflamasi
Merangsang ujung saraf Penyumbatan pembuluh
darah
Nyeri Aliran darah perifer
menurun
 Suplai darah ke Bradikinin
daerah yang luka
terhenti

Thalamus

Kulit pucat

Korteks
cerebri

Luka VL
tampak pucat
Persepsi nyeri

Nyeri