PATHWAY CEDERA KEPALA BERAT

Cedera kepala berat merupakan cedera kepala yang mengakibatkan penurunan kesadaran dengan
skor GCS 3 sampai 8, mengalami amnesia > 24 jam, (Haddad,2012).

 Cedera akselerasi Etiologi  Cedera deselerasi

(peluruh/hantaman) (kecelakaan/jatuh)
 Cedera rotasional  Cedera coup countercoup
(pukulan/hantaman) (benturan keras)

Trauma tajam Trauma tumpul

Trauma
kepala

Ekstra cranial Tulang cranial Intra cranial

Trauma terbuka K : Infeksi Terputusnya kontinuitas Trauma tertutup

jaringan tulang

Terputusnya kontinuitas jaringan Jaringan otak rusak

kulit, otot, vaskuler Fraktur tulang (konstusio, laserasi)

Perubahan autoregulasi,
Perdarahan (hematoma) Peningkatan TIK
edema cerebral
 Peningkatan TIK
T&G : Muntah,
papiledema, pandangan
kabur, nyeri kepala.
Girus medialis lobus
temporalis tergeser SDKI : Risiko
ketidakseimbangan
Herniasi (pergeseran elektolit dengan factor
batang otak) risiko muntah (D.0037)
SLKI : Keseimbangan
cairan (L.03020)
Batang otak tertekan
SIKI : Manajemen
cairan (I.03098)
Kompresi medulla
oblongata
PD : CT-scan, MRI,
Angiografi serebral
Gangguan kesadaran
pernapasan
Respon fisiologis otak
Kerusakan sel otak
PD : X-Ray
Spasme otot
K : Kejang
T&G : Mengi, wheezing/ronchi,
dispnea, sianosis.
SDKI : Bersihan jalan napas tidak
efektif b/d spasme jalan napas
(D.0001)
SLKI : Bersihan jalan napas
(L.01001)
SIKI : Pemantauan respirasi
(I.01014)

Gangguan autoregulasi Pe↑ rangsangan simpatik

Merobek arteri darah Perdarahan

Pe↓ aliran darah ke otak Pe↑ tahanan vaskuler

Perdarahan di arteri Robeknya vena kecil sistemik
diantara durameter dipermukaan korteks
dan tulang tengkorak
Pe↓ O2 Pe↑ tekanan PD
Terkumpulnya darah pulmonal
Hematoma epidural antara durameter dan
jaringan otak Produksi asam laktat
me↑ Pe↑ tekanan hidrostatik

Perdarahan biasanya menutupi

Edema otak K : Herniasi Kebocoran cairan
seluruh hemisfer otak
cerebri kapiler
 Edema paru
Subdural hematoma SDKI : Risiko perfusi cerebral tidak
efektif dengan factor resiko cedera
kepala (D.0017) Difusi O2 terhambat
SLKI : Perfusi serebral (L.02014)
Kemampuan autoregulasi
cerebral me↓ SIKI : Pemantauan TIK (I.06198)

Gagal napas
Jaringan otak tidak dapat
membesar

KEMATIAN T&G : Obstruksi jalan napas, dipsnea,

Lesi akan menggeser dan pola napas abnormal
mendorong jaringan otak
SDKI : Pola napas tidak efektif b/d
gangguan neurologis (D.0005)
Tekanan pada ruang cranium SLKI : Pola napas (L.01004)
terus menerus me↑
SIKI : Pemantauan respirasi (I.01014)

Aliran darah otak me↓

T&G : TD Me↑, sakit kepala, muntah, perubahan tingkat

Hipoksia jaringan otak kesadaran, gelisah, respon pupil melambat dan anisokor

SDKI : Penurunan kapasitas adaptif intracranial b/d edema

cerebral (akibat cedera kepala) (D.0066)

SLKI : Kapasitas adaptif intracranial (L.06049)

SIKI : Manajemen peningkatan tekanan intracranial (I.06194)

Pertolongan pertama Perawatan di rumah sakit
Menilai jalan napas : bersihkan jalan napas dari debris dan 1) Posisi terlentang, kepala diberi bantal tipis (head up 15-
muntah,pertahankan tulang cervical segaris dengan badan 30 derajat).
dengan cara pasang neck colar, pasang gudel bila dapat ditolelir. 2) Beri masker oksigen 8-10liter/menit
1) Menilai pernapasan : tentukan apakah pasien bernapas 3) Atasi hipotensi, usahakan systole diatas 100 mmHg,
spontan atau tidak, jika tidak beri oksigen melalui masker jika tidak dapat diberikan obat vasopressor.
oksigen 4) Beri cairan parenteral
2) Menilai sirkulasi : otak yang rusak tidak mentolelir 5) Pasang NGT untuk pasien yang memerlukan perawatan
hipotensi, maka hentikan semua perdarahan dengan cara lama.
menekan arterinya. Perhatikan secara khusus adanya 6) Sedini mungkin penderita dilakukan mobilisasi.
cedera intra abdomen atau dada. Ukur dan catat frekwensi
denyut jantung dan tekanan darah serta monitor EKG.
Obat-obatan untuk penatalaksanaan medis non
3) Obati kejang : kejang konvulsi dapat terjadi setelah cedera
pembedahan
kepala dan harus segera ditangani.
a. Dexamethason sebagai pengobatan untuk
mengurangi edema serebral.
b. Pengobatan anti edema dengan larutan hipertonis
yaitu: manitol 20%, atau glicerol.
c. Antibiotic yang mengandung barier darah otak
(peniciline) atau untuk infeksi anaerob diberikan
metronidazole.
d. Diuretic Loop (misalnya furosemid) untuk
mengatasi peningkatan tekanan intracranial
e. Obat paralitik (pancuronium) digunakan jika klien
dengan ventilasi mekanik untuk mengontrol
kegelisahan atau agitasi yang dapat meningkatkan
resiko peningkatan tekanan intracranial.