FITOTERAPI SISTEM

SARAF

Ferry Ferdiansyah Sofian

Zelika Mega Ramadhania
 Pendahuluan

´ Neuron adalah unit dasar dari kedua CNS dan PNS dan dihubungkan oleh sinaps
´ Sinyal saraf dilepaskan melalui pesan kimia (neurotransmiter) yang dilepaskan oleh
neuron presinaptik yang kemudian terikat pada suatu makromolekul reseptor pada
neuron postsinaptik
´ Neurotransmiter dari CNS meliputi : glutamate, asam γ-aminobutirat (GABA), glisin,
acetylecholine, 5-hydroxytryptomine (5-HT), noradrenalin
 Ansietas dan insomnia
Neurotransmitter yang
Ansietas à meliputi
terlibat dalam etiologi
gejala insomnia seperti
ansietas adalah GABA
gelisah, ketakutan dsb.
dan 5-HT

Gambaran klinik

Insomnia merupakan
Penanganan insomnia
gangguan tidak spesifik
tergantung
saat tidur baik diketahui
penyebabnya
atau tidak penyebabnya
KECEMASAN DAN INSOMNIA
Gambaran Klinik
´ Kecemasan termasuk gejala psikologis seperti
insomnia, ketegangan ketakutan, atau kegelisahan,
sering disertai dengan gejala fisik (sakit kepala,
keringat, sakit perut dan sesak di dada).
´ Terjadi akibat pengalaman hidup yang traumatis
(kehilangan, perceraian, kegagalan skolastik atau
profesional, kerugian finansial) atau mungkin tanpa
sebab apa pun
´ Dua neurotransmitter yang paling sering terlibat
dalam etiologi kecemasan adalah GABA dan 5-HT
´ GABA adalah neurotransmitter inhibisi utama dalam
sistem saraf pusat dan bekerja pada reseptor GABAA
dan GABAB
´ Benzodiazepin dan norepinefrin menimbulkan efek
ansiolitik dengan potensiasi aksi GABA pada reseptor
GABA A.
´ Insomnia adalah gangguan tidur non-spesifik
´ Insomnia bisa disebabkan oleh :
´ penyakit jiwa (30-35%)\
´ masalah psikofisiologis (1-20%)
´ alkohol atau obat-obatan (15-20%)
´ sering mengalami gangguan pergerakan sendi
(10-15%)
´ apnea (5-10% )
´ sakit secara medis (5-10%)
´ penyebab fisik (nyeri, batuk)
´ faktor lingkungan seperti kebisingan
´ Pusat kontrol tidur meliputi serotonergik,
noradrenergik dan asetilkolin
´ Pengobatan insomnia bisa dilakukan dengan
mengurangi asupan kafein, mengubah dan
kebiasaan tidur, atau mengurangi rasa sakit mungkin
lebih tepat daripada obat penenang
´ Bila tidak diketahui penyebabnya, insomnia bisa
diobati dengan menggunakan turunan-turunan
benzodiazepin.
 Ansiolitik/ hipnotika herbal

Tidak
mengandung Resiko
resiko toleransi, overdosis
habituasi & rendah
adiksi

keuntungan
 Botani/
bagian
utama

Preparasi/ Mekanisme
dosis aksi

Kava
Efek
samping/
Efikasi klinis
kontra
indikasi
Botani/ bagian utama

Terdiri dari: rimpang dan akar tanaman Piper methysticum Forst.

yang telah dikeringkan
Famili: piperaceae

Telah digunakan penduduk Australia dengan cara meminumnya

dengan merendam dan dikunyah

Kandungan: pati, resin dari beberapa lakton (kava piron / kava

lakton , flavonoid (lavokavin)
 Mekanisme aksi

´ Khasiat: antikonvulsan, anestesi lokal, relaksan

otot
´ Mekanisme:
Ø Kavain: inhibisi yang potensi aksinya bergantung
pada Na+ pada otakà penurunan eksitabilitas
neuron
Ø Kava piron: meningkatkan reseptor GABA à
efek ansiolitik
Kemungkinan tempat aksi kava
Efikasi klinis

Kava dipertimbangkan à
alternatif dari
benzodiazepin dan
antidepresan trisiklik

Komite E Jerman à terapi

insomnia dan kegugupan
Efek samping/ kontraindikasi

Keluhan gastrointestinal, alergi kulit, sakit

kepala dan fotosensitifitas, penyakit hati
(negara eropa)

Penggunaan jangka lama & dosis tinggi:

warna kulit menjadi kuning reversible,
ruam kulit ichtyosiform (dermopati)

Interaksi dengan benzodiazepine

alprazolam dan obat anti parkinson
levodopa
 Preparasi/ dosis
Dosis yang disarankan: 1,5-3g per hari
akar kering dalam bentuk dekoksi atau
3-6 ml per hari dalam bentuk ekstrak
cair (1:2).

Dosis harian kava pyrones yang

digunakan dalam penelitian klinis
berada pada rentang 60-240 mg
(terbagi dalam tiga kali penggunaan)

Mengurangi insomnia, digunakan kava

laktones sebanyak 180-210 mg, dalam
bentuk ekstrak, dapat digunakan satu
jam sebelum tidur.
 Valerian

´ Obat mentah yang mengandung rimpang,

akar dan stolon kering dari spesies
valeriana
´ Banyak digunakan di negara Eropa
Kandungan Kimia
 Mechanism of Action
´ Belum ditentukan secara pasti
´ Ekstrak, memiliki affinitas pd reseptor GABAA
´ Fungsi :
- menstimulasi sintesis dan pelepasan GABA
- menghambat re-uptake dan katabolisme
´ Mekanisme lain :
- punya affinitas pd reseptor 5HTA oleh 5-
hidroksipinoresinal
- terikat pada reseptor adenosine
 Efikasi Klinis
´ Memberikan efek meningkatkan tidur (tdk
sepenuhnya)
´ Namun punya efek akut dan kumulatif
´ USP : Valerian sebagai obat insomnia
jangka pendek
´ German Commission E : mendukung
valerian sebagai obat insomnia &
gangguan saraf
Efek Samping / Kontra
Indikasi
´ Dosis Tinggi :
- gangguan fungsi jantung
- depresi pada sistem saraf pusat

´ Penggunaan dengan peringatan bagi

anak2 dan ibu hamil/menyusui
 Dosis

´ Teh (infus atau dekok) dibuat dari 2-3 gram

bahan obat mentah (2-3 kali sehari atau pada
waktu tidur),
´ Serbuk (0.1-1 gram obat baku 2-3 kali sehari)
´ Tingtur (konsentrasi 20% volume dalam 70%
larutan etanol : 1-3 mL tiga kali sehari).
´ Valerian dipercaya menjadi lebih stabil dalam
ekstrak kering dalam sediaan oral solid.
´ Ekstrak kering harus mengandung 0.25 – 0.35 %
total asam sesquiterpenat
´ (dibentuk sebagai asam valerenat) dan
diberikan (dosis: 400-900 mg) 30-60 menit
´ sebelum waktu tidur
Passion Flower

Tanaman
Bentuk : Bunga dan
Species : Passiflora Kandungan :flavonoid,
buah yang
incarnata L. glikosida cynogenic,
dikeringkan dan irisan
(Fam.Passifloraceae) alkaloid, dan maltol
halus dari batang
 Mekanisme aksi

Senyawa yang bertanggungjawab atas aksi

farmakologisnya belum diketahui secara pasti

Maltol : depressan

Harman:merangsang SSP dan halusinogen

5-7-dihidroksi flavon : ansiolitik

Penggunaan klinis

Penambahan
passion flower
pada penggunaan
valerian
memperbaiki
kegelisahan
Efek samping dan kontraindikasi

Penggunaan passion flower

dianggap tidak berbahaya

Efek samping : Hipersensitif,

vaskulitis, dan perubahan
kesadaran

Dapat menghasilkan efek

depressan pusat
Preparasi yang digunakan

Infusa

Serbuk kering

Ekstrak cair

Tingtur
 Hops

Kandungan :
Spesies : Humulus flavonoid,
lupulus L. Bentuk : bunga kalkon, minyak
berputik yang atsiri, oleoresin,
(Fam . dikeringkan asam bitter,
Cannabaceae) tanin, dan
esterogen
Mekanisme aksi

2-metil-3-buten-2-ol dan residu asam

isovaleric memiliki efek sedatif
Efikasi klinis

Pada studi klinis

digunakan
Efek sedatif
bersama
ringan untuk
valerian untuk
memperbaiki
memperbaiki
keadaan
gangguan tidur,
insomnia dan
dan mengurangi
kegelisahan
kecemasam
dan kegelisahan
 Efek samping dan kontra indikasi

Efek samping : alergi dan gangguan

menstruasi

Kontra indikasi : pasien depresi dan

wanita hamil

Perhatian : perlu perhatian khusus pada

penggunaan bersamaan dengan agen
sedatif-hipnotik dan alkohol
Preparasi

Kuncup Ekstrak
Teh Tingtur
kering cair
Chamomile (Matricaria recutita)
Kandungan chamomile di antaranya
kumarin, flavonoid (apigenin), dan
komponen minyak esensial yang
utama adalah alfa-bisabolol dan
chamazulene (1-15%).

Zat kimia Apigenin yang terdapat pada chamomile

akan terikat ke reseptor benzodiazepine di sistem saraf
pusat dan bekerja dengan cara merangsang otak
merilekskan otot dan merangsang rasa ngantuk

Kontraindikasi :
- Reaksi alergi (urtikaria, edema,
obstruksi saluran pernapasan)
Penggunaan : INFUS - Anafilaksis
-Ekstrak cair
-Tingtur
- kepala bunga kering
Lavender (Lavandula augustifolia)
Kandungan utama yaitu minyak atsiri (1-3%),
yang utama adalah asetat linalyl dan linalool),
hydroxycoumarins, tanin (13%) dan turunan
asam kafeat.

Kontraindikasi : Kehamilan dan menyususui

Penggunaan : 1-2 sendok teh herbal kering per

cangkir teh atau 1-4 tetes minyak lavender
(sekitar 20-80 mg) yang diambil dengan gula
batu

Minyak essensial : efek antikonvulsan, efek

penghambatan pada aktivitas motorik
spontan,
Barbiturat : memperpanjang durasi tidur
 Depresi

Gejala depresi antara lain kesedihan,

kehilangan kekuatan/semangat,
Depresi adalah gangguan emosional
penurunan kemampuan untuk
disertai dengan perasaan
berkonsentrasi dan membuat
ketidakberdayaan dan kurangnya
keputusan, perubahan nafsu makan
harga diri.
dan sering berpikir tentang kematian
atau bunuh diri.
 Antidepresan Herbal

Obat herbal secara tradisional digunakan untuk pengobatan depresi

Bagian yang
Nama Umum Nama Latin Kandungan Dosis Perhari
Digunakan

Corydalis Corydalis cava Umbi Alkaloid isoquinolin 1 gr

Minyak atsiri, glikosida,

Lemon balm Mellissa officinalis Daun 1,5-4,5 gr
turunan asam kafeat
Minyak atsiri, lakton
Mugwort Artemisia vulgaris Akar 1,5-6 gr
seskuiterpen, flavonoid
Flavonoid, glikosida
Passion flower Passioflora incarnata Bagian aerial 4-8 gr
sianogenik, minyak atsiri
Saponin triterpen,
Scarlet pimpernet Anagallis arvensis Tumbuhan berbunga 6-8 gr
kurkubitasin, flavonoid
Turunan antrasin,
St John’s wort* Hypercum perforatum Bagian aerial 2-4 gr
flavonoid
Minyak atsiri, flavonoid,
Sweet marjoram Origanum majorana Bagian aerial Data tidak tersedia
triterpen

*Didukung oleh komisi 5 Jerman

St. John’s Wort

Kandungan :
´ Turunan antrakuinon
(hiperisin,
pseudohiperisin)
´ Flavonoid
´ Turunan florogusinol
(Hiperforin, adiperforin)
 Mekanisme Kerja

HIPERISIN

inhibisi
MAO

HIPERFORIN

menghambat
pengambilan
sinoptosomal dari
serotonin (5-HT),
noradrenalin, dopamin,
glutamat, dan GABA
pada sistem saraf pusat
Efikasi Klinik
Efektif untuk Efek Samping
pengobatan
depresi mood 1. gejala
dan gelisah dari gastrointestinal
mulai depresi 2. pusing/vertigo
ringan sampai
sedang tetapi 3. kecapean/kelel
tidak untuk ah
depresi berat 4. mulut kering
5. sakit kepala
Tabel 13.4 Laporan Klinik (laporan kasus atau studi klinis) interaksi antara St. John
wort wort dan resep obat
Obat Penggunaan Obat Hasil Interaksi Mekanisme

Siklosporin Immunosupresan Penurunan darah;

Etiniloestradiol/ Kontrasepsi Oral Perdarahan Induksi enzim hepatik
Desogestrel
Teofilin Antiasma Penurunan kadar teofilin Induksi enzim hepatik
dalam plasma
Phenprocoumon Antikoagulan Penurunan kadar Induksi enzim hepatik
Phenpropoumon dalam
plasma ; menurunkan efek
antikoagulan
Warfarin Antikoagulan Menurunkan kadar Induksi enzim hepatik
warfarin dalam plasma ;
menurunkan efek
antikoagulan
Amitriptilin Antidepresan Menurunkan kadar plasma Induksi enzim hepatik
amitriptilin
Indivanir Antiviral (AIDS) Menurunkan kadar plasma Induksi enzim hepatik; Induksi
Indivanir P-glikoprotein
Digoksin Kardiostimulan Menurunkan digoksin Induksi P-glikoprotein
plasma
Nefazodon Antidepresan Sindrom Serotonin Penghambatan serapan
serotonin sinergis
Sertraline Antidepresan Sindrom Serotonin Penghambatan serapan
serotonin sinergis
Paroxetine Antidepresan Sindrom Serotonin Penghambatan serapan
serotonin sinergis
 St. John wort

Hati
Usus Ginjal

Induksi enzim hepatik Induksi P-glikoprotein

Meningkatkan metabolisme obat Menurunkan absorbsi obat

Meningkatkan eliminasi obat

Gambar 134 ▲Mekanisme interaksi

jamu/obat
Contoh Produk
Nama Produk : Kava Kava
Komposisi : Ekstrak akar kava 30%
Khasiat : Suplemen untuk meringankan
depresi
Kontraindikasi : Pada wanita hamil dan menyusui
serta yangs sedang mengalami
gangguan hati dan ginjal
Sediaan : Kapsul
Efek Samping : Menyebabkan timbulnya perasaan
euforia dan relaksasi, dapat
menyebabkan gangguan
pendengaran
Penggunaan : 3 x sehari
No. Registrasi : FDA : 10214622384
Produsen / Pembuat : Changsha Organic Herb Inc.
Harga : $4.99
Sumber
:http://www.bikudo.com/product_search/details/351391/kav
a_kava_extract.html (diakses 13 Oktober 2011)
Nama Produk : Jamieson ™
Komposisi : Siberian Ginseng (Eleutherococcus senticosus)
Khasiat :
• Menghilangkan kelelahan, stres, dan kecemasan (ansietas)
• Meningkatkan kekuatan dan ketahanan
• Meningkatkan konsentrasi dan vitalitas
• Bertindak sebagai obat penenang alami
• Membantu mengurangi kadar kolesterol
• Meredakan gejala pilek dan sakit tenggorokan
Kontraindikasi : Pada penderita tekanan darah tinggi
Sediaan : Kaplet
Efek Samping : Dosis tinggi dapat menyebabkan
sakit kepala, gangguan GI, diare
Penggunaan : 1 – 2 kaplet sehari
No. Registrasi : UPC CODE 0 646420 2130 4 , NPN#
80009846
Produsen / Pembuat : Jamieson Natural Sources, Canada
Sumber : http://well.ca/products/jamieson-siberian-
ginseng_2946.html (diakses 13 Oktober 2011)
Harga : $17.99
Nama Produk : Lelap®
Komposisi :
•Valerianae Radix extract : 38.46 %
•Myristicae Semen extract : 17.69 %
•Eleuthroginseng Radix extract : 15.38 %
•Polygalae Radix extract : 20.77 %
Khasiat :
•Meningkatkan kualitas tidur
•Menginduksi tidur malam alami (kondisi tidur lelap)
Kontraindikasi : Selama minum obat ini tidak diperkenankan mengendarai
kendaraan bermotor atau menjalankan mesin
Sediaan : Kaplet
Penggunaan : Ambil 1 - 2 kaplet ½ - 1 jam sebelum tidur
Efek Samping : Tidak ada efek samping
No. Registrasi : POM TR 001505821
Produsen / Pembuat : PT Soho, Jakarta, Indonesia
Sumber : Apotek K-24
Harga : Rp. 4.200
 Komposisi :
•Melatonin
Sweet •Ekstrak Valerian
•5-HTP (5-Hydroxy L-Tryptophan)
Dreams
Indikasi :
Menormalkan siklus tidur guna atasi
gangguan sulit tidur (insomnia) dan
tingkatkan kualitas tidur.

Aturan pakai : 1-2 kapsul sebelum tidur

No Registrasi : POM SI 034 505 721

Klasifikasi : Obat suplemen impor
Bentuk sediaan : Kapsul
Kemasan : 30 Kapsul
Produsen : Nutrimax - USA
Importir : Nutrisindo
Harga : Rp 120.000,00
 Komposisi :
Valerian, Passion Flower, Hops, Magnesium,
Sedafit Niacin, Magnesium, Chromium, NAC (Carnitin),
Reishi, Spirulina

Indikasi :
Mempercepat rasa kantuk, mempertahankan
lama tidur nyenyak yang cukup serta
meningkatkan kualitas tidur yang sehat.

Aturan pakai :
Dewasa 2 tablet dikonsumsi 1 jam sebelum
tidur dimalam hari.

No Registrasi : POM SI 074 524 511

Klasifikasi : Obat suplemen luar negeri (impor)
Bentuk sediaan : Tablet
Kemasan : 50 Tablet
Produsen : Sea Quill – Florida - USA
Importir : CV. Abad Dua Satu Makmur
Harga : Rp 230.000,00
TERIMA KASIH