GAMBARAN POSTUR KERJA MAHASISWA PROGRAM PROFESI

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI BERDASARKAN PENGUKURAN DENGAN

METODE RULA

Tresna Zuniar Zain, Rosiliwati Wihardja dan Ervin Rizali

Fakultas Kedokteran Gigi , Universitas Padjadjaran

Dokter gigi berisiko tinggi mengalami gangguan muskuloskeletal akibat

pekerjaannya. Banyak faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya gangguan
muskuloskeletal pada dokter gigi, dimana salah satunya adalah postur kerja dokter gigi
itu sendiri. Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui gambaran postur
kerja pada mahasiswa Program Profesi Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran
angkatan 2009 dan 2010 berdasarkan penilaian dengan metode Rapid Upper Limb
Assessment.
Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan cross-sectional survey.
Sampel penelitian berjumlah 66 orang yang terdiri dari angkatan 2009 sejumlah 30 orang
dan angkatan 2010 sejumlah 36 orang yang sedang mengerjakan pekerjaan konservasi,
periodontik, prostodontik dan endodontik. Penelitian dilakukan dengan menganalisis
gambaran postur kerja sampel menggunakan metode Rapid Upper Limb Assessment.
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar dari sampel berada pada action level
4 untuk sisi kanan dan action level 3 untuk sisi kiri pada pekerjaan periodontik,
konservasi, prostodontik dan endodontik.
Simpulan dari penelitian ini adalah perlu adanya perbaikan postur kerja, salah
satunya dengan pendidikan ergonomi terutama mengenai postur kerja.

Kata Kunci : postur kerja, mahasiswa kedokteran gigi tahap profesi, rapid
upper limb assessment, RULA

Pendahuluan muskulosketal pada dokter gigi.

Berbagai prosedur kedokteran Survei yang dilakukan oleh Anna
gigi dianggap menyebabkan postur kerja Kierklo dkk pada tahun 2011 terhadap
yang buruk. Postur ini dapat 220 dokter gigi di Polandia,
memberikan tekanan pada saraf dan mendapatkan hasil bahwa 92 % dokter
pembuluh darah, menyebabkan gigi pernah mengalami gangguan
ketegangan yang berlebih pada otot, dan muskuloskeletal dimana sebanyak 47%
menurunkan sirkulasi darah (Sarkar and nya mengalami gangguan pada leher,
Sighli, 2011). Hal tersebut dapat dan 35 % pada punggung daerah bawah.
mengakibatkan terjadinya gangguan Selain itu lebih dari 29% responden
mengalami masalah pada jari tangan, profesi dari angkatan 2009 dan 2010,
23% mengalami gangguan pada dengan jumlah masing-masing 30 orang
panggul, 20% mengalami masalah pada dari angkatan 2009 dan 36 orang dari
pertengahan punggung, dan 20% angkatan 2010.
mengalami gangguan pada bahu Prosedur penelitian yang
(Kierklo et all, 2011). digunakan (1)Pengumpulan populasi
Gangguan muskuloskeletal pada dan sampel, (2)Subjek penelitian
dokter gigi dapat dicegah dengan diminta untuk mengisi informed
menerapkan postur tubuh yang benar consent, (3)Pengambilan video dari
saat bekerja. Upaya penerapan postur aktifitas mahasiswa tingkat profesi
tubuh yang benar saat bekerja harus Fakultas Kedokteran Gigi Unpad saat
dilakukan sejak mahasiswa. Postur sedang bekerja, dengan meletakan 1
tubuh dapat dianalisis dengan metode kamera video di sisi kanan, 1 di sisi kiri
RULA (rapid upper limb assessment). selama 5-15 menit seperti pada
RULA dikembangkan untuk penelitian yang dilakukan oleh
mengevaluasi posisi ergonomis pekerja Gandavadi pada tahun 2008.(4)Video
terhadap risiko terjadinya gangguan dianalisis kemudian diambil salah satu
muskuloskeletal terutama daerah gambar dimana subjek sedang bekerja
ekstremitas atas (Middlesworth, 2014). dengan postur yang janggal dan
Tujuan dilakukan penelitian ini berlangsung lama.(5)Gambar yang telah
adalah untuk mengetahui gambaran diambil dianalisis mengunakan metode
postur kerja dengan metode RULA pada RULA, dengan cara membagi bagian
mahasiswa program profesi Fakultas tubuh menjadi dua kelompok.
Kedokteran Gigi Universitas Kelompok A meliputi lengan atas,
Padjadjaran saat sedang melakukan lengan bawah dan pergelangan
pekerjaan klinik. tangan.Dan kelompok B meliputi leher,
badan dan kaki.(6)Kemudian dilakukan
Metode Penelitian penilaian sesuai dengan RULA
Penelitian ini telah disetujui oleh worksheet.
Universitas Padjadjaran. Metode
penelitian yang digunakan yaitu metode
deskripsi, dengan desain penelitian Hasil Penelitian dan Pembahasan
cross sectional survey.
Populasi penelitian adalah Tabel 1.1 Skor RULA pada Mahasiswa
mahasiswa program studi pendidikan Profesi Fakultas Kedokteran
dokter gigi tahap profesi Unpad GigiAngkatan 2009 dan 2010
angkatan 2009-2010 yang bekerja di
Year of Batch
Rumah Sakit Gigi dan Mulut FKG Score
2009 2010
Unpad. Dimana sample diambil
sebanyak 66 orang mahasiswa program Gran Right Left Right Left
studi pendidikan dokter gigi tahap d
Score 3 10 4
1 0 0 0 0 4 11 16
2 7 4 4 2 5 0 2
3 11 14 15 21 6 0 0
4 12 12 17 13 7 0 0
               
Score Score B Right-Left
A Right Left Right Left 1 0
1 0 0 0 0 2 0
2 3 2 5 6 3 7
3 10 7 10 11 4 1
4 17 20 21 17 5 10
5 0 0 0 0 6 5
6 0 1 0 2 7 1
7 0 0 0 0 8 0
         
Score
B Right-Left Righ-Left Tabel 1.3 Skor RULA pada Tindakan
1 0 0 Konservasi
2 1 0 Grand
3 10 8 Score Right Left
4 2 1 1 0 0
5 10 18 2 0 4
6 6 6 3 12 11
7 1 2 4 13 10
8 0 1      
Score A Right Left
Tabel 12 Skor RULA pada Tindakan 1 0 0
Periodontik 2 2 6
Grand 3 4 7
Score Right Left 4 19 12
1 0 0 5 0 0
2 6 0 6 0 0
3 8 14 7 0 0
4 10 10      
      Score B Right-Left
Score A Right Left 1 0
1 0 0 2 0
2 3 2 3 5
 4 2 2 1 1
5 12 3 2 1
6 4 4 2 3
7 1      
8 1 Score A Right Left
1 0 0
Tabel 1.4 Skor RULA pada Tindakan 2 2 2
Endodontik 3 1 3
Grand 4 2 0
Score Right Left 5 0 0
1 0 0 6 0 0
2 3 1 7 0 0
3 5 9      
4 4 2 Score B Right-Left
      1 0
Score A Right Left 2 0
1 0 0 3 1
2 1 5 4 0
3 5 6 5 2
4 6 1 6 1
5 0 0 7 1
6 0 0 8 0
7 0 0
      Diskusi
Score B Right-Left
Pada penelitian ini (Tabel 1)
1 0
diketahui bahwa sebagian besar
2 1
mahasiswa program profesi angkatan
3 5
2009 berada pada action level 4 untuk
4 4
sisi kanan yaitu sebanyak 12 orang dan
5 2
berada pada action level 3 yaitu
6 0
sebanyak 14 orang untuk sisi kiri.
7 0
Begitu juga pada mahasiswa program
8 0 profesi angkatan 2010 untuk sisi kanan
. sebagian besar berada pala action level 4
Tabel 1.5 Skor RULA pada Tindakan yaitu sebanyak 17 orang dan untuk sisi
Prostodontik kiri pada action level 3.yaitu sebanyak
Grand 21 orang. Dapat disimpulkan bahwa
Score Right Left sebagian besar postur kerja mahasiswa
1 0 0 program profesi fakultas kedokteran gigi
FKG Unpad pada sisi kanan perlu
dilakukan pemeriksaan dan perubahan
saat ini juga dan untuk sisi kiri
perubahan postur kerja perlu dilakukan
secepatnya. Hal ini berarti lama
pengalaman kerja tidak memengaruhi
postur yang digunakan saat kerja.
Tamrooiy et all (2015) melakukan
penilaian postur terhadap dokter gigi di
Tehran, dan didapat bahwa sebanyak
54% dokter gigi berada pada action
level 3 dan 24% berada pada action
level 4. Berbeda dengan penelitian yang
dilakukan oleh Choobineh et all (2010)
terhadap 142 dokter gigi umum di
Shiraz mengenai postur kerja yang
dianalisis menggunakan metode RULA,
dimana grand score untuk sisi kanan
4,38±0,71 dan untuk sisi kiri 4,35±0,72.
Artinya postur kerja yang digunakan
oleh dokter gigi di Shiraz berada pada
action level 2 dan 3 (Tamrooiy et all,
2015; Choobineh, 2013).
Kesalahan postur kerja dapat
dilihat pada tabel 1.1 untuk score
ekstremitas atas (Score A) dan untuk
score ekstremitas bawah, punggung dan
leher (Score B). Dari tabel tersebut
terlihat score A angkatan 2009 untuk sisi
kiri dan kanan sebagian besar bernilai 4.
Dan score B untuk angkatan 2009
tertinggi bernilai 5.
Score ekstremitas atas atau Score
A untuk angkatan 2010 untuk sisi kiri
maupun kanan sebagian besar bernilai 4.
Dan Score B untuk angkatan 2010
paling banyak bernilai 5. Score
maksimal untuk score A maupun score
B adalah 9. Hal ini berarti risiko
gangguan muskuloskeletal terbesar
diakibatkan kaerna postur ekstremitas
bawah, punggung dan leher.
Score penggunaan otot untuk
kelompok A dan kelompok B dalam
penelitian ini adalah 1 sebab postur yang
digunakan kebanyakan statis atau
dilakukan lebih dari 1 menit, dan score
untuk beban yang diterima untuk
kelompok A maupun kelompok B adalah
0 sebab beban yang diterima kurang dari
dua kilogram. Sehingga nilai score C
dan score D adalah sebanding dengan
nilai score A dan score B.
Munaga et all (2013) melaporkan
bahwa sebanyak 70% dari 231
mahasiswa kedokteran gigi di India
mengakui bahwa selama melakukan
pekerjaan klinik sering kali
menggunakan postur leher fleksi dan
punggung membungkuk atau memutar
untuk mempermudah akses dan
penglihatan. Pada penelitian yang
dilakukan oleh Sardar et all (2014)
sebanyak 24,5% mahasiswa kedokteran
gigi di Dow University of Health and
Science melaporkan sering melakukan
postur membungkuk untuk
memudahkan penglihatan, karena itu
penggunaan kaca mulut untuk
penglihatan secara tidak langsung hanya
sebanyak 18,6% (Munaga et all , 2013;
Sardar et all, 2014).
Tabel 1.2 menunjukan action
level risiko terhadap gangguan
muskuloskeletal pada pekerjaan
Periodontik dimana untuk sisi kanan
tertinggi berada pada action level 4
sebanyak 42% (10 dari 24 sampel) dan
untuk sisi kiri berada pada action level 3
sebanyak 58% (14 dari 24 sampel).
Selain itu dapat diketahui score untuk
ekstremitas atas terbanyak berada pada
score 4, dan score untuk ekstremitas
bawah, punggung dan leher terbanyak
berada pada score 5. Hal ini serupa
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Muslim et all pada tahun 2012 di
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas
Indonesia dimana sebanyak 78%
mahasiswa program profesi yang sedang
mengerjakan skeling berada pada action
level 4 dengan score tertinggi untuk
ekstremitas atas yaitu 3 dan score untuk
ekstremitas bawah, punggung dan leher
tertinggi berada pada score 5 (Muslim et
all, 2011).
Periodontis cenderung mengalami
nyeri pada leher, bahu, tangan dan
pergelangan tangan akibat seringnya
melakukan postur yang statis dengan
gerakan berulang yang kuat saat bekerja.
Selain itu beberapa faktor pekerjaan
seperti gerakan fleksi dan rotasi servikal,
penggunaan otot-otot kecil secara
berlebih, teknik memegang instrumen
dengan kuat, postur kerja dengan lengan
atas diangkat dan tidak ditopang.
Kondisi ini mengakibatkan penurunan
fungsi tubuh, gerakan terbatas, dan
penurunan elastisitas jaringan akibat
perubahan degeneratif pada tulang
belakang (Marantz, 2012).
Beberapa hal perlu diperhatikan
saat mengerjakan pekerjaan periodontik,
seperti menyesuaikan dental unit saat
bekerja di setiap kuadran yang berbeda.
Saat bekerja pada kuadran satu dan
empat gunakan posisi kerja dokter gigi
berada pada posisi jam 9, dengan
spesifikasi sebagai berikut. Untuk dokter
gigi perempuan inklinasi dental unit
sebesar 15o, dengan ketinggian sekitar
44,8cm (mendekati titik terendah dental
unit) dan tinggi kursi dokter gigi sekitar
58,97cm (mendekati titik tertinggi kursi
dokter gigi). Dan untuk dokter gigi laki-
laki inklinasi dental unit 15o, dengan
ketinggian 46,75 cm (mendekati titik
tertinggi dental unit), dan tinggi kursi
dokter gigi 46,7 cm (mendekati titik
terendah kursi) (Muslim et all, 2011;
Hokwerda et all, 2009).
Saat bekerja pada kuadran dua
dan kuadran tiga dokter gigi berada pada
posisi jam 11. Untuk dokter gigi
perempuan inklinasi dental unit sebesar
15o, dengan ketinggian sekitar 45,69 cm
(mendekati titik terendah dental unit)
dan tinggi kursi dokter gigi 55,83 cm
(kurang lebih 4cm sebelum titik
tertinggi kursi). Untuk dokter gigi laki-
laki inklinasi dental unit sebesar 15o,
dengan ketinggian sekitar 51,02 cm
(kurang lebih 9 cm diatas titik terendah
dental unit) dan tinggi kursi dokter gigi
48,9 cm (kurang lebih 4cm diatas titik
terendah kursi) (Muslim et all, 2011;
Hokwerda et all, 2009).
Saat mengerjakan skeling postur
punggung diusahakan lurus. Postur leher
membungkuk maksimal 20o terhadap
sumbu vertikal,untuk mengurangi risiko
gangguan muskuloskeletal. Postur
o
membungkuk sampai 60 yang dapat
dilakukan oleh dokter gigi adalah
sebanyak 5% dari seluruh jam kerja.
Bekerja dengan punggung memutar
lebih dari 10o dapat diterima apabila
sebanyak-banyaknya dilakukan hanya
10% dari total jam kerja. Posisi lengan
selama bekerja tetap dekat terhadap
badan, dan gunakan penopang lengan
untuk mengurangi risiko gangguan pada
bahu. Posisi lengan bawah berada pada
garis horizontal. Telapak kaki
menyentuh lantai untuk meneruskan
berat tubuh (Muslim et all, 2011).
Penelitian yang telah dilakukan
oleh Garcia et all pada tahun 2012
didapat sebanyak 159 dari 224 sampel
yang sedang melakukan prosedur
rehabilitasi (restorasi dan pembuatan
gigi tiruan) memiliki score RULA pada
action level tinggi. Serupa dengan hasil
yang didapat dari penelitian ini dimana
pada Tabel 1.3 dapat diketahui bahwa
pada pekerjaan konservasi untuk sisi
kanan sebanyak 52% (13 dari 25
sampel) berada pada action level 4 dan
untuk sisi kiri berada pada action level 3
sebanyak 44% (11 dari 25 sampel). Dan
tabel 1.5 yang menunjukan risiko pada
pekerjaan prostodontik terhadap
gangguan muskuloskeletal, didapat
sebanyak 40% (2 dari 5 sampel) berada
pada action level 4 untuk sisi kanan dan
untuk sisi kiri sebanyak 60% berada
pada action level 4.
Untuk score ekstremitas atas dan
ekstremitas bawah, punggung dan leher
pada pekerjaan konservasi (Tabel 1.3)
menunjukan bahwa score tertinggi untuk
ekstremitas bawah, punggung dan leher
lebih besar dibanding score tertinggi
untuk ekstremitas atas. Begitu pun untuk
score ekstremitas atas dan ekstremitas
bawah, punggung dan leher pada
pekerjaan prostodontik (Tabel 1.5).
Rafeemanesh et all tahun 2013 di Iran
melakukan penelitian mengenai postur
kerja dokter gigi dimana pada dokter
gigi yang sedang melakukan pekerjaan
restorasi didapat bahwa sebagian besar
dokter gigi bekerja dengan postur leher
fleksi lebih dari 20o, postur punggung
fleksi 0 – 20o, dan untuk bahu fleksi 20o-
45o (Rafeemanesh et all, 2013).
Tindakan restorasi terutama untuk
rahang atas sebagian besar
menyebabkan postur canggung seperti
leher membungkuk atau memutar,
karena pada tindakan ini dokter gigi
memerlukan pengamatan dan akses yang
lebih. Selain itu tindakan ini
menyebabkan penggunaan postur statis
yang merupakan faktor predisposisi
terjadinya gangguan muskuloskeletal.
Pada penelitian yang dilakukan oleh
Rafeemanesh et all terdapat hubungan
antara keluhan nyeri pada leher dan
punggung dengan peningkatan score
risiko untuk leher dan punggung bawah.
Faktor lain yang dapat memengaruhi
penggunaan postur yang salah ini adalah
posisi baki instrumen yang tidak
menguntungkan, dan tidak adanya
asisten juga penggunaan kursi yang
tidak ergonomis (Rafeemanesh et all,
2013).
Prosthodontist berisiko tinggi
mengalami gangguan pada leher dan
punggung sehubungan dengan area kerja
dan akses atau penglihatan ke dalam
rongga mulut yang terbatas.
Keterbatasan dalam pekerjaan ini sering
kali menyebabkan prosthodontist
bekerja dengan posisi tubuh yang penuh
tekanan untuk mencapai akses dan
penglihatan yang baik sehingga
menyebabkan postur kerja janggal
dalam waktu yang lama. Hal inilah yang
mengakibatkan terjadinya gangguan
pada punggung dan leher (Sivakumar et
all, 2012).
Gambaran postur kerja mahasiswa
program profesi fakultas kedokteran gigi
pada pekerjaan endodontik dapat dilihat
pada Tabel 1.4 dimana sebagian besar
berada pada action level 3 dan action
level 4. Dengan score ekstremitas atas
untuk sisi kanan lebih besar dari score
ekstremitas bawah, punggung dan leher.
Dan untuk score ekstremitas atas sisi
kiri sama dengan score ekstremitas
bawah, punggung dan leher. Penilaian
postur kerja endodontis dengan
menggunakan RULA juga pernah
dilakukan oleh Onety et all pada tahun
2014, dimana sebagian besar endodontis
menggunakan postur kerja yang kurang
baik dengan score rata-rata 6-7 atau
berada pada action level 3 dan action
level 4 (Onety et all, 2014)
Dalam profesinya sebagai
endodontis, mereka dituntut untuk
menggunakan lengan dan organ lain
yang berdekatan untuk melakukan pola
gerakan yang sama dan berulang selama
pekerjaan kliniknya. Akibatnya terlihat
sebagian besar endodontis bekerja
dengan bahu kiri lebih tinggi
dibandingkan dengan bahu kanan.
Selain itu gerakan fleksi pada siku sisi
kanan membentuk sudut yang lebih
kecil dibandingkan pada sisi kiri. Hal ini
menunjukan bahwa endodontis yang
bekerja dengan tangan kanan
menggunakan beban yang lebih besar
pada ekstremitas atas di sisi kanan
dibanding sisi kiri (Onety et all, 2014).
Dokter gigi sangat berisiko
mengalami gangguan muskuloskeletal
akibat postur kerjanya. Beberapa
prosedur klinis dapat menyebabkan
dokter gigi melakukan postur kerja yang
tidak ergonomis, dan dilakukan dalam
waktu yang lama atau berulang. Posisi
lengan lebih tinggi daripada bahu
seringkali dilakukan dokter gigi dalam
mengerjakan pekerjaan klinisnya untuk
mendapatkan akses yang baik, hal ini
biasanya disertai dengan pergerakan
lengan yang besar. Selain itu postur
punggung yang membungkuk dan leher
yang memutar atau membungkuk
seringkali ditemukan saat dokter gigi
bekerja (Khan and Chew, 2013).
Sebagian besar dari responden
bekerja dengan leher fleksi selama
pekerjaannya. Bekerja dengan postur
leher fleksi lebih dari 20o dapat
mengakibatkan nyeri daerah leher, ini
disebabkan oleh otot-otot leher dan
punggung atas bekerja terus menerus
untuk mendukung berat leher dan kepala
kemudian akan mengakibatkan rasa
tidak nyaman dan rasa sakit. Selain itu
posisi punggung atas dan punggung
bawah bergantung dengan posisi leher,
apabila leher melakukan fleksi berlebih
maka punggung atas akan tegang dan
sedikit fleksi. Hal ini dapat
meningkatkan terjadinya nyeri. Hal yang
sama juga akan terjadi pada punggung
bawah, dan dapat menyebabkan
melemahnya otot abdominus transversus
yang merupakan salah satu faktor
terjadinya low back pain (Gandavadi,
2008).
Kesimpulan
1. Secara keseluruhan postur kerja
angkatan 2009 dan 2010 berada
pada action level 4, sehingga
dibutuhkan investigasi dan
perubahan segera terhadap postur
kerja.
 2. Score terbesar berada pada score
B yaitu score untuk ekstremitas
bawah, punggung dan leher.
Artinya kesalahan postur terbesar
berada pada kelompok tersebut.
3. Beberapa pekerjaan dalam
kedokteran gigi (periodontik,
konservasi, prostodontik dan
endodontik) mengakibatkan
dokter gigi bekerja dengan postur
kerja yang janggal, sehingga
dokter gigi berisiko tinggi
mengalami gangguan
muskuloskeletal.
Referensi
1. Choobineh, A R; et all. 2012.
Prevalence of musculoskeletal
disorders and posture analysis using
rula method in Shiraz general
dentists in 2010. JIDAI. Vol 24 No4
: 244-250
2. Gandavadi, A. 2008. Working
postures in dental practitioners and
dental student: relationship between
posture seating, and muscle
activity. University of Birmingham
3. Garcia et all. 2012. Musculoskeletal
disorders in upper limbs in dental
students: exposure action level to
risk factors. Braz J Oral Scl. Vol11
No.2
4. Guyton, A.C and J.E. Hall.
Textbook of Medical Physiology
Eleventh Edition. Philadelphia:
Elsevier Saunders
5. Health and Safety Authority. 2013.
Guidance on the prevention and
management of musculo skeletal
disorders (msds) in the workplace.
Northern Ireland : Health and
Safety Authority
6. Health and Safety Executive. 2002.
Upper Limb Disorders in The
Workplace. Norwich : Crown
7. Hokwerda, O.; J.A.J. Wouters;
R.A.G. Ruijter; and S. Zijlstra-
Shaw. 2009. Adopting a healthy
sitting working posture during
patient treatment. Diakses dari :
http://www.rug.nl/research/ctm/ken
niscentrum/ergonomie/pdfergonomi
e/1adoptingahealthysittingworkingp
ostureduringpatienttreatment.
(jan2009).pdf pada 28 Agustus
2015
8. Kierklo, A; A.Kobus; M.Jaworska;
B.Botulinski. 2011. Work-related
musculoskeletal disorders among
dentist- a questionnare survey. Ann
Argic Environ Med. 18: 79-84
9. Lippert, L.S. 2006. Clinical
Kinesiology and Anatomy Fourth
Edition. Philadelphia: F.A. Davis
Company
10. Marantz, C. 2012. Periodontal
resident self-assessment of
ergonomics before and after
videotaped surgeries. Dari
http://scholarscompass.vcu.edu/etd,
diakses pada 10 Oktober 2015
11. McAtamney, L and E.N. Corlett.
1993. RULA : a survey method for
the investigation of work related
upper limb disorders. Applied
Ergonomics. 24 (2) : 91-99.
12. Middlesworth, M. 2014. A Step-by-
step guide rapid upper limb
assessment (RULA). Ergonomics
plus. Dari www.ergo-plus.com,
diakses pada 23 November 2014.
13. Moncur, C. 2006. Overview of the
musculoskeletal system. Dari
http://www.msanatomy.co.uk/skelet
al%20system.pdf, diakses pada 17
April 2015.
14. Moore, K.L., A.F Dalley and
A.M.R. Agur. 2014. Clinical
Oriented Anatomy 7th Edition.
China: Lippincott Williams &
Wilkins.
15. Munaga, S et all. 2013. Assessment
of ergonomics among dental
students. Jurnal of Orofascial
Science, Vol 5 Issue 2: 109-113
16. Muslim, E et all. 2012. Working
posture evaluation of clinical
student in faculty of dentisry
university of Indonesia for the
scaling task in sitting position in a
virtual environment. Makara
Kesehtan Vol 16 No1: 36-44
17. Occupational Health and Safety
Council of Ontario (OHSCO).
2007. Ergonomics and dental work.
OHSCO
18. Onety, G C S et all. 2014. Analysis
of endodontist posture utilizing
cinemetry, surface
electromyography and ergonomic
checklists. Brazillian Dental
Journal 25(6): 508-518
19. Rafeemanesh, E et all. 2013. A
study on job postures and
musculoskeletal illnesses in
dentists. International Journal of
Occupational Medicine and
Environmental Health 26(4): 615-
620
20. Sardar, K.P et all. 2014. Work-
related musculoskeletal pain among
dental students at Dow University
of Health and Sciences, Karachi. J
Park Dent Assoc 23(3): 117-121
21. Sarkar, P.A and AL.Shigli. 2011.
Ergonomics in general dental
practice. People’s Journal of
Scientific Research. Dari
http://www.pjsr.org/Jan12_pdf/11.
%20Priyanka%20Arien%20Dr..pdf,
diakses pada 24 November 2014
22. Sivakumar, I et all. 2012.
Occupational health hazards in a
prosthodontic practice. J Adv
Prosthodont 4(4): 259-265
23. Standring, S. 2008. Gray’s
Anatomy The Anatomical Basis of
Clinical Practice Fortieth Edition.
Spain: Elsevier
24. Swathi. 2012. Patient and Dentist
Chair Positions in Dentistry.
Diakses dari
h ttp:// swathi 180.hubpa ges. co
m/hub/ Patie nt-a nd- Oper ator-
positi on-Dentistry diakses pada
28 Agustus 2015
25. Tamrooiy, F R; et all. 2015. A
survey on prevalence of
musculoskeletal disorders in
dentists of Tehran and their posture
assessment by rula method.
IRJABS, Vol 9 (5) : 666-671
26. Tortora, G.J and B. Derrickson.
2009. Principle of Anatomy and
Physiology 12th edition. USA: John
Wiley & Sons.
27. Valachi, B. 2012. Neck, Back and
Beyond : Evidence-based Strategies
to Prevent Pain and Extend Your
Career. Ireland : Posturedontics
28. Valachi, B and K.Valachi. 2003.
Mechanisms leading to
 musculoskeletal disorders in
dentistry. JADA, Vol.134
29. Wilkins, E. 2008. Clinical Practice
of The Dental Hygienist, 10th ed.
Philadelphia: Lippincott. Pp 85-97