Resume Kuliah Ekokes Teknik Evaluasi Ekonomi (Lanjutan)

Pengantar dan Tinjauan Ekonomi Kesehatan

Konsep dasar dari ilmu ekonomi ada tiga, antara lain :

1. Studi tentang pilihan

Maksudnya yaitu ilmu ekonomi itu menentukan apakah kita memiliki pilihan untuk
membuat suatu keputusan dan apakah kita yakin bahwa sebagian besar waktu kita
membuat keputusan terbaik. Ilmu ekonomi sebagai studi tentang pilihan itu diawali
dengan apakah
2. Studi tentang penggunaan sumber daya
Yang termasuk dari sumber daya yaitu tanah, tenaga kerja, modal dan perusahaan atau
pengetahuan
3. Disiplin kelangkaan
Maksudnya yaitu keinginan manusia yang tak terbatas (permintaan) terhadap
keterbatasan dari sumber daya yang tersedia untuk menghasilkan barang dan jasa.

Jenis-jenis evaluasi penelitian, antara lain :

1. Khasiat (berhasil)
2. Efektivitas (bekerja)
3. Efisiensi (ekonomis)
4. Ekuitas (adil atau setara)

Ekonomi kesehatan adalah alat ekonomi yang diterapkan :

1. Untuk menganalisis praktik kesehatan

2. Untuk meningkatkan pilihan praktisi kesehatan
3. Untuk menggunakan sumber daya dengan harapan peningkatan kesehatan
Prinsip dasar dari ekonomi kesehatan yaitu pilihan harus dibuat antara penggunaan sumber daya
alternative, dan keputusan ini harus mempertimbangkan biaya dan hasil.

Pentingnya melakukan evaluasi ekonomi, yaitu :

1. Sumber daya selalu dan di mana-mana, tetapi langka atau terbatas

2. Ada program yang lebih bermanfaat daripada sumber daya yang kita miliki
3. Alokasi sumber daya yang efisien adalah saat biaya peluang diminimalkan

Permintaan berbanding lurus dengan pilihan dan berbanding terbalik dengan sumber daya yang
ada.

Analisis ekonomi adalah sarana untuk meningkatkan informasi bagi para pembuat keputusan
yang menghadapi keputusan pengalokasian; atau untuk mengevaluasi pengeluaran &
menetapkan prioritas.

Terdapat tiga dimensi berbeda yang harus dipertimbangkan, yaitu :

1. Jenis biaya dan manfaat, terdiri dari :

a. Medis Langsung (direct medical)
b. Nonmedis Langsung (direct non medical)
c. Produktivitas (productivity)
d. Tidak Berwujud (intangible)

2. Sudut Pandang atau perspektif, terdiri dari :

a. Penyedia (provider)
b. Pembayar (payer)
c. Pasien (patient)
d. Masyarakat (society)
3. Jenis analisis, terdiri dari :
a. Identifikasi Biaya (cost-identification)
b. Efektivitas Biaya (cost-effectiveness)
c. Manfaat Biaya (cost-benefit)
d. Utilitas Biaya (cost-utility)
Komponen utama dari analisis ekonomi, yaitu :

1. Biaya dan keuntungan

2. Hasil (konsekuensi)
3. Alternatif (pilihan)

1) Biaya
Terdapat empat jenis biaya :
o Biaya Medis Langsung, adalah biaya barang atau jasa yang diberikan langsung
oleh layanan perawatan kesehatan.
Contohnya : Rawat inap, obat-obatan, biaya dokter alat kesehatan, pemeriksaan
laboratorium,
o Biaya Non-Medis Langsung, adalah biaya barang atau jasa yang digunakan untuk
layanan perawatan kesehatan yang tidak secara langsung diberikan oleh layanan
perawatan kesehatan.
Contohnya : Transportasi, makanan, alat bantu rumah, pakaian
o Biaya Produktivitas, adalah biaya terjadi karena tidak masuk kerja & dapat
diakibatkan oleh morbiditas atau mortalitas dini.
o Biaya Tidak Berwujud, seperti biaya rasa sakit, penderitaan atau kesedihan.

Factor-faktor yang mempengaruhi biaya, antara lain :

1. Perspektif
Maksudnya yaitu berapa biayanya tergantung pada siapa biayanya diperhitungkan,
contohnya biaya pelayanan medis terdiri dari :
o Untuk Pembayar
Pungutan yang diizinkan oleh pembayar itu
o Untuk Pasien
Jumlah uang yang keluar dari kantong, tidak ditanggung atau diganti
o Untuk Penyedia
 Biaya sebenarnya untuk menyediakan layanan itu

2. Jangka Waktu
o Biaya dan konsekuensi untuk intervensi perawatan kesehatan sering terjadi
pada waktu yang berbeda mis., program berhenti merokok, program vaksinasi
o Individu lebih memilih uang hari ini daripada uang di masa depan atau lebih
suka menunda biaya di masa depan
o Untuk memperhitungkan preferensi waktu, seseorang harus mendiskontokan
biaya dan manfaat masa depan menjadi nilai sekarang

3. Chance atau Opportunity

o Nilai manfaat yang hilang karena sumber daya tidak tersedia untuk
penggunaan alternatif terbaiknya
o Konsumsi sumber daya yang bisa digunakan untuk tujuan lain
o Kesempatan untuk menggunakan sumber daya itu hilang

2) Perspektif Analisis
Perspektif harus ditentukan dengan jelas, karena biaya, hasil, dan manfaat dapat dilihat
secara berbeda dari sudut pandang masyarakat, pasien, pembayar, atau penyedia.
Jenis analisis ekonomi, yaitu :
a. Analisis Minimisasi Biaya
 Dengan menghitung biaya yang timbul karena penyakit atau pelayanan
kesehatan yang digunakan
 Ketika membandingkan satu strategi dengan yang lain dengan asumsi
perbedaan hasil yang setara atau tidak signifikan

b. Analisis Efektivitas Biaya (CEA)

 Analisis efektivitas biaya menggabungkan biaya dan efek (hasil)
 Hasil dilaporkan dalam unit klinis atau kesehatan, misalnya, tahun hidup yang
disimpan, atau penurunan mmHg tekanan darah, atau kadar kolesterol serum
  Keuntungan CEA adalah mempertimbangkan kemungkinan hasil yang lebih
baik sebagai ganti penggunaan lebih banyak sumber daya (biaya)

c. Analisis Biaya-Utilitas
 Hasil atau utilitas mengacu pada keinginan atau preferensi yang dimiliki
individu atau masyarakat untuk hasil tertentu. Kemudian analisis utilitas biaya
menambahkan penyesuaian kualitas hidup ke hasil di CEA
 Utilitas digunakan untuk menimbang waktu menurut kualitas hidup yang
dihabiskan selama waktu itu
 Memungkinkan kita untuk mempertimbangkan perbedaan dalam perawatan
yang melibatkan perubahan dalam kualitas serta kuantitas kehidupan

d. Analisis Biaya-Manfaat
Analisis manfaat biaya membandingkan pengeluaran dalam berbagai program dan
menilai semua hasil dalam unit moneter.
Penilaian konsekuensi : (istilah moneter) terdiri dari :
 Pendekatan sumber daya manusia
 Kesediaan untuk membayar

e. Analisis Sensitivitas
 Tidak peduli seberapa cermat analisisnya, data yang digunakan dalam studi
ekonomi kesehatan akan mencakup beberapa ketidakpastian dan potensi biasa
 Akan ada batasan untuk ketepatan data tentang biaya dan hasil yang
ditentukan

f. Analisis Keputusan
 Analisis keputusan yaitu teknik populer untuk menentukan seberapa sensitif suatu
keputusan terhadap probabilitas berbagai hasil, konsekuensi ekonominya, dan biaya
intervensi

Jenis dari Evaluasi hasil antara lain :

a. Hasil yang sama

b. Hasil efek kesehatan tunggal
c. Nilai uang
d. Berbagai hasil (QALY)