BERITA ACARA SELESAI PEKERJAAN

NOMOR : BA. /II.1.5.2/TVRI/2021

PEKERJAAN PEMBERSIHAN / CLEANING SERVICE GEDUNG / KANTOR

BULAN
TVRI STASIUN JAWA TIMUR

Pada hari ini Tanggal Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami
yang bertanda tangan di bawah ini :

Anasruk Yusak S.Kom: Pejabat Pembuat Komitmen, bertindak untuk dan atas nama TVRI
Stasiun Jawa Timur
Jl. Meyjen Sungkono 124 Surabaya
Dalam hal in disebut PIHAK PERTAMA

SYAFI’I : KOORDINATOR / PENGAWAS yang mewakili Petugas

Kebersihan / Cleaning Service TVRI Stasiun Jawa Timur
Dalam hal ini disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan Surat Keputusan Kepala TVRIStasiun jawa Timur No. 01.7/KEP/II.I/TVRI/2017

tanggal 03 Januari 2017 perihal Honorarium Tenaga Cleaning Service / Tenaga Kebersihan
Gedung, Kantor dan Halaman TVRI Stasiun Jawa Timur, maka kami PIHAK KEDUA
memberitahukan dengan sebenarnya bahwa pekerjaan tersebut sudah kami selesaikan dengan
baik untuk pekerjaan bulan 2021 sesuai dengan uraian tugas yang telah diberikan
maka kepada PIHAK PERTAMA kami mengajukan permohonan agar pekerjaan tersebut dapat
diproses lebih lanjut untuk pembayarannya.

Demikian Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KOORDINATOR/PENGAWAS

ANASRUL YUSAK S.KOM SYAFI’I

NIP.198108132011011004