1

ASUHAN KEPERAWATAN
PASIEN Tn. L PRE INTRA POST HAEMODEALISA
RSPAU dr. S. HARDJOLUKITO

Disusun Oleh:
NITA SILABAN (20400094)

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
STIEKES GUNA BANGSA
2021
 2

A. PENGKAJIAN

I. Identitas Diri Klien

- Nama : Tn. L
- Tempat/tgl lahir : Sleman, 28 April 1950
- Umur : 67 tahun
- Jenis kelamin : Laki-laki
- Alamat : Jalan lawu Rt 06 Rw 05 Seturan
- Status perkawinan : Menikah
- Agama : Islam
- Suku : Jawa
- Pendidikan : SMA
- No.RM : 155151
- Tanggal Masuk RS : 02 Maret 2021
- Sumber Informasi : RM dan Keluaga

B. ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI PROBLEM
1 DS : Pasien mengatakan Mekanisme Kelebihan volume cairan
badannya terasa lemas Regulasi (00026)
berat badan naik 1 kg
DO : ku sedang, cm
BB sekarang : 63kg
BB dahulu : 62 kg
BB kering : 1 kg

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 3

1. Kelebihan volume cairan b/d berhubungan dengan mekanisme regulasi

D. RENCANA INTERVENSI
NO DIAGNOSA SLKI SIKI
TGL/JAM KEPERAWATAN
02 Maret 2021 Kelebihan volume Keseimbangan cairan Manajemen cairan (4120)
08.00 WIB cairan b/d berhubungan (0601) dengan kriteria 1. Kaji status cairan (timbang
dengan mekanisme hasil : BB pre dan post HD,
regulasi - (060101) Tekanan keseimbangan masukan dan
darah dipertahankan pada keluaran Tumor kulit dan
1,2,3,4,5 tidak terganggu edema, distensi vena leher,
- (060109) Berat bada monitor vital sing)
stabil dipertahankan 2. Batasi masukan cairan
1,2,3,4,5 pada saat priming dan wash
- (660110) Tumor kulit out HD.
dipertahankan 1,2,3,4,5 3. Lakukan HD dengan uf
- (060103) Tekanan dan tmp sesuai dengan
darah setral 1,2,3,4,5 kenaikan BB HD
tidak terganggu sebelumnya.
-(060122) Denyut nadi 4. Identifikasi sumber
radial 1,2,3,4,5 tidak masukkan cairan
terganggu 5. Jelasakan pada keluarga
dan pasien rasional
pembatasan cairan
6. Kolaborasi dokter jika
tanda cairan muncul
memburuk.

E. IMPLEMANTASI DAN EVALUASI

 4

NO IMPLEMENTASI EVALUASI EVALUASI

TGL/JAM FORMATIF SUMATIF
02 Maret 2021 - Mengkaji BB pasien pre S : Pasien mengatakan - Pasien tampak lemas
09.00 WIB HD merasa lebih baik dari - Pasien sering
- Mengukur vital sing sebelumnya namun mengatakan rasional
- Mengkaji ku dan ada masih lemas pembatasan cairan
tidaknya endema O : ku sedang, cm, - Masalah teratasi
- Batasi masukkan cairan kongjutifa tidak ademis sebagian sehingga ke
pada saat priming dan wash TD : 160/80 mmHg intervensi
out HD N : 80x / menit
- Melakukan HD dengan up S : 36o C RR : 20x/menit
dan tmp sesuai dengan BB sekarang : 63kg
kenaikan BB HD BB dahulu : 62 kg
sebelumnya BB kering : 1 kg
- Mengidentifikasi sumber A : Masalah kelebihan
masukkan cairan volume cairan sebelum
- Menjelaskan pada teratasi
keluarga dan pasien P : - Lakukan HD rutin
rasional pembatasan cairan 2x seminggu
- Mengevaluasi ku atau - Batasi asupan cairan 1
keluhan pasien kalium
- Mengukur dan - diet tinngi protein
mengevaluasi BB pasien rendah garam rendah
kalium.