PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

UPTD. KEC.TASIK PAYAWAN

PUSKESMAS PETAK BAHANDANG
Jalan Donal Cornelius Bangas Nomor 28 Petak Bahandang 74461
Email : uptd.petakbahandanggmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD.KESEHATAN TASIK PAYAWAN
PUSKESMAS PETAK BAHANDANG
NOMOR : 440/043/UPTD Kec.TKPN/I-2021

TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA LOKAKARYA MINI LINTAS LINTAS
PROGRAM UPTD.KEC.TASIK PAYAWAN
PUSKESMAS PETAK BAHANDANG
TAHUN 2021

KEPALA UPTD. KESEHATAN TASIK PAYAWAN

PUSKESMAS PETAK BAHANDANG

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan Fungsi Puskesmas melalui kerjasama tim

baik lintas program dan lintas Sektor dalam pelaksanaan kegiatan
Puskesmas sesuai dengan perencanaan Tingkat Puskesmas;
b. Bahwa untuk mencapai tujuan pada hurup (a) dipandang perlu
membentuk panitia pelaksana Lokakarya Lintas Program pada UPTD.
Kec. Sanaman Tasik Payawan Puskesmas Petak Bahandang;
c. Bahwa untuk melaksanakan kegiatan tersebut hurup a dan b perlu
ditetapkan dengan keputusan Kepala UPTD. Kec.Tasik Payawan
Puskesmas Petak Bahandang;

Mengingat :1. Undang-Undang Nomor 05 Tahun 2002 tentang pembentukan Kabupaten

Katingan,Kabupaten Seruyan, Kabupaten Sukamara, Kabupaten Pulang
Pisau, Kabupaten Lamandau, Kabupaten Gunung Mas, Kabupaten Murung
 Raya dan Kabupaten Barito Timur di Propinsi Kalimantan Tengah
(lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2002 Nomor 18, tambahan
lembaran Negara Nomor 4180);
2. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang pembentukan peraturan
perundang – undangan (lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2005 Nomor 53,tambahan lembaran Negara Nomor 4389);
3. Undang Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintah Daerah
(lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,tambahan
lembaran Negara Nomor 4437);
4. Peraturan Daerah Kabupaten Katingan Nomor 03 Tahun 2003 tentang
Kewenangan Kabuapten Katingan sebagai Daerah Otonom ( lembaran
Daerah Tahun 2003 Nomor 03 );
5. Kepmenpan Nomor : 63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
6. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009, tentang kesehatan;
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI, Nomor 75 Tahun 2014, tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
8. Permenkes RI Nomor 44 Tahun 2016 tentang mangement Puskesmas;
9. Permenkes Nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD KEC. TASIK PAYAWAN PUSKESMAS PETAK

BAHANDANG TENTANG PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA
LOKAKARYA MINI PROGRAM TAHUN 2021.
PERTAMA : Panitia Bertugas untuk :
1. Membuat Kerangka Acuan dan Jadwal Kegiatan
2. Melakukan Pemanggilan peserta
3. Mempersiapkan tempat pelaksanaan
4. Mengatur mekanisme pelaksanaan kegiatan
5. Menyelesaikan administrasi yang berkaitan dengan kegiatan tersebut
 6. Menyelesaikan pertanggungjawaban dan membuat laporan
pelaksanaan pembentukan panitia pelaksana kegiatan minilokakrya
tersebut.
KEDUA : Panitia yang terbentuk dan terlampir dalam surat keputusan ini
bertanggung jawab kepada kepala UPTD. Kec. Tasik Payawan Puskesmas
Petak Bahandang;
KETIGA : Uraian Tugas secara rinci dan Lampiran panitia pelaksana Lokarya mini
Program dimuat dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan keputusan ini dan dengan
ketentuan akan berakhir setelah kegiatan ini dilaksanakan;

Ditetapkan di : Petak Bahandang

Pada Tanggal : 25 Januari 2021

KEPALA UPTD. TASIK PAYAWAN

PUSKESMAS PETAK BAHANDANG

DEDY RUSADY, A.Md.Kep

Lampiran : Keputusan Kepala UPTD. Kec. Tasik Payawan Puskesmas Petak Bahandang
Tentang Uraian Tugas Panitia Lokakrya Mini Lintas Program Uptd. Kec.
Kecamatan Tasik Payawan Puskesmas Petak Bahandang tahun 2017.
Nomor : 440/043/UPTD Kec.TKPN/I-2021
Tanggal : 25 Januari 2021

No Nama Jabatan dalam Uraian Tugas

Tim
1. EDWANDI TAUPAN Ketua 1. Mengkoordinir Kegiatan
2. Menghubungi Nara Sumber
3. Membuat Konsep Kerangka
Acuan,Sambutan dan Laporan
Ketua Panitia
2. SATRIO MANTO, A.Md.Kep Sekretaris 1. Membuat Surat Menyurat
Pemangilan peserta dan
menyiapkan tempat pelaksanaan
2. Membuat Laporan Hasil Kegiatan
3. Membuat Hasil Notulen Rapat
3. LESTARI, A.Md.Kep Bendahara Membuat dan menyelesaikan
pertanggungjawaban masalah
keuangan
4. TRI CARERA NATALIA, Amd.Gigi Seksi Ilmiah 1. Membantu ketua membuat
konsep, kerangka acuan,
sambutan, laporan ketua serta
jadwal kegiatan
5. HAMIDAH, A.Md.Kep Seksi Membantu menyiapkan serta
TUTIE, A.Md.Keb Konsumsi kelengkapan konsumsi
SRI SUNATI
6. AAN WIBUSANA, A.Md.Kep Seksi 1. Membantu Sekretaris menyiapkan
RIO RONNI RINALDO, A.Md.Kep Dokumentasi & tempat pelaksanaan
ADI KUSUMA Perlengkapan 2. Menyiapkan perlengkapan
WARDIANSYAH pelaksanaan kegiatan
3. Melakukan pendokumentasian
selama proses pelaksanaan
kegiatan
7. GECHIKA RIZIKINI, A.Md.Keb Seksi Acara 1. Pembawa acara
TRI CARERA NATALIA, Amd.Gigi 2. Memimpin lagu Indonesia Raya

Ditetapkan di : Petak Bahandang

Pada Tanggal : 25 Januari 2021

KEPALA UPTD. KECAMATAN TASIK PAYAWAN

PUSKESMAS PETAK BAHNDANG
 JADWAL KEGIATAN
LOKAKARYA MINI LINTAS LINTAS PROGRAM
PUSKESMAS PETAK BAHANDANG
TAHUN 2021

N PENANGGUNG
HARI/TANGGAL KEGIATAN PEMATERI
O JAWAB
1. Kamis, 28 Januari
2021
08.30-10.00 Wib Persiapan Panitia - Panitia
Pembukaan Panitia
- Doa Gechika Rizikini,
- Lagu Indonesia Raya A.md.keb
Jumat, 29 Januari
- Laporan Ketua Panitia Edwandi
2 2021
Taupan
08.30-09.00 Wib
- Sambutan Kepala Dedy Rusady,
Puskesmas A.Md.Kep

3 09.00-09.30 Wib Rehat Cafebreaks +Foto Sie Konsumsi

Bersama dan Dokumentasi
4 09.30- 10.00 Wib Paparan Tentang Evaluasi Dedy Rusady,
Program Olek Kepala A.Md.Kep
Puskesmas
5 10.00 – 10.30 Wib Diskusi / Tanya Jawab Kepala
Puskesmas
6 10.30 – 11.00 Wib Penanda Tanganan Panitia
Kesepakatan dan RTK
Kegiatan
7 11.15 Wib PENUTUPAN