PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN

PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
KANTOR UPTD PUSKESMAS MODO
Jln. Trans Modo No. 301 Kecamatan Bukal Kode Pos 94566 Telp.
(0445)
Email; uptdpuskesmasmodo98@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS MODO
Nomor :

TENTANG
PELAKSANAAN KEGIATAN LOKAKARYA MINI
TRIBULANAN LINTAS SEKTOR

KEPALA UPTD PUSKESMAS MODO

Menimbang : A bahwa dalam rangka meningkatkan fungsi Puskesmas dan kerja sama
tim, baik lintas program maupun lintas sektor serta terlaksananya
kegiatan Puskesmas sesuai dengan perencanaan maka perlu upaya
dan dukungan lintas sektor terkait. Oleh karenanya, Puskesmas harus
melakukan kerjasama dengan lintas sektor agar diperoleh dukungan
dalam pelaksanaan melalui pertemuan, dalam hal ini adalah melalui
Lokakarya Mini Lintas Sektor.
b. bahwa nama-nama yang tercantum dalam Lampiran Surat Keputusan
ini dipandang mampu sebagai Panitia Pelaksana Kegiatan Lokakarya
Mini Lintas Sektor UPTD Puskesmas Modo Tahun 2022
Mengingat : 1. Pedoman Manajemen puskesmas sebagai tindak lanjut dari Keputusan
Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 128
MENKES/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar puskesmas;
2. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63/KEP/M.PAN/ 2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
pelayanan public;
3. Undang – Undang Nomor 51 Tahun 1999 tentang Pembentukan
Kabupaten Buol, Kabupaten Morowali, dan Kabupaten Banggai
Kepulauan ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999
Nomor 179, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3900 ) sebagaimana telah di ubah dengan undang – undang nomor 11
tahun 2000 tentang perubahan atas undang – undang Nomor 51 tahun
1999, tentang pembentukan Kabupaten Buol, Kabupaten Morowali
dan Kabupaten Banggai Kepulauan ( Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2000 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara
 Republik Indonesia Nomor 3966 );
Peraturan Menteri Pemberdayagunaan Aparatur Negara Pedoman
4. Umum Penetapan Indikator Kinerja Utama Di Lingkungan Instansi
Pemerintah;
Peraturan Menteri Kesehatan Ri No.43 Tahun 2016 Tentang Pusat
5. Kesehatan Masyarakat;
Peraturan Daerah Nomor 35 Tahun 2016 Tentang Kedudukan dan
6. Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Buol;
Peraturan Menteri Kesehatan Repubrik Indonesia Nomor 4 Tahun
7. 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS UPTD PUSKESMAS MODO
TENTANG PELAKSANAAN KEGIATAN LOKAKARYA MINI
LINTAS SEKTOR DI UPTD PUSKESMAS MODO
Kesatu : Menunjuk Panitia Pelaksanaan dan Susunan Kegiatan Lokakarya Mini
Lintas Sektor UPTD Puskesmas Modo Tahun 2022.
Kedua Panitia mempunyai tugas untuk melaksanakan kegiatan dengan uraian
sebagai berikut :
1. Menyusun jadwal, menetapkan pelaksanaan dan lokasi kegiatan
2. Menghubungi narasumber dan mempersiapkan susunan acara
3. Mempersiapkan alat dan perlengkapan, dan hal lain yang di anggap
perlu
4. Menyampaikan undangan kepada seluruh peserta Lokakarya Mini
UPTD Puskesmas Modo Kecamatan Bukal tahun 2022.
5. Membuat laporan hasil Kegiatan Lokakarya Mini UPTD Puskesmas
Modo Tahun 2022.
Ketiga : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan
Anggaran BOK tahun 2022.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan
Perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bukal
Pada tanggal : 29 Maret 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS MODO

 I Wayan Gara, A.Md,Kep
Lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Modo
Nomor :
Tanggal : 29 Maret 2022
Tentang : Lokakarya Mini lintas sektor

A. Pelaksanaan Lokakaryamini lintas sector UPTD Puskesmas Modo

1. Jadwal pelaksanaan lokakarya mini lintas sector pada tanggal 31 Maret 2022
2. Susunan acara lokakaryamini lintas sektor
3. Peserta lokakaryamini lintas sektor terdiri dari Kepala Puskesmas, Camat Ketua PKK
Kecamatan, Kepala – Kepala Desa Sekecamatan Bukal, Pokja IV Desa Sekecamatan
Bukal, Pendamping Keluarga Harapan, Kepala Kepolisian Sektor, Danramil, Kepala
Sekolah Sekecamatan Bukal, Pendamping Keluarga Harapan, Penanggung jawab
upaya Puskesmas, pelaksana dan jejaring Puskesmas.
4. Hal yang persiapkan dalam lokakarya mini Lintas Sektor Puskesmas yaitu capaian
kinerja program, Kerangka Acuan lokakarya mini Lintas Sektor Puskesmas, rencana
kegiatan bulanan, review RTL lokakaryamini sebelumnya, notulensi, daftar hadir.
B. Susuna Panitia Pelaksana Lokakarya Mini Lintas Sektor :
1. Pelindung, Penasehat : I Wayan Gara., A.Md,Kep
2. Ketua Panitia : Delianto,A.Md.Keb
3. Sekretaris : Gusnawati,SKM
4. Bendahara : Megawati,A.Md.Keb
5. Perlengkapan : Bustamin,SIP
: Andi Nur Fahmi Syam,A.Md.Kep
: Imtinan
 Moderator : Apt. Cindyah Anastasia Clarita,S.Farm
 Notulen/ Operator : Jeny Mawey.,A.Md.Keb
 Dirigen : Rosmita Almira Ota., A.Md.Kep
 Konsumsi : Maria Magdalena MW.,A.Md.Keb
: Ni Ketut Rusniati,A.Md.Kep
 Dokumentasi : Nanda Dwi Pratiwi,A.MKL

C. Susunan Acara Lokakarya Mini Lintas Sektor Adalah Sebagai Berikut

1. Pembukaan
2. Do’a
3. Menyanyikan lagu Indonesia Raya
4. Menyayikan Lagu Daerah Buol
5. Sambutan Camat
6. Materi :
 Penyampaian kebijakan UPTD Puskesmas Modo
 Visualisasi capaian kinerja program
 Review RTL Lintas sector sebelumnya.
7. Dinamika Kelompok
8. Pembacaan kesimpulan
9. Penggalangan komitmen Lintas Sektor
10. Penutup

KEPALA UPTD PUSKESMAS MODO

I Wayan Gara, A.Md,Kep