BAB VI

KRITERIA 6.1.5

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO

KOTA BENGKULU
 BAB VI

6.1.5

BUKTI PERBAIKAN KINERJA DAN DIDOKUMENTASIKAN

6.1.5.1 SK KEPALA PUSKESMAS, SOP PENDOKUMENTASIAN

KEGIATAN PERBAIKAN KENERJA

6.1.5.2 DOKUMENTASI KEGIATAN PERBAIKAN KINERJA

6.1.5.3 BUKTI SOSIALISASI KEGIATAN PERBAIKAN KINERJA LINTAS

PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR
 BAB VI
6.1.5.1

SK KEPALA PUSKESMAS, SOP

PENDOKUMENTASIAN KEGIATAN
PERBAIAKAN KINERJA
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL. Hibrida VII No. Kota Bengkulu Kode Pos 38229

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO

NOMOR : 800/ /UPTD-PSDM/I/2017

TENTANG
PENDOKUMENTASIAN KEGIATAN PERBAIKAN KINERJA PETUGAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO

Menimbang : a. Bahwa untuk tercapainya pelayanan yang bermutu dan bekinerja tinggi
maka dipandang perlunya ketertiban administrasi dan pertanggung
jawaban dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat dengan
adanya pendokumentasian kegiatan bagi petugas puskesmas

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Republik
2. Indonesia Nomor: 3495);
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 100: 116, Tambahan Lembaran
Negara Nomor: 4431);
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor: 4432);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1995 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor
49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor : 3637);

MEMUTUSKAN

PENINGKATAN KINERJA DALAM PENGELOLAAN DAN

PELAKSANAAN UKM.
Menetapkan : Menetapkan bahwa Kepala Puskesmas Penanggung jawab UKM
Puskesmas pelaksana kegiatan UKM bertanggung jawab dalam
KESATU : membudayakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan dalam
pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas, sehingga perencanaan
dan pelaksanaan perbaikan mutu dapat terwujud dan memberikan
kepuasan
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal diterapkan, dengan ketentuan
bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan
KEDUA : diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Bengkulu
Pada Tanggal , Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO

Lesti Apriani
 DOKUMENTASI KEGIATAN
PERBAIKAN KINERJA

No. Dokumen :
No. Revisi :
SPO Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS dr.Lesti Apriani

TTD
SIDOMULYO Nip.197804082006042028

Dokumentasi adalah suatu bukti pencatatan dan pelaporan yang

1. Pengertian
dimiliki oleh Puskesmas dalam melakukan pencatatan perbaikan
kinerja dalam meningkatkan mutu pelayanan kepada masyarakat.

2. Tujuan Mendapatkan pembuktian yang lengkap dan akurat terhadap keadaan /

kejadiaan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja di Puskesmas.

Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo nomor :

3. Kebijakan 800/ /UPTD-PSDM/I/2017 tentang Dokumentasi kegiatan perbaikan
kinerja Puskesmas Sidomulyo.
4. Refrensi Permenkes nomor : 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas
Alat dan Bahan
5. Alat dan a. Alat Tulis
Bahan b. Laptop
c. Printer
a. Pengumpulan data dasar
b. Interprestasi dasar
6. Langkah- c. Indentifikasi masalahpotensial
d. Identifikasi dan penetapan kebutuhan yang memerlukan
langkah
penanganan segera
e. Perencanaan perbaikan kinerja
f. Pelaksanaan perbaikan kinerja Evaluasi
7. Hal-hal yang perlu Melaksanakan tugas sesuai dengan jadwal pelaksanaan kegiatan
diperhatikan

8. Unit Terkait Semua Unit layanan di Puskesmas

9. Dokumen
Laporan
terkait

Tanggal Mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
10. Rekaman Diberlakukan
Historis
perubahan
 BAB VI
6.1.5.2

DOKUMENTASIAN KEGIATAN
PERBAIAKAN KINERJA
 BAB VI
6.1.5.3

BUKTI SOSIALISASI KEGIATAN PERBAIKAN

KINERJA LINTAS PROGRAM
DAN LINTAS SEKTOR
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL.Hibrida VII Kota Bengkulu Kode Pos 38229

Bengkulu, Maret 2017

Nomor : 440 / /UPTD-PSDM/III/2017

Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Prihal : Rapat Mini Lokakarya

Kepada Yth
Bapak / Ibu.....................
........................................
........................................
DI-
BENGKULU

Dengan Hormat
Sehubungan akan diadakan Pertemuan Mini Lokakarya di UPTD Puskesmas Sidomulyo
Kota Bengkulu, maka dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak/ Ibu Saudara/i,
untuk dapat hadir pada acara tersebut, adapun pelaksanaanya pada :
Hari / Tanggal : Rabu, 30 Maret 2017
Pukul : 11 Wib s/d Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Sidomulyo
Acara : Rapat Mini Lokakarya Bulanan UPTD
Puskesmas Sidomulyo Kota Bengkulu
Demikianlah undangan ini kami sampaikan atas perhatian dan kehadiranya kami ucapkan
terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo

Kota Bengkulu

dr Lesti Apriani
Penata TK I/ III.d
NIP. 19780408 200804 2 028

Tembusan :
1. Yth, Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
2. Arsip / Pertinggal
 NOTULEN RAPAT

Tempat Rapat : Aula UPTD Puskesmas Sidomulyo Kota Bengkulu

Hari / Tangga : Rabu, 30 Maret 2017

Waktu Rapat : 11.00 s/d 14.00

Acara : Mini Lokakarya UPTD Puskesmas Sidomulyo

Pemimpin Rapat : dr. Lesti Apriani

Ketua : Edy Rizal, SKM

Notulen : Armila Susantri, SKM

Peserta Rapat : 38 Orang

Topik Pembahasan : 1. Akreditasi Puskesmas

2. Sosialisasi Tujuan, Sasaran, Tata Nilai Program UKM UPTD
Puskesmas Sidomulyo
3. Sosialisasi Program PKPR

Hasil Pembahasan :
1. AKREDITASI PUSKESMAS
● UPTD Puskesmas Sidomulyo Tahun 2017 masuk kedalam Puskesmas
yang akan diakreditasi, maka akan dibentuk kelompok akreditasi
● Adapun Kelompok akreditasi yaitu :
1. Kelompok ADMEN
2. Kelompok UKP
3. Kelompok UKM
● Yang masuk kelompok ini adalah seluruh pegawai yang ada di
puskesmas termasuk penjaga malam dan cleaning service.
● Selain kelompok diatas nanti juga ada kelompok Tim pengendali Mutu
yang mana nanti akan memeriksa bersama-sama apa yang telah kita
buat bersama.
● Dalam persiapan akreditasi ini yang pertama kita lakukan yaitu
menandatangani komitmen bersama
● Dalam akreditasi ini puskesmas akan di damping oleh tim pendamping
dinas kesehatan kota bengkulu sebanyak 3 orang untuk masing-masing
kelompok
● Untuk nama masing-masing kelompok dapat dilihat pada papan
pengumuman.

2. PROGRAM PKPR
● Petugas menyampaikan hasil pelatihan PKPR, yang mana
PKPR
harus memenuhi standar nasional yang terdiri dari:
1. Sarana/ Fasilitas
2. Jejaring
3. SDM
4. Remaja
● Standar nasional ini diterapkan untuk melihat apakah puskesmas
sudah sesuai standar atau belum, karena saat ini puskesmas
sidomulyo masih nilai minimal.
Lmbar selanjutnya daftar hadir Mini Lokakarya, Poto
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL.Hibrida VII Kota Bengkulu Kode Pos 38229

Bengkulu, Januari 2017

Nomor : 05 / /UPTD-PSDM/I/2017
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Prihal : Rapat Mini Lokakarya

Kepada Yth
Bapak / Ibu.....................
........................................
........................................
DI-
BENGKULU

Dengan Hormat
Sehubungan akan diadakan Pertemuan Mini Lokakarya di UPTD Puskesmas Sidomulyo
Kota Bengkulu, maka dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak/ Ibu Saudara/i,
untuk dapat hadir pada acara tersebut, adapun pelaksanaanya pada :
Hari / Tanggal : Rabu, 4 Januari 2017
Pukul : 11 Wib s/d Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Sidomulyo
Acara : Rapat Mini Lokakarya Bulanan UPTD
Puskesmas Sidomulyo Kota Bengkulu
Demikianlah undangan ini kami sampaikan atas perhatian dan kehadiranya kami ucapkan
terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo

Kota Bengkulu

dr Lesti Apriani
Penata TK I/ III.d
NIP. 19780408 200804 2 028

Tembusan :
1. Yth, Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu
2. Arsip / Pertinggal
Daftar hadir mini lokakarya, poto
 NOTULEN RAPAT

Tempat Rapat : Aula UPTD Puskesmas Sidomulyo Kota Bengkulu

Hari / Tangga : Rabu, 5 Januari 2017

Waktu Rapat : 11.00 s/d 14.00

Acara : Mini Lokakarya UPTD Puskesmas Sidomulyo

Pemimpin Rapat : dr. Lesti Apriani

Ketua : Edy Rizal, SKM

Notulen : Donal Setiawan, SKM

Peserta Rapat : 38 Orang

Topik Pembahasan :1. Program Puskesmas Tahun 2017

2. Laporan Tahunan
3. Disiplin Kerja dan Penetapan Penanggungjawab Program Puskesmas

Hasil Pembahasan :1. Program Puskesmas

● Memasuki tahun 2017, untuk masing-masing penanggungjawab program
memiliki sasaran target, baik yang sudah ditetapkan Dinas Kesehatan
Kota Bengkulu maupun yang telah ditetapkan Puskesmas sendiri.
● Minimal target untuk masing-masing program yaitu 80% pencapaianya.

2. Laporan Tahunan
● Untuk masing - masing Program untuk menyampaikan
hasil Program Tahun 2016 untuk membuat Laporan
Tahunan Puskesmas Tahun 2016
● Laporan Tahunan yang dibuat oleh tim yang terdiri dari:
1. Kepala UPTD Puskesmas
2. Ka. Subbag Tata Usaha
3. Petugas SP2TP
4. Staf Tata Usaha ( Operator Komputer )
● Dalam pembuatan laporan tahunan harus
memperhatikan Angka Kesakitan dan Angka Kematian
● Waktu yang diberikan kepada masing - masing
program untuk menyampaikan hasil rekapan laporanya
yaitu 2 minggu dari sekarang.

3. Disiplin Kerja
● Peraturan Pakaian :
1. Senin : Pakaian Putih-Putih
2. Selasa : Pakaian Coklat
3. Rabu : Pakaian Putih Hitam
4. Kamis : Pakaian Batik
5. Jum’at : Pakaian Olahraga
6. Sabtu : Pakaian Batik
 ● Disiplin kerja diutamakan untuk masing-masing pegawai
● Apel pagi dilaksanakan pada pukul 07.45 dan apel siang
pukul 14.00

4. Penetapan Penanggungjawab Program Puskesmas

● Penanggungjawab Program PKM Sidomulyo Tahun 2017
masih sama dengan Penanggungjawab Program Tahun 2016.
● Tidak ada perubahan tau peralihan Penanggungjawab
Program untuk Sementara.
● Penanggungjawab Program diharapkan dapat bekerja
sesuai dengan uraian tugas masing – masing.

Kesimpulan Rapat : Rapat Mini Lokakarya di UPTD Puskesmas berjalan dengan

lancar dan baik, Semua peserta rapat mendengarkan dengan
seksama hasil rapat, untuk masing-masing Program menyampaikan
hasil targetnya masing-masing.

Demikianlah hasil Rapat Mini lokakarya UPTDPuskesmas Sidomulyo Kota Bengkulu tentang
Program , Laporan tahunan, Disiplin Kerja dan penetapan Penanggungjawab Program disampaikan
terima kasih.

Bengkulu, 05 Januari 2017

Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo
Kota Bengkulu

dr. Lesti Apriani

Peanata TK I/ III.d
NIP. 19780408 200604 2 028
 BAB VI
KRETERIA 6.1.6

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO

KOTA BENGKULU

BAB VI
 6.1.6

PUSKESMAS MELAKUKAN KAJI BANDING DENGAN PUSKESMAS

LAIN TENTANG KINERJA UKM PUSKESMAS

6.1.6.1 RENCANA KAJI BANDING PELAKSANAAN UKM PUSKESMAS

6.1.6.2 INSTRUMEN KAJI BANDING

6.1.6.3 LAPORAN PELAKSANAAN KAJI BANDING

6.1.6.4 RENCANA PERBAIKAN PELAKSANAAN PROGRAM

KEGIATAN UKM BERDASARKAN HASIL KAJI BANDING

6.1.6.5 LAPORAN PELAKSANAAN PERBAIKAN

6.1.6.6 HASIL EVALUASI KAJI BANDING

6.1.6.7 HASIL EVALUASI PERBAIKAN KINERJA SESUDAH KEGIATAN

KAJI BANDING

BAB VI
 6.1.6.1

RENCANA KAJI BANDING

PELAKSANAAN UKM PUSKESMAS
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL. Hibrida VII No. Kota Bengkulu Kode Pos 38229

Bengkulu, 2 April 2017

Nomor : 446/ /UPTD-PSDM/ IV/ 2017 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Kesehatan

Lampiran : - Kota Bengkulu

Perihal : Permohonan Kaji Banding Cq.Pelayanan dan Sumber Daya Kesehatan

di-

BENGKULU

Untuk menyukseskan Akreditasi Tahun 2017, bersama ini diberitahuka kepada Bapak

yang mana kami beritahukan yang mana mana kami akan merencanakan Kaji Banding ke

UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu, untuk itu kami sampaikan permohonan untuk

dapat memfasilitasi hal dimaksud.

Demikian kami sampaikan, atas perkenan Bapak kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo

Kota Bengkulu

dr Lesti Apriani
NIP. 19780408 200804 2 028
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL. Hibrida VII No. Kota Bengkulu Kode Pos 38229

RENCANA KAJI BANDING PELAKSANAAN PROGRAM

Kegiatan : Kaji Banding

Tanggal : 6 Mei 2017

Permasalahan : Kurangnya Dokumentasi Hasil Kegiatan di Puskesmas

Sidomulyo

Rencana Tempat Kaji Banding : Puskesmas Pasar Ikan

Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo

Kota Bengkulu

dr Lesti Apriani
NIP. 19780408 200804 2 028
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL. Hibrida VII No. Kota Bengkulu Kode Pos 38229

KERANGKA ACUAN KAJI BANDING

I. PENDAHULUAN

Tuntutan masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu
menjadi salah satu daya pacu FKTP untuk berlomba dalam memperoleh pengakuan bagi kualitas
pelayanan kesehatan yang diberikan. Akreditasi FKTP merupakan pengakuan yang diberikan oleh
lembaga indenpenden penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri Kesehatan setelah
memenuhi standar akreditasi yang berlaku berdasarkan rekomendasi surveior pada survei akreditasi
dilapangan.
Salah satu unsur penting dan sangat vital yang menentukan keberhasilan akreditasi FKTP
adalah bagaimana mengatur sistem pendokumentasian dokumen. Pengaturan sistem dokumentasi
dalam satu proses implementasi akreditasi FKTP dianggap penting karena dokumen merupakan acuan
kerja, bukti pelaksanaan, dan penerapan kebijakan, program dan kegiatan, serta bagian dari salah satu
persyaratan akreditasi FKTP. Dengan adanya sistem dokumentasi yang baik dalam suatu institusi /
organisasi diharapkan fungsi- fungsi setiap personil maupun bagian dari organisasi dapat berjalan
sesuai dengan perencanaan bersama dalam upaya mewujudkan kinerja optimal.
Kaji banding adalah satu kegiatan meninjau satu tempat yang menjalankan satu hal yang sama
atau lebih baik. Kegiatan kaji banding melihat dan menggali secara langsung kinerja puskesmas.
Selain itu harapanya mendapatkan masukan serta kiat dalam meningkatkan kinerja pelayanan di
puskesmas.

II. LATAR BELAKANG

Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas, sistem Akreditasi Puskesmas yang
mengacu pada pelayanan berfokus pada pasien serta kesinambungan pelayanan dan menjadikan
keselamatan pasien sebagai standar utama.
UPTD Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu adalah salah satu Puskesmas yang sudah
dilakukan penilaian Akreditasi dan sudah terakditasi Madya pada tanggal 30 Agustus 2016.
Oleh karena itu sangat pantas bagi UPTD Puskesmas Sidomulyo untuk melakukan kaji banding
ke UPTD Puskesmas Pasar Ikan sebagai bahan pembelajaran mengenai peningkatan Mutu dan
Akreditasi untuk diterapkan dalam proses peningkatan mutu dan akreditasi di Puskesmas
Sidomulyo.

III. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus

A. Tujuan Umum
Melakukan Kaji Banding mengenai Mutu (Akreditasi), Program UKM, Program UKP, dan
Administrasi Manajemen.
 B. Tujuan Khusus
1. Melakukan Kaji Banding proses dan kegiatan Admen Puskesmas, Program UKP, Program
UKM.
2. Melakukan Survey fisik berkaitan dengan kegiatan Puskesmas
3. Melakukan dokumentasi-dokumentasi terkait kegiatan Puskesmas
4. Mengetahui kendala-kendala dalam kegiatan Puskesmas dan cara mengatasinya.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

1. Penyusunan Instrumen Menyusun Instrumen Kaji Banding Untuk

Kaji Banding Kegaiatn Admentrasi
Menyusun Instrumen Kaji Banding Untuk
Kegaiatn UKP
Menyusun Instrumen Kaji Banding Untuk
Kegaiatan UKM
2. Pelaksanaan Kaji Banding Mengajukan Permohonan pelaksanaan Kaji
Banding
Menyiapkan Tim yang akan melaksanakan Kaji
Banding
Melakukan Wawancara, Melihat dokumen
kegiatan
3. Laporan Pelaksanaan Membuat Laporan Pelaksanaan Kaji Banding
Kaji Banding
4. Evaluasi Kaji Banding Melakukan Evaluasi Kaji Banding
Melakukan Analisa terhadap kegiatan
Kaji Banding
5. Rencana Tindak Lanjut Membuat Rencana Tindak Lanjut dalam rangka
Hasil Kaji Banding perbaikan upaya kegiatan Puskesmas.
Menentukan Penanggungjawab pelaksana
tindak lanjut.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Cara Melaksanakan Kegiatan adalah dengan membentuk Tim Kaji Banding melakukan
Wawancara dengan Penanggungjawab Pokja Admen, UKP, UKM, observasi pelaksanaan
Kegiatan, melihat dokumentasi hasil kegiatan.

VI. PESERTA

Peserta dari UPTD Puskesmas Sidomulyo direncanakan sejumlah 8 orang dengan didampingi
oleh Tim Pendamping Dinas Kesehatan Kota Bengkulu.

VII. SASARAN
 1. Tercapaianya Instrumen Kaji Banding
2. Terlaksananya Kegiatan Kaji Banding
3. Terlaksananya Laporan Pelaksanaan Kaji Banding
4. Tercapainya Rencana Tindak Lanjut Kaji Banding

VIII. WAKTU

Waktu yang direncanakan untuk kegiatan Kaji Banding hari Sabtu Tanggal 6 Bulan Mei Tahun
2017.

IX. BIAYA

Seluruh Biaya pelaksanaan Kaji Banding dibebankan ke Dinas Kesehatan Kota Bengkulu.
 PROSEDUR KAJI BANDING

No. Dokumen :
No. Revisi :
SPO Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS dr.Lesti Apriani

SIDOMULYO
TTD
Nip.197804082006042028

1. Pengertian Prosedur kaji banding merupakan tindakan yang harus dilaksanakan

dalam rangka melaksanakan kaji banding

2. Tujuan Meningkatkan kinerja puskesmas dengan cara memperdalam ilmu

pengetahuan pada puskesmas yang lebih baik

3. Kebijakan Setiap tahun dilakukan kaji banding ke puskesmas yang lebih baik
guna meningkatkan kualitas kerja

4. Refrensi Permenkes nomor : 75 Tahun 2014

Alat dan Bahan
5. Alat dan
Bahan a. Alat Tulis
b. Laptop
1. Membentuk petugas kerja
2. Menunjuk penanggungjawab kaji banding
6. Langkah- 3. Menetapkan jadwal
4. Menyusun instrumen kaji banding
Langkah
5. Melakukan kaji banding sesuai jadwal
6. Melakukan analisa, rencana tindak lanjut dan manfaat dari hasil kaji
banding.
7. Hal-hal yang perlu Melaksanakan tugas sesuai dengan jadwal pelaksanaan kegiatan
diperhatikan

8. Unit Terkait 1. Program Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

2. Program Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
9. Dokumen
Laporan
Terkait

Tanggal Mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
10. Rekaman Diberlakukan
Historis
perubahan
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL.Hibrida VII Kota Bengkulu Kode Pos 38229

RENCANA KEGIATAN KAJI BANDING

UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO

TEMPAT/ SUMBER
NO UPAYA PESERTA WAKTU
TUJUAN DANA

1.
Mengetahui UPTD dr. Lesti Apriani Sabtu, 6 Dinas
pelayanan dan Puskesmas Edy Rizal, SKM Mei 2017 Kesehatan
Administrasi di Pasar Ikan Fakuma Syamsiar, SKM Kota Bengkulu
Puskesmas Pasar Donal Setiawan, SKM
Ikan Kota Bengkulu Armila Susantri, SKM
drg. Desy Ervini
Hevi Hastuti, SKM
2. Mengetahui
Zubaidah, SST
Cakupan Program
Herawati, Amd.Kep
Rosita Eriwati, Amd.Kep
Rini Maryani, Amd.Kep
dr. Yuliza Chyntia
Yulia Gusnita, AMKL

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo Penanggungjawab UKM

dr. Lesti Apriani Fakuma Syamsiar, SKM

NIP.19780408 200604 2 028 NIP. 19750420 200003 2 002
 BAB VI

6.1.6.2

INSTRUMEN KAJI BANDING

 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL.Hibrida VII Kota Bengkulu Kode Pos 38229

INSTRUMEN KAJI BANDING

( CHECKLIST )

NO PERTANYAAN KETERANGAN

Bagaimana pembagian tugas dari tim akreditasi, agar dapat

1.
berjalan lancar dan sesuai tujuan ?

Untuk dokumen, untuk setiap SPO, harus juga dibuat SK

2.
nya ?

ADMEN
1. Apakah ada SK tentang Struktur Organisasi
Apakah ada SK tentang pengendalian dokumen (tata
2.
naskah)
Apakah ada SK Kepala Puskesmas tentang
3.
minilokakarya /komunikasi internal
Apakah ada SK Kepala Puskesmas tentang
4. penyelenggaraan perjanjian kerja sama dengan pihak
ketiga
5. Apakah ada RUK dan RPK tahunan dan 5 tahun

1. POKJA UKM
Bagaimana menetapkan metode dan teknologi yang
2.
digunakan dalam pelaksanaan kegiatan di masyarakat
Bagaimana mengidentifikasi permasalahan dalam
3.
pelaksanaan kegiatan penyelenggaraan UKM

POKJA UKP
Bagaimana meningkatkan pencapaian cakupan persalinan
1.
dan neoniti dipuskesmas rawat jalan
Bagaimana pelayanan kesehatan balita? Apakah
2.
menggunakan MTBS

BAB VI
6.1.6.3

LAPORAN PELAKSANAAN
KAJI BANDING
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL. Hibrida VII No. Kota Bengkulu Kode Pos 38229
 LAPORAN KEGIATAN
KAJI BANDING AKREDITASI PUSKESMAS SIDOMULYO
DI PUSKESMAS PASAR IKAN KOTA BENGKULU

I. Latar Belakang
Sejalan dengan perkembangan waktu pada saat ini pengetahuan, kebutuhan dan
kesadaran masyarakat terhadap pelayanan kesehatan sudah menjadi semakin memahami,
semakin baik dan semakin besar. Dari pengamatan yang seksama, pelayanan kesehatan
tersebut terlihat bahwa bersamaan dengan makin dimengertinya masalah pelayanan
kesehatan dengan baik, disisi lain penyalahgunaan atau “fraud” juga menjadi semakin
berkembang dan semakin canggih, dan biaya untuk jaminan pelayanan kesehatan
cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Hal ini disebabkan :
1. Pemanfaatan peralatan kedokteran canggih dalam menunjang penegakan diagnosis
serta harga obat yang tak terkendali.
2. Biaya jaminan pelayanan kesehatan ini juga meningkat karena bertambahnya usia
harapan hidup, dan bergesernya pola penyakit dari penyakit infeksi menjadi penyakit
degeneratif seperti penyakit tekanan darah tinggi, stroke, dan lain-lain. Penyakit ini
bersifat kronis sehingga memmbutuhkan biaya yang lebih besar dibanding penyakit
infeksi.
Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan nasional diselenggarakan berbagai
upaya kesehatan secara menyeluruh,berjenjang, dan terpadu. Puskesmas merupakan
garda depan dalam penyelenggaraan upaya kesehatan dasar. Keputusan menteri
kesehatan Nomor. 128/Menkes/SK/II/2014, tentang kebijakan dasar pusat kesehatan
masyarakat tahun 2004 merupakan landasan hukum dalam penyelenggaraan puskesmas,
yang merupakan unit pelaksanaan teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang
bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disuatu wilayah kerja.
Agar puskesmas dapat menjalankan fungsinya secara optimal perlu dikelola dengan
baik, baik kinerja pelayanan, proses pelayanan, maupun sumber daya yang digunakan,
masyarakat menghendaki pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, serta dapat
menjawab kebutuhan mereka, oleh karena itu upaya peningkatan mutu, manajemen resiko
dan keselamataan pasien perlu diterapkan dalam pengelolaan puskesmas dalam
memberikan pelayanan kesehatan yang kompherensif kepada masyarakat melalui, upaya
pemberdayaan masyarakat dan swasta.
Penilaiaan keberhasilan puskesmas dapat dilakukan oleh internal organisasi puskesmas
itu sendiri, yaitu dengan “Penilaian Kinerja Puskesmas”. Yang mencakup manajemen
sumber daya termasuk alat, obat, keuangan, dan tenaga serta dengan manajemen sistem
pencatatan dan pelaporaan disebut sistem informasi manajemen puskesmas (SIMPUS).

Untuk menjamin bahwa perbaikan mutu peningkatan kinerja dan penerapan manajemen
resiko dilaksanakan secara berkesinambungan di puskesmas, maka perlu dilakukan
penilaian oleh pihak eksternal dengan menggunakan standar yang ditetapkan yaitu melalui
mekanisme Akreditasi.
Tujuan Utama Akreditasi Puskesmas adalah untuk pembinaan peningkatan mutu kinerja
melalui perbaikan yang berkesinambungan terhadaap sistem manajemen, sistem
 manajemen mutu, dan sistem penyelenggaraan pelayanan dan program, penerapan
majemen resiko, dan bukan sekedar penilaian untuk mendapatkan sertifikat akreditasi.

II. Tujuan
a. Tujuan Umum
Untuk mendapatkan gambaran pelaksanaan akreditasi puskesmas
b. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui cara menyusun dokumen-dokumen yang dipersyaratkan dalam
standar akreditasi puskesmas.
2. Untuk mengetahui prosedur didalam akreditasi puskesmas.
3. Untuk mengetahui instruksi kerja didalam akreditasi puskesmas.

III. Hasil Kegiatan

Kota Bengkulu merupakan salah satu dari 9 Kabupaten/Kota yang ada diprovinsi Bengkulu,
Puskesmas Pasar Ikan merupakan UPTD yang ada dibawaah Pemerintahan Kota
Bengkulu.
1. Profil Puskesmas Pasar Ikan adalah:
- Wilayah kerja Puskesmas Pasar Ikan meliputi 9 Kelurahan yaitu : Kelurahan kebun
keling, Pondok Besi, Kebun Roos, Jitra, Pasar Baru, Kebun Keling, malabero, Pasar
Melintang, Sumur Meleleh.
- Geografis :
- Luas Tanah : 600 M²
- Luas Bangunan Letak : 400 M²
- Luas Wilayah : 1.553 KM²
- Letak : 3º47ºLS, 102º14ºBT
- Batas Wilayah
- Utara : Pelabuhan Tapak Padri
- Selatan : Kelurahan Anggut Bawah
- Barat : Samudra Indonesia
- Timur : Kelurahan Pintu Batu
- Jumlah Penduduk : 16. 752 Jiwa dengan Jumlah KK : 5.946
- Jumlah Pustu : 5
- Jumlah Posyandu : 15
2. Puskemas Pasar Ikan adalah satu-satunya Puskesmas yang sudah Terakreditasi
Madya di Kota Bengkulu
3. Selalu mengadakan rapat untuk mengevaluasi hasil kegiatan walaupun hanya
dihadiri 2 atau 3 orang
4. Dari semua kegiatan sangat diperlukan KOMITMEN yang tegas antara Kepala
Puskesmas dengan staf dan dukungan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/kota.

IV. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

No Tanggal/ Jam Uraian Keterangan

Perjalanan dari Puskesmas -

1. Jam 09.00-09.20 Wib
Sidomulyo ke Puskesmas Pasar Ikan
 2. Jam 09.20- 09.30 Wib Penerimaan Tamu Panitia PKM Pasar Ikan
- Pembukaan - Panitia
Lokal/moderator
- Sambutan dari Dinas Kesehatan - Kepala Dinas
Jam 09.30-11.000 Kota Bengkulu
3.
Wib - Sambutan Peserta Kaji Banding - Ketua Rombongan
- Sambutan Penerimaan - Kepala PKM Pasar
Ikan

Langkah-langkah kegiatan dan Kepala Puskesmas

Jam 11.00 – 11.30
4. pengalaman penyusunan dokumen Pasar Ikan
Wib
dan strategi pelaksanaan penilaian.
Jam 11.30 – 13.30 Observasi Dokumen dan Diskusi
5.
Wib
Jam 13.30 – 14.00 Ishoma Panitia
6.
Wib
Kesan pesan dan penutup
7. Jam 14.00- 14.30 Wib
dokumentasi kegiatan kunjungan
8. Jam 15.00 wib Kembali ke Puskesmas Sidomulyo.

V. Rencana Tindak lanjut

Waktu
No Uraian September Oktober
I II III IV I II III IV
1. Menyusun laporan kegiatan kaji banding √
Melapor ke Kepala Dinas Kesehatan Kota
2. √
Bengkulu
3. Menyusun bahan lokakarya mini √
Lokakarya mini PKM dengan TIM Dinas
4. √
Kesehatan Kota Bengkulu
5. mengimplementasikan hasil kaji banding √

BAB VI
6.1.6.4

RENCANA PERBAIKAN PELAKSANAAN

PROGRAM KEGIATAN UKM
BERDASARKAN HASIL KAJI BANDING
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL.Hibrida VII Kota Bengkulu Kode Pos 38229

RENCANA PERBAIKAN KAJI BANDING

RENCANA WAKTU
NO UPAYA KONDISI / MASALAH
PERBAIKAN PERBAIKAN
1. Mengetahui pelayanan dan Pencatatan dan Data-data Mulai Juni s/d

Administrasi di Puskesmas Pelaporan masih kurang dilengkapi selanjutnya

Pasar Ikan Kota Bengkulu

2. Mengetahui Cakupan Masih banyak yang Dilakukan Mulai Juni s/d

Program belum memenuhi Lintas selanjutnya

standar yang seharusnya Program

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo Penanggungjawab UKM

dr. Lesti Apriani Fakuma Syamsiar, SKM

NIP.19780408 200604 2 028 NIP. 19750420 200003 2 002

PEMERINTAH KOTA BENGKULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL. Hibrida VII No. Kota Bengkulu Kode Pos 38229

RENCANA PERBAIKAN PELAKSANAAN

PROGRAM KEGIATAN UKM
BERDASARKAN HASIL KAJI BANDING

Setelah dilaksanakan kaji banding ke Puskesmas Pasar Ikan Kota Bengkulu pada tanggal
6 Mei 2017. Maka kami dari kelompok UKM akan membuat rencana tindak lanjut sebagai berikut :
 Waktu
No Uraian Juni Juli
I II III IV I II III IV
Menyampaikan hasil kaji banding ke Kepala
1. √
UPTD Puskesmas Sidomulyo
Menyusun bahan untuk mengadakan lokmin
2. √
di Puskesmas Sidomulyo
Mengadakan lokmin di Puskesmas
3. Sidomulyo dengan menyampaikan hasil yang √
didapat ke program masing-masing
4. mengimplementasikan hasil kaji banding √

BAB VI
6.1.6.5

LAPORAN PELAKSANAAN PERBAIKAN

 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL. Hibrida VII No. Kota Bengkulu Kode Pos 38229

LAPORAN PELAKSANAAN PERBAIKAN

BERDASARKAN DARI KAJI BANDING UKM

1. Latar Belakang
Tujuan utama akreditasi puskesmas adalah untuk pembinaan peningkatan mutu kinerja melalui
perbaikan yang berkesinambungan terhadaap sistem manajemen, sistem manajemen mutu, dan
sistem penyelenggaraan pelayanan dan program, penerapan majemen resiko, dan bukan sekedar
penilaian untuk mendapatkan sertifikat akreditasi.
Pencapaian tujuan tersebut diantaranya dilakukan dengan pendekatan keselamatan dan hak
pasien dan keluarga dengan memperhatikan hak petugas. Prinsip ini ditegakkan sebagai upaya
meningkatkan kualitas dan keselamatan pelayanan.
 Untuk menjamin bahwa perbaikan mutu peningkatan kinerja dan penerapan manajemen resiko
dilaksanakan secara berkesinambungan dipuskesmas, maka perlu dilakukan penilaian oleh pihak
eksternal dengan menggunakan standar yang ditetapkan yaitu melalui mekanisme Akreditasi.
Penilaiaan keberhasilan puskesmas dapat dilakukan oleh internal organisasi puskesmas itu
sendiri, yaitu dengan “Penilaian Kinerja Puskesmas”. Yang mencakup manajemen sumber daya
termasuk alat, obat, keuangan, dan tenaga serta dengan manajemen sistem pencatatan dan
pelaporaan disebut sistem informasi manajemen puskesmas (SIMPUS).
Maka dari itu Puskesmas Sidomulyo membuat laporan Pelaksanaan perbaikan berdasarkan
dari hasil kaji banding di Puskesmas Pasar Ikan pada tanggal 6 Mei 2017.

2. Tujuan
Untuk meningkatkan pelayanan mutu Kinerja yang berkesinambungan terhadap penyelenggaraan
pelayanan program serta penerapan manajemen resiko.

3. Hasil Pelaksanaan Perbaikan

Puskesmas Sidomulyo telah melaksanakan pelaksanaan perbaikan
Jadwal pelaksanaan perbaikan
Waktu
No Uraian Juni
I II III IV
1. Menyiapkan bahan untuk lokmin √
Mengadakan lokmin untuk
2. menyampaikan hasil yang didapat √
dari program
Melakukan Implementasikan hasil
3. √
dari Kaji Banding

BAB VI
6.1.6.6

HASIL EVALUASI KAJI BANDING

 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL.Hibrida VII Kota Bengkulu Kode Pos 38229

HASIL EVALUASI

NO UPAYA KEGIATAN HASIL EVALUASI

1. √ Meningkatkan Kunjungan ibu KIA Cakupan Sudah meningkat
hamil, kunjungan bayi sehat.
√ Meningkatkan Akseptor KB
2. √ Meningkatkan penyuluhan, PROMKES Cakupan Penyuluhan
pemantauan dan pembinaan sudah dilaksanakan
3. √ Meningkatkan cakupan P3 Hasil cakupan meningkat
kunjungan imunisasi
√ Meningkatkan screening
Malaria,Hepatitis, dan HIV
√ Meningkatkan pelayanan dan
pengobatan penderita TB
4. √ Meningkatkan KP ASI Ekslusif GIZI Hasil cakupan meningkat
usia 0 – 6 bulan
√ Meningkatkan Kunjungan
bayi dan balita
√ Meningkatkan pemberian
vitamin A dan TTD pada remaja
√ Pemberian PMT
5. √ Meningkatkan kebersihann KESLING Cakupan Pemantauan ke
lingkungan Puskesmas masyarakat meningkat
 √ Meningkatkan air minum layak
perkotaan
√ Meningkatkan sanitasi layak

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo Penanggungjawab UKM

dr. Lesti Apriani Fakuma Syamsiar, SKM

NIP.19780408 200604 2 028 NIP. 19750420 200003 2 002

BAB VI
6.1.6.7

HASIL EVALUASI PERBAIKAN KINERJA

SESUDAH KEGIATAN KAJI BANDING
 PEMERINTAH KOTA BENGKULU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOMULYO
JL.Hibrida VII Kota Bengkulu Kode Pos 38229

LAPORAN PELAKSANAAN PERBAIKAN KAJI BANDING

PELAKSANAAN
NO UPAYA KEGIATAN YANG DILAKUKAN HASIL KEGIATAN
KEGIATAN
1. KIA Di dalam gedung dan √ Pemeriksaan ibu hamil Kegiatan sudah
diluar gedung √ Pelayanan Bayi Sakit dilakukan sesuai
√ Pelayanan Bayi Sehat dengan rencana dan
√ Pelayanan KB sudah sesuai
√ Pemberian Vitamin A dengan pencapaian
√ Pemberian PMT Bumil KIK
√ Pemberian TTD
2. PROMKES Di dalam gedung dan √ Penyuluhan Kegiatan sudah
diluar gedung √ Pemantauan dilakukan sesuai
√ Pembinaan dengan rencana dan
sudah sesuai
dengan pencapaian
3. P3 Di dalam gedung dan √ Imunisasi Kegiatan sudah
diluar gedung √ Screning Malaria dilakukan sesuai
√ Screning HIV dengan rencana dan
√ Pelayanan dan Pengobatan sudah sesuai
Penderita TB dengan pencapaian
4. GIZI Di dalam gedung dan √ Penimbangan Kegiatan sudah
diluar gedung Bayi dan Balita dilakukan sesuai
√ Pembentukan KP ASI dengan rencana dan
Ekslusif Usia 0-6 bulan sudah sesuai
√ Pantauan KMS dengan pencapaian
 √ Pemberian
Vitamin A
√ Pemberian TTD
Pada anak remaja
√ Pemberian PMT
5. KESLING Di dalam gedung dan √ Melihat dan memelihara Kegiatan sudah
diluar gedung kebersihan lingkungan dilakukan sesuai
puskesmas dengan rencana dan
√ Pemeriksaan air sudah sesuai
perkotaan dengan pencapaian
√ pemeriksaan Sanitasi
Layak

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Sidomulyo Penanggungjawab UKM

dr. Lesti Apriani Fakuma Syamsiar, SKM

NIP.19780408 200604 2 028 NIP. 19750420 200003 2 002