PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN LAYAK HUNI

KEPADA YTH,

BUPATI ACEH UTARA

C/q DINAS BAITUL MAL

KABUPATEN ACEH UTARA

DISUSUN

OLEH

YUSMAN

GAMPONG MEUNASAH BARO

KECAMATAN MUARA BATU
KABUPATEN ACEH UTARA
TAHUN 2021
 Meunasah Baro, 03 Februari 2021

Nomor : Ist/2021 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (Satu) Berkas BAPAK BUPATI ACEH UTARA
Perihal : Permohonan Bantuan Rumah C/q Kepala Dinas Baitul Mal
Dhuafa Kabupaten Aceh Utara
Di -
Lhoksukon
Assalamualaikum Wr. Wb
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : YUSMAN
NIK : 1108060302530001
Tempat/ Tgl. Lahir : Samuti, 03-02-1953
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Perdagangan
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Gampong Meunasah Baro
Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara.

Dengan segala kerendahan hati, bersama ini saya mohon kepada Bapak agar sudi kiranya dapat
memberikan Bantuan Rumah Duafa/Layak Huni karena saya belum memiliki Rumah berhubung
kondisi ekonomi yang belum sanggup untuk membangun rumah layak huni untuk kami tempati
bersama keluarga saya serta ditambah lagi karena Pandemi Covid-19 yang membuat mata
pencaharian menjadi semakin menurun.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Permohonan
2. Surat Keterangan Miskin dari Geuchik Gampong
3. Surat Rekomendasi Geuchik
4. Surat Rekomendasi Camat
5. Foto Copy KTP
6. Foto Copy KK
7. Surat Keterangan Tanah
8. Foto Kondisi Rumah

Demikian permohonan ini kami sampaikan kepada Bapak sangat besar harapan kami untuk
terkabul hendaknya. Atas perhatian dan bantuan Bapak sebelum dan sesudahnya kami ucapkan
terima kasih
Wabillahi Taufik Walhidayah Wassalamu’alaikum Wr-Wb
Hormat Saya
Pemohon,
Tembusan :

1. Geuchik Meunasah Baro

2. Camat Muara Batu
3. DPRA
4. Arsip
YUSMAN
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
KECAMATAN MUARA BATU
GAMPONG MEUNASAH BARO
JL. BANDA ACEH MEDAN Km. 245 Kode Pos. 24355
KRUENG MANE

SURAT KETERANGAN MISKIN

Nomor : / SKM-MB/II/2021

Geuchik Gampong Meunasah Baro Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : YUSMAN
NIK : 1108060302530001
Tempat/ Tgl. Lahir : Samuti, 03-02-1953
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Perdagangan
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Gampong Meunasah Baro
Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara.

.
Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Meunasah Baro Kecamatan
Muara Batu Kabupaten Aceh Utara, dan menurut sepengetahuan kami benar ianya merupakan
salah satu Keluarga yang tergolong dalam Golongan Keluarga Kurang Mampu (Miskin) dan
menempati Rumah yang tak layak huni.

Surat Keterangan ini diberikan untuk Permohonan Bantuan Rumah Dhuafa

Demikianlah Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Meunasah Baro, 04 Februari 2021

Geuchik Gampong Meunasah Baro

YUSDI
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
KECAMATAN MUARA BATU
GAMPONG MEUNASAH BARO
JL. BANDA ACEH MEDAN Km. 245 Kode Pos. 24355
KRUENG MANE

SURAT KETERANGAN TANAH

Nomor : / SK-MB/II /2021

Geuchik Gampong Meunasah Baro Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : YUSMAN
NIK : 1108060302530001
Tempat/ Tgl. Lahir : Samuti, 03-02-1953
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Perdagangan
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Gampong Meunasah Baro
Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara
.

Benar yang tersebut namanya diatas adalah Penduduk Gampong Meunasah Baro Kecamatan
Muara Batu Kabupaten Aceh Utara, dan benar yang bersangkutan memiliki sebidang Tanah
Kebun Seluas 857 M2 yang berlokasi di Gampong Meunasah Baro Kecamatan Muara Batu
Kabupaten Aceh Utara berdasarkan Sertifikat Hak Milik No. 380 Kantor Pertanahan Kabuapten
Aceh Utara.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Meunasah Baro, 02 Februari 2021

Geuchik Gampong Meunasah Baro

YUSDI
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
KECAMATAN MUARA BATU
GAMPONG MEUNASAH BARO
JL. BANDA ACEH MEDAN Km. 245 Kode Pos. 24355
KRUENG MANE

Meunasah Baro, 04 Februari 2021

Nomor : /MB2021 Kepada Yth,
Lampiran : 1 (Satu) Berkas BAPAK BUPATI ACEH UTARA
Perihal : Rekomendasi C/q Kepala Dinas Baitul Mal
Kabupaten Aceh Utara
Di -

Lhoksukon

1. Sehubungan dengan Surat Permohonan Saudara YUSMAN Gampong Meunasah Baro

Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara dengan nomor: Istimewa/2021
tanggal 03 Februari 2021 yang ditujukan kepada Bapak Bupati Aceh Utara C/q Kepala
Dinas Baitul Mal Kabupaten Aceh Utara Perihal Permohonan Bantuan Rumah Dhuafa
dan tembusannya telah disampaikan kepada kami.

2. Berkenaan dengan maksud tersebut, pada prinsipnya dipihak kami tidak menaruh
keberatan dan mendukung sepenuhnya permohonan tersebut sejauh tidak menentang
dengan ketentuan dan peraturan perundang – undangan yang berlaku .

3. Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dimaklumi dan atas pertimbangan dari
Bapak kami ucapkan terimakasih.

Geuchik Gampong Meunasah Baro

YUSDI
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
KECAMATAN MUARA BATU
JL. BANDA ACEH MEDAN Km. 242 Kode Pos. 24355
Email : Kantorcamatmuarabatu@gmail.com

Muara Batu , 05 Februari 2021

Nomor: /2020 Kepada Yth,
Lampiran : 1 (Satu) Berkas BAPAK BUPATI ACEH UTARA
Perihal : Rekomendasi C/q Kepala Dinas Baitul Mal
Kabupaten Aceh Utara
Di-

Lhoksukon

1. Sehubungan dengan Surat Permohonan Saudara Yusman Gampong Meunasah Baro

Kecamatan Muara Batu Kabupaten Aceh Utara dengan nomor: Istimewa/2020 tanggal
03 Februari 2021 yang ditujukan kepada Bapak Bupati Aceh Utara C/q Kepala Dinas
Baitul Mal Kabupaten Aceh Utara Perihal Permohonan Bantuan Rumah Dhuafa/Layak
Huni dan tembusannya telah disampaikan kepada kami.

2. Berkenaan dengan maksud tersebut, pada prinsipnya dipihak kami tidak menaruh
keberatan dan mendukung sepenuhnya permohonan tersebut sejauh tidak menentang
dengan ketentuan dan peraturan perundang – undangan yang berlaku .

3. Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dimaklumi dan atas pertimbangan dari
Bapak kami ucapkan terimakasih.
.

Plt. CAMAT MUARA BATU

MUSLIM, S. Sos
Pembina
NIP. 19630502 198903 1 008
FOTO KONDISI RUMAH SEKARANG