Investigasi Oral klinis

https://doi.org/10.1007/s00784-019-03086-6

ARTIKEL ASLI

Evaluasi efek anestesi lokal hangat pada persepsi nyeri selama suntikan gigi
pada anak-anak: split-mulut acak uji klinis

Hüsniye Gumu Ş 1 & Mustafa Aydinbelge 1

Diterima: 27 Maret 2019 / Diterima: 22 September 2019

# Springer-Verlag GmbH Jerman, bagian dari Springer Nature 2019

Abstrak
tujuan Penelitian ini mengevaluasi efektivitas anestesi lokal yang hangat (37 ° C) administrasi dan suntikan anestesi lokal pada suhu kamar (21 ° C) dalam
mengurangi rasa sakit selama suntikan pada anak-anak yang menjalani prosedur gigi.
Bahan dan metode Terdaftar untuk ini split-mulut acak studi klinis 100 anak-anak berusia 5 - 8 tahun. Dalam desain crossover yang acak dipilih untuk penelitian
ini, setiap pasien secara acak ditugaskan untuk menerima baik tubuh atau suhu kamar anestesi lokal di sesi pertama dan anestesi lokal lain pada sesi kedua.
Selama injeksi, Wong-Baker Faces Nyeri Rating Scale digunakan sebagai ukuran subjektif dari ketidaknyamanan, dan denyut jantung sebagai ukuran yang
obyektif. Wajah, Kaki, Arms, Cry, dan Consolability (FLACC) skala yang digunakan untuk merekam anak ' s nyeri, berdasarkan persepsi asisten gigi. Data
dianalisis dengan menggunakan Wilcoxon uji tanda pangkat dan dipasangkan t uji.

hasil Berdasarkan skor dari Wong-Baker Faces Sakit Rating Scale, skala FLACC, dan denyut jantung, sensasi nyeri saat injeksi gigi di kedua perempuan
dan laki-laki secara statistik signifikan menurunkan pada suhu tubuh dari pada suhu kamar ( p < 0,05).

kesimpulan Ditetapkan bahwa penerapan anestesi lokal pada suhu tubuh mengurangi nyeri injeksi gigi secara signifikan bila dibandingkan dengan anestesi
lokal diberikan pada suhu kamar.
relevansi klinis Keberhasilan pengelolaan nyeri injeksi gigi merupakan masalah penting selama prosedur gigi pada anak-anak. Dengan demikian, pemanasan anestesi lokal
sebelum digunakan pada anak-anak dapat direkomendasikan untuk dokter.

Kata kunci larutan anestesi. Anak-anak. Rasa sakit . Warmanesthesia

pengantar
anestesi lokal topikal diterapkan atau disuntikkan ke bagian tertentu dari tubuh
untuk menghasilkan kerugian sementara sensasi rasa sakit, tapi tanpa kehilangan
kesadaran. Dalam manajemen nyeri, itu adalah sangat penting bagi dokter untuk
menjalin hubungan dengan pasien sehingga untuk mendapatkan kepercayaan
mereka dan menjamin keberhasilan pengobatan, khususnya di kedokteran gigi
anak [ 1 ]. Seiring dengan teknik perilaku seperti gangguan
dan hipnosis, berbagai metode telah dikembangkan untuk mengurangi sensasi
rasa sakit yang datang dengan penetrasi jarum, atau sensasi terbakar yang
terkait dengan penerapan anestesi topikal, memperpanjang durasi injeksi,
pengurangan ukuran jarum, anestesi gigi elektronik atau komputer-dibantu
sistem Wand , sebagai suntikan anestesi lokal dapat menjadi sumber
kecemasan bagi pasien anak. Tak satu pun dari metode ini, bagaimanapun,
telah mampu sepenuhnya menghilangkan rasa takut dan kecemasan pada
anak-anak terkait dengan perawatan gigi [ 2 - 4 ].

Pendekatan lain yang telah direkomendasikan untuk pengurangan

nyeri selama suntikan anestesi lokal untuk menghangatkan solusi anestesi
* Hüsniye Gumu Ş sampai suhu tubuh (37 ° C) sebelum pemberian. Penggunaan teknik ini
husniyegumus@yahoo.com
dalam prosedur bedah mata dan plastik telah terbukti memberikan bantuan
nyeri yang efektif selama injeksi anestesi lokal [ 5 - 7 ]. Dalam review
Mustafa Aydinbelge
sistematis oleh Hogan et al. [ 8 ], Administrasi anestesi lokal hangat telah
maydinbelge@yahoo.com
dilaporkan sebagai cara yang efektif kontrol nyeri selama suntikan di
1 Fakultas Kedokteran Gigi, Departemen Pediatric Dentistry, Erciyes berbagai
Universitas, Kayseri, Turki

bagian tubuh, dan penulis menyarankan pengujian teknik ini di bidang
kedokteran gigi. Ada, bagaimanapun, kekurangan studi mengevaluasi
efektivitas administrasi anestesi lokal hangat di kedokteran gigi anak.
Penelitian ini membuat evaluasi komparatif kemanjuran anestesi lokal
yang hangat (37 ° C) administrasi dan suntikan anestesi lokal pada suhu
kamar (21 ° C) dalam mengurangi rasa sakit dan sensasi terbakar selama
suntikan pada pasien anak yang menjalani prosedur gigi.
metode
Sekarang double-blind, split-mulut, dan acak studi klinis dilakukan sesuai
dengan Standar Konsolidasi Pelaporan Trials (CONSORT) pedoman
(Gambar.
1 ). Studi ini telah memperoleh persetujuan oleh Presidensi Clinical Trials
Komite Etika dari Erciyes University (no. 2018/158).
Penelitian ini melibatkan 115 ASA kelas 1 pasien berusia 5 - 8 tahun
yang dirawat di Pediatric Dentistry Clinic dari Erciyes Universitas Fakultas
Kedokteran Gigi; yang menunjukkan perilaku positif atau pasti positif pada
Frankl skala penilaian perilaku (rating 3 atau 4 pada skala Frankl) [ 9 ]; yang
tidak memiliki pengalaman sebelumnya anestesi gigi; dan yang diperlukan
perawatan gigi bilateral ke daerah molar rahang atas. Analisis kekuatan
dilakukan sementara menghitung jumlah pasien ( n) mengingat margin error
0,05, kekuatan uji
0,90, dan tingkat putus sekolah 0,25. Semua orang tua dan anak-anak
diberitahu tentang prosedur perawatan, dan izin tertulis mereka diperoleh.
Frase seperti, “ Sekarang kita akan
Gambar. 1 Standar konsolidasi Pelaporan
Trials (CONSORT) diagram alur
Pendaftaran
Alokasi
Mengikuti
Analisis
Clin Oral Invest
menempatkan gigi Anda untuk tidur ” yang digunakan saat menjelaskan injeksi untuk anak-anak
untuk mengarahkan perilaku mereka.
Dalam kelompok 1, cartridge yang berisi 2 mL larutan anestesi lokal
ditempatkan di CALSET (AdDent Inc, USA) pemanas komposit dan
dihangatkan sampai suhu tubuh (37 ° C). Dalam kelompok 2, cartridge
berisi larutan anestesi lokal direndam dalam bak air 21 ° C, setengah jam
sebelum prosedur.
Gel anestesi topikal diaplikasikan pada tempat suntikan selama 1 menit
menggunakan kapas pelet sebelum injeksi anestesi lokal. Dosis agen
anestesi lokal, mengandung articaine 4% dan 1: 200.000 epinefrin
(Ultracain® DS, Hoechst AG, Frankfurt, Jerman), yang disesuaikan dengan
berat badan anak (maksimum dosis 0,175 ml / kg) dan perlahan-lahan
disuntikkan untuk durasi rata-rata 2 menit, infiltrasi sekitar 1 mL per menit
menggunakan teknik anestesi infiltrasi bukal dijelaskan oleh Peterz et al. [ 10
] Sementara sedikit peregangan mukosa pada gigi primer molar rahang
atas.
MS Excel 2013 (Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA) perangkat
lunak digunakan untuk secara acak menentukan sisi (kanan / kiri) dari
rahang atas adalah untuk disusupi dengan larutan anestesi dan di mana
suhu (21 ° C atau 37 ° C) di sesi pertama. Anestesi lokal lainnya telah
menyusup ke sisi kontralateral dari rahang atas pada sesi kedua (Gambar.
1 ). Semua suntikan anestesi lokal dilakukan oleh dokter berpengalaman
yang disimpan buta dengan tujuan penelitian. Rasa sakit terasa dan
dilaporkan oleh anak selama injeksi anestesi lokal tercatat menggunakan
Wong-Baker Faces Sakit Rating Scale (Gambar. 2 ). Rasa sakit yang
dirasakan oleh pasien selama prosedur tercatat oleh berpengalaman
•
Clin Oral Invest

Gambar. 2 Wong-Baker Faces Sakit Rating

Scale

Asisten gigi menggunakan Wajah, Kaki, Activity, Cry, dan Consolability
(FLACC) skala [ 11 ] (Meja 1 ), Dan denyut jantung, sebagai temuan obyektif
nyeri dan kecemasan, juga direkam menggunakan oksimeter pulsa.
Gadis-gadis dan anak laki-laki di suhu kamar (21 ° C) kelompok memiliki skor
skala FLACC signifikan lebih tinggi dibandingkan pasien di suhu tubuh (37 ° C)
kelompok (Tabel 3 ). Denyut jantung selama injeksi secara signifikan menurunkan
pada anak perempuan dan anak laki-laki di suhu tubuh (37 ° C) Kelompok dari itu
di suhu kamar (21 ° C) kelompok (Tabel 4 ).

Analisis statistik

Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan (IBMCorp, Armonk, NY, USA) software
Diskusi
IBM-SPSS versi 24. Sebuah tes ShapiroWilk digunakan untuk menguji normalitas data

denyut jantung, dan data yang menunjukkan distribusi normal dianalisis dengan
suntikan anestesi lokal sebelum intervensi gigi merupakan sumber kecemasan
menggunakan dipadankan sebuah
dan ketakutan, khususnya di kalangan anak-anak. Ketakutan dirasakan oleh
t uji. Rasa sakit dan kecemasan dianalisis menggunakan non-parametrik Wilcoxon uji
pasien pada awal pengobatan mempersulit pengobatan sebagai sumber stres
tanda pangkat, karena data tidak terdistribusi normal. Dalam semua analisis, sebuah p
untuk kedua pasien dan dokter [ 12 ]. Studi sebelumnya telah berusaha untuk
value <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
mengidentifikasi metode menyakitkan yang paling untuk administrasi anestesi
lokal untuk memberikan kenyamanan selama perawatan gigi. Penelitian ini
meneliti efek dari menggunakan anestesi lokal dihangatkan sampai suhu tubuh
pada tingkat rasa sakit selama suntikan rahang atas.
hasil

Pada awal penelitian, 115 pasien yang memenuhi kriteria penelitian inklusi;
Namun, 15 dikeluarkan setelah gagal sesi perawatan hadir. Akibatnya, total 100
pasien (46 perempuan dengan usia rata-rata 6,5 ​± 0,5 dan 54 anak laki-laki
dengan usia rata-rata 6.42 ± 0.49) berpartisipasi dalam studi. Tingkat dirasakan
nyeri diukur dengan menggunakan theWong-Baker Faces Nyeri Rating Scale
secara signifikan menurunkan di kedua perempuan dan anak laki-laki pada suhu
tubuh (37 ° C) dari pada suhu kamar (21 ° C) kelompok (Tabel 2 ).
Dalam sebuah survei yang dilakukan di Inggris, 34% dari semua ahli bedah
maksilofasial dan 8% dari ahli bedah umum dilaporkan menggunakan hangat
infiltrasi anestesi lokal untuk mengurangi rasa sakit [ 8 ]. Davidson et al. [ 13 ]
Membandingkan efek anestesi lokal pada suhu kamar (21 ° C) dan pada suhu tubuh
(37 ° C) pada tingkat sakit setelah injeksi subkutan, dan melaporkan bahwa anestesi
lokal hangat mengurangi rasa sakit injeksi. penelitian serupa yang dilakukan
melibatkan operasi minor dari kelopak mata dan prosedur dermatologis
menyarankan bahwa pemanasan anestesi lokal dapat

Tabel 1 FLACC skala penilaian nyeri perilaku

kategori 0 1 2

Wajah Tidak ada ekspresi atau senyum tertentu meringis sesekali atau mengerutkan kening; ditarik, Sering untuk cemberut konstan, mengepalkan

tertarik rahang, dagu bergetar

kaki Yang normal posisi atau santai Gelisah, gelisah, tegang Menendang atau kaki disusun

Aktivitas Berbaring diam-diam, posisi normal, Menggeliat, kembali bergeser dan sebagainya, tegang Melengkung, kaku, atau menyentak

bergerak dengan mudah

Menangis Tidak menangis Erangan atau merintih, keluhan sesekali Menangis terus, teriakan atau isak tangis;

sering keluhan
Consolability Konten, santai Diyakinkan oleh sesekali menyentuh, memeluk Sulit untuk konsol atau kenyamanan
atau sedang berbicara dengan; teralihkan
 Clin Oral Invest

Meja 2 Perbandingan antara respon terhadap rasa sakit pada Wong - Baker Nyeri Skala tabel 4 Perbandingan denyut jantung deviasi mean dan standar pada saat injeksi
pada suhu ruang dan tubuh anestesi gigi antara suhu ruang dan tubuh

Jenis kelamin n Suhu kamar Suhu tubuh p nilai*

( berarti ± SD) ( berarti ± SD) Jenis kelamin n Suhu kamar suhu tubuh (mean ± p nilai*
(Mean ± SD) SD)
Gadis 46 6.13 ± 1.42 2,65 ± 1,33 <0,001
anak laki-laki 54 6,03 ± 1,39 2,48 ± 1,50 <0,001 Gadis 46 107,54 ± 2,33 99,95 ± 2,69 <0,001
anak laki-laki 54 104,37 ± 1,78 96,72 ± 1,80 <0,001
* P < 0,05 signifikan secara statistik
* P < 0,05 signifikan secara statistik

memberikan bantuan selama suntikan [ 6 . 14 ]. Yang mengatakan, ada kurangnya studi

mengevaluasi dampak dari injeksi anestesi lokal yang hangat pada tingkat rasa sakit menilai persepsi rasa sakit pada skala standar [ 11 ]. TheWong-Baker Faces Sakit

selama intervensi gigi. Rating Scale dan skala FLACC yang digunakan dalam penelitian ini untuk menilai

Nyeri pola dan persepsi painmay berbeda pada pasien anak. pasien anak dapat tingkat keparahan nyeri yang dirasakan oleh anak-anak selama injeksi anestesi

melaporkan ketidaknyamanan, meskipun mereka tidak merasa sakit, atau theymay tidak lokal.

melaporkan nyeri ketika mereka merasa itu. Dalam Wong-Baker Faces Sakit Rating Nyeri merupakan fenomena subjektif yang mungkin berbeda dari orang ke

Scale, anak-anak mengekspresikan tingkat rasa sakit yang mereka rasakan dengan orang, dan sehingga penggunaan denyut jantung telah diusulkan untuk

memilih dari serangkaian wajah yang menggambarkan reaksi wajah untuk rasa sakit. Mengumpulkan data obyektif dalam studi dengan persepsi nyeri desain splitmouth

skala telah berhasil digunakan untuk mengukur rasa sakit yang dirasakan anak-anak mengevaluasi. Ini telah dibuktikan dalam literatur bahwa peningkatan denyut

selama anestesi gigi [ 15 - 17 ]. jantung terkait dengan rasa sakit yang dirasakan oleh pasien [ 16 . 18 ]. Dengan
demikian, penelitian ini juga digunakan denyut jantung sebagai penilaian obyektif

Penilaian yang akurat nyeri pada pasien anak bisa sulit karena persepsi nyeri.

keterampilan komunikasi kognitif dan verbal yang terbatas anak-anak.

Pemantauan temuan menggunakan parameter standar karena itu Pengaruh suntikan anestesi lokal yang hangat pada tingkat sakit dievaluasi

memungkinkan untuk penilaian keberhasilan kehadiran dan tingkat dalam studi yang melibatkan kedokteran gigi siswa berusia 22 - 32 tahun dengan

keparahan nyeri. Telah menunjukkan bahwa skala FLACC, yang menggunakan skala analog visual yang mirip dengan Wong-Baker Faces Sakit

dikembangkan khusus untuk tujuan ini, dapat digunakan oleh dokter dan Rating Scale, dan disimpulkan bahwa hangat suntikan anestesi lokal memberikan

asisten mereka untuk kenyamanan secara signifikan lebih baik dibandingkan dengan pemberian
anestesi lokal pada suhu kamar [ 19 ]. Dalam sebuah penelitian byAravena et al. [ 20
] Dengan desain split-mulut yang melibatkan 72 pasien berusia 18 - 29 tahun yang
dievaluasi persepsi nyeri dengan menggunakan skala analog visual, infiltrasi
tabel 3 Perbandingan antara perilaku yang diamati pada saat injeksi anestesi gigi
rahang atas anestesi lokal hangat ditunjukkan untuk mengurangi rasa sakit injeksi
menggunakan Wajah, Kaki, Arms, Cry, dan Consolability (FLACC) skala pada suhu
ruang dan tubuh secara signifikan bila dibandingkan dengan infiltrasi dari anestesi pada suhu
kamar. Dalam studywith sebuah desain split-mulut yang melibatkan 60 anak-anak
n suhu kamar (mean ± suhu tubuh (mean ± p nilai*
berusia 6 - 12 tahun di mana lokal nyeri injeksi anestesi dinilai menggunakan
SD) SD)
Wong-Baker Faces Sakit Rating Scale, penggunaan solusi anestesi hangat

wajah selama suntikan terbukti mengurangi nyeri injeksi pada anak-anak secara

Gadis 46 1.10 ± 0.31 0,43 ± 0,34 <0,001 signifikan [ 21 ]. Konsisten dengan temuan studi tersebut di atas, studi dievaluasi

anak laki-laki 54 1,16 ± 0,35 0.40 ± 0.29 <0,001 persepsi nyeri hadir selama infiltrasi rahang atas anestesi menggunakan

kaki Wong-Baker Faces Sakit Rating Scale dan FLACC timbangan badan, dan

Gadis 46 0,50 ± 0,27 0.34 ± 0.25 0,035 melaporkan kenyamanan pasien secara signifikan lebih besar dengan anestesi

anak laki-laki 54 0,48 ± 0,36 0,35 ± 0,21 0,002 lokal hangat dibandingkan dengan solusi anestesi di suhu kamar. Selain itu,

kegiatan
sebagai ukuran yang obyektif dari persepsi nyeri, denyut jantung ditemukan

Gadis 46 0,52 ± 0,31 0,31 ± 0,27 0.014 secara signifikan lebih rendah selama infiltrasi anestesi lokal hangat dengan

anak laki-laki 54 0,33 ± 0,26 0,26 ± 0,20 0,001

solusi anestesi pada suhu kamar, dan penilaian ini adalah konsisten dengan skor
di Wong-Baker Faces Sakit Rating Scale dan skala FLACC. Yang mengatakan,
Cry
dalam sebuah studi yang melibatkan 44 anak-anak berusia 6 - 11 tahun, Ram et al.
Gadis 46 0,60 ± 0,38 0,54 ± 0,39 0.007
[ 15 ] Melaporkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara infiltrasi hangat
anak laki-laki 54 0,59 ± 0,41 0,57 ± 0,48 0.014

Consolability Gadis

46 0,43 ± 0,25 0.34 ± 0.21 0,005

anak laki-laki 54 0,41 ± 0,27 0,39 ± 0,35 0,025

* P < 0,05 signifikan secara statistik

Clin Oral Invest
anestesi lokal atau solusi anestesi pada suhu kamar menggunakan
Wong-Baker Faces Sakit Rating Scale dan skala mirip dengan skala
FLACC untuk menilai persepsi nyeri saat injeksi anestesi lokal. Perbedaan
antara temuan mungkin berkaitan dengan fakta bahwa studi oleh Ram et
al. tidak menggunakan desain split-mulut dan tidak memperhitungkan
parameter obyektif seperti detak jantung.
Penelitian ini mengevaluasi efek hangat suntikan anestesi lokal hanya
selama infiltrasi bukal rahang atas anestesi. Ada kebutuhan untuk
penelitian lebih lanjut membandingkan suntikan anestesi lokal hangat
dengan teknik administrasi lainnya, dan evaluasi keberhasilan di berbagai
daerah, seperti blok alveolar mandibula, untuk mengkonfirmasi efek hangat
suntikan anestesi lokal pada nyeri injeksi.
Kesimpulan
Penelitian ini menyimpulkan bahwa pemberian anestesi lokal yang
dihangatkan sampai suhu tubuh secara signifikan dapat mengurangi rasa
sakit injeksi selama infiltrasi rahang atas anestesi pada pasien anak.
Sesuai dengan standar etika
Konflik kepentingan Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
persetujuan etis Penelitian ini disetujui oleh Komite Etik Erciyes University.
Penjelasan dan persetujuan Informed consent diperoleh dari semua par- yang
Ent termasuk dalam penelitian ini.
Referensi
1. Pedoman penggunaan anestesi lokal untuk pasien gigi anak (2016) Pediatr Dent
38 (6): 204 - 210
2. El-Sharkawi HF, El-Housseiny AA, Aly AM (2012) Efektivitas teknik distraksi baru
pada rasa sakit yang terkait dengan suntikan anestesi lokal untuk anak-anak.
Pediatr Dent 34 (2): E35 - E38
3. Accardi MC, Milling LS (2009) Efektivitas hipnosis untuk mengurangi rasa sakit
prosedur terkait pada anak-anak dan remaja: review metodologi
komprehensif. J Behav Med 32 (4): 328 - 339.
https://doi.org/10.1007/s10865-009-9207-6
4. Asarch T, Allen K, Petersen B, Beiraghi S (1999) Khasiat perangkat anestesi lokal
komputerisasi di kedokteran gigi anak. Pediatr Dent 21 (7): 421 - 424
5. Fuller JR, Pitts JF, Koornneef L (1995) Sebuah metode sederhana pemanasan
solusi anestesi lokal. Eye (Lond) 9 (Pt 6): 809 - 810.
https://doi.org/10.1038/eye.1995.204
6. Bell RW, Butt ZA, Gardner RF (1996) Pemanasan lignocaine mengurangi rasa sakit
injeksi selama operasi kelopak mata anestesi lokal. Eye (Lond) 10 (Pt 5): 558 - 560. https://doi.org/10.1038
7. Bainbridge LC (1991) Perbandingan suhu kamar dan suhu tubuh solusi anestesi
lokal. Br J Plast Surg 44 (2): 147 -
148
8. Hogan ME, van der Vaart S, Perampaladas K, Machado M, Einarson TR, Taddio
A (2011) tinjauan sistematik dan meta-analisis dari efek pemanasan anestesi
lokal pada nyeri injeksi. Ann Emerg Med 58 (1): 86 - 98 E81. https://doi.org/10.1016/j.
annemergmed.2010.12.001
9. Frankl SNSF, Fogels HR (1962) Haruskah orang tua tetap berada di operatory gigi.
J Dent Anak 29: 150 - 163
10. Peretz B, Gluck GM (1999) Menilai teknik mengganggu aktif untuk injeksi
anestesi lokal pada pasien gigi pediatrik: diulang pernapasan dalam dan
meniup udara. J Clin Pediatr Dent 24 (1): 5 - 8
11. Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S (1997) FLACC The: skala
perilaku untuk mencetak nyeri pasca operasi pada anak-anak. Pediatr Nurs 23 (3):
293 - 297
12. BrahmCO, Lundgren J, Carlsson SG, Nilsson P, Corbeil J, Hagglin C (2012) Dokter Gigi ' pandangan
tentang pasien takut. Masalah dan janji-janji. Swed Dent J 36 (2): 79 - 89
13. Davidson JA, Boom SJ (1992) Pemanasan lignocaine untuk mengurangi rasa sakit yang terkait
dengan injeksi. BMJ 305 (6854): 617 - 618
14. Yang CH, Hsu HC, Shen SC, JuanWH, Hong HS, Chen CH (2006) Warmand solusi
tumescent anestesi netral merupakan faktor penting untuk injeksi kurang
menyakitkan. Dermatol Surg 32 (9): 1119 - 1122; diskusi 1123. https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2006.3
15. Ram D, Hermida LB, Peretz B (2002) Perbandingan hangat dan suhu kamar
anestesi untuk anestesi lokal pada anak-anak. Pediatr Dent 24 (4): 333 - 336
16. Alanazi KJ, Pani S, Alghanim N (2018) Khasiat dingin eksternal dan perangkat bergetar
dalam mengurangi ketidaknyamanan suntikan gigi pada anak-anak: mulut
perpecahan studi acak crossover. Eur Arch Paediatr Dent. https://doi.org/10.1007/s40368-018-0399-8
17. Ching D, Finkelman M, Loo CY (2014) Pengaruh sistem DentalVibe injeksi pada
rasa sakit selama suntikan anestesi lokal pada pasien remaja. Pediatr Dent 36
(1): 51 - 55
18. Fakhruddin KS, Gorduysus MO, El Betawi H (2016) Efektivitas teknik modifikasi
perilaku dengan gangguan visual menggunakan anestesi lokal intrasulcular
mendengar anak-anak cacat selama terapi pulpa. Eur J Kedokteran Gigi 10 (4):
551 - 555. https://doi.org/10. 4103/1305-7.456,195159
19. Rogers KB, Fielding AF, Markiewicz SW (1989) Pengaruh pemanasan solusi
anestesi lokal sebelum injeksi. Gen Dent 37 (6): 496 - 499
20. Aravena PC, Barrientos C, Troncoso C, Coronado C, SoteloHitschfeld P (2018)
Pengaruh pemanasan anestesi pada persepsi nyeri saat injeksi gigi:
split-mulut acak uji klinis. Lokal Reg Anesth 11: 9 - 13. https://doi.org/10.2147/LRA.S147288
21. Kurien RS, Goswami M, Singh S (2018) Perbandingan evaluasi efektivitas
anestesi hangat, buffered dan konvensional 2% lignocaine untuk keberhasilan
blok saraf alveolar (IANB) di geraham primer mandibula: a acak terkontrol uji
klinis. J Dent Res Dent Clin Dent Prospek 12 (2): 102 - 109. https: //
doi.org/10.15171/joddd.2018.016
Penerbit ' s note Springer Nature tetap netral berkaitan dengan klaim yurisdiksi di peta
yang diterbitkan dan afiliasi institusional.