DOKUMNENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KOMPRE

KELUARGA BERENCANA PADA NY “S”DENGAN AKSEPTOR

BARU SUNTIKAN ULANG TIGA BULAN DMPA
DI BPM Hj. NURYATI, SST GOWA
TANGGAL 28 MEI 2017

IDENTITAS ISTRI/ SUAMI

Nama : Ny “S”/ Tn “A”

Umur : 27 thn/ 24 thn

Nikah/lamanya : 1 kali/ ± 3 tahun

Suku : Makassar/ bugis

Agama : Islam/ islam

Pendidikan : SMA/ SMA

Pekerjaan : IRT/ wiraswasta

Alamat : Jl. Matahari

DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ibu mengatakan telah melahirkan 1 bulan yang lalu

2. Ibu ingin menunda dan menjarangkan kehamilannya

3. Ibu mengatakan sedang menyusui

4. Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bulan

DATA OBJEKTIF (O)

1. Keadaan umum ibu baik

2. TTV : TD: 120/80 mmhg, N: 78 x/i, P: 20 x/i, S: 36.8ºC

3. BB : 58 kg, TB : 152 cm
4. Pemeriksaan fisik

a. Kepala

Rambut bersih, tidak ada ketombe, tidak rontok, tidak ada massa

dan nyeri tekan

b. Wajah

Ekspresi wajah tampak ceria, tidak ada oedama

c. Mata

Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda dan sklera putih

d. Hidung

Tidak ada oedema dan tidak ada sekret

e. Mulut

Gigi dan mulut bersih, tidak ada caries dan gigi tanggal

f. Telinga

Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen

g. Leher

Tidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid, limfe dan vena

jugularis

h. Payudara

Simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, jika dipencet ASI

keluar, tidak ada nyeri tekan

i. Abdomen
 Tidak ada luka bekas operasi, tonus otot agak kendor

j. Ekstremitas atas dan bawah

Tidak ada oedema dan varices, reflex patella (+)

ASSESMENT (A)

Diagnosa : Akseptor Baru KB jenis suntikan 3 bulan Depo Medroxy

Progesteron Asetat 150 mg/ 3 ml

PLANNING (P)

Tanggal 28 Mei 2017, Jam 13.05 Wita

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaa bahwa Ibu dalam keadaan baik dan

siap untuk disuntik

Hasil : ibu mengerti

2. Memberikan penjelasan pada ibu tentang keuntungan dan

keterbatasan dari suntik 3 bulan

a. Keuntungan kontrasepsi 3 bulan yaitu efektifitas tinggi, sederhana

pemakaiannya, cukup menyenangkan bagi akseptor (hanya 4 kali

dalam 1 tahun) dan tidak mengganggu pengeluaran ASI

b. Keterbatasan yaitu sering menimbulkan perdarahan yang tidak

teratur (spotting breakthrough bleeding), dapat menimbulkan

amenorea (tidak haid) dan dapat meningkatkan berat badan.

Hasil : ibu mengerti

3. Meyakinkan ibu apakah bersedia untuk disuntik, ibu bersedia

Hasil : ibu bersedia

4. Memperlihatkan obat yang akan disuntikan

Hasil : ibu telah melihatnya

5. Pada jam 13.15 wita Melakukan penyuntikan DMPA dengan dosis 150

mg/ 3ml secara IM dipaha kanan

Hasil : ibu telah disuntik

6. Memberikan HE pasca suntik, daerah yang disuntik jangan diusap-

usap (massage)

Hasil : ibu mengerti

7. Menjelaskan pada ibu untuk tidak berhubungan selama 7 hari setelah

disuntik

Hasil : ibu mengerti

8. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada 3

bulan kemudian atau 12 mingg yaitu (tanggal 20 agustus 2017)

Hasil : ibu bersedia