h

Pertemuan Ke : Paraf :
Materi : ...................................................................
Asisten : .........................................................
...........................................................................................................
.

LEMBAR KERJA PRAKTIKUM :

Bisa diperbanyak

Halaman :
 Paraf :
h
Asisten: ................................................................

KESIMPULAN HASIL KERJA PRAKTIKUM :

DAFTAR PUSTAKA :
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Halaman :
 h
Paraf :
Asisten : ................................................................

LAMPIRAN CD HASIL KERJA PRAKTIKUM :

Tanggal dikumpulkan :

Halaman :
 h
Paraf :
Asisten: ................................................................

LAMPIRAN FOTO HASIL KERJA PRAKTIKUM :

Halaman :
 h

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :
NIM :
Program Studi :
No Telepon :

Menyatakan bahwa dengan ini saya, sebagai praktikan praktikum ............................................................................., telah
mengumpulkan tugas mata kuliah praktikum pada hari ................................................... tanggal
................................................... dan menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bersedia dan sanggup menaati aturan-aturan yang berlaku pada mata kuliah praktikum
2. Bersedia dan sanggup melaksanakan tugas yang diberikan oleh asisten dengan sebaik-baiknya.
3. Bersedia dan sanggup menerima sanksi atau peringatan apabila melanggar aturan yang berlaku
sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada praktikum ini.
4. Bersedia mengulang mata kuliah praktikum jika saya tidak lulus pada mata kuliah praktikum
ini.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada tekanan dari pihak
manapun.

Malang, .........................................................................................

Nama :
NIM :