Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN .........................

LOGO DINAS KESEHATAN


PEMKAB.

UPTD PUSKESMAS .......................................


Alamat : ..........................................................

JADUAL PEMELIHARAAN SARANA


Bulan
No Unit Pelayanan Nama Sarana/ Alat Kondisi Alat Bentuk Pemeliharaan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 12
0 1

.........................., ........................... 2015


Mengetahui,
Kepala Puskesmas
...................................

Anda mungkin juga menyukai