Nomor : 064-1/UM-BJM/FKIK/A.

1/I/2021 Banjarmasin, 27 Januari 2021

Lamp : 1 Berkas
Perihal : Permohonan Ijin Lahan Praktik
Klinik Kebidanan Komunitas

Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjarbaru
Di -
Tempat

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Segala puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang selalu melimpahkan taufik
dan hidayah-Nya kepada kita semua. Salawat dan salam semoga selalu tercurah kepada Nabi
Muhammad S.A.W. beserta keluarga, sahabat dan pengikut beliau hingga akhir zaman. Amin

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Praktik Klinik Kebidanan (PKK)

Komunitas oleh mahasiswa Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Keperawatan dan Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Semester V T.A 2020-2021, maka
dengan ini kami memohon kepada Bapak/Ibu berkenan untuk memberikan ijin melaksanakan
kegiatan praktik yang Insyaallah akan dilaksanakan pada tanggal 1 Februari 2021 – 13
Februari 2021. Adapun mahasiswa yang akan berpraktik sebagai berikut:
Nama : Devi Ariyanti
NPM : 1815401110006
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perkenan Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Waahmatullahi Wabarakatuh

Tembusan :
1. Arsip

Kampus Utama : Jalan Gubernur Syarkawi – Batola

Kampus 1 (FKIK) : Jalan S. Parman Komplek Rumah Sakit Islam Banjarmasin
Kampus 2 (Pascasarjana) : Jalan S. Parman Nomor 97 Banjarmasin
Telp/Fax. +62-511-3363002 Website : www.umbjm.ac.id Email : turektorat.umbjm@gmail.com & info@umbjm.ac.id