Petunjuk pengisian:

1 Menggunakan aplikasi Microsof Office Excel;

2 Seluruh kolom isian harus diisi secara jelas, apabila kosong atau tidak terdapat data maka dilakukan pengisian
dengan kata "null";
3 Untuk pengisian satu uraian, diisi dalam satu baris (row) dengan menggunakan alignment justify;
4 Untuk pengisian kolom nama, diisi dengan nama lengkap sesuai identitas dan tanpa pengisian gelar;
5 Untuk pengisian kolom tanggal, diisi dengan format hr/bl/th, contoh 12/03/20, artinya tanggal 12, bulan Maret,
tahun 2020;
6 Untuk pengisian kolom nomor tiket diisi sesuai nomor dalam tiket pesawat/KA, bukan nomor dalam kode booking;

7 Untuk satu SKPD diisi satu tabel secara keseluruhan yang ditandatangani oleh Kepala SKPD, SKPD yang
menyerahkan pengisian kepada masing-masing Kepala Bidang/Sekretaris (Eselon III dan IV) wajib dilakukan
kompilasi secara keseluruhan menjadi satu tabel;

8 Penyerahan dokumen kepada Tim BPK RI dilakukan dalam hard copy yang dicetak halaman 1 (depan) dan
halaman terakhir (bagian yang menunjukkan jumlah perjalanan dinas dan yang menunjukkan tanda tangan kepala
SKPD, bukan Kepala Bidang/Sekretaris)

9 Penyerahan dokumen kepada Tim BPK RI dilakukan dalam soft copy

10 Bagi SKPD yang sebelumnya telah mengirimkan dokumen baik hardcopy maupun softcopy, namun dikemudian
hari melakukan perbaikan/koreksi/revisi, agar dalam mengirimkan ulang kepada kami hanya atas baris yang
dilakukan perbaikan/koreksi/revisi saja, bukan secara keseluruhan;

11 Format kolom dan baris jangan diubah.

 Lampiran 2.1.1
Rekap Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah TA 2020
SKPD.........KABUPATEN LUWU TIMUR

Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi

Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

3
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
Bida Tangg
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor No. Tmpt Pswt/ Nomor
Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Unit Harian Transport Penginapan Flight Duduk KA Flight
si aan Pesawat Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Jumlah -

Realisasi Perjalanan Dinas Luar Daerah sesuai LRA

Selisih - harus nol
KEPALA DINAS
 Rekap Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah TA 2020
SKPD.........KABUPATEN LUWU TIMUR

Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi

Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

197210 Desa Argomulyo UPTD

1 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Melaksanakan Pelayanan KB UKM IIId dan Sumber Puskesmas 23,24/01/20 23,24/01/20 2hari 23,24/01/20 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
004 Makmur Kalaena

197210 Desa Sumber UPTD

2 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Melaksanakan Pelayanan KB UKM IIId Agung,Nonblok dan Puskesmas 27,28,29/01/ 20 27,28,29/01/ 20 3 hari 27,28,29/01/ 20 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
004 Pertasi Kencana Kalaena

197210 UPTD
Desa Kalaena
3 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Melaksanakan Pelayanan KB UKM IIId Puskesmas 30,31/01/20 30,31/01/20 2hari 30,31/01/20 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kiri,Mekar Sari,
004 Kalaena

197210 Desa Sumber UPTD

Pembinaan Teknis supervisi vasilitatif pengelola
4 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 UKM IIId Makmur,Sumber Puskesmas 06,07/01/2020 06,07/01/2020 2hari 06,07/01/2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
KIA ke Pustu
004 Agung Kalaena

197210 UPTD
Pembinaan Teknis supervisi vasilitatif pengelola Desa Argomulyo,
5 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 UKM IIId Puskesmas 14,15/01/2020 14,15/01/2020 2 hari 14,15/01/2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
KIA ke Pustu Kalaena Kiri
004 Kalaena

197210 UPTD
Pembinaan Teknis supervisi vasilitatif pengelola Desa Nonblok,
6 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 UKM IIId Puskesmas 16,17/01/2020 16,17/01/2020 2 hari 16,17/01/2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
KIA ke Pustu Mekar Sari
004 Kalaena

197210 UPTD
Pembinaan Teknis supervisi vasilitatif pengelola Desa Pertasi
7 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 UKM IIId Puskesmas 03/01/2020 03/01/2020 1hari 03/01/2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
KIA ke Pustu Kencana
004 Kalaena

Desa Sumber UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 Pembinaan Teknis supervisi vasilitatif pengelola
8 UKM III/b Makmur,Sumber Puskesmas 06,07/01/2020 06,07/01/2020 2hari 06,07/01/2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 KIA ke Pustu
Agung Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 Pembinaan Teknis supervisi vasilitatif pengelola Desa Argomulyo,
9 UKM III/b Puskesmas 14,15/01/2020 14,15/01/2020 2 hari 14,15/01/2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 KIA ke Pustu Kalaena Kiri
Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 Pembinaan Teknis supervisi vasilitatif pengelola Desa Nonblok,
10 UKM III/b Puskesmas 16,17/01/2020 16,17/01/2020 2 hari 16,17/01/2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 KIA ke Pustu Mekar Sari
Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 Pembinaan Teknis supervisi vasilitatif pengelola Desa Pertasi
11 UKM III/b Puskesmas 03/01/2020 03/01/2020 1hari 03/01/2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 KIA ke Pustu Kencana
Kalaena

197210 UPTD
Desa Sumber
12 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Melaksanakan Pelayanan KB UKM IIId Puskesmas 10,11/02/2020 10,11/02/2020 2 hari 10,11/02/2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Makmur, Argomulyo
004 Kalaena

197210 Desa Sumber UPTD

12,13,14/02/
13 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Melaksanakan Pelayanan KB UKM IIId Agung, Pertasi Puskesmas 12,13,14/02/ 2020 2 hari 12,13,14/02/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
004 Kencana Kalaena

197210 Desa Kalaena UPTD

17,18,19/02/
14 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Melaksanakan Pelayanan KB UKM IIId Kiri,Mekar Puskesmas 17,18,19/02/ 2020 13hari 17,18,19/02/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
004 Sari,Nonblok Kalaena

Desa Nonblok, UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 06,07,08/02/
15 Kemitraan Bidan dan Dukun UKM III/b Argomulyo, Sumber Puskesmas 06,07,08/02/ 2020 3 hari 06,07,08/02/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 2020
Agung Kalaena

Desa Kalaena Kiri, UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 01,03,04/02/
16 Kemitraan Bidan dan Dukun UKM III/b Sumber Makmur, Puskesmas 01,03,04/02/ 2020 3 hari 01,03,04/02/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 2020
Pertasi Kencana Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006
17 Kemitraan Bidan dan Dukun UKM III/b Desa Mekar Sari Puskesmas 12/02/ 2020 12/02/ 2020 1 hari 12/02/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019
Kalaena

197210 Desa Nonblok, UPTD

06,07,08/02/
18 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Kemitraan Bidan dan Dukun UKM IIId Argomulyo, Sumber Puskesmas 06,07,08/02/ 2020 3 hari 06,07,08/02/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
004 Agung Kalaena

197210 Desa Kalaena Kiri, UPTD

01,03,04/02/
19 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Kemitraan Bidan dan Dukun UKM IIId Sumber Makmur, Puskesmas 01,03,04/02/ 2020 3 hari 01,03,04/02/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
004 Pertasi Kencana Kalaena

UPTD
20 Destin Sampe,Amd.Keb Kemitraan Bidan dan Dukun UKM Desa Mekar Sari Puskesmas 12/02/ 2020 12/02/ 2020 1 hari 12/02/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kalaena

SMAN 9 LUWU
197210 UPTD
TIMUR, SMPN 1 26,27,28 /02/ 26,27,28 /02/ 26,27,28 /02/
21 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Penyuluhan Kespro UKM IIId Puskesmas 3 hari Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
KALAENA, MTS 2020 2020 2020
004 Kalaena
NURUL IMAN
SMAN 9 LUWU
UPTD
Sayyid akbar TIMUR, SMPN 1 26,27,28 /02/ 26,27,28 /02/ 26,27,28 /02/
22 Penyuluhan Kespro UKM Puskesmas 3 hari Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
ja'far,Amd.Kep KALAENA, MTS 2020 2020 2020
Kalaena
NURUL IMAN
SMAN 9 LUWU
UPTD
19930722 TIMUR, SMPN 1 26,27,28 /02/ 26,27,28 /02/ 26,27,28 /02/
23 dr.Novi Riyadhah masum Penyuluhan Napza UKM III/b Puskesmas 3 hari Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
20190 1 001 KALAENA, MTS 2020 2020 2020
Kalaena
NURUL IMAN
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

SMAN 9 LUWU
UPTD
TIMUR, SMPN 1 26,27,28 /02/ 26,27,28 /02/ 26,27,28 /02/
24 Destin Sampe,Amd.Keb Penyuluhan Napza UKM Puskesmas 3 hari Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
KALAENA, MTS 2020 2020 2020
Kalaena
NURUL IMAN

Desa Sumber
197210 UPTD
Makmur,Sumber 10,11,12 /03/ 10,11,12 /03/ 10,11,12 /03/
25 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM IIId Puskesmas 3 hari Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Agung dan 2020 2020 2020
004 Kalaena
Argomulyo

197210 UPTD
Desa Kalaena Kiri,
26 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM IIId Puskesmas 13,14 /03/ 2020 13,14 /03/ 2020 2 hari 13,14 /03/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Mekar Sari
004 Kalaena

UPTD
Desa Pertasi
27 Destin Sampe,Amd.Keb Pelayanan KB UKM Puskesmas 16,17 /03/ 2020 16,17 /03/ 2020 2 hari 16,17 /03/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kencana,Nonblok
Kalaena

Desa Sumber UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006
28 Pembinaan Kelas Ibu Hamil UKM III/b Agung , Sumber Puskesmas 11,12 /03/ 2020 11,12 /03/ 2020 2 hari 11,12 /03/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019
Makmur Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006
29 Pembinaan Kelas Ibu Hamil UKM III/b Desa Argomulyo Puskesmas 14 /03/ 2020 14 /03/ 2020 1 hari 14 /03/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019
Kalaena

Desa Mekar Sari, UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 16,17,18 /03/ 16,17,18 /03/ 16,17,18 /03/
30 Pembinaan Kelas Ibu Hamil UKM III/b Pertasi Kencana, Puskesmas 3 hari Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 2020 2020 2020
Kalaena Kiri Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006
31 Pembinaan Kelas Ibu Hamil UKM III/b Desa Nonblok Puskesmas 21 /03/ 2020 21 /03/ 2020 1 hari 21 /03/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019
Kalaena

Desa Mekar
UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 Sari,Pertasi
32 Penyuluhan IVA dan Sadania UKM III/b Puskesmas 2,3,4/03/ 2020 2,3,4/03/ 2020 3 hari 2,3,4/03/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 Kencana, Sumber
Kalaena
Agung

Desa Kalaena UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006
33 Penyuluhan IVA dan Sadania UKM III/b Kiri,Nonblok, Puskesmas 5,6,7/03/ 2020 5,6,7/03/ 2020 3 hari 5,6,7/03/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019
Argomulyo Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 Desa Sumber
34 Penyuluhan IVA dan Sadania UKM III/b Puskesmas 9/03/ 2020 9/03/ 2020 1 hari 9/03/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 Makmur
Kalaena

Desa Mekar
UPTD
Komang Sari,Pertasi
35 Penyuluhan IVA dan Sadania UKM Puskesmas 2,3,4/03/ 2020 2,3,4/03/ 2020 3 hari 2,3,4/03/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Solarita,Amd.Keb Kencana, Sumber
Kalaena
Agung

Desa Kalaena UPTD

Komang
36 Penyuluhan IVA dan Sadania UKM Kiri,Nonblok, Puskesmas 5,6,7/03/ 2020 5,6,7/03/ 2020 3 hari 5,6,7/03/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Solarita,Amd.Keb
Argomulyo Kalaena

UPTD
Komang Desa Sumber
37 Penyuluhan IVA dan Sadania UKM Puskesmas 9/03/ 2020 9/03/ 2020 1 hari 9/03/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Solarita,Amd.Keb Makmur
Kalaena

197210 Desa Sumber UPTD

38 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM IIId Makmur, Sumber Puskesmas 10,11/07/ 2020 10,11/07/ 2020 2 hari 10,11/07/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
004 Agung Kalaena

197210 Desa Argomulyo, UPTD

14,15,16/07/
39 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM IIId Mekar Sari, Pertasi Puskesmas 14,15,16/07/ 2020 3 hari 14,15,16/07/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
004 Kencana Kalaena

197210 UPTD
40 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM IIId Desa Kalaena Kir Puskesmas 18/07/ 2020 18/07/ 2020 3 hari 18/07/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
004 Kalaena

197210 Desa Sumber UPTD

13,14,15/08/
41 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM IIId Agung,Sumber Puskesmas 13,14,15/08/ 2020 3 hari 13,14,15/08/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
004 Makmur, Argomulyo Kalaena

197210 UPTD
Desa Kalaena
42 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM IIId Puskesmas 18,19/08/ 2020 18,19/08/ 2020 2 hari 18,19/08/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kiri,Mekar Sari
004 Kalaena

197210 UPTD
43 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM IIId Desa Nonblok Puskesmas 22/08/ 2020 22/08/ 2020 3 hari 22/08/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
004 Kalaena

197210 UPTD
Desa Pertasi
44 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM IIId Puskesmas 25/08/ 2020 25/08/ 2020 3 hari 25/08/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kencana
004 Kalaena

Desa Sumber UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006
45 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil UKM III/b Agung,Sumber Puskesmas 10,11/08/ 2020 10,11/08/ 2020 2 hari 10,11/08/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019
Makmur, Kalaena

Desa UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006
46 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil UKM III/b Argomulyo,Mekar Puskesmas 14,15/08/ 2020 14,15/08/ 2020 2 hari 14,15/08/ 2020 Rp. 130.001 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019
Sari Kalaena

Desa Pertasi UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006
47 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil UKM III/b Kencana,Kalaena Puskesmas 18,19/08/ 2020 18,19/08/ 2020 2 hari 18,19/08/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019
Kiri Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006
48 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil UKM III/b Desa Nonblok Puskesmas 22/08/ 2020 22/08/ 2020 1 hari 22/08/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019
Kalaena
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Desa Sumber
UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 Agung,Sumber 24,25,26/08/
49 Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM III/b Puskesmas 24,25,26/08/ 2020 3 hari 24,25,26/08/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 Makmur dan 2020
Kalaena
Argomulyo

Desa Kalaena UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 27,28,29/08/
50 Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM III/b Kiri,Mekar Sari, Puskesmas 27,28,29/08/ 2020 3 hari 27,28,29/08/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 2020
Nonblok Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 Desa Pertasi
51 Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM III/b Puskesmas 31/08/ 2020 31/08/ 2020 1 hari 31/08/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 Kencana
Kalaena

Desa Sumber
UPTD
Agung,Sumber 24,25,26/08/
52 dr.Fila Meirina Pumpun Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM Puskesmas 24,25,26/08/ 2020 3 hari 24,25,26/08/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Makmur dan 2020
Kalaena
Argomulyo

Desa Kalaena UPTD

27,28,29/08/
53 dr.Fila Meirina Pumpun Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM Kiri,Mekar Sari, Puskesmas 27,28,29/08/ 2020 3 hari 27,28,29/08/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
Nonblok Kalaena

UPTD
Desa Pertasi
54 dr.Fila Meirina Pumpun Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM Puskesmas 31/08/ 2020 31/08/ 2020 1 hari 31/08/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kencana
Kalaena

Desa Sumber
UPTD
Agung,Sumber 24,25,26/08/
55 Destin Sampe,Amd.Keb Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM Puskesmas 24,25,26/08/ 2020 3 hari 24,25,26/08/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Makmur dan 2020
Kalaena
Argomulyo

Desa Kalaena UPTD

27,28,29/08/
56 Destin Sampe,Amd.Keb Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM Kiri,Mekar Sari, Puskesmas 27,28,29/08/ 2020 3 hari 27,28,29/08/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
Nonblok Kalaena

UPTD
Desa Pertasi
57 Destin Sampe,Amd.Keb Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM Puskesmas 31/08/ 2020 31/08/ 2020 1 hari 31/08/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kencana
Kalaena

Desa Argomulyo, UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 21,22,23/09/
58 Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM III/b Sumber Agung, Puskesmas 21,22,23/09/ 2020 3 hari 21,22,23/09/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 2020
Sumber Makmur Kalaena

Desa Kalaena Kiri, UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 24,25,26/09/
59 Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM III/b Mekar Sari, Puskesmas 24,25,26/09/ 2020 3 hari 24,25,26/09/ 2020 Rp. 195.001 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 2020
Nonblok Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 Desa Pertasi
60 Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM III/b Puskesmas 28/09/ 2020 28/09/ 2020 1 hari 28/09/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 Kencana
Kalaena

Desa Argomulyo, UPTD

Suci Rahayu Tunggal 12,13,14/10/
61 Pelayanan KB UKM Sumber Agung, Puskesmas 12,13,14/10/ 2020 3 hari 12,13,14/10/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Dewi,Amd.Keb 2020
Sumber Makmur Kalaena

Desa Mekar UPTD

15,16,17/10/
62 Destin Sampe,Amd.Keb Pelayanan KB UKM Sari,Kalaena Kiri, Puskesmas 15,16,17/10/ 2020 3 hari 15,16,17/10/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
Pertasi Kencana Kalaena

UPTD
63 Destin Sampe,Amd.Keb Pelayanan KB UKM Desa Nonblok Puskesmas 19/10/ 2020 19/10/ 2020 1 hari 19/10/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kalaena

Desa Sumber UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 12,13,14/10/
64 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil UKM III/b Agung, Sumber Puskesmas 12,13,14/10/ 2020 3 hari 12,13,14/10/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 2020
Makmur, Argomulyo Kalaena

Desa Mekar Sari, UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 115,16,17/10/ 115,16,17/10/ 115,16,17/10/
65 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil UKM III/b Kalaena Kiri, Pertasi Puskesmas 3 hari Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 2020 2020 2020
Kencana Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006
66 Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil UKM III/b Desa Nonblok Puskesmas 19/10/ 2020 19/10/ 2020 1 hari 19/10/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019
Kalaena

Desa Sumber UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 20,21,22/10/
67 Kemitraan Bidan dan Dukun UKM III/b Agung, Sumber Puskesmas 20,21,22/10/ 2020 3 hari 20,21,22/10/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 2020
Makmur, Argomulyo Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 Desa Mekar Sari,
68 Kemitraan Bidan dan Dukun UKM III/b Puskesmas 23,24/10/ 2020 23,24/10/ 2020 2 hari 23,24/10/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 Kalaena Kiri,
Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 Desa Pertasi
69 Kemitraan Bidan dan Dukun UKM III/b Puskesmas 26,27/10/ 2020 26,27/10/ 2020 2 hari 26,27/10/ 2020 Rp. 130.001 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 Kencana, Nonblok
Kalaena

Desa Sumber UPTD

Komang 20,21,22/10/
69 Kemitraan Bidan dan Dukun UKM Agung, Sumber Puskesmas 20,21,22/10/ 2020 3 hari 20,21,22/10/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Solarita,Amd.Keb 2020
Makmur, Argomulyo Kalaena

UPTD
Komang Desa Mekar Sari,
70 Kemitraan Bidan dan Dukun UKM Puskesmas 23,24/10/ 2020 23,24/10/ 2020 2 hari 23,24/10/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Solarita,Amd.Keb Kalaena Kiri,
Kalaena

UPTD
Komang Desa Pertasi
71 Kemitraan Bidan dan Dukun UKM Puskesmas 26,27/10/ 2020 26,27/10/ 2020 2 hari 26,27/10/ 2020 Rp. 130.001 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Solarita,Amd.Keb Kencana, Nonblok
Kalaena

197210 UPTD
Desa Pertasi
72 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pembinaan Kelompok Remaja UKM IIId Puskesmas 20,21/10/ 2020 20,21/10/ 2020 2 hari 20,21/10/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kencana, Nonblok
004 Kalaena
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

197210 Desa Sumber UPTD

22,23,24/10/
73 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pembinaan Kelompok Remaja UKM IIId Agung, Sumber Puskesmas 22,23,24/10/ 2020 3 hari 22,23,24/10/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
004 Makmur, Argomulyo Kalaena

197210 UPTD
Desa mekar sari,
74 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pembinaan Kelompok Remaja UKM IIId Puskesmas 26,27/09/ 2020 26,27/09/ 2020 2 hari 26,27/09/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kalaena Kiri
004 Kalaena

UPTD
Desa Pertasi
75 Destin Sampe,Amd.Keb Pembinaan Kelompok Remaja UKM Puskesmas 20,21/10/ 2020 20,21/10/ 2020 2 hari 20,21/10/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kencana, Nonblok
Kalaena

Desa Sumber UPTD

22,23,24/10/
76 Destin Sampe,Amd.Keb Pembinaan Kelompok Remaja UKM Agung, Sumber Puskesmas 22,23,24/10/ 2020 3 hari 22,23,24/10/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
Makmur, Argomulyo Kalaena

UPTD
Desa mekar sari,
77 Destin Sampe,Amd.Keb Pembinaan Kelompok Remaja UKM Puskesmas 26,27/10/ 2020 26,27/10/ 2020 2 hari 26,27/10/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kalaena Kiri
Kalaena

MTS Nurul Iman,

197210 UPTD
SMPN 1 KALAENA, 09,10,11/11/
78 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Penyuluhan Kespro Remaja UKM III/d Puskesmas 09,10,11/11/ 2020 3 hari 09,10,11/11/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
SMAN 09 LUWU 2020
004 Kalaena
TIMUR

UPTD
Konsultasi program promosi kesehatan dan Dinas kesehatan
Yuliana Solo,Amd.Keb UKM IIId Puskesmas 05/11/ 2020 05/11/ 2020 1 hari 05/11/ 2020 Rp.200.000 Rp. 130.000 Rp. 70.000
pemberdayaan masyarakat malili
Kalaena

UPTD
Konsultasi program peningkatan pelayanan Dinas kesehatan
Yuliana Solo,Amd.Keb UKM IIId Puskesmas 05/11/ 2020 06/11/ 2020 1 hari 06/11/ 2020 Rp.200.000 Rp. 130.000 Rp. 70.000
kesehatan ibu dan anak malili
Kalaena

197210 Desa Sumber UPTD

12,13,14/11/
80 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM IIId Agung, Sumber Puskesmas 12,13,14/11/ 2020 3 hari 12,13,14/11/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
004 Makmur, Argomulyo Kalaena

197210 Desa Mekar Sari, UPTD

116,17,18/11/ 116,17,18/11/ 116,17,18/11/
81 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM IIId Kalaena Kir, Pertasi Puskesmas 3 hari Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020 2020 2020
004 Kencana Kalaena

197210 UPTD
82 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM IIId Desa Nonblok Puskesmas 21/11/ 2020 21/11/ 2020 1 hari 21/11/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
004 Kalaena

Desa Sumber UPTD

16,17,18/11/
83 dr.Qomariah Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM Agung, Sumber Puskesmas 16,17,18/11/ 2020 3 hari 16,17,18/11/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
Makmur, Argomulyo Kalaena

Desa Kalaena UPTD

19,20,21/11/
84 dr.Qomariah Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM Kiri,Mekar Puskesmas 19,20,21/11/ 2020 3 hari 19,20,21/11/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
Sari,Nonblok Kalaena

UPTD
Desa Pertasi
85 dr.Qomariah Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM Puskesmas 23/11/ 2020 23/11/ 2020 1 hari 23/11/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kencana
Kalaena

Desa Sumber UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 16,17,18/11/
86 Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM III/b Agung, Sumber Puskesmas 16,17,18/11/ 2020 3 hari 16,17,18/11/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 2020
Makmur, Argomulyo Kalaena

Desa Kalaena UPTD

Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 19,20,21/11/
87 Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM III/b Kiri,Mekar Puskesmas 19,20,21/11/ 2020 3 hari 19,20,21/11/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 2020
Sari,Nonblok Kalaena

UPTD
Nurhafida.M.Nur,Amd.K 198110272006 Desa Pertasi
88 Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM III/b Puskesmas 23/11/ 2020 23/11/ 2020 1 hari 23/11/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
eb 04 2 019 Kencana
Kalaena

Desa Sumber UPTD

16,17,18/11/
89 Destin Sampe,Amd.Keb Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM Agung, Sumber Puskesmas 16,17,18/11/ 2020 3 hari 16,17,18/11/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
Makmur, Argomulyo Kalaena

Desa Kalaena UPTD

19,20,21/11/
90 Destin Sampe,Amd.Keb Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM Kiri,Mekar Puskesmas 19,20,21/11/ 2020 3 hari 19,20,21/11/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
Sari,Nonblok Kalaena

UPTD
Desa Pertasi
91 Destin Sampe,Amd.Keb Pemeriksaan IVA dan SADANIS UKM Puskesmas 23/11/ 2020 23/11/ 2020 1 hari 23/11/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kencana
Kalaena

197210 Desa Sumber UPTD

22,23,24/11/
92 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pembinaan Kelompok Remaja UKM IIId Makmur, Sumber Puskesmas 22,23,24/11/ 2020 3 hari 22,23,24/11/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
004 Agung, Argomulyo Kalaena

197210 Desa Mekar Sari, UPTD

26,27,28/11/
93 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pembinaan Kelompok Remaja UKM IIId Kalaena Kiri, Pertasi Puskesmas 26,27,28/11/ 2020 3 hari 26,27,28/11/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
004 Kencana Kalaena

197210 UPTD
94 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pembinaan Kelompok Remaja UKM IIId Desa Nonblok Puskesmas 30/11/ 2020 30/11/ 2020 1 hari 30/11/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
004 Kalaena

Desa Sumber UPTD

22,23,24/11/
95 Destin Sampe,Amd.Keb Pembinaan Kelompok Remaja UKM Makmur, Sumber Puskesmas 22,23,24/11/ 2020 3 hari 22,23,24/11/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
Agung, Argomulyo Kalaena

Desa Mekar Sari, UPTD

26,27,28/11/
96 Destin Sampe,Amd.Keb Pembinaan Kelompok Remaja UKM Kalaena Kiri, Pertasi Puskesmas 26,27,28/11/ 2020 3 hari 26,27,28/11/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
Kencana Kalaena

UPTD
97 Destin Sampe,Amd.Keb Pembinaan Kelompok Remaja UKM Desa Nonblok Puskesmas 30/11/ 2020 30/11/ 2020 1 hari 30/11/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kalaena

197210 UPTD
Desa Pertasi
98 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM III/d Puskesmas 02/112 2020 02/112 2020 1 hari 02/112 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kencana
004 Kalaena

197210 UPTD
99 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM III/d Desa Nonblok Puskesmas 04/12/ 2020 04/12/ 2020 1 hari 04/12/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
004 Kalaena
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

197210 UPTD
Desa Kalaena Kiri,
100 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pelayanan KB UKM III/d Puskesmas 07,08/12/ 2020 07,08/12/ 2020 1 hari 07,08/12/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Mekar Sari
004 Kalaena

Desa Sumber UPTD

101 dr Qomariah Pemeriksaan IVA UKM Agung, Sumber Puskesmas 01,02/12/ 2020 01,02/12/ 2020 2 hari 01,02/12/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Makmur Kalaena

UPTD
102 dr Qomariah Pemeriksaan IVA UKM Desa Argomulyo Puskesmas 05/12/ 2020 05/12/ 2020 1 hari 05/12/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kalaena

UPTD
Desa Kalaena Kiri,
103 dr Qomariah Pemeriksaan IVA UKM Puskesmas 07,08/12/ 2020 07,08/12/ 2020 2 hari 07,08/12/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
mekar Sari
Kalaena

UPTD
Desa Pertasi
104 dr Qomariah Pemeriksaan IVA UKM Puskesmas 10,11/12/ 2020 10,11/12/ 2020 2 hari 10,11/12/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Kencana, Nonblok
Kalaena

Desa Sumber UPTD

Tripina Samsuria Bili, 19850516
105 Pemeriksaan IVA UKM III/c Agung, Sumber Puskesmas 01,02/12/ 2020 01,02/12/ 2020 2 hari 01,02/12/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
S.Tr.Keb 200902 2 009
Makmur Kalaena

UPTD
Tripina Samsuria Bili, 19850516
106 Pemeriksaan IVA UKM III/c Desa Argomulyo Puskesmas 05/12/ 2020 05/12/ 2020 1 hari 05/12/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
S.Tr.Keb 200902 2 009
Kalaena

UPTD
Tripina Samsuria Bili, 19850516 Desa Kalaena Kiri,
107 Pemeriksaan IVA UKM III/c Puskesmas 07,08/12/ 2020 07,08/12/ 2020 2 hari 07,08/12/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
S.Tr.Keb 200902 2 009 mekar Sari
Kalaena

UPTD
Tripina Samsuria Bili, 19850516 Desa Pertasi
108 Pemeriksaan IVA UKM III/c Puskesmas 10,11/12/ 2020 10,11/12/ 2020 2 hari 10,11/12/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
S.Tr.Keb 200902 2 009 Kencana, Nonblok
Kalaena

Desa Sumber UPTD

19920702
109 Miharniwati Sirrok, Pemeriksaan IVA UKM III/b Agung, Sumber Puskesmas 01,02/12/ 2020 01,02/12/ 2020 2 hari 01,02/12/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
201405 2 001
Makmur Kalaena

UPTD
19920702
110 Miharniwati Sirrok, Pemeriksaan IVA UKM III/b Desa Argomulyo Puskesmas 05/12/ 2020 05/12/ 2020 1 hari 05/12/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
201405 2 001
Kalaena

UPTD
Komang Desa Kalaena Kiri,
111 Pemeriksaan IVA UKM Puskesmas 07,08/12/ 2020 07,08/12/ 2020 2 hari 07,08/12/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
Solarita,Amd.Keb mekar Sari
Kalaena

UPTD
19920702 Desa Pertasi
112 Miharniwati Sirrok, Pemeriksaan IVA UKM III/b Puskesmas 10,11/12/ 2020 10,11/12/ 2020 2 hari 10,11/12/ 2020 Rp. 130.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
201405 2 001 Kencana, Nonblok
Kalaena

197210 UPTD
113 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pembinaan Kelompok Remaja UKM III/d Desa Nonblok Puskesmas 05/12/ 2020 05/12/ 2020 1 hari 05/12/ 2020 Rp. 65.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
004 Kalaena

197210 Desa Argomulyo, UPTD

10,11,12/12/
114 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pembinaan Kelompok Remaja UKM III/d Sumber Makmur, Puskesmas 10,11,12/12/ 2020 3 hari 10,11,12/12/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
004 Sumber Agung Kalaena

197210 Desa Mekar Sari, UPTD

17,18,19/12/
115 Yuliana Solo,Amd.Keb 15200604 2 Pembinaan Kelompok Remaja UKM III/d Kalaena Kiri, Pertasi Puskesmas 17,18,19/12/ 2020 3 hari 17,18,19/12/ 2020 Rp. 195.000 Rp. 65.000 Rp. 65.000
2020
004 Kencana Kalaena
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
Bidan
No Nama Lengkap Tanpa Gol. Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka g/ Daerah Tujuan Instansi No. Bukti Tanggal Bukti Uang Biaya Biaya
Gelar Peg Brgkt Kmbli Hari Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah -

Realisasi Perjalanan Dinas Luar Daerah sesuai LRA

Selisih - harus nol