Petunjuk pengisian:

1 Menggunakan aplikasi Microsof Office Excel;

2 Seluruh kolom isian harus diisi secara jelas, apabila kosong atau tidak terdapat data maka dilakukan pengisian
dengan kata "null";
3 Untuk pengisian satu uraian, diisi dalam satu baris (row) dengan menggunakan alignment justify;
4 Untuk pengisian kolom nama, diisi dengan nama lengkap sesuai identitas dan tanpa pengisian gelar;
5 Untuk pengisian kolom tanggal, diisi dengan format hr/bl/th, contoh 12/03/20, artinya tanggal 12, bulan Maret,
tahun 2020;
6 Untuk pengisian kolom nomor tiket diisi sesuai nomor dalam tiket pesawat/KA, bukan nomor dalam kode
booking;

7 Untuk satu SKPD diisi satu tabel secara keseluruhan yang ditandatangani oleh Kepala SKPD, SKPD yang
menyerahkan pengisian kepada masing-masing Kepala Bidang/Sekretaris (Eselon III dan IV) wajib dilakukan
kompilasi secara keseluruhan menjadi satu tabel;

8 Penyerahan dokumen kepada Tim BPK RI dilakukan dalam hard copy yang dicetak halaman 1 (depan) dan
halaman terakhir (bagian yang menunjukkan jumlah perjalanan dinas dan yang menunjukkan tanda tangan
kepala SKPD, bukan Kepala Bidang/Sekretaris)

9 Penyerahan dokumen kepada Tim BPK RI dilakukan dalam soft copy

10 Bagi SKPD yang sebelumnya telah mengirimkan dokumen baik hardcopy maupun softcopy, namun dikemudian
hari melakukan perbaikan/koreksi/revisi, agar dalam mengirimkan ulang kepada kami hanya atas baris yang
dilakukan perbaikan/koreksi/revisi saja, bukan secara keseluruhan;

11 Format kolom dan baris jangan diubah.

 Lampiran 2.1.1
Rekap Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah TA 2020
SKPD.........KABUPATEN LUWU TIMUR

Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi

Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

3
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi Data Transportasi/Akomodasi
Tanggal Rincian Biaya Berangkat Kembali
No Bida Tangg
Nama Lengkap Tanpa Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa Nama Kode No. Kode No.
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya Nomor Pswt/ Nomor
Gelar
Unit
Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar Penginapan Pswt/ KA Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga Booking Nomor Tiket Jam Tmpt Tanggal Asal Tujuan Harga
Harian Transport Penginapan Flight KA Flight
si aan Pesawat Duduk Pesawat Duduk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Jumlah -

Realisasi Perjalanan Dinas Luar Daerah sesuai LRA

Selisih - harus nol
KEPALA DINAS
 Rekap Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah TA 2020
SKPD.........KABUPATEN LUWU TIMUR

Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi

Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin rutin III/c Malili PKM Kalaena 07/01/20 07/01/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

Posy
Delima,Bu
2 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c nga PKM Kalaena 10,11,13-1-2020 10,11,13-1-2020 3 hari 195,000 195,000
Melati,Ma
war Merah

Posy Nusa
3 Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 13/01/20 13/01/20 1 hari 65,000 65,000
Indah
Posy
Teratai,Me
4 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c lati PKM Kalaena 14,15,16-1-2020 14,15,16-1-2020 3 hari 195,000 195,000
I,Makawar
ue I
Posy
Makawaru
5 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 17,18,20-1-2020 17,18,20-1-2020 3 hari 195,000 194,000
e II,Mawar
II,Melati II
Posy
6 Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 20/01/20 20/01/20 1 hari 65,000 65,000
Mawar I
Posy
Anggrek
7 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 21,22-1-2020 21,22-1-2020 2 hari 130,000 130,000
I,Anggrek
II

Desa
8 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pemantauan kasus KIPI III/c PKM Kalaena 23/01/20 23/01/20 1 hari 65,000 65,000
Mekar Sari

Desa
9 Baiq Marina Transport pemantauan kasus KIPI PKM Kalaena 23/01/20 23/01/20 1 hari 50,000 50,000
Mekar Sari

10 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin rutin III/c Malili PKM Kalaena 03/02/20 03/02/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

11 Nurdin 19791029 200604 1 011 Pertemuan PWS tahun 2019 III/c Malili PKM Kalaena 05/02/20 05/02/20 1 hari 200,000 130,000 70,000
Posy
Delima,Bu
12 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c nga PKM Kalaena 10,11,12-2-2020 10,11,12-2-2020 3 hari 195,000 195,000
Melati,Nus
Posy
aMawar
Indah
13 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Merah,Ter PKM Kalaena 13,14,15-2-2020 13,14,15-2-2020 3 hari 195,000 195,000
atai,Melati
Posy
I
Makawaru
14 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 17,18,19-2-2020 17,18,19-2-2020 3 hari 195,000 195,000
e II,Mawar
II,Mawar I
Posy
15 Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Makawaru PKM Kalaena 17/02/20 17/02/20 1 hari 65,000 65,000
eI
Posy
Melati
16 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c II,Anggrek PKM Kalaena 20,21,22-2-2020 20,21,22-2-2020 3 hari 195,000 195,000
I,Anggrek
II
Desa
17 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pemantauan kasus KIPI III/c Sumber PKM Kalaena 24/02/20 24/02/20 1 hari 65,000 65,000
Agung

Desa
18 Wayan Purniasih Transport pemantauan kasus KIPI Sumber PKM Kalaena 24/02/20 24/02/20 1 hari 50,000 50,000
Agung

19 Nurdin 19791029 200604 1 011 Pelatihan sofware PWS Imunisasi III/c Malili PKM Kalaena 26,27-2-2020 26,27-2-2020 2 hari 400,000 260,000 140,000

Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Pelatihan sofware PWS Imunisasi III/c Malili PKM Kalaena 26,27-2-2020 26,27-2-2020 2 hari 400,000 260,000 140,000

20 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin rutin III/c Malili PKM Kalaena 09/03/20 09/03/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

Posy
Delima,Bu
21 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c nga PKM Kalaena 10,11,12-3-2020 10,11,12-3-2020 3 hari 195,000 195,000
Melati,Nus
a Indah
Posy
Mawar
22 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 13,14-3-2020 13,14-3-2020 2 hari 130,000 130,000
Merah,Ter
atai

Posy
23 Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 16/03/20 16/03/20 1 hari 65,000 65,000
Melati I
Posy
Makawaru
e
24 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 16,17,18-3-2020 16,17,18-3-2020 3 hari 195,000 195,000
I,Makawar
ue
II,Mawar II
Posy
Mawar
25 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c I,Melati PKM Kalaena 19,20,21-3-2020 19,20,21-3-2020 3 hari 195,000 195,000
II,Anggrek
I

Posy
26 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 23/03/20 23/03/20 1 hari 65,000 65,000
Anggrek II

Desa
27 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pemantauan kasus KIPI III/c Sumber PKM Kalaena 24/03/20 24/03/20 1 hari 65,000 65,000
Makmur
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Desa
Suminah Transport pemantauan kasus KIPI Sumber PKM Kalaena 24/03/20 24/03/20 1 hari 50,000 50,000
Makmur
Desa
Pertasi
Kencana,
28 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan sweeping dan DOFU III/c PKM Kalaena 26,27,28-3-2020 26,27,28-3-2020 3 hari 195,000 195,000
Mekar
Sari,NonBl
Desa
ok
Pertasi
Kencana,
Mira Transport Sweeping dan DOFU PKM Kalaena 26,27,28-3-2020 26,27,28-3-2020 3 hari 150,000 150,000
Mekar
Sari,NonBl
Desa
ok
Pertasi
Kencana,
Baiq Marina Transport Sweeping dan DOFU PKM Kalaena 26,27,28-3-2020 26,27,28-3-2020 3 hari 150,000 150,000
Mekar
Sari,NonBl
ok

29 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin rutin III/c Malili PKM Kalaena 07/04/20 07/04/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

Posy
30 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 09/04/20 09/04/20 1 hari 65,000 65,000
Delima

Posy
31 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Bunga PKM Kalaena 11/04/20 11/04/20 1 hari 65,000 65,000
Melati

Posy Nusa
32 Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 11/04/20 11/04/20 1 hari 65,000 65,000
Indah

Posy
Mawar
33 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Merah,Ter PKM Kalaena 13,14,15-4-2020 13,14,15-4-2020 3 hari 195,000 195,000
atai,Melati
I
Posy
Makawaru
e
34 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 16,17,18-4-2020 16,17,18-4-2020 3 hari 195,000 195,000
I,Makawar
ue
II,Mawar
Posy II
Melati
35 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c II,Anggrek PKM Kalaena 20,21,22-4-2020 20,21,22-4-2020 3 hari 195,000 195,000
I,Anggrek
II

Posy
36 Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 20/04/20 20/04/20 1 hari 65,000 65,000
Mawar I

Desa
37 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pemantauan kasus KIPI III/c PKM Kalaena 24/04/20 24/04/20 1 hari 65,000 65,000
Argomulyo

Desa
Sumiati Transport pemantauan kasus KIPI PKM Kalaena 24/04/20 24/04/20 1 hari 50,000 50,000
Argomulyo

38 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin rutin III/c Malili PKM Kalaena 04/05/20 04/05/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

Posy
39 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 09/05/20 09/05/20 1 hari 65,000 65,000
Delima
Posy
Bunga
Melati,Nus
40 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 11,12,13-5-2020 11,12,13-5-2020 3 hari 195,000 195,000
a
Indah,Ma
warPosy
Merah
Teratai,Me
41 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c lati PKM Kalaena 14,15,16-5-2020 14,15,16-5-2020 3 hari 195,000 195,000
I,Makawar
ue I
Posy
42 Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Makawaru PKM Kalaena 16/05/20 16/05/20 1 hari 65,000 65,000
e II

Posy
Mawar
43 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 18,19,20-5-2020 18,19,20-5-2020 3 hari 195,000 195,000
II,Mawar
I,Melati II

Posy
44 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 22/05/20 22/05/20 1 hari 65,000 65,000
Anggrek II

Posy
45 Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 22/05/20 22/05/20 1 hari 65,000 65,000
Anggrek I

Desa
46 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pemantauan kasus KIPI III/c PKM Kalaena 26/05/20 26/05/20 1 hari 65,000 65,000
NonBlok

Desa
Rosiah Transport pemantauan kasus KIPI PKM Kalaena 26/05/20 26/05/20 1 hari 50,000 50,000
NonBlok

46 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin rutin III/c Malili PKM Kalaena 08/06/20 08/06/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

Posy
47 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Delima,Bu PKM Kalaena 10,11-6-2020 10,11-6-2020 2 hari 130,000 130,000
nga Melati

Posy Nusa
48 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Indah,Ma PKM Kalaena 12,13-6-2020 12,13-6-2020 2 hari 130,000 130,000
war Merah
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Posy
49 Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 15/06/20 15/06/20 1 hari 65,000 65,000
Teratai
Posy
Melati
I,Makawar
50 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 15,16,17-6-2020 15,16,17-6-2020 3 hari 195,000 195,000
ue
I,Makawar
ue II
Posy
Mawar
51 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 18,19,20-6-2020 18,19,20-6-2020 3 hari 195,000 195,000
II,Mawar
I,Melati II

Posy
52 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 22/06/20 22/06/20 1 hari 65,000 65,000
Anggrek II

Posy
53 Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 22/06/20 22/06/20 1 hari 65,000 65,000
Anggrek I

Desa
54 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pemantauan kasus KIPI III/c Kalaena PKM Kalaena 24/06/20 24/06/20 1 hari 65,000 65,000
Kiri

Desa
Jero Yasmin Transport pemantauan kasus KIPI Kalaena PKM Kalaena 24/06/20 24/06/20 1 hari 50,000 50,000
Kiri
Desa
Sumber
Agung,Su
55 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan sweeping dan DOFU III/c PKM Kalaena 25,26,27-6-2020 25,26,27-6-2020 3 hari 195,000 195,000
mber
Makmur,A
Desa
rgomulyo
Sumber
Agung,Su
Wayan Purniasih Transport Sweeping dan DOFU PKM Kalaena 25,26,27-6-2020 25,26,27-6-2020 3 hari 150,000 150,000
mber
Makmur,A
rgomulyo
Desa
Sumber
Agung,Su
Sumiati Transport Sweeping dan DOFU PKM Kalaena 25,26,27-6-2020 25,26,27-6-2020 3 hari 150,000 150,000
mber
Makmur,A
rgomulyo

56 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin rutin III/c Malili PKM Kalaena 07/07/20 07/07/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

Posy
57 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Delima,Bu PKM Kalaena 10,11-7-2020 10,11-7-2020 2 hari 130,000 130,000
nga Melati

Posy Nusa
58 Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 11/07/20 11/07/20 1 hari 65,000 65,000
Indah

Posy
Mawar
59 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Merah,Ter PKM Kalaena 13,14,15-7-2020 13,14,15-7-2020 3 hari 195,000 195,000
atai,Melati
Posy
I
Makawaru
e
60 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 16,17,18-7-2020 16,17,18-7-2020 3 hari 195,000 195,000
Imakawar
ue
II,Mawar II
Posy
61 Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 20/07/20 20/07/20 1 hari 65,000 65,000
Mawar I

Posy
Melati
62 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c II,Anggrek PKM Kalaena 20,21,22-7-2020 20,21,22-7-2020 3 hari 195,000 195,000
I,Anggrek
II
Desa
63 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pemantauan kasus KIPI III/c Pertasi PKM Kalaena 24/07/20 24/07/20 1 hari 65,000 65,000
Kencana

Desa
Mira Transport pemantauan kasus KIPI Pertasi PKM Kalaena 24/07/20 24/07/20 1 hari 50,000 50,000
Kencana

64 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin rutin III/c Malili PKM Kalaena 06/08/20 06/08/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

Posy
Delima,Bu
65 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c nga PKM Kalaena 10,11,12-8-2020 10,11,12-8-2020 3 hari 195,000 195,000
Melati,Nus
a Indah
Posy
Mawar
67 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Merah,Ter PKM Kalaena 13,14,15-8-2020 13,14,15-8-2020 3 hari 195,000 195,000
atai,Melati
I
Posy
68 Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Makawaru PKM Kalaena 15/08/20 15/08/20 1 hari 65,000 65,000
eI

Posy
Makawaru
69 Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 18,19-8-2020 18,19-8-2020 2 hari 130,000 130,000
e II,Melati
II

Posy
70 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Mawar PKM Kalaena 18,19-8-2020 18,19-8-2020 2 hari 130,000 130,000
II,Mawar I

Posy
71 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 22/08/20 22/08/20 1 hari 65,000 65,000
Anggrek II

Posy
72 Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 22/08/20 22/08/20 1 hari 65,000 65,000
Anggrek I

Desa
73 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pemantauan kasus KIPI III/c PKM Kalaena 24/08/20 24/08/20 1 hari 65,000 65,000
Mekar Sari
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Desa
Baiq Marina Transport pemantauan kasus KIPI PKM Kalaena 24/08/20 24/08/20 1 hari 50,000 50,000
Mekar Sari
SDN 151
K.Kiri
I,SDN 155
74 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pendataan sasaran BIAS III/c Karya PKM Kalaena 1,2,3-9-2020 1,2,3-9-2020 3 hari 195,000 195,000
Mukti,Mi
Miftahul
SDN 162
Ulum
Limboma
75 Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pendataan sasaran BIAS III/c mpongo,S PKM Kalaena 4,5-9-2020 4,5-9-2020 2 hari 130,000 130,000
DN 156
Kalaena
SDN 152
K.Kiri
II,SDN
76 Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pendataan sasaran BIAS III/c PKM Kalaena 7,8-9-2020 7,8-9-2020 2 hari 130,000 130,000
164
Pertasi
Kencana
SDN 153
Taripa,Mi
77 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pendataan sasaran BIAS III/c PKM Kalaena 8,9-9-2020 8,9-9-2020 2 hari 130,000 130,000
Nurul
Iman

78 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengikuti Pertemuan Monev PWS Triw II thn 2020 III/c Malili PKM Kalaena 04/09/20 04/09/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Mengikuti Pertemuan Monev PWS Triw II thn 2020 III/c Malili PKM Kalaena 04/09/20 04/09/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

79 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin rutin III/c Malili PKM Kalaena 07/09/20 07/09/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

Posy
Delima,Bu
80 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c nga PKM Kalaena 10,11,12-9-2020 10,11,12-9-2020 3 hari 195,000 195,000
Melati,Nus
a Indah

Posy
81 Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Mawar PKM Kalaena 14/09/20 14/09/20 1 hari 65,000 65,000
Merah

Posy
Teratai,Me
82 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c lati PKM Kalaena 14,15,16-9-2020 14,15,16-9-2020 3 hari 195,000 195,000
I,Makawar
ue I
Posy
Makawaru
83 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 17,18,19-9-2020 17,18,19-9-2020 3 hari 195,000 195,000
e II,Mawar
II,Mawar I

Posy
Anggrek
84 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 21,22-9-2020 21,22-9-2020 2 hari 130,000 130,000
I,Anggrek
II

Posy
85 Tripina Samsuria.B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 21/09/20 21/09/20 1 hari 65,000 65,000
Melati II

Desa
86 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pemantauan kasus KIPI III/c PKM Kalaena 23/09/20 23/09/20 1 hari 65,000 65,000
NonBlok

Desa
Transport pemantauan kasus KIPI PKM Kalaena 23/09/20 23/09/20 1 hari 50,000 50,000
NonBlok
Desa
Pertasi
Kencana,K
87 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan sweeping dan DOFU III/c PKM Kalaena 24,25,26-9-2020 24,25,26-9-2020 3 hari 195,000 195,000
alaena
Desa
Kiri,Mekar
Pertasi
Sari
Kencana,K
Transport Sweeping dan DOFU PKM Kalaena 24,25,26-9-2020 24,25,26-9-2020 3 hari 150,000 150,000
alaena
Desa
Kiri,Mekar
Pertasi
Sari
Kencana,K
Transport Sweeping dan DOFU PKM Kalaena 24,25,26-9-2020 24,25,26-9-2020 3 hari 150,000 150,000
alaena
Kiri,Mekar
Sari
88 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin rutin III/c Malili PKM Kalaena 01/10/20 01/10/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

89 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin BIAS III/c Malili PKM Kalaena 02/10/20 02/10/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

SDN 164
90 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c Pertasi PKM Kalaena 03/10/20 03/10/20 1 hari 65,000 65,000
Kencana

SDN 164
Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c Pertasi PKM Kalaena 03/10/20 03/10/20 1 hari 65,000 65,000
Kencana

SDN 164
Tripina Samsuria B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c Pertasi PKM Kalaena 03/10/20 03/10/20 1 hari 65,000 65,000
SDN 152
Kencana
K.Kiri
II,SDN
91 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c 156 PKM Kalaena 5,6,7-10-2020 5,6,7-10-2020 3 hari 195,000 195,000
SDN 152
Kalaena,M
iK.Kiri
Nurul
II,SDN
Iman
Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c 156 PKM Kalaena 5,6,7-10-2020 5,6,7-10-2020 3 hari 195,000 195,000
SDN 152
Kalaena,M
K.Kiri
i Nurul
II,SDN
Iman
Tripina Samsuria B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c 156 PKM Kalaena 5,6,7-10-2020 5,6,7-10-2020 3 hari 195,000 195,000
Kalaena,M
SDN 162
i Nurul
Limboma
Iman
92 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c mpongo,S PKM Kalaena 8,9-10-2020 8,9-10-2020 2 hari 130,000 130,000
DN 153
SDN 162
Taripa
Limboma
Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c mpongo,S PKM Kalaena 8,9-10-2020 8,9-10-2020 2 hari 130,000 130,000
DN 153
SDN 162
Taripa
Limboma
Tripina Samsuria B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c mpongo,S PKM Kalaena 8,9-10-2020 8,9-10-2020 2 hari 130,000 130,000
DN 153
Taripa
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7
Mi Miftahul 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Ulum,SDN
151 K.Kiri
93 Sulfiani Rasyid 19890623 201001 2 004 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS PKM Kalaena 7,8,9-10-2020 7,8,9-10-2020 3 hari 195,000 195,000
I,SDN 155
Mi Karya
Miftahul
Ulum,SDN
Mukti
151 K.Kiri
Andi Yuyun Oktavia Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS PKM Kalaena 7,8,9-10-2020 7,8,9-10-2020 3 hari 195,000 195,000
I,SDN 155
Mi Karya
Miftahul
Ulum,SDN
Mukti
Suci Rahayu 151 K.Kiri
Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS PKM Kalaena 7,8,9-10-2020 7,8,9-10-2020 3 hari 195,000 195,000
Tunggal Dewi I,SDN 155
Karya
Mukti
Posy
94 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 10/10/20 10/10/20 1 hari 65,000 65,000
Delima

Posy
95 Tripina samsuria B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Bunga PKM Kalaena 10/10/20 10/10/20 1 hari 65,000 65,000
Melati

Posy Nusa
Indah,Ma
96 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c war PKM Kalaena 12,13,14-10-202012,13,14-10-2020 3 hari 195,000 195,000
Merah,Ter
atai
Posy
Melati
I,Makawar
97 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 15,16,17-10-202015,16,17-10-2020 3 hari 195,000 195,000
ue
I,Makawar
ue II

Posy
98 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Mawar PKM Kalaena 19,20-10-2020 19,20-10-2020 2 hari 130,000 130,000
I,Melati II

Posy
99 Tripina samsuria B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 19/10/20 19/10/20 1 hari 65,000 65,000
Mawar II
Posy
Anggrek
100 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 21,22-10-2020 21,22-10-2020 2 hari 130,000 130,000
I,Anggrek
II
Desa
101 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pemantauan kasus KIPI III/c Sumber PKM Kalaena 23/10/20 23/10/20 1 hari 65,000 65,000
Agung

Desa
Wayan Purniasih Transport pemantauan kasus KIPI Sumber PKM Kalaena 23/10/20 23/10/20 1 hari 50,000 50,000
Agung

102 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin BIAS III/c Malili PKM Kalaena 27/10/20 27/10/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

103 Niluh Eviantari 198403042006042007 Mengambil vaksin rutin SDNMalili

164 PKM Kalaena 02/11/20 02/11/20 1 hari 200,000 130,000 70,000
Pertasi
Kencana,S
DN 152
104 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c SDN 164 PKM Kalaena 2,3,4-11-2020 2,3,4-11-2020 3 hari 195,000 195,000
K.Kiri
Pertasi
II,SDN
Kencana,S
156
DN 152
Kalaena
Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c SDN 164 PKM Kalaena 2,3,4-11-2020 2,3,4-11-2020 3 hari 195,000 195,000
K.Kiri
Pertasi
II,SDN
Kencana,S
156
DN 152
Tripina samsuria B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c Kalaena PKM Kalaena 2,3,4-11-2020 2,3,4-11-2020 3 hari 195,000 195,000
SDNK.Kiri
155
II,SDN
Karya
156
Mukti,SDN
105 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c Kalaena PKM Kalaena 5,6,7-11-2020 5,6,7-11-2020 3 hari 195,000 195,000
151
SDNK.Kiri
155
I,SDN
Karya153
Taripa
Mukti,SDN
Nurhafidha M.Nur 19811029 200604 2 019 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c PKM Kalaena 5,6,7-11-2020 5,6,7-11-2020 3 hari 195,000 195,000
151 K.Kiri
SDN 155
I,SDN
Karya153
Taripa
Mukti,SDN
Tripina samsuria B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c PKM Kalaena 5,6,7-11-2020 5,6,7-11-2020 3 hari 195,000 195,000
151 K.Kiri
I,SDN 153
Mi Nurul
Ni Kadek Taripa
Iman,Mi
106 19850306 201001 2 030 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS PKM Kalaena 5,6-11-2020 5,6-11-2020 2 hari 130,000 130,000
Sutrisnawati Miftahul
Ulum
Mi Nurul
Iman,Mi
Niluh Eviantari 198403042006042007 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS PKM Kalaena 5,6-11-2020 5,6-11-2020 2 hari 130,000 130,000
Miftahul
Ulum
Mi Nurul
Iman,Mi
Andi Yuyun Oktavia Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS PKM Kalaena 5,6-11-2020 5,6-11-2020 2 hari 130,000 130,000
Miftahul
Ulum
SDN 162
107 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c Limboma PKM Kalaena 09/11/20 09/11/20 1 hari 65,000 65,000
mpongo

SDN 162
Niluh Eviantari 198403042006042007 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS Limboma PKM Kalaena 09/11/20 09/11/20 1 hari 65,000 65,000
mpongo

SDN 162
Tripina Samsuria B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi BIAS III/c Limboma PKM Kalaena 09/11/20 09/11/20 1 hari 65,000 65,000
mpongo
Posy
Delima,Bu
108 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c nga PKM Kalaena 10,11,12-11-202010,11,12-11-2020 3 hari 195,000 195,000
Melati,Nus
a Indah
Posy
Mawar
109 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 13,14-11-2020 13,14-11-2020 2 hari 130,000 130,000
Merah,Ter
Posy
atai
Makawaru
e
110 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 16,17,18-11-202016,17,18-11-2020 3 hari 195,000 195,000
I,Makawar
ue
II,Mawar II
Posy
111 Tripina Samsuria B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 16/11/20 16/11/20 1 hari 65,000 65,000
Melati I
Posy
Mawar
112 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c I,Melati PKM Kalaena 19,20,21-11-202019,20,21-11-2020 3 hari 195,000 195,000
II,Anggrek
I
Posy
113 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 23/11/20 23/11/20 1 hari 65,000 65,000
Anggrek II
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Desa
114 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pemantauan kasus KIPI III/c Sumber PKM Kalaena 24/11/20 24/11/20 1 hari 65,000 65,000
Makmur
Desa
Suminah Transport pemantauan kasus KIPI Sumber PKM Kalaena 24/11/20 24/11/20 1 hari 50,000 50,000
Makmur
Desa
Transport pemantauan kasus KIPI Sumber PKM Kalaena 25/11/20 25/11/20 1 hari 50,000 50,000
Agung

115 Nurdin 19791029 200604 1 011 Mengambil vaksin rutin III/c Malili PKM Kalaena 02/12/20 02/12/20 1 hari 200,000 130,000 70,000

Mengikuti Pertemuan Monev PWS Triw III thn

116 Nurdin 19791029 200604 1 011 III/c Malili PKM Kalaena 03/12/20 03/12/20 1 hari 200,000 130,000 70,000
2020

Mengikuti Pertemuan Monev PWS Triw III thn

Tripina Samsuria B 19850516 200902 2 009 III/c Malili PKM Kalaena 03/12/20 03/12/20 1 hari 200,000 130,000 70,000
2020

Desa
117 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan sweeping dan DOFU III/c PKM Kalaena 05/12/20 05/12/20 1 hari 65,000 65,000
NonBlok

Desa
Sumber
118 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan sweeping dan DOFU III/c PKM Kalaena 7,8-12-2020 7,8-12-2020 2 hari 130,000 130,000
Agung,Arg
omulyo
Posy
Delima,Bu
119 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c nga PKM Kalaena 10,11,12-12-202010,11,12-12-2020 3 hari 195,000 195,000
Melati,Nus
a Indah
Posy
120 Tripina Samsuria B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c Mawar PKM Kalaena 12/12/20 12/12/20 1 hari 65,000 65,000
Merah
Posy
Teratai,Me
121 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c lati PKM Kalaena 14,15,16-12-202014,15,16-12-2020 3 hari 195,000 195,000
I,Makawar
ue I
Posy
Makawaru
122 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 17,18,19-12-202017,18,19-12-2020 3 hari 195,000 195,000
e II,Mawar
II,Mawar I
Posy
Anggrek
123 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 21,22-12-2020 21,22-12-2020 2 hari 130,000 130,000
I,Anggrek
II
Posy
124 Tripina Samsuria B 19850516 200902 2 009 Melaksanakan pelayanan imunisasi rutin III/c PKM Kalaena 21/12/20 21/12/20 1 hari 65,000 65,000
Melati II

Desa
125 Nurdin 19791029 200604 1 011 Melaksanakan pemantauan kasus KIPI III/c PKM Kalaena 23/12/20 23/12/20 1 hari 65,000 65,000
Argomulyo

Desa
Sumiati Transport pemantauan kasus KIPI PKM Kalaena 23/12/20 23/12/20 1 hari 50,000 50,000
Argomulyo
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
 Surat Perintah Tugas SPPD Tanda Bukti/Kwitansi
Tanggal Rincian Biaya
No Bida Tangg
Nama Lengkap Gol. Daerah Lama Jumlah Uang Sewa
NIP Dalam Rangka ng/ Instansi No. Bukti al Uang Biaya Biaya
Tanpa Gelar Peg Tujuan Brgkt Kmbli Hari Bukti Dibayarkan Representa Kendar
Unit Harian Transport Penginapan
si aan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Jumlah 21,945,000

Realisasi Perjalanan Dinas Luar Daerah sesuai LRA

Selisih 21,945,000 harus nol