BUKU INFORMASI PELAYANAN

RS.PRIMA HUSADA
TAHUN 2015

RS.PRIMA HUSADA
Banjararum Selatan No. 3 Mondoroko
Singosari - Malang
 INFORMASI PELAYANAN RS.PRIMA HUSADA
Jenis-jenis pelayanan yang ada di RS.Prima Husada meliputi :

A. PELAYANAN RAWAT JALAN

1. Klinik Bedah Umum

dr.Anton,Sp.B Senin-Sabtu 06.30-selesai

Dr.Djanuar,Sp.B Rabu, Jum’at 08.30 – selesai

Sabtu 09.00 – selesai

2. Klinik Bedah Orthopedi dan Traumatologi

dr. Kuntadi, Sp.OT. Selasa , Kamis 19.00-selesai

3. Klinik Kebidanan dan Kandungan

dr. Fatmasari , Sp.OG Senin 18.00 - Selesai

Kamis 15.00 – Selesai
Sabtu 18.00 – Selesai
dr. Aida, Sp.OG Senin, Selasa, Rabu 15.30 – Selesai
Jum’at 19.00 – Selesai

4. Klinik THT

dr. Hari ,Sp. THT Senin – Jum’at 07.00 – 08.00

15.00 – 18.00
Sabtu 17.00 – 08.00

5. Klinik Mata

dr.Nur Hadi ,Sp.M Senin, Rabu, Jum’at 15.00 – Selesai

6. Klinik Penyakit Dalam

dr.Ardhi, Sp.PD Senin-Jum’at 16.00-selesai

Jum’at-Sabtu 07.00-selesai

dr. Heriyatmo, Sp.PD Senin, Rabu, Jum’at 16.00-selesai

Selasa , Kamis 19.00-selesai
Sabtu 08.00-selesai
 7. Klinik Anak

dr.Dicky,Sp.A Senin – Sabtu 07.00-08.00

Senin – Jum’at 18.30-20.00

dr. Ariyani , Sp.A Senin, Rabu, Jum’at 16.00 – 18.00

8. Klinik Saraf

dr. Dalhar,Sp.S Senin & Rabu 14.00 – 15.30

dr. Catur, Sp.S Selasa & Kamis 16.00 – 19.00

9. Klinik Paru

dr. Yunita, Sp.P Selasa & Rabu 13.00 - Selesai

10. Klinik Orthodonsi

drg.Bhakti ,Sp.Ort Senin, Rabu, Jum’at 09.00 – Selesai

11. Klinik Umum

dr. Sadi Hariono Senin – Jum’at 06.30 – 10.00

18.00 – 21.00
dr. Eka Sesuai Jadwal

dr. Pandu Sesuai Jadwal

dr. Arys Sesuai Jadwal

dr. Oski Sesuai Jadwal

dr. Dewi Sesuai Jadwal

 12. Klinik Gigi dan Mulut

drg. Humairoh Senin –Kamis 15.00 – 19.30

drg. Ajeng Jum’at 15.00 – 18. 00

Sabtu 07.00 - Selesai
drg. ST Tike Selasa & Kamis 09.00 – Selesai

13. Klinik Radiologi

dr. Yudho , Sp.Rad Selasa - Sabtu 06.30 – Selesai

14. Klinik Patologi

dr. Ari Putriani,Sp.PK Dengan Perjanjian

15. Klinik Gizi

Instalasi Rawat Jalan Senin-Sabtu 08.0 - 14.00

B. PELAYANAN RAWAT INAP

Ruang Rawat Inap

a. IRNA Kandungan , Kebidanan dan Perinatologi
b. IRNA Lantai 2 Gedung A
c. IRNA Lantai 2 Gedung B
d. IRNA Lantai 3
 C. TARIF DAN FASILITAS RAWAT INAP

NO JENIS KAMAR TARIF FASILITAS

1 Viola Rp. 625.000  1 kamar untuk 1 pasien
 1 sofa bed untuk tempat tidur penunggu pasien
 Lemari pakaian,AC,TV,Lemari Es,
 Dapur Kering (Pantry)
 Kamar Mandi (air panas dan dingin),wastafel
 Makan pagi, siang, sore pasien + penunggu

2 Anggrek A , B Rp. 525.000  1 kamar untuk 1 pasien

 1 Sofa bed untuk tempat tidur penunggu pasien
 Lemari pakaian,AC,TV,telepon,lemari es
 Kamar mandi(air panas dan dingin)
 Makan pagi, siang, sore pasien + penunggu

3 Boegenvil B Rp. 325.000  1 kamar untuk 1 pasien

 Lemari pakaian, Kipas Angin, TV
 Kamar mandi luar (air panas dan dingin)
 Ekstra bed saat malam hari

4 Boegenvile VK Rp. 325.000  1 kamar untuk 1 pasien

 Lemari pakaian, Kipas Angin, TV
 Kamar mandi luar (air panas dan dingin)
 Ekstra bed saat malam hari

5 Cempaka A Rp. 275.000  1 kamar untuk 2 pasien

 Kamar mandi dalam (air panas dan dingin)
 Kipas Angin
 Ekstra bed saat malam hari
6 Cempaka B Rp. 275.000  1 kamar untuk 2 pasien
 Kamar mandi luar (air panas dan dingin
 Kipas Angin
 Ekstra bed saat malam hari

7 Dahlia A (3TT) Rp. 175.000  1 kamar untuk 3 pasien

 1 tempat pakaian untuk 1 pasien
 Kamar mandi di luar ruangan

8 Dahlia B (4TT) Rp. 150.000  1 kamar untuk 4 pasien

 1 tempat pakaian untuk 1 pasien
 Kamar mandi di luar ruangan

9 Dahlia B (3TT) Rp. 175.000  1 kamar untuk 3 pasien

 1 tempat pakaian untuk 1 pasien
 Kamar mandi di luar ruangan

10 Dahlia B (4TT) Rp. 150.000  1 kamar untuk 4 pasien

 1 tempat pakaian untuk 1 pasien
 Kamar mandi di luar ruangan

9 Instalasi Rawat
Intensif (HCU)
 Standar Rp. 500.000  1 kamar untuk 3 pasien
10 Ruang Perawatan
Bayi
 Standar Rp. 100.000  1 Box 1 Bayi
 Inkubator Rp. 350.000  1 Inkubator 1 Bayi
D.PELAYANAN 24 JAM
1. IGD
2. Pelayanan Rawat Inap
3. Pelayanan Kamar Operasi
4. Radiologi
5. Pelayanan Farmasi
6. Pelayanan Ambulans
 E.PROSEDUR PENDAFTARAN PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT
1. PASIEN IGD
Nama 24 jam
PASIEN BARU  Pendaftaran dilakukan di Instalasi
Gawat Darurat
 Tunggu timbang tensi
PASIEN LAMA  Pendaftaran dilakukan di Instalasi
Gawat Darurat
 Membawa kartu identitas pasien
 Membawa kartu kembali kontrol
 Tunggu timbang tensi
2. PASIEN ASURANSI &KERJASAMA/Umum
Nama Jam Kerja(07.00-21.00)
PASIEN BARU  Daftar di loket
 Foto copy kartu ASURANSI 2 lbr
 Foto copy kartu identitas diri 2 lbr
 Membawa kartu ASURANSI asli
 Tunggu timbang tensi
PASIEN LAMA  Daftar di loket
 Membawa kartu identitas pasien
 Foto copy kartu ASURANSI 2 lbr
 Foto copy kartu identitas diri 2 lbr
 Membawa kartu ASURANSI asli
 Membawa kartu kembali kontrol*
 Tunggu timbang tensi
*)kondisional
3. PASIEN BPJS
Nama Jam Kerja(07.00-21.00)
PASIEN BARU  Daftar di loket
 Foto copy kartu BPJS 3 lbr
 Foto Copy rujukan 3 lbr
 Tunggu timbang tensi
PASIEN LAMA  Daftar di loket
 Membawa kartu identitas pasien
 Foto copy kartu JKM 3 lbr
 Foto Copy rujukan 3 lbr
 Membawa kartu kembali kontrol*
 Tunggu timbang tensi
*)kondisional
Di Luar Jam Kerja (21.00-07.00)
 Pendaftaran dilakukan di Instalasi
Gawat Darurat
 Foto copy kartu ASURANSI 2 lbr
 Foto copy kartu identitas diri 2 lbr
 Membawa kartu ASURANSI asli
 Tunggu timbang tensi
 Pendaftaran dilakukan di Instalasi
Gawat Darurat ,dikerjakan oleh
pegawai pendaftaran
 Membawa kartu identitas pasien
 Foto copy kartu ASURANSI 2 lbr
 Foto copy kartu identitas diri 2 lbr
 Membawa kartu ASURANSI asli
 Membawa kartu kembali kontrol*
 Tunggu timbang tensi
Di Luar Jam Kerja(21.00-07.00)
 Pendaftaran dilakukan di Instalasi
Gawat Darurat
 Foto copy Rujukan 3 lbr
 Foto copy kartu BPJS 3 lbr
 Tunggu timbang tensi
 Pendaftaran dilakukan di Instalasi
Gawat Darurat,dikerjakan oleh
pegawai pendaftaran
 Foto Copy rujukan 3 lbr
 Membawa kartu identitas pasien
 Foto copy kartu BPJS 3 lbr
 Membawa kartu kembali kontrol
 Tunggu timbang tensi
F.PROSEDUR PENDAFTARAN PASIEN INSTALASI RAWAT JALAN
1. PASIEN UMUM
 PASIEN BARU
a. Isi formulir identitas pasien baru
b. Ambil nomor antrian pendaftaran
c. Tunggu panggilan
d. Daftar di loket pendaftaran
e. Ambil nomor antrian poliklinik
f. Tunggu panggilan poliklinik
 PASIEN LAMA
a. Ambil nomor antrian pendaftaran
b. Tunggu panggilan
c. Membawa kartu berobat
d. Membawa kartu kembali kontrol*
e. Daftar di loket pendaftaran
f. Ambil nomor antrian poliklinik
g.Tunggu panggilan poliklinik

2. PASIEN BPJS
 PASIEN BARU
a. Ambil nomor antrian pendaftaran
b. Tunggu panggilan
c. Daftar di loket pendaftaran
d. Foto copy kartu BPJS 3 lembar
e. Foto copy rujukan 3 lembar
f. Ambil nomor antrian poliklinik
g.Tunggu panggilan poliklinik
 PASIEN LAMA
a. Ambil nomor antrian pendaftaran
b. Tunggu panggilan
c. Daftar di loket pendaftaran
d. Membawa kartu identitas pasien
e. Membawa kartu kembali kontrol
f. Foto copy kartu BPJS 3 lembar
g. Foto copy rujukan dari puskesmas 3 lembar
h. Ambil nomor antrian poliklinik
i. Tunggu panggilan poliklinik
3. PASIEN ASURANSI DAN KERJASAMA
 PASIEN BARU
a. Ambil nomor antrian pendaftaran
b. Tunggu panggilan
c. Daftar di loket pendaftaran
d. Membawa surat pengantar / form dari asuransi
e. Foto copy kartu ASURANSI 2 lembar
f. Foto copy kartu identitas diri 2 lembar
g.Membawa kartu ASURANSI asli
h.Ambil nomor antrian poliklinik
i. Tunggu panggilan poliklinik
 PASIEN LAMA
a. Ambil nomor antrian pendaftaran
b. Tunggu panggilan
c. Daftar di loket pendaftaran
d. Membawa surat pengantar / form dari asuransi
e. Membawa kartu identitas pasien
f. Membawa kartu kembali kontrol*
f. Foto copy kartu identitas diri 2 lembar
g. Foto copy kartu ASURANSI 2
lembar h.Membawa kartu ASURANSI
asli
h. Ambil nomor antrian poliklinik
i. Tunggu panggilan poliklinik
ALUR PELAYANAN PASIEN IGD

ALUR PASIEN IGD

RS. PRIMA HUSADA
Jalan Mondoroko Selatan No.3

PFIKPPIM -IP
LG
R
EAG E
AER R-N ai E
RDS RNS bM
d
NN
MI(IDATzioE
DAARK rR
io
AA
ASSFL.laI
FInA TA tFK
o
TDa Ag S oS
a
AOm Rir AI
ri A
RnA KPu
NmN
AeTE m
aP
NsEN .
eRUsE
)N iN
J. U
AN
NJ
GA
N
G
ALUR PELAYANAN PASIEN RAWAT JALAN

ALUR PASIEN RAWAT JALAN

RS. PRIMA HUSADA
Jalan Mondoroko Selatan No. 3-7

PFKPK -IP
IM LG
R
EA O
AAE-RN
R aE
NRSLRSN Sid bM
DMIIIATzioE
AARKRA rR
io
FSK SL.laI
TILA A tFK
o
AID SgoS
RN
O Iair A
AIP ri A
Nu KK mN
Em
(TNaP
E .s
AU E
nRN iN
aJ. U
m AN
nNJ
eGA
sN
eG
)
ALUR PELAYANAN PASIEN RAWAT INAP

ALUR PASIEN IRNA

RS. PRIMA HUSADA
Jalan Mondoroko Selatan No. 3-7
 INSTALASI
PENUNJANG
- Laboratorium.
- Gizi.
- Farmasi.
AAN
NG

IGD KA
/IRJ SIR
IRNA PE
Lt. M
K2 E
RGd.
A 21
R
SLt. IK
KA S
2SIR

Pul
Gd. P
B
an Lt.
E
3 N
g Gd. U
Ruj A
N
VK
uk J
Per
Ali ina A
h tol
ogi
Ra HC
wa U
t
Me
n
i
n
g
g
al
I. HAK PASIEN DAN KELUARGA RS PRIMA HUSADA
Hak pasien dan keluarga adalah hak-hak pribadi yang dimiliki manusia sebagai pasien.
1. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku di Rumah Sakit
2. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien
3. Memperoleh layanan yang manusiawi , adil , jujur, dan tanpa diskriminasi
4. Memperoleh layanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur operasional
5. Memperoleh layanan yang efektif dan efesien sehingga pasien terhindar dari kerugian
fisik dan materi
6. Mengajukan pengaduan atas kualitas pelayanan yang didapatkan
7. Memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya dan peraturan
yang berlaku di Rumah Sakit
8. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritanya kepada dokter lain yang mempunyai
Surat Izin Praktik (SIP) baik di dalam maupun di luar Rumah Sakit
9. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk data – data medisnya
10. Mendapat informasi yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan medis , tujuan tindakan
medis , alternative tindakan ,risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi ,dan prognosis
terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan
11. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya
12. Didampingi keluarganya dalam keadaan kritis
13. Menjalankan ibadah sesuai agama atau kepercayaan yang dianutnya selama hal itu
tidak mengganggu pasien lainnya
14. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama dalam perawatan di Rumah Sakit
15. Mengajukan usul , saran ,perbaikan atas perlakuan Rumah sakit terhadap dirinya
16. Menolak pelayanan bimbingan rohani yang tidak sesuai dengan agama dan
kepercayaan yang dianutnya
17. Menggugat dan / atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga
memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun
pidana dan
18. Mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai standar pelayanan melalui media
cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang – undangan

J. TANGGUNG JAWAB PASIEN DAN KELUARGA RS PRIMA HUSADA

1. Pasien dan keluarganya bertanggungjawab untuk mentaati segala peraturan dan tata
tertib rumah sakit
2. Pasien dan keluarga bertanggungjawab untuk mematuhi segala intruksi dokter dan perawat
dalam pengobatannya
3. Pasien dan keluarga bertanggungjawab memberikan informasi dengan jujur
dan selengkapnya tentang penyakit yang diderita kepada dokter yang merawat.
4. Pasien dan keluarga atau penanggungnya, bertanggungjawab untuk melunasi semua
imbalan atas jasa pelayanan rumah sakit / dokter.
5. Pasien dan keluarga atau penanggungnya, bertanggungjawab memenuhi hal-hal yang
telah disepakati / perjanjian yang telah dibuatnya.

K. TATA TERTIB PASIEN RS PRIMA HUSADA

1. Jam berkunjung pasien : 10.00 – 13.00 WIB , 16.00-20.00
2. Pasien / keluarga /pengunjung dimohon berperilaku, berbicara dan berpakaian yang
sopan serta tidak melakukan tindakan asusila selama berada di lingkungan RS Prima
Husada
3. Disarankan tidak memakai / membawa barang berharga ,kehilangan barang tersebut bukan
tanggung jawab pihak RS Prima Husada
4. Tidak membawa alat elektronik yang dapat mengganggu pasien lainnya
5. Pasien rawat inap boleh ditunggu oleh pihak keluarga dengan jumlah yang dibatasi
6. Pasien / keluarga / pengunjung / ikut menjaga kebersihan ,ketertiban ,
kelestarian lingkungan hidup RS Prima Husada
7. Keluarga dan pengunjung disarankan tidak mencuci dan menjemur di lingkungan RS Prima
Husada
8. Pasien / keluarga / pengunjung dilarang merokok di lingkungan Rumah Sakit Prima Husada
9. Keluarga / pengunjung tidak duduk / tidur dan merubah posisi tempat tidur pasien
yang kosong
10. Kelurga / penunggu pasien tidak membawa tikar / alas tidur dan bantal dari rumah
selama berada di rawat inap RS Prima Husada
11. Dilarang merusak segala fasilitas yang telah tersedia di RS Prima Husada
12. Dilarang membawa pulang peralatan makan / fasilitas yang disediakan RS selama rawat inap
,bila melanggar maka akan dikenai biaya tambahan
13. Pasien / kelurga / pengunjung dilarang berjualan di dalam lingkungan RS Prima Husada
L. PERATURAN JAM BERKUNJUNG PASIEN RUMAH SAKIT PRIMA HUSADA
1. Jam berkunjung ditetapkan sebagai berikut :
Pkl 10.00 – 13.00 , 16.00 – 20.00
Catatan :
Diluar jam berkunjung Pasien tidak diperbolehkan dikunjungi, kecuali :
 Pasien dalam kondisi kritis
 Pengunjung dari luar kota (dengan menunjukkan KTP atau identitas lain)
 Kunjungan oleh pejabat penting
 Rohaniawan
2. Khusus untuk pasien anak-anak dan pasien dengan kondisi tertentu (harus ijin
perawat ruangan), didalam ruangan diperbolehkan dijaga 2 orang.
3. Keluarga diperbolehkan ikut menunggu pasien untuk operasi.
4. Sebelum jam berkunjung tiba, apabila pengunjung menghendaki masuk, diperbolehkan
dengan cara bergantian dengan memakai Kartu Tanda Penunggu Pasien (1 kartu untuk
1 pasien).
5. Pengunjung anak-anak tidak diperbolehkan menginap di ruang rawat inap.

Malang, 13 Agustus 2015

Direktur RS. Prima Husada

dr. Sadi Hariono, MMRS