PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS I MENDOYO
DINAS KESEHATAN DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS I MENDOYO
Alamat : Jl. Denpasar – Gilimanuk Km 90, Desa Pergung, Kec. Mendoyo UPTD PUSKESMAS I MENDOYO Alamat : Jl. Denpasar – Gilimanuk Km 90, Desa Pergung, Kec. Mendoyo
Telp. (0365) 4501626, Email : puskesmas1mendoyo@gmail.com Telp. (0365) 4501626, Email : puskesmas1mendoyo@gmail.com
Kode Puskesmas. P5101030201 Kode Puskesmas. P5101030201

Alamat : Jl Denpasar – Gilimanuk Km. 90, Desa Pergung, Kec. Mendoyo

Telp. (0365) 4501626, Email : puskesmas1mendoyo@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS I MENDOYO

NOMOR : 052 /Pusk I Mdy/2019
TENTANG
PERAN PIHAK TERKAIT DAN IDENTIFIKASI PIHAK-PIHAK TERKAIT

KEPALA UPTD PUSKESMAS I MENDOYO

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat,

perlu membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait dan
mengidentifikasi pihak-pihak yang terkait dalam
penyelenggaraan upaya puskesmas dan kegiatan pelayanan
puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan hal yang dimaksud dalam huruf a,
maka perlu ditetapkan dengan surat keputusan Kepala UPTD
Puskesmas I Mendoyo tentang peran pihak-pihak terkait dan
identifikasi pihak-pihak terkait;
Mengingat : 1. Undang – undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah
Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran Negara);

2. Undang-undang nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

(Lembaran Negara);

3. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor

1202/MENKES/SK/VIII/2003 tentang indikator Indonesia
sehat dan kabupaten / Kota sehat;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46

Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;

5. Peraturan Menteri Kesehatan No 75 Tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS I MENDOYO
TENTANG PERAN PIHAK TERKAIT DAN IDENTIFIKASI PIHAK-
PIHAK TERKAIT
KESATU : Menetapkan pihak-pihak terkait seperti tertera dalam lampiran surat
Keputusan ini.

KEDUA………………
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila
 2

dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat

keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di Pergung
Pada tanggal 20 Februari 2019
Kepala UPTD Puskesmas I Mendoyo,

dr. Kadek Ayu Dewi Damayanti

NIP. 19800612 201101 2 011

Tembusan :
1. Tim Mutu
2. Penanggungjawab Upaya
3. Arsip

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS I MENDOYO
 3

NOMOR 052 /Pusk.I Mdy/2019

TENTANG PERAN PIHAK TERKAIT DAN
IDENTIFIKASI PIHAK-PIHAK TERKAIT

PERAN PIHAK TERKAIT DAN IDENTIFIKASI PIHAK-PIHAK TERKAIT

A. CAMAT
1. Memberikan dukungan kepada pelayanan kesehatan di puskesmas
2. Sebagai penanggung jawab tim akselerasi penurunan AKI AKB
3. Sebagai ketua Pokjanal
4. Memotivasi masyarakat yang tidak mau dirujuk ke Rumah Sakit
5. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan.

B. POLSEK
1. Berkoordinasi dalam penanganan kecelakaan, kejadian kekerasan atau kejadian lain
yang memerlukan pemeriksaan atau penanganan kesehatan ( contoh: KLL,
Pembunuhan, meninggal mendadak , dll).
2. Berkoordinasi dalam pembuatan Visum Et Repertum.
3. Berkoordinasi dalam kegiatan penyuluhan dan penanganan NAPZA.
4. Berkoordinasi dalam pengamanan obat dan makanan kadaluarsa.
5. Berkoordinasi dalam penanggulangan bencana.
6. Anggota tim akselerasi penurunan AKI AKB.
7. Bersama-sama melaksanakan PSN ( Pemberantasan Sarang Nyamuk ), sebagai
anggota tim supervise terpadu PSN.
8. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan.

C. KORAMIL
1. Berkoordinasi dalam masalah keamanan dan penanggulanganbencana (siaga
bencana).
2. Bersama-sama melaksanakan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) sebagai anggota
tim supervise terpadu PSN.
3. Anggota tim akselerasi penurunan AKI AKB.
4. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan.

D. UPT DIKNAS
1. Berkoordinasi pada kegiatan :
a. BIAS (Bulan Imunisasi Anak Sekolah).
b. Skrening Kesehatan atau penjaringan kesehatan anak sekolah
c. UKGS (Usaha Kesehatan Gigi Sekolah): Penyuluhan kesehatan gigi, Demo sikat
gigi, dan pemeriksaan kesehatan gigi.
2. Berkoordinasi pada kegiatan penyuluhan : Kesehatan reproduksi, NAPZA, HIV
AIDS, dan lain-lain.
3. Berkoordinasi dalam inspeksi sanitasi TTU di instansi pendidikan (TK,SD, SMP, dan
SMA/SMK).
4. Bersama-sama melaksanakan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk), sebagai
anggota tim supervise terpadu PSN.
5. Berkoordinasi dalam pelaporan.
6. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan.

E. PLKB
1. Memberikan pembinaaan dan motivasi dalam upaya meningkatkan kesejahteraan
masyarakat melalui program keluarga sejahtera dan BKB serta promosi KB dalam
meningkatkan cakupan akseptor baru.
2. Penghimpunan jumlah penduduk.
3. Pendewasaan usia perkawinan dan pengaturan kelahiran.
4. Ketahanan keluarga melalui Tribina ( BKB,BKR, dan BKL).
 4

5. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan.

6. Bersama-sama melaksanakan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) sebagai anggota
tim supervise terpadu PSN.
7. Kerjasama dalam penyuluhan Kespro, NAPZA, HIV AIDS.

F. KEPALA DESA
1. Memberikan dukungan kepada pelayanan kesehatan di puskesmas
2. Sebagai ketua tim pelaksana tingkat desa akselerasi penurunan AKI AKB
3. Sebagai penanggung jawab atau koordinator pelaksanaan PSN tingkat desa
4. Memotivasi masyarakat yang tidak mau dirujuk ke rumah sakit
5. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan.
6. Bersama-sama menyusun jadwal kegiatan program kesehatan ( posyandu balita,
posyandu lansia, PSN, dll)
7. Membuat surat keputusan tentang penetapan posyandu dan kader aktif.

G. KEPALA DUSUN
1. Menganalisa hambatan dan masalah kesehatan yang ada di wilayah kerja dusun
2. Mengupayakan pemecahan masalah.
3. Melakukan pemecahan bersama dan rencana kerja.
4. Memfasilitasi apabila ada kegiatan kesehatan di wilayah dusun.

H. TEAM PKK DESA

1. Melakukan pembinaan, memotivasi masyarakat untuk melaksanakan pembangunan
kesehatan meliputi kegiatan dibidang promosi kesehatan, Kesling, KIA/KB, Gizi,
P2M, melalui kegiatan kelompok.
2. Memberikan masukan, harapan, dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan
kesehatan.
3. Anggota tim akselerasi penurunan AKI AKB.

I. KADER
1. Pelaksana dalam kegiatan posyandu balita dan posyandu lansia, juru pemantau jentik
(jumantik), survey perumahan dan lingkungan.
2. Sebagai penggerak peran serta masyarakat.
3. Membantu kegiatan puskesmas di masyarakat ( misalnya: distribusi kartu BPJS, dll).
4. Sebagai penyuluh kesehatan di masyarakat .
5. Membantu petugas puskesmas dalam melaksanakan kegiatan.
6. Pendampingan bumil resiko tinggi.
7. Memberikan masukan, harapan dan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan.

J. BENDESA/KELIHAN ADAT
Sebagai penggerak peran serta masyarakat adat dalam hal tradisi adat yang berhubungan
dengan kesehatan.

Kepala UPTD Puskesmas I Mendoyo,

dr. Kadek Ayu Dewi Damayanti

NIP. 19800612 201101 2 011