UjianAkhir Semester KeperawatanMedikalBedah I

Seorang wanitaberusia 78 tahun, dibawa keluarganya kerumah sakit dengan keluhan

sesak nafas, nyeri dada dan terasa berat, berdebar-debar, klien tidak bias tidur,
riwayat pernah dirawat satubulan sebelumnya dengan CHF. Setelah dilakukan
pemeriksaan didapatkan RR 28 kali/menit, SPO 2 98%, CRT lebih dari 3 detik, TD
125/76 MmHg, Heart Rate 87 kali/menit, Suhu 36,2 oC, GCS (E4,V5,M6), kaki
klienudem.
Hasil pemeriksaan penunjang :
Hb ; 9,7 g/dl, Ht : 34,1 ; eritrosit: 3,9 10 16/ul, Leukosit 4,49 103/ul, kreatinin 12
mg/dl, ureum 98,7 mg/dl,
Pemeriksaan elektrolit
Na+. : 140 mmo;/L
K+. : 4,29 mmol/L
Cl : 94,24 mmol/L
Ca. : 0,95. mmol/L

Terapi
Dobutamin.
Nacl 0,9%
InjFurosemid
InjOndansentron.
Sucrafate.
Digoxin
Spirandiaclane
lansaprazole

Soal
1. Susunlah Analisa data untukkasusdiatas, dengan minimal 4 diagnosakeperawatan
2. jelaskan patofisiologi gejala yang muncul dihubungkan dengan penyakit klien
3. klasifikasi pemeriksaan penunjang, pemeriksaan elektrolit dan masing-masing
terapi kedalam masalah keperawatan yang sesuai
 JAWABAN

1. Diagnose keperawatan
a. Penurunan curah jantung
Analisa data
Data subjektif:px merasa sesak,tidak bisa tidur,nyeri dada dan terasa berat
Data objektif : CRT>3 detik,R28x/menit,oedem,dan gelisah
b. Pola nafas tidak efektif
Analisa data:
Sesak nafas ,Nafas cepat R 28x/menit,HB 9,7 g/dl
c. Kelebihsn volume cairan (hipervolemia)
Analisa data:
Kaki oedem,CL 94,24 mmol/l,kreatinin 12mg/dl
d. Gangguan rasa nyaman
Analisa data:
Nyeridada dan terasa berat,klien tidak bisa tidur

2. patofisiologi gejala yang muncul

a. nyeri dada berdebar dan susah tidur : berkurangnya aliran darah ke jantung
karena anemia ditandai HB rendah HB: 9,7 –terjadi penumpukan asam laktat-
menurunkan PH miokardium dan menyebabbkan nyeri dada
b. oedem kaki :Ketidak mampuan jantung dalam memompa darah secara
optimal-- jantung tidak bisa berkontraksi(berkontraksi/berdilatasi )
secara maksimal -- penumpukan cairan di paru-paru,kaki dan perut
c. sesak nafas : karena ada penumpukan cairaan di paru sehingga paru tidak
bisa mengembang sempurna sehingga pasien menjadi sesak dan nafas cepat

3. kalsifikasi pemeriksaan penunjang

a . masalah keperawatan penurunan curah jantung pemeriksaan penunjang ,
HB,Ht,RR,HR,terapi digoxin dan dobutamin
b. masalah keperawatan pola nafas tidak efektif SPO2,CRT,RR,
c. kalsifikasi pemeriksaan penunjang kelebihan volumre cairan
ureum dan kretinin,CL.ca+, ,pengobatan ,sucrafate,NA+,K+,
d. Klasifikasi pemeriksaan penunjang nyeri akut dan pengobatan:digoxin,