MONITORING DAN EVALUASI

TERHADAP PROGRAM KEAMANAN

LINGKUNGAN
No. Dokumen : 440/4436/SOP/PKMK/2018
No. Revisi : 0
SOP Tanggal Terbit : 31 Mei 2018
Halaman : 1
Puskesmas dr. Herawaty
Kenten NIP. 196903252002122005

Monitoring dan evaluasi terhadap program keamanan lingkungan

adalah kegiatan pengawasan pelaksanaan penanganan dan
1. Pengertian penilaian terhadap suatu program keamanan lingkungan di
Puskesmas sesuai dengan aturan dan prosedur yang telah
ditetapkan.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi penanggungjawab
2. Tujuan program agar dapat melindungi pelanggan/pasien mengenai program
keamanan lingkungan
Keputusan Kepala Puskesmas Kenten Nomor : 440/4401/KP/
3. Kebijakan PKM-K/2028 Tentang Tim Pengelolaan Keamanan Lingkungan Fisik
Puskesmas
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun
4. Referensi 2015 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan

1. Alat tulis kantor

5. Alat dan
2. Komputer/Laptop
Bahan
3. Printer
1. Petugas memantau pelaksanaan prosedur program keamanan
lingkungan menggunakan checklist.
6. Langkah-
2. Petugas mencatat dan melaporkan hasil pemantauan.
langkah
3. Petugas melakukan evaluasi terhadap hasil pemantauan.
4. Petugas membuat rencana tindak lanjut.
Petugas memantau
pelaksanaan prosedur Petugas mencatat hasil
prosedur program pemantauan
Mulai
keamanan lingkungan
7. Bagan Alir

Petugas membuat Petugas mengevaluasi dan

Seles melaporkan hasil
rencana tindak lanjut
ai pemantauan

8. Hal-hal yang
perlu
Diperhatikan
9. Unit terkait Semua Ruangan Pelayanan

10. Dokumen
Terkait

YANG ISI TANGGAL MULAI

11. Rekaman No.
DIRUBAH PERUBAHAN DIBERLAKUKAN
Historis
Perubahan
 MONITORING DAN EVALUASI
TERHADAP PROGRAM KEAMANAN
LINGKUNGAN
No. Dokumen : 440/4436/DT/PKM-K/2018
DAFTAR No. Revisi :0
TILIK Tanggal Terbit : 31 Mei 2018
Halaman :1

Puskesmas dr. Herawaty

Kenten NIP.196903252002122005

Tidak
No. Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Petugas memantau pelaksanaan prosedur
1 Apakah program keamanan lingkungan menggunakan
checklist?
Petugas mencatat dan melaporkan hasil
2 Apakah
pemantauan?
Petugas melakukan evaluasi terhadap hasil
3 Apakah
pemantauan?
4 Apakah Petugas membuat rencana tindak lanjut?

CR = ……%
Palembang,……………
Pelaksana/Auditor,

(……………….)