Resusitasi Neonatus
Resusitasi Neonatus
NEONATUS
DR. ARI KURNIASIH, M KED (PED), SPA
(“THE GOLDEN MINUTE”)
•60 detik langkah awal, re-evaluasi, dan memulai ventilasi bila perlu
Barkemeyer BM. Critical Concepts NICU. [diakses pada: 24 Januari 2012]. Diunduh dari : URL: www.medschool.lsuhsc.edu.
Lahir Perjalanan Bayi
ke Dunia
Adaptasi
Berhasil Gagal
IMD Resusitasi
Transport
STABLE
Rawat NICU/SC
Gabung N
BAGAIMANA MENGATASINYA ??
Circulation Swee
Pink
t
Drugs
EVALUATION-DECISION-ACTION CYCLE
Evaluation
Action Decision
BAYI BUGAR 90 % BAYI Sesak /Merintih 9 % BAYI Apnea 1 %
Komunikasi Mengurangi
Pembagian tugas
Efektif kesalahan
yang jelas
dalam
resusitasi
3 = Drugs 1 = Airway-
Equipment Breathing
PERSIAPAN KELAHIRAN…
26
• Sarung Tangan
Tonus
otot
baik?
Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, et al. Part 11: neonatal rescucitation: 2010 international
consesnsus on cardiopulmonary rescucitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations.
Circulation. 2010;122:S516-38
LANGKAH AWAL BAYI BUGAR
KEGIATAN-KEGIATANG YANG MENUNJANG
PEMBERIAN ASI
Pada Bayi Normal
1. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
2. Rawat Gabung
3. 24 jam pertama menyusu 8-12 kali, selanjutnya ASI ad lib
PASTIKAN BAYI TETAP HANGAT
KOTAK A (AIRWAY)
Perlman JM, Wyllie J, Kattwinkel J, Atkins DL, Chameides L, Goldsmith JP, et al. Part 11: neonatal rescucitation: 2010 international
consesnsus on cardiopulmonary rescucitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations. Circulation.
2010;122:S516-38
LANGKAH AWAL BAYI PREMATUR
ILCOR 2015 : MEKONIUM..
X
TIDAK PERLU MELAKUKAN SUCTION SAMPAI TRACHEA, CUKUP
SUCTION SEBERSIH MUNGKIN SEMUA MEKONIUM YANG BERADA
DI RONGGA MULUT DALAM WAKTU TIDAK LEBIH DARI 30 DETIK
BAGAIMANA CARA MEMBERIKAN VENTILASI
TEKANAN POSITIF (VTP)
PEEP
CARA MEMEGANG SUNGKUP WAJAH TIPE
LAERDAL
Rim Hold
• Tangan kiri penolong
memegang sungkup
dengan jari-jari membentuk
C dengan ibu jari dan
telunjuk menekan sungkup
ke wajah
• 3 jari lainnya memegang
dan mengangkat tepi
rahang bawah bayi ke atas
(jaw thrust)
VTP EFEKTIF
• Ditandai Oleh
• Dada mengembang
• Laju Denyut Jantung
Membaik/ Meningkat
• Saturasi Oksigen
membaik/Meningkat
DENGAN APA KITA MEMBERIKAN VTP ??
Balon Mengembang Balon Tidak
Sendiri (BMS) Mengembang Sendiri
(BTMS)
T-piece resuscitator
Lingkungan Resusitasi…
PIP
Katup
PEEP
1 4
4
3
Katup PEEP
Spesifikasi:
•Selang oksigen
1.Selang yang mengalirkan oksigen dari
sumbernya ke balon dan sungkup
•Balon 250 ml
1.Dapat memberikan PIP pada bayi
•Sungkup wajah neonatus
•Katup PEEP
1.Berfungsi untuk mempertahankan PEEP
VTP DENGAN
T PEACE RESUSITATOR
Lakukan VTP dengan Tekanan puncak
inspirasi 25 sd 30 cmH20
Tekanan akhir ekspirasi 5 CmH2O
KECEPATAN MELAKUKAN VENTILASI
• 40-60 kali/menit
58
BILA DADA TIDAK MENGEMBANG SAAT
VENTILASI TEKANAN POSITIF....
• Perlekatan Sungkup Tidak TepatBocor
• Sumbatan jalan nafas lendir/Darah
• Posisi leher terlalu menunduk / menengadah
• Tekanan Kurang
61 MERINTIH
CPAP PADA BAYI MERINTIH
PEEP 7 CmH2O
Observasi jika
masih retraksi
PEEP 8 cmH2O
TAHAP PEMASANGAN ETT UNTUK CPAP
Putar searah
jarum jam
PEEP 7 CmH2O
Udara
mengalir
melalui selang
PEMBERIAN CPAP DENGAN INFANT T-PIECE SYSTEM
(JACKSON-REES)
PEEP 7 CmH2O
TARGET SATURASI 88 % sd 92 %
BUKAN 100 %!!!!!!
BPD Retinopati
NEC
FiO2 21%
74
ALAT YANG DIPERLUKAN UNTUK
TERAPI OKSIGEN SECARA OPTIMAL
Oksigen 21%
(udara tekan)
Oksigen 100 %
(oksigen Murni)
TABEL KONSENTRASI OKSIGEN
UNTUK CAMPURAN UDARA DAN OKSIGEN INGAT
RUMUS 8 !!!!
% Udara Bertekanan / Oksigen 21% (liter/menit)
kons. O2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3 80% 68% 61% 55% 51% 47% 45% 43% 41% 39%
4 84% 74% 66% 61% 56% 52% 50% 47% 45% 44%
5 86% 77% 70% 65% 61% 57% 54% 51% 49% 47%
6 88% 80% 74% 68% 64% 61% 57% 54% 53% 51%
7 90% 82% 76% 71% 67% 64% 61% 58% 56% 54%
8 91% 84% 78% 74% 70% 66% 63% 61% 58% 56%
9 92% 86% 80% 76% 72% 68% 65% 63% 61% 58%
10 93% 87% 82% 77% 74% 70% 67% 65% 63% 61%
BANTUAN PERNAPASAN SAAT LAHIR
KONDISI I II
TAKIPNEA + -
RETRAKSI + -
BANTUAN NAPAS
CPAP VTP
PEEP 7 Dada mengembang
max.8
FiO2 disesuaikan
1/3
PEMASANGAN KATETER VENA UMBILIKAL…
11
Saat tali pusat dipotong, berikan tekanan ringan pada puntung umbilikal
Indikasi :
- VTP dan kompresi dada adekuat gagal
meningkatkan LDJ > 60x/ menit
Dosis dan Jalur :
- IV : 10- 30 mcg/KgBB, bolus
(0,1-0,3 ml/Kgbb dari larutan 1 : 10.000)
- Endotrakeal : 50 – 100 mcg/kgBB,dilanjutkan VTP
(0,5-1 ml/Kgbb dari larutan 1 : 10.000)
… intubasi endotrakeal
Valekula
Trakea Bronkus
utama
Posisi
setengah
tengadah
Epiglotis Esofagus
Esofagus
Pita suara
Airway
Warm
Breathing
Swee
Circulation Pink
t
Drugs