Laporan Akhir Tulip Terbaru

LAPORAN PERENCANAAN MANAJEMEN
DI RUANG PENYAKIT DALAM (TULIP)

RSU KMC LURAGUNG
TAHUN 2021
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Kelompok

Stase Manajemen Keperawatan Program Profesi Ners
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan
Disusun Oleh :
KELOMPOK 3
ASEP SUGANDI NONO TARSONO
DANIYATI RESHA MAHESWARA
ENOK CUCU SUCIANI SARTIKA HARDIANTI P
IFDAL TRY IRYANSYAH SITI RIMA ROJIYAH
IMA ERPIANA WULANDARI
LIVVANY MUTIARA K WINDY SAGITA
MIRAYANTI
PROGRAM STUDI PROFESI NERS REGULER

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
KUNINGAN
2020-2021
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena berkat rahmat dan kasih-Nya Penyusun dapat menyelesaikan Laporan
Perencanaan Manajemen di ruang tulip RS KMC Luragung tepat pada waktunya.
Laporan ini disusun berdasarkan hasil pengamatan dan pengkajian langsung
mengenai manajemen ruang perawatan di RS KMC Luragung.
Tujuan dari Praktik ini adalah diharapkan agar mahasiswa dapat
mengaplikasikan konsep dan teori yang telah didapatkannya di akademik untuk
mencapai kompetensi pada aspek keterampilan dan psikomotor stase Manajemen
Keperawatan.
Penyusun menyadari bahwa laporan ini dapat disusun dan diselesaikan berkat
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, Penyusun ingin
menyampaikan ucapan terimakasih sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Yoga Karsenda, M.H., Kes selaku Direktur RS KMC Luragung.
2. Ibu Santy W, S.Kep.Ners selaku Komite Keperawatan RS KMC
Luragung.
3. Ibu Nuryati, Amd.Kep selaku Kepala Bidang Keperawatan RS KMC
Luragung.
4. Ibu Wiwi Wiarsih, Amd. Kep selaku Kepala Ruangan Tulip RS KMC
Luragung.
5. Seluruh Pembimbing Klinik di RS KMC Luragung.
6. Ibu Prof. DR. Hj. Dewi Lailatul Badriah, M.Kes., AIFO selaku Ketua
Yayasan Pendidikan Bhakti Husada Kuningan
7. Bapak H. Abdal Rohim., S. KP., MH selaku Ketua STIKes Kuningan
8. Bapak Aria Pranatha, S. Kep., Ners., M. Kep selaku Dosen Pembimbing
Stase Manajemen STIKes Kuningan
i
9. Bapak Adit Puspanegara, S. Kep., Ners., M. Kep selaku Dosen
Pembimbing Stase Manajemen STIKes Kuningan Seluruh Pembimbing
Akademik STIKes Kuningan
10. Rekan-rekan yang telah berjuang bersama selama melaksanakan Praktek
Stase Manajemen di RS KMC Luragung.
Semoga kegiatan Praktek ini dapat menjadi pengalaman yang paling berharga
bagi mahasiswa dan dapat dijadikan bahan evaluasi apabila terdapat kekurangan
dalam pelaksanaannya.
Kuningan, Februari 2021
Penyusun
ii
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR........................................................................................ i
DAFTAR ISI ...................................................................................................... iii
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 5
A. Latar Belakang ....................................................................................... 5
B. Tujuan ..................................................................................................... 10
C. Manfaat ................................................................................................... 11
D. Waktu ...................................................................................................... 12
E. Cara Pengumpulan Data ......................................................................... 12
BAB II TINJAUAN TEORI.............................................................................. 14
A. Konsep Manajemen Keperawatan........................................................... 14
B. Konsep Manajemen Unit ........................................................................ 19
C. Metode Fungsional .................................................................................. 30
BAB III MANAJEMEN RUANG TULIP (RUANG PENYAKIT DALAM)
RS KMC LURAGUNG TAHUN 2021............................................................. 43
A. Gambaran Umum Rumah Sakit............................................................... 43
B. Kajian/ Analisis Situasi ........................................................................... 45
BAB IV ANALISIS DATA DAN PERENCANAAN...................................... 89
A. Analisis Data ........................................................................................... 89
iii
B. Prioritas Masalah..................................................................................... 93
C. Perencanaan ............................................................................................ 98
D. Fish Bone ................................................................................................100
E. Alternatif Penyelesaian Masalah .............................................................104
F. Prioritas Alternatif...................................................................................105
G. Planning Of Action (POA) ......................................................................108
H. Kriteria Hasil............................................................................................110
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................112
iv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pelayanan keperawatan sebagai bagian integral dari pelayanan
kesehatan mempunyai peran penting dalam mencapai tujuan pembangunan
bidang kesehatan dan meningkatkan kualitas bidang keperawatan.
Keperawatan sebagai profesi dan perawat sesuai kompetensi dan kewenangan
yang dimiliki secara mandiri maupun kerja sama dengan anggota tim
kesehatan lain (Depkes, 2006). Keperawatan merupakan pelayanan
profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan,
berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-
spiritual yang komprehensif dan ditujukan kepada individu, kelompok dan
masyarakat baik sakit maupun sehat (Ali, 2001). Sebagai profesi yang
merupakan bagian dari masyarakat, keperawatan mengalami perkembangan
dan perubahan seiring dengan perubahan masyarakat itu sendiri. Keperawatan
dapat dilihat dari berbagai aspek, antara lain keperawatan sebagai bentuk
asuhan profesional kepada masyarakat, keperawatan sebagai IPTEK,
keperawatan sebagai kelompok masyarakat profesional (Nursalam, 2016).
Keperawatan sebagai profesi merupakan bagian dari masyarakat yang
akan terus berubah seirama dengan berubahnya masyarakat yang terus-
menerus berkembang dan mengalami perubahan (Nursalam, 2011).
5
Perubahan ke arah tujuan yang lebih baik dapat dilakukan dengan salah satu
upaya yang sangat penting dalam meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan, yaitu dengan cara meningkatkan mutu pada sumber daya
manusia dan pengelolaan manajemen keperawatan (Gillies, 2000). Rachman
(2006) mengemukakan bahwa keperawatan sebagai profesi mengharuskan
pelayanan keperawatan diberikan secara profesional oleh perawat dengan
kompetensi yang memenuhi standar dan memperhatikan kaidah etik dan
moral. Untuk menjadikan perawat sebagai tenaga profesional maka perlu
dilakukan pembinaan secara terus menerus secara berkesinambungan,
sehingga menjadikan perawat sebagai tenaga kerja yang perlu diperhatikan,
diakui dan dihargai keprofesionalannya melalui penerapan sistem manajeme
(Rachman, 2006).
Manajemen keperawatan merupakan pelayanan keperawatan
profesional dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan 4 fungsi
manajemen yaitu perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan
pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan
keterampilan-keterampilan teknis, hubungan antara manusia dan konseptual
yang mendukung tercapainya asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya
guna dan berhasil guna kepada klien. Adanya alasan tersebut manajemen
keperawatan perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan
keperawatan dimasa depan. Hal tersebut berkaitan dengan tuntunan profesi
dan tuntunan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan
6
secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi
(Nursalam, 2016).
Perawat dituntut untuk selalu melaksanakan asuhan keperawatan
dengan benar atau rasional dan baik atau etikal, hal ini dilakukan sebagai
bentuk profesionalisme keperawatan (Nursalam, 2016). Salah satu upaya
untuk memperbaiki dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam
hal ini klien, adalah asuhan keperawatan. Karena melalui upaya keperawatan
akan membentuk individu-individu sehat dan akan mampu menjadi sumber
daya manusia yang mampu meningkatkan kesehatan masyarakat umumnya
dan klien pada khususnya. Kerangka operasional dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan klien adalah proses keperawatan yang berupa rangkaian kegiatan
yang sistematis, sehingga klien mampu mandiri dalam mengatasi masalahnya
(Depkes RI, 2004).
Pelayanan keperawatan perlu mendapat prioritas utama sehingga
perawat diharuskan untuk mengembangkan ilmu pengetahuannya dan
berubah sesuai tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan
dan menjadi perawat yang profesional. Perubahan pelayanan kesehatan/
keperawatan merupakan kesatuan yang menyatu dalam perkembangan dan
perubahan keperawatan di Indonesia. Perubahan adalah cara keperawatan
mempertahankan diri sebagai profesi dan berperan aktif dalam menghadapi
era kesejagatan (Nursalam, 2011).
7
Di samping itu, mengutip Nurachmah (2000), para manajer
keperawatan hendaknya senantiasa menjamin bahwa pelayanan yang
diberikan oleh para pelaksana keperawatan adalah pelayanan yang aman dan
mementingkan kenyamanan pasien. Selain itu juga, para manajer perawat
seyogyanya menggunakan perkembangan ilmu pengetahuan dan tekhnologi
kesehatan/ keperawatan sebagai upaya untuk mewujudkan praktik
keperawatan yang beradsarkan pengetahuan dan fakta (knowledge/ evidence
based nursing practice).
Rumah sakit adalah bagian yang sangat penting dari suatu sistem
kesehatan dan dapat menjadi unit pelaksanan pemerintah dalam memberikan
pelayanan publik (Suroso, 2003). Rumah Sakit Umum mempunyai misi
memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh
masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
Sedangkan tugas rumah sakit umum yaitu melaksanakan upaya kesehatan
secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya
penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu
dengan upaya peningkatan dan pencegahan, serta melaksanakan upaya
rujukan. Salah satu kegiatan untuk menyelenggarakan tugas tersebut rumah
sakit umum menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan (Kep
menkes RI no. 983,th 1992).
Demi meningkatkan kualitas mutu pelayanan kesehatan, manajemen
rumah sakit seharusnya lebih memperhatikan sumber daya perawat di rumah
8
sakit baik itu kualitas maupun kuantitasnya. Mengingat perawat memberikan
asuhan keperawatan secara holistik (menyeluruh) sehingga perawat memiliki
tanggung jawab lebih dalam merawat pasien terutama di instalasi rawat inap
dimana perawatlah yang merawat pasien selama 24 jam. Oleh karena itu,
peran perawat inilah yang secara langsung dirasakan oleh pasien.
Untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan yang berkualitas,
manajerial keperawatanpun harus ditingkatkan. Dimana salah satu upaya
manajerial keperawatan dalam meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan
yaitu dengan peningkatan jumlah (kuantitas) sumber daya perawat (Nursalam,
2003). Kuantitas atau jumlah sumber daya perawat merupakan aspek yang
dapat mempengaruhi beberapa hal di dalam pelayanan keperawatan
diantaranya kepuasan pasien, kepuasan kerja perawat, beban kerja perawat,
dan sebagainya.
Pembangunan RSU KMC Luragung didirikan atas beberapa faktor:
perbandingan jumlah ratio antara jumlah penduduk dan jumlah tempat tidur
yang masih jauh dari ideal, pelayanan kesehatan yang belum terjangkau
secara keseleuruhan oleh masyarakat, teknologi Rumah Sakit di Kabupaten
Kuningan yang dianggap masih tertinggal dari Kabupaten dan Kota lain di
Jawa Barat, RSU KMC Luragung juga didirikan untuk meningkatkan kualitas
derajat kesehatan masyarakat serta turut menciptakan lapangan pekerjaan dan
meningkatkan Pendapatan Asli Daerah (PAD) Kabupaten Kuningan
9
Salah satu upaya tersebut dapat dilakukan melalaui praktek manajemen
program profesi Ners yang dilakukan di Ruang Tulip RSU KMC Luragung,
yang diharapkan dapat memberikan pembelajaran dan pengalaman nyata bagi
para praktikannya tentang proses pendidikan manajemen keperawatan di
suatu unit pelayanan kesehatan. Berdasarkan fenomena tersebut kami
mengkaji manajemen unit dan manajemen asuhan keperawatan di Ruang
Rawat Inap Penyakit Dalam Ruang Tulip RSU KMC Luragung tahun 2021.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah mengikut kegiatan praktik ini diharapkan mampu
melakukan pengelolaan manajemen unit, menerapkan prinsip-prinsip
manajemen keperawatan dengan menggunakan model fungsional dan
manajemen asuhan keperawatan di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam
Tulip RSU KMC Luragung tahun 2021.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan kajian situasi melalui analisa SWOT terhadap lima
dimensi manajemen yaitu man, metode, material, money, marketing
di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam Ruang Tulip RSU KMC
Luragung Tahun 2021.
10
b. Mendiagnosa masalah-masalah terkait 5 M dalam proses pemberian
pelayanan keperawatan di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam Ruang
Tulip RSU KMC Luragung Tahun 2021.
c. Membuat plan of action untuk menjawab masalah-masalah yang
ditemukan menggunakan metode CARL atau HANLON.
d. Mampu mengimplementasikan standar manajemen keperawatan di
Ruang Tulip RSU KMC Luragung Tahun 2021.
e. Mampu melakukan evaluasi hasil dari implementasi yang telah
dilaksanakan di Ruang Tulip RSU KMC Luragung Tahun 2021.
C. Manfaat
1. Bagi Pasien
Dengan adanya kegiatan ini di Rumah Sakit diharapkan pasien
merasakan pelayanan yang optimal, serta mendapat kenyamanan dalam
pemberian asuhan keperawatan sehingga tercapai kepuasan klien yang
optimal.
2. Bagi Perawat
a. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
b. Terbinanya hubungan antara perawat dengan perawat, perawat
dengan tim kesehatan yang lain, dan perawat dengan pasien serta
keluarga.
c. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
11
d. Meningkatkan profesionalisme keperawatan.
3. Bagi Rumah Sakit
a. Mengetahui masalah-masalah yang ada di ruang perawatan yang
berkaitan dengan pelaksanaan asuhan keperawatan professional.
b. Dapat menganalisis masalah yang ada dengan metode SWOT serta
menyusun rencana strategi.
c. Mempelajari penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) secara optimal.
4. Bagi Mahasiswa
a. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat
sehingga dapat memodifikasi metode penugasan yang akan
dilaksanakan.
b. Mahasiswa dapat mengerti dan memahami penerapan atau aplikasi
MAKP di dalam Rumah Sakit di Ruang Tulip RSU KMC Luragung.
c. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan
menyusun rencana strategi.
D. Waktu
Praktik aplikasi manajemen keperawatan ini dilaksanakan di Ruang
Tulip RSU KMC Luragung yang berlangsung selama 4 minggu dari tanggal 8
Februari sampai 6 Maret 2021.
12
E. Cara Pengumpulan Data
1. Observasi
Mengobservasi proses pelayanan asuhan keperawatan yang
dilakukan, keadaan inventaris ruangan, pelaksanaan tugas kepala
ruangan, hubungan staf keperawatan dengan tim kesehatan lain,
discharge planning, tindakan keperawatan, pasien safety dan komunikasi
kepada klien, operan jaga dan timbang terima.
2. Wawancara
Wawancara dilakukan pada kepala ruangan dan perawat pelaksana.
3. Studi Dokumentasi
Mengumpulkan data mengenai dokumentasi keperawatan,
inventaris ruangan.
4. Angket
Kuesioner untuk menilai kepuasan pasien, kepuasan perawat dan
beban kerja perawat.
13
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Manajemen Keperawatan
1. Definisi
Manajemen keperawatan diartikan secara singkat sebagi proses
pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui staf keperawatan untuk
memberikan asuhan keperawatan, pengobatan, dan rasa aman kepada
pasien / keluarga / masyarakat (Suyanto, 2008).
Manajemen keperawatan adalah suatu proses bekerja melalui
anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara
profesional (Nursalam, 2007).
Manajemen keperawatan adalah perencanaan. Perencanaan adalah
yang utama untuk seluruh aktivitas yang lain atau fungsi-fungsi dari
manajemen. Perencanaan adalah suatu pemikiran atau konsep nyata yang
sering dilaksanakan dalam penulisan, meskipun banyak orang dalam
perawatan menggunakan perencanaan secara informal, tanggung jawab
dari perencanaan tidak dituliskan, kemungkinan tidak dilaksanakan
(Swansburg, 2000).
Pada hakekatnya proses manajemen keperawatan sejalan dengan
proses keperawatan sebagai satu metode pelaksanaan asuhan
keperawatan secara professional yang akhirnya keduanya saling
14
menopang. Sebagaimana dalam proses keperawatan, dalam manajemen
keperawatan terdiri dari: pengumpulan data, identifikasi masalah,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi hasil.
2. Proses Manajemen Keperawatan
a. Pengkajian – Pengumpulan Data
Proses adalah suatu rangkaian tindakan yang mengarah pada
suatu tujuan. Di dalam proses keperawatan, bagian akhir mungkin
berupa sebuah pembebasan dari gejala, eliminasi resiko, pencegahan
komplikasi, agumentasi pengetahuan atau keterampilan kesehatan
dan kemudahan dari kebebasan maksimal. Di dalam proses
manajemen keperawatan, bagian akhir adalah perawatan yang efektif
dan ekonomis bagi semua kelompok pasien.
Proses Keperawatan (Gillies,1996).
Bagan 2.1 Proses Manajemen
Pengkajia Diagnosi Perencanaa Pelaksanaa Evaluasi

n s n n
Pengumpulan data Perencanaan Pengelolaan Kepegawaian Kepemimpinan Pengawasan
Data-data yang perlu dikumpulkan oleh perawat pada tingkat
pelayanan diruangan atau sebagian pendekatan system yang
disampaikan oleh Gillies (1989).
15
Bagan 2.2 Sistem Manajamen Keperawatan (Modifikasi Gillies,
1996)
b. Perencanaan
1) Definisi
Perencanaan adalah keseluruhan proses pemikiran dan
penentuan secara matang hal-hal yang akan dikerjakan di masa
16
yang akan datang dalam rangka pencapaian tujuan yang telah
ditentukan (Siagian, 2001).
a) Menentukan kebutuhan dalam
asuhan keperawatan
b) Menegakan tujuan
c) Mengalokasikan anggaran belanja
d) Memutuskan ukuran dan tipe
tenaga keperawatan yang dibutuhkan
e) Membuat pola struktur organisasi
f) Menegakan kebijaksanaan
Prosedur perencanaan dimaksudkan untuk menyusun
suatuperencanaan yang strategis dalam mencapai suatu tujuan
organisasi yang telah ditetapkan yaitu : Operasional untuk
mencapai visi misi yang ditetapkan.
2) Tujuan Perencanaan Menurut Douglass
a) Hal tersebut menimbulkan keberhasilan dalam mencapai
sasaran dan tujuan.
b) Hal tersebut bermakna pada pekerjaan .
c) Hal tersebut memberikan penggunaan efektif dari personel
dan fasilitas yang tersedia.
d) Hal tersebut efektif dalam hal biaya.
17
e) Hal tersebut berdasarkan masa lalu dan akan datang,
sehingga membantu elemen perubahan.
f) Hal tersebut dapat digunakan untuk menemukan
kebbutuhan untuk berubah.
g) Hal tersebut diperlukan untuk kontrol yang efektif.
3) Langkah – Langkah Perencanaan
a) Pahami dan tentukan misi, filosofi dan tujuan.
b) Kumpulkan data.
c) Analisa.
d) Buat alternatif.
e) Pilih dan usulkan alternatif.
f) Pimpinan menetapkan alternatif.
g) Susun rencana.
h) Kaji ulang.
4) Tahapan Dalam Perencanaan
a) Pengumpulan data
1. Sensus pasien harian
2. Kapasitas tempat tidur
3. BOR
4. Rata- rata lama dirawat
5. Kecenderungan populasi pasien
6. Perkembangan teknologi
18
7. Ketenagaan
b) Analisa lingkungan
1. Internal : strength, weakness
2. Eksternal : opportunity, threats
c) Pengorganisasian data
Pilih data penunjang dan penghambat
d) Pembuatan rencana
B. Konsep Manajemen Unit
1. Manajemen Unit
Menurut Nursalam (2007), manajemen unit terdiri dari:
a. Ruangan
1) Sarana Ruangan : Lingkungan kerja untuk pencapaian proses
manajerial keperawatan di ruang rawat inap penyakit dalam
secara keseluruhan mempunyai: ruang perawatan lengkap
dengan tempat tidur dan kamar mandi klien, ruang peralatan,
ruang perawat/nurse station berada ditengah ruang perawatan,
ruang kepala ruangan + ruang tamu + kamar mandi + ruang
peralatan, ruang ganti perawat + kamar mandi perawat ruang
konferensi, mushola, ruang administrasi, ruang spoolhoek, dapur
dan gudang serta depo farmasi.
19
2) Letak: jauh dari tempat keramaian seperti kantin, dekat dengan
ruang operasi dan pemeriksaan diagnostik, aman dan nyaman.
3) Posisi: dekat dengan nurse station dan depo farmasi.
4) Kondisi: pencahayaan cukup dan sesuai luas ruangan, besar
ruangan sesuai dengan jumlah tempat tidur, jumlah dan ukuran
jendela sesuai dengan besar ruangan, warna cat lembut, tidak
berjamur, bersih, pintu fleksibel dapat dilalui brankard, bersih,
tidak licin. Perbandingan kamar mandi dengan klien sesuai,
lantai tidak licin, bersih, letak terjangkau oleh klien. Kasur
bersih, dapat dirubah posisinya, terdapat side rails, fasilitas
ruangan tidak mengganggu delivery klien, sampiran ada pada setiap
tempat tidur klien. Terdapat papan penunjuk arah.
b. Alat dan bahan
1) Alat tenun (jumlah dan kondisinya): laken, boven laken, sarung
bantal, sarung guling, perlak, stik laken, selimut, baju klien,
waslap, taplak meja, alas baki, handuk, sarung buli-buli, sarung
O2, gorden, dan vitrage.
2) Alat kesehatan (jumlah dan kondisinya): bak instrumen (besar,
sedang, kecil), bak steril, kom, pinset anatomis dan chirurgis,
gunting (jaringan, hecting, perban), bengkok, korentang dan
tempatnya.
3) Alat-alat tanda vital: tensimeter, stetoscope, termometer,
20
4) Alat-alat pemeriksaan fisik: refleks hammer, tongue spatel,
timbangan BB, pengukur TB, midline.
5) Irigator, WWZ panas/dingin, waskom mandi.
6) Alat transportasi: brankard, kursi roda
7) Emergency trolley
8) O2 dan manometer
9) Bahan habis pakai: alkohol, betadine, aquadest, savlon, H 2O2,
NaCI, cairan infus, lysol, spuit dengan berbagai ukuran, kapas,
kassa plester, set infus, kateter, NGT, kondom kateter, urine bag,
dan obat-obatan.
10) Alat-alat rumah tangga: kasur, bantal, guling, meja, jam dinding,
kursi, lemari (besar dan kecil), lampu, alat makan (piring,
sendok, gelas), kompor, gayung, tempat sampah (medis, ATK,
umum), kapstok pakaian, rak handuk, keset, telepon dan white
board.
11) ATK, amplop, buku ekspedisi, buku laporan, buku, lem,
perforator, spidol, formulir (perencanaan, pengkajian dan
implementasi) resume klien pulang/meninggal/dirujuk, grafik
suhu nadi, pemeriksaan penunjang seperti laboratorium dan
radiologi).
c. Hubungan perawat-klien
21
1) Hubungan perawat-klien dimulai sejak klien masuk, selama
perawatan (pelaksanaan proses keperawatan) sampai klien pulang.
2) Pada profesi keperawatan, komunikasi menjadi lebih bermakna
karena merupakan metode utama dalam mengimplementasikan
proses keperawatan. Dengan kata lain kualitas asuhan yang
diberikan pada klien sangat lergantung pada hubungan perawat-
klien.
d. Hubungan perawat-perawat
1) Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik.
2) Mekanisme pengambilan keputusan disesuaikan dengan kondisi.
3) Kegiatan serah terima klien dilakukan setiap pergantian dinas
dan berorientasi pada asuhan keperawatan yang telah direncanakan.
a) Mengadakan ronde keperawatan dan supervisi khusus.
b) Mengadakan rapat bulanan secara rutin.
c) Media komunikasi antar perawat menggunakan buku
laporan, buku ronde dan whiteboard.
e. Hubungan perawat-profesi lain
1) Bekerjasama sebagai sebuah tim kesehatan untuk mengangani
masalah tim.
2) Komunikasi antar profesi berjalan dengan baik
3) Proses pendelegasian jelas dilakukan secara jelas dan tertulis.
4) Tiap profesi membuat dokumentasi secara jelas
22
5) Saling menghargai antar profesi.
2. Kekuatan Kerja
a. Manusia / Man
Jumlah tenaga perawat keseluruhan (profesional lanjut,
profesional pemula, vokasional, dan lain-lain). Jenis ketenagaan atau
pendidikan.keterampilan khusus yang dimiliki perawat yang didapat
melalui kursus atau pendidikan dan pelatihan. Jumlah tenaga
profesional lainnya yang terkait meliputi: dokter, ahli gizi, petugas
lab, tenaga administrasi, dan cleaning service (Nursalam, 2007).
1) Untuk alat ukur dibuat berdasarkan rata-rata klien membutuhkan
perawatan:
a) Minimal Care : 1 jam/hari
b) Intermidiate Care : 2 jam/hari
c) Maksimal Care : 2,5 jam/hari
2) Formula pembagian shift ( Wastler dalam swansbrug dan
swansburg (1999)):
a) Pagi : 47 %
b) Sore : 36 %
c) Malam : 17 %
3) Pembagian proporsi tenaga untuk asuhan langsung profesional:
55% : 45%.
4) Jumlah hari libur dalam setahun:
23
a) Rata-rata hari minggu pertahun : 52 Hari
b) Libur Nasional : 15 Hari
c) Cuti Sakit : 7 Hari
d) Jumlah Hari Pertahun : 365 Hari
e) Jam Kerja Produktif : 7 Jam
5) Jumlah Perawat (tenaga asuhan langsung)
Total kebutuhan jam perawatan/hari x Jml hari dalam setahun
(Jumlah hari dalam setahun – hari libur dalam setahun) x 7
6) Jumlah Tenaga Pendukung Asuhan
(Kapasitas unit/30 x jml shift x 20 jam)x jml hari /thn
(Jml hari dlm Setahun – hari libur dlm setahun) x 7
b. Uang / Money
Sumber keuangan dan pengelolaannya/pengeluarannya harus
jelas, dalam arti harus transparan.Untuk pengeluaran ada
perencanaan pengeluaran seperti untuk pengembangan program,
insentif perawat dan untuk lain-lain (Supriyatno, 2005).
c. Metode / Method
Metode ini menggunakan tim yang terdiri dari anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim / grup
yang terdiri dari tenaga profesional, tehnikal dan pembantu dalam
satu grup kecil yang saling membantu.
24
1) Konsep dasar SOP dan SAK
a) Pengertian SOP
1. Suatu standar/pedoman tertulis yang dipergunakan
untuk mendorong dan menggerakkan suatu kelompok
untuk mencapai tujuan organisasi.
2. SOP merupakan tatacara atau tahapan yang dibakukan
dan yang harus dilalui untuk menyelesaikan suatu
proses kerja tertentu.
b) Tujuan SOP
1. Agar petugas/pegawai menjaga konsistensi dan tingkat
kinerja petugas/pegawai atau tim dalam organisasi atau
unit kerja.
2. Agar mengetahui dengan jelas peran dan fungsi tiap-
tiap posisi dalam organisasi
3. Memperjelas alur tugas, wewenang dan tanggung
jawab dari petugas/pegawai terkait.
4. Melindungi organisasi/unit kerja dan petugas/pegawai
dari malpraktek atau kesalahan administrasi lainnya.
5. Untuk menghindari kegagalan/kesalahan, keraguan,
duplikasi dan inefisiensi
c) Fungsi SOP
25
1. Memperlancar tugas petugas/pegawai atau tim/unit
kerja.
2. Sebagai dasar hukum bila terjadi penyimpangan.
3. Mengetahui dengan jelas hambatan-hambatannya dan
mudah dilacak.
4. Mengarahkan petugas/pegawai untuk sama-sama
disiplin dalam bekerja.
5. Sebagai pedoman dalam melaksanakan pekerjaan rutin.
d) Penerapan SOP
1. SOP harus sudah ada sebelum suatu pekerjaan
dilakukan
2. SOP digunakan untuk menilai apakah pekerjaan
tersebut sudah dilakukan dengan baik atau tidak
3. Uji SOP sebelum dijalankan, lakukan revisi jika ada
perubahan langkah kerja yang dapat mempengaruhi
lingkungan kerja.
e) Keuntungan adanya SOP
1. SOP yang baik akan menjadi pedoman bagi pelaksana,
menjadi alat komunikasi dan pengawasan dan
menjadikan pekerjaan diselesaikan secara konsisten
26
2. Para pegawai akan lebih memiliki percaya diri dalam
bekerja dan tahu apa yang harus dicapai dalam setiap
pekerjaan
3. SOP juga bisa dipergunakan sebagai salah satu alat
trainning dan bisa digunakan untuk mengukur kinerja
pegawai.
Dalam menjalankan operasional perusahaan, peran
pegawai memiliki kedudukan dan fungsi yang sangat
signifikan. Oleh karena itu diperlukan standar-standar
operasi prosedur sebagai acuan kerja secara sungguh-
sungguh untuk menjadi sumber daya manusia yang
profesional, handal sehingga dapat mewujudkan visi dan
misi perusahaan.
f) Pengertian SAK
Standar asuhan keperawatan adalah suatu pernyataan
yang menguraikan suatu kualitas yang diinginkan terhadap
pelyanan keperawatan yang diberikan untuk klien (Gillies,
1989). Fokus utama standar praktek keperawatan adalah
klien. Digunakan untuk mengetahui proses dan hasil
pelayanan keperawatan yang diberikan dalam upaya
mencapai pelayanan keperawatan. Melalui standar praktek
dapat diketahui apakah intervensi atan tindakan
27
keperawatan itu yang telah diberi sesuai dengan yang
direncanakan dan apakah klien dapat mencapai tujuan yang
diharapkan.
Tipe standar praktek keperawatan: Beberapa tipe
standar telah digunakan untuk mengarahakan dan
mengontrol praktek keperawatan. Standar dapat berbentuk
‘normatif’ yaitu menguraikan praktek keperawatan yang
ideal yang menggambarkan penampilan perawat yang
bermutu tinggi, standar juga berbentuk ‘empiris’ yaitu
menggambarkan praktek keperawatan berdasarkan hasil
observasi pada sebagaian besar sarana pelayanan
keperawatan (Gillies 1989).
Secara umum standar praktek keperawatan ditetapkan
untuk meningkatkan asuhan atau pelayanan keperawatan
dengan cara memfokuskan kegiatan atau proses pada usaha
pelayanan untuk memenuhi kriteria pelayanan yang
diharapkan. Penyusunan standar praktek keperawatan
berguna bagi perawat, rumah sakit/institusi, klien, profesi
keperawatan dan tenaga kesehatan lain.
d. Material
Peralatan dan perlengkapan medis dan non medis:
1) Alat tenun
28
a. Alas baki k. Kelambu
b. Alas brankard l. Laken dewasa
c. Bantal m. Selimut wol
d. Barak scot n. Stik laken
e. Duk bolong o. Sarung bantal
f. Duk balutan p. Sarung penderita sampiran
g. Duk alas q. Tutup mayat
h. Gorden tebal r. Taplak meja klien
i. Gorden vitrase s. Waslap
j. Handuk t. Kasur busa dewasa

2) Alat kedokteran dan kesehatan
a) Alat mandi: waskom mandi, standar waskom
b) Alat eliminasi: pispot, urinal, irigator, gelas ukur
c) Alat oksigenasi: manometer oksigen, roda oksigen besar,
kunci inggris, ambu bag
d) Pengukuran tanda-tanda vital: tensimeter, stetoskop,
termometer, timbangan berdiri, timbangan biasa, tongue
spatel, oximeter.
e) Alat transportasi: brankard, kursi roda, roda cucian
f) Machine: suction portabel, EKG, nebulizer
g) Lain-lain: vena seksi set, dressing cart, perlak, buli-buli
panas, standar infus, standar BSE, windring, stabilisator
listrik
29
h) Dressing set: pinset anatomis, pinset sirurgis, gunting
benang, gunting jaringan, kom besar tertutup, kom sedang,
kom kecil, korentang, gunting perban, bak instrumen besar,
bak instrumen sedang, bak instrumen kecil, baki besar,
bengkok besar, bengkok sedang, gunting besar, benang,
gunting jahitan
e. Marketing
Dilakukan dalam bentuk pemberian pendidikan kesehatan
tentang perawatan mandiri di rumah, penyediaan sarana pendidikan
dan pelayanan.Sasaran market adalah masyarakat umum (menerima
klien dengan KS, Askes, umum dan kontraktor).Sedangkan market
dalam bidang pendidikan dan pelayanan adalah peserta didik/calon
praktisi kesehatan.
C. Metode Fungsional
1. Metode Penugasan Fungsional
a. Dalam pelaksanaan praktek keperawatan, menggunakan metode
pendekatan :
1) Metode fungsional Pengorganisasian tugas pelayanan
keperawatan yang didasarkan kepada pembagian tugas menurut
30
jenis pekerjaan yang dilakukan. Metode ini dibagi menjadi
beberapa bagian dan tenaga ditugaskan pada bagian tersebut
secara umum:
a) Kepala Ruangan, tugasnya :
- Merencanakan pekeriaan.
- Menentukan kebutuhan perawatan pasein.
- Membuat penugasan.
- Melakulan supervisi.
- Menerima instruksi dokter.
b) Perawat Staff :
- Melakukan askep langsung pada pasien.
- Membantu supervisi askep yang diberikan oleh
pembantu tenaga keperawatan
c) Perawat Pelaksana : Melaksanakan askep langsung pada
pasien dengan askep sedang, pasein dalam masa pemulihan
kesehatan dan pasein dengan penyakit kronik dan
membantu tindakan sederhana (ADL).
- Pembantu Perawat : Membantu pasien dengan
melaksanakan perawatan mandiri untuk mandi,
menbenahi tempat tidur, dan membagikan alat tenun
bersih.
d) Tenaga Admionistrasi Ruangan:
31
- Menjawab telpon.
- Menyampaikan pesan
- Memberi informasi
- Mengerjakan pekerjaan administrasi ruangan
- Mencatat pasien masuk dan pulang
- Membuat duplikat rostertena ruangan
- Membuat permintaan lab untuk obat-obatan/persediaan
yang diperlukan atas instruksi kepala ruangan.
2. Kelebihan dan Kekurangan Metode Fungsional
Pasien mendapat banyak perawat. Sederhana dan Efisien.
Kebutuhan pasien secara individu sering terabaikan Perawat terampil
untuk tugas atau pekerjaan tertentu. Pelayanan pasien secara individu
sering terabaikan. Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat
setelah selesai tugas Pelayanan terputus-putus Kekurangan tenaga ahli
dapat diganti dengan tenaga yang kurang berpengalaman untuk satu tugas
yang sederhana. Kepuasan kerja keseluruhan sulit dicapai Memudahkan
kepala ruangan untuk mengawasi staff atau peserta didik yang praktek
untuk ketrampilan tertentu.
Bagan 2.3 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Metode Fungsional
32
a. Efisiensi Ruang Rawat
Efisiensi ruang rawat merupakan salah satu aspek dalam mutu
pelayanan kesehatan, menyangkut pemanfaatan semua sumber daya
di rumah sakit secara berdaya guna dan berhasil guna dapat dilihat
dari segi ekonomi dan medis, dimana pasien dirawat dan tinggal di
rumah sakit untuk jangka waktu tertentu, untuk pasien yang
memerlukan asuhan dan pelayanan keperawatan dan pengobatan
secara berkesinambungan lebih dari 24 jam (Posma, 2001) di kutip
dari Anggraini 2008.
Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk
mengetahui tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan
rumah sakit. Indikator-indikator berikut bersumber dari sensus
harian rawat inap :
1) BOR (Bed Ocupancy Ratio = Angka pengguanaa tempat tidur)
33
BOR menurut Huffman (1994) adalah “the ratio of
patient service days to inpatient bed count days in a periode
under consideration”. Sedangkan menurut Depkes RI (2005),
BOR adalah presentase pemakaian tempat tidur pada satuan
waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi
rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai
parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85% (Depkes RI,
2005).
Rumus:
2) ALOS (Average Lenght of Stay = Rata-rata lamanya pasien
dirawat)
ALOS menurut Huffman (1994) adalah “The average
hospitalization stay of inpatient discharge during the periode
under consideration”. ALOS menurut Depkes RI (2005) adalah
rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini disamping
memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan
gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis
tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih
34
lanjut. Secara umum nilai ALOS yang ideal antara 6-9 hari
(Depkes, 2005).
Rumus:
3) TOI (Turn Over Interval = Tenggang perputaran)
TOI menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari
dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi
berikutnya. Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi
penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur kosong tidak
terisi pada kisaran 1-3 hari.
Rumus:
4) BTO (Bed Turn Over = Angka perputaran tepat tidur)
BTO menurut Huffman (1994) adalah “... the net effect of
changed in occupancy ratye and lenght of stay”. BTO menurut
Depkes RI (2005) adalah frekuensi pemakaian tempattidur pada
satu periode, berapa kali tempat tidur dipaka dalam satu satuan
waktu tertentu. Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur
rata-rata dipakai 40-50 kali.
Rumus:
35
5) NDR (Net Death Rate)
NDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian
48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000 penderita keluar.
Indikator ini memberikan gambaran mutu pelayanan di rumah
sakit.
Rumus:
6) GDR (Gross Death Rate)
GDR menurut Depkes RI (2005) adalah angka kematian
umum untuk setiap 1000 penderita keluar.
Rumus:
b. Discharge Planning
Kozier (2004) mendefenisikan discharge planning sebagai
proses mempersiapkan pasien untuk meninggalkan satu unit
pelayanan kepada unit yang lain didalam atau di luar suatu agen
pelayanan kesehatan umum.
36
Perencanaan pulang didapatkan dari proses interaksi dimana
perawatan professional, pasien dan keluarga berkolaborasi untuk
memberikan dan mengatur kontinuitas keperawatan yang diperlukan
oleh pasien dimana perencanaan harus berpusat pada masalah pasien,
yaitu pencegahan, teurapeutik, rehabilitative, serta perawatan rutin
yang sebenarnya (Swanberg, 2000).
Rindhianto (2008) mendefinisikan discharge planning sebagai
perencanaan kepulangan pasien dan memberikan informasi kepada
klien dan keluarganya tentang hal-hal yang perlu dihindari dan
dilakukan sehubunagan dengan kondisi penyakitnya.
Discharge planning (perencanaan pulang) merupakan
komponen sistem perawatan berkelanjutan, pelayanan yang
diperlukan klien secara berkelanjutan dan bantuan untuk perawatan
berlanjut pada klien dan membantu keluarga menemukan jalan
pemecahan masalah dengan baik, pada saat tepat dan sumber yang
tepat dengan harga yang terjangkau (Doenges & Moorhouse, 2000).
Jadi, dapat disimpulkan bahwa discharge planning adalah
komponen sistem perawatan berkelanjutan sebagai perencanaan
kepulangan pasien dan memberikan informasi kepada pasien dan
keluarganya yang dituliskan untuk meninggalkan satu unit pelayanan
kepada unit yang lain didalam atau diluar suatu agen pelayanan
kesehatan umum, sehingga pasien dan keluarganya mengetahui
37
tentang hal-hal yang perlu dihindari dan dilakukan sehubunagan
dengan kondisi penyakitnya.
1) Tujuan Discharge Planning
Tujuan dari dilakukannya discharge planning sangat baik
untuk kesembuhan dan pemulihan pasien pasca pulang dari rumah
sakit. Menurut Nursalam (2011) tujuan discharge
planning/perencanaan pulang antara lain sebagai berikut:
a) Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis, dan
sosial.
b) Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga.
c) Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien.
d) Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang lain.
e) Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan
keterampilan serta sikap dalam memperbaiki serta
mempertahankan status kesehatan pasien.
f) Melaksanakan rentang keperawatan antara rumah sakit dan
masyarakat.
Di dalam perencanaan pulang, terdapat pemberian edukasi atau
discharge teaching dari tim kesehatan. Menurut William & Wilkins
(2009) discharge teaching harus melibatkan keluarga pasien atau
perawat lainnya untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan home
care yang tepat. Discharge teaching bertujuan agar pasien :
38
a) Memahami mengenai penyakitnya.
b) Melakukan terapi obat secara efektif.
c) Mengikuti aturan diet secara hati-hati.
d) Mengatur level aktivitasnya.
e) Mengetahui tentang perawatan yang dilakukan.
f) Mengenali kebutuhan istirahatnya.
g) Mengetahui komplikasi yang mungkin dialami.
h) Mengetahui kapan mencari follow up care.
2) Manfaat Discharge Planning
a) Bagi Pasien:
1. Dapat memenuhi kebutuhan pasien.
2. Merasakan bahwa dirinya adalah bagian dari proses
perawatan sebagai bagian yang aktif dan bukan objek yang
tidak berdaya.
3. Menyadari haknya untuk dipenuhi segala kebutuhannya .
4. Merasa nyaman untuk kelanjutan perawatannya dan
memperoleh support sebelum timbulnya masalah.
5. Dapat memilih prosedur perawatannya.
6. Mengerti apa yang terjadi pada dirinya dan mengetahui
siapa yang dapat dihubunginya.
b) Bagi Perawat:
39
1. Merasakan bahwa keahliannya di terima dan dapat di
gunakan
2. Menerima informasi kunci setiap waktu
3. Memahami perannya dalam system
4. Dapat mengembangkan ketrampilan dalam prosedur baru
5. Memiliki kesempatan untuk bekerja dalam setting yang
berbeda dan cara yang berbeda.
6. Bekerja dalam suatu system dengan efektif.
3) Prinsip - Prinsip Discharge Planning
a) Pasien merupakan focus dalam perencanaan pulang, nilai
keinginan dan kebutuhan dari pasien perlu dikaji dan dievaluasi.
b) Kebutuhan dari pasien diidentifikasi, kebutuhan ini dikaitkan
dengan masalah yang mungkin timbul pada saat pasien pulang,
nanti, sehingga kemungkinan masalah yang timbul di rumah
dapat segera antisipasi.
c) Perencanaan pulang dilakukan secara kolaboratif, perencanaan
pulang merupakan pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus
saling bekerja sama.
d) Perencanaan pulang disesuaikan dengan sumber daya dan
fasilitas yang ada, tindakan atau rencana yang akan dilakukan
setelah pulang disesuaikan dengan pengetahuan dari tenaga yang
tersedia maupun fasilitas yang tersedia di masyarakat.
40
e) Perencanaan pulang dilakukan pada setiap sistem pelayanan
kesehatan, setiap klien masuk tatanan pelayanan maka
perencanaan pulang harus dilakukan.
4) Jenis – Jenis Discharge Planning
a) Conditioning discharge (pulang sementara atau cuti), keadaan
pulang ini dilakukan apabila kondisi pasien baik dan tidak
terdapat komplikasi. Pasien untuk sementara dirawat dirumah
sakit namun harus ada pengawasan dari pihak rumah sakit atau
puskesmas terdekat.
b) Absolute discharge (pulangmutlak atau selamanya) cara ini
merupakan akhir dari hubungan pasien dengan rumah sakit,
namun apabila pasien perlu dirawat kembali, maka prosedur
perawatan dapat dilakuakan kembali.
c) Judicial discharge (pulang paksa), kondisi ini pasien
diperbolehkan pulang walaupun kondisi kesehatan tidak
memungkinkan untuk pulang, tetapi pasien hrus dipantau
dengan melakukan kerja sama dengan perawatan puskesmas
terdekat.
41
5) Alur Discharge Planning
Bagan 2.4 Alur Discharge Planning
Menyambut kedatangan pasien

Orientasi ruangan, jenis pasien. Peraturan dan denah
Pasien MRS ruangan
Memperkenalkan pasien pada teman sekamar, perawat,
dokter dan tenaga kesehatan yang lain
Melakukan pengkajian keperawatan
Pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang yang lain Perawat

Melakukan asuhan keperawatan Dokter
Pasien Selama Dirawat Penyuluhan kesehatan penyakit, perawatan, pengobatan, Tim
diet aktivitas, control Kesehatan
Lain
Perencanaan Pulang
post op
Pasien KRS Perawatan luka untuk
Perawatan di rumah
Aktivitas Istirahat
Kebutuhan nutrisi
Pengobatan / control
Penyelesaian Program HE: Lain-lain
Administrasi Lanjutan untuk
fisiotherapi
Monitoring oleh petugas kesehatan dan keluarga Untuk follow up
SMF lain
42
BAB III
MANAJEMEN RUANG TULIP (RUANG PENYAKIT DALAM)
RSU KMC LURAGUNG TAHUN 2021
A. Gambaran Umum Rumah Sakit
1. Gambaran Umum Rumah Sakit
RSU. KMC Luragung adalah rumah sakit swasta kelas C yang

beradan hukum dibawah PT. Pilar Mandiri Kuningan sesuai dengan Akta
Pendirian Perseroan Terbatas nomor 49, tanggal 11 Maret 2010, yang
dibuat oleh Notaris Zainul Rochman,SH
RSU. KMC Luragung dibangun diatas tanah seluar 9.683 M²
terletak di Jln. Raya Luragung, Desa Cirahayu, Kecamatan Luragung,
Kabupaten Kuningan, Jawa Barat, memiliki bangunan untuk fasilitas
pelayanan kesehatan serta perkantoran RSU KMC LURAGUNG.
RSU KMC LURAGUNG, didukung oleh para tenaga Dokter
Spesialis, Dokter Umum dan Dokter Gigi serta dibantu oelh para
Perawat, Bidan, Apoteker, Radiografer, Analis Kesehatan, dan karyawan
staf non medis.
Menyikapi kebutuhan masyarakat akan pelayanan akan pelayanan
kesehatan khususnya di wilayah timur Kabupaten Kuningan, maka RSU
KMC LURAGUNG, diharapkan dapat menjawab kebutuhan masyarakat
tersebut.
Dalam upaya tersebut RSU KMC Luragung akan melaksanakan
upaya peningkatan mutu pelayanan dengan terus melakukan
pengembangan baik dalam hal kelengkapan sarana dan prasarana serta
meningkatkan profesionalisme Sumber Daya Manusia guna terciptanya
pelayanan kesehatan yang berkualitas sebagai perwujudan Visi dan Misi
RSU KMC Luragung.
43
2. Gambaran Umum Ruangan
Ruang Tulip adalah ruang rawat inap untuk perawatan penyakit
dalam kelas III. Ruang Tulip bagian dari instalasi Rawat Inap Non Bedah
RSU KMC Luragung. Ruang Tulip terdiri 25 tempat tidur yang terdiri
dari 5 ruang perawatan pasien (masing-masing kamar pasien memiliki 5
tempat tidur). Terdapat pula ruang kerja perawat yang menyatu dengan
ruang adminitrasi ruangan, dan depo obat. Disebelah ruang tulip tergapat
gudang penyimpanan tabung oksigen.
Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan Ruang Tulip
menggunakan metode fungsional. Pelaksanaan kegiatan di Ruang Tulip
dilaksanakan oleh sumber daya manusia sebagai profesi pemberi asuhan
terdiri dari tenaga keperawatan, tenaga medis, farmasi, gizi, rehab medis
dan tenaga lainnya yang menjalankan administrasi, serta tenaga POS
yang membantu terlaksananya kegiatan keperawatan. Dokter spesialis
penyakit dalam yang menangani pasien adalah dr. Dirga, Sp.PD, dr.
Jamilah, Sp.PD.
Dalam setiap harinya rata-rata pasien di Ruang Tulip adalah 13
pasien, dengan diagnosa medis terbanyak pada tanggal 19 Januari sampai
20 Februari 2021 adalah dyspepsia dengan total 79 kasus. Diagnosa
keperawatan yang sering muncul adalah gangguan rasa nyaman nyeri,
ketidakefektifan bersihan jalan napas, hipertermi dan lain-lain, intervensi
44
yang sering dilakukan adalah memberikan obat via IV, oksigenasi dan
pemasangan infus.
B. Kajian / Analisis Situasi
1. Kajian Situasi Rumah Sakit
a. Visi Rumah Sakit
“MEMBERIKAN PELAYANAN YANG TERBAIK DAN
BERKUALITAS KEPADA MASYARAKAT”.
b. Misi Rumah Sakit
1. Memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang
berkesinambungan.
2. Turut serta meningkatkan kesejahteraan masyarakat dan menjadi
mitra pemerintah dalam membangun daerah.
3. Memiliki kepedulian terhadap lingkungan dan sosial.
c. Motto Rumah Sakit
Pelayanan terbaik paling utama bagi kami.
d. Sifat, Maksud dan Tujuan Rumah Sakit
Pembangunan RSU KMC Luragung didirikan atas beberapa
faktor: perbandingan jumlah ratio antara jumlah penduduk dan
jumlah tempat tidur yang masih jauh dari ideal, pelayanan kesehatan
yang belum terjangkau secara keseleuruhan oleh masyarakat,
teknologi Rumah Sakit di Kabupaten Kuningan yang dianggap
masih tertinggal dari Kabupaten dan Kota lain di Jawa Barat, RSU
45
KMC Luragung juga didirikan untuk meningkatkan kualitas derajat
kesehatan masyarakat serta turut menciptakan lapangan pekerjaan
dan meningkatkan Pendapatan Asli Daerah (PAD) Kabupaten
Kuningan.
2. Kajian / Analisis Situasi Ruang Tulip (Ruang Penyakit Dalam)
a. Karakteristik Unit
1) Visi Ruangan
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan perawat,
Ruang Tulip belum memiliki visi ruangan, namun mengacu
pada visi rumah sakit.
2) Misi Ruangan
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan perawat,
Ruang Tulip belum memiliki misi ruangan, namun mengacu
pada visi rumah sakit.
3) Sifat Kekaryaan Ruangan
a. Fokus Telaah
Fokus telaah ruang rawat inap penyakit dalam di
Ruang Tulip RSU KMC Luragung dalam bidang pelayanan
yaitu ruang penyakit dalam perempuan dan penyakit dalam
laki - laki. Ruang perawatan penyakit dalam Tulip
46
merupakan unit pelayanan bagi pasien BPJS dan non BPJS
(umum).
Dalam bidang pendidikan fokus telaah ruang Tulip
adalah dokter, perawat, staff, pasien, keluarga pasien dan
juga mahasiswa yang membutuhkan pengetahuan dan
pengalaman dalam memenuhi kebutuhan pasien dengan
masalah penyakit dalam.
Dalam bidang penelitian, fokus telaah ruang Tulip
adalah individu, kelompok, maupun institusi yang akan
menjadi riset/ penelitian pada berbagai unsur yang ada di
ruangan.
b. Lingkup Garapan
Lingkup garapan dalam bidang pelayanan di ruang
rawat inap Penyakit Dalam Tulip adalah pemenuhan
kebutuhan dasar manusia berdasarkan fokus telaah
medikal bedah, meliputi segala gangguan atau hambatan
pemenuhan kebutuhan dasar manusia yang terjadi akibat
perubahan fisiologis pada system kardiovaskuler, system
pernafasan, system pencernaan, sistem endokrin, sistem
perkemihan, sistem integumen, system persyarafan baik
aktual maupun potensial yang memiliki indikasi rawat inap,
penyakit infeksi serta penyakit dalam lainnya.
47
Di Ruang Tulip juga selain pemberian Kebutuhan
Dasar Manusia, perawat memberikan finaly education
sebagai dischange planing pada keluarga pasien sebagai
persiapan pulang.
c. Basis Intervensi
Basis intervensi dalam bidang pelayanan ruang Tulip
adalah ketidaktahuan, ketidakmampuan dan ketidakmauan
pasien maupun keluarga pasien untuk memenuhi kebutuhan
dasar pasien dengan masalah penyakit dalam. Pemberian
intervensi di ruang Tulip pada pasien yaitu minimal care,
partial care dan total care. Intervensi yang dilakukan
mengacu pada teori NANDA NIC NOC. Namun, dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan berdasarkan kemampuan
perawat pelaksananya.
4) Model Layanan
Ruang Tulip RSU KMC Luragung menggunakan model
pelayanan keperawatan metode fungsional, metode ini sudah
terlaksana untuk saat ini.
5) Letak Ruangan
Lokasi ruang rawat inap Tulip RSU KMC Luragung
terletak di bagian belakang, berjauhan dengan beberapa sarana
seperti IGD, kamar operasi, laboratorium, unit fisioterapi dan
48
radiologi. Unit layanan yang terdekat adalah Kamar Jenazah,
Ruang Perawatan Anak Dahlia, Ruang Melati, Ruang VIP
Anggrek, Ruang Perinatologi, dan masjid RSU KMC Luragung.
Adapun denah untuk Ruang Tulip adalah sebagai berikut:
(terlampir).
Gambar 3. 1 Letak Ruang Tulip
Depo Obat
Tulip 5 Tulip 3 Tulip 1 Nurse Station
Kamar
Kamar
Kamar
mandi
mandi
mandi
Kamar
mandi
Tangga
R. Adm
Pintu Keluar
U
Kamar
Kamar
mandi
mandi
Tulip 4 Tulip 2
Masuk
6) Kapasitas Unit Ruangan
Kapasitas di Ruang Penyakit Dalam Tulip Kelas III RSU
KMC Luragung ini terdapat 5 kamar dengan 43 tempat tidur
dengan masing-masing ruangan 5 bed. Terdapat pula ruang kerja
49
perawat, depo obat dan 6 kamar mandi dengan pengaman (5 di
kamar mandi pasien, 1 di kamar mandi perawat). Terdapat 1
Spoel Hock, dan loker penyimpanan barang.
Tabel 3.1 Fasilitas Ruang Tulip
No Fasilitas Ruangan Jumlah Keterangan

1 Jumlah tempat tidur 25 Semua tempat tidur dengan
pengaman dan dalam
keadaan yang baik.
Ruangan Pasien
2 Ruang pasien biasa 5 3 ruangan untuk laki laki, dan
2 ruangan untuk perempuan
3 Ruang Pasien Isolasi 0 Ruang isolasi berada pada
lantai 2, yaitu Ruang Sakura
yang terpisah dengan Ruang
Tulip
4 Jumlah Ruang 0 Tidak ada ruang tindakan
Tindakan
(Endoscopy)
5 Kamar Mandi 6 5 kamar mandi dengan
pengaman di kamar mandi
pasien, 1 kamar mandi
dengan perawat di kamar
mandi perawat
6 Ruang obat 1 Berisi 40 loker tempat
penyimpanan obat sesuai bed
pasien
Ruangan Lain
7 Ruang Alat 1 Ruang alat terletak di
belakang, menyatu dengan
ruang kerja perawat. Kondisi
baik, luas ruangan kurang
memadai.
8 Ruang kebersihan 0 Tidak terdapat ruang
kebersihan
9 Ruang Ganti Perawat 1 Ruang ganti perawat menyatu
dengan ruang kerja perawat.
Kondisi baik, luas ruangan
kurang memadai/ terlalu
sempit
10 Ruang Administrasi 1 Ruang administrasi menyatu
50
dengan ruang kerja perawat.
Kondisi baik
11 Nurse Rest 1 Menyatu dengan ruang
perawat
12 Ruang Spoel Hock 1 Kondisi baik
13 Dapur 0 Tidak ada dapur
14 Ruang/ Lobby 0 Tidak tersedia ruangan
Penunggu Pasien khusus penunggu pasien
15 Ruang Mahasiswa 0 Tidak terdapat ruangan
khusus untuk mahasiswa
praktik.
Sumber : Hasil Observasi Mahasiswa Profesi Ners STIKes
Kuningan 2021.
b. Analisis Pasien
1) Karakteristik
Ruang Tulip RSU KMC Luragung adalah ruang
perawatan penyakit dalam kelas III yang melayani perawatan
pasien dengan kasus penyakit dalam, baik gangguan pada sistem
pernafasan, sistem perkemihan, sistem endokrin, sistem
kardiovaskuler,sistem pencernaan, dan sistem integumen. Baik
actual maupun potensial yang memiliki indikasi rawat inap, dan
penyakit infeksi.
2) Jumlah Pasien Menurut Cara Pembayaran pada Bulan Januari
2021 di Ruang Tulip RSU KMC Luragung
Tabel 3.2 Laporan bulanan Ruangan Instalasi Rawat Inap Ruang

Tulip RSU KMC Luragung bulan Januari 2021.
No Cara Pembayaran Jumlah
1 Pasien BPJS 156
2 Pasien Umum 16
3 Pasien Kontraktor 0
4 Pasien SKTM 3
51
5 Pasien Din. Sos 0
Total 175
Sumber : Laporan bulanan Ruangan Instalasi Rawat Inap Ruang
Tulip RSU KMC Luragung bulan Januari 2021
3) Jumlah Pasien Masuk Menurut Rujukan/ Asal Ruang Pasien
Tulip RSU KMC Luragung bulan Januari 2021.
No Asal Ruangan Jumlah

1 IGD
2 Poliklinik / Ruang rawat jalan
3 Ruang rawat lain
4 Rumah Sakit Lain
Jumlah
4) Jumlah Pasien Keluar
No Pasien Keluar Cara Bayar Jumlah

BPJS Umum
1 Pulang Dengan Perbaikan 133 14 147
2 Pulamg Paksa / Belum Perbaikan 1 1 2
3 Pindah Ke Ruang Rawat Lain 11 5 16
4 Pindah Ke Ruang HCU 3 0 3
5 Pindah Ke Ruang Intensif 0 0 0
6 Pasien Dirujuk Ke RS Lain 4 0 4
(Vertikal)
7 Pasien Meninggal
Pasien Meninggal > 24 Jam 2 0 2
Pasien Meninggal < 24 Jam 0 0 0
Total 174
52
5) 10 Diagnosa Medis Terbanyak
Diagram 3.1 Laporan Buku Pasien tanggal 19 Januari – 10

Februari 2021
10 Diagnosa Medis Terbanyak di Ruang Tulip
16 Dyspepsia
19 DM
21 79
Hipertensi
22 Thypoid
BPPV
22 Migrain
Pneumonia
53
23 Anemia
Bacterial
42 Infeksi
50
DADS
Sumber : Laporan Buku Pasien tanggal 19 Januari – 10 Februari

2021
Berdasarkan hasil observasi melalui buku laporan pasien
pada tanggal 19 Januari – 10 Februari 2021 didapatkan hasil 10
diagnosa medis terbanyak adalah sebagai berikut :
a) Dyspepsia sebanyak 79 kasus,
b) Diabetes Melitus 53 kasus.
c) Hipertensi 50 kasus.
d) Demam Thypoid 42 kasus.
53
e) BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) 23 kasus.
f) Migrain 22 kasus.
g) Pneumonia 22 kasus.
h) Anemia 21 kasus.
i) Bacterial Infection 19 kasus.
j) DADS (Diare Akut Dehidrasi Sedang) 16 kasus.
6) 10 Diagnosa Keperawatan Terbanyak
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepa Ruangan, 10
diagnosa keperawatan terbanyak di Ruang Tulip adalah:
a) Hipertermi
b) Defisit volume cairan
c) Defisit nutrisi
d) Gangguan pola napas
e) Bersihan jalan napas tidak efektif
f) Gangguan eliminasi: fekal
g) Gangguan rasa nyaman: nyeri
h) Risiko jatuh
i) Gangguan mobilitas fisik
j) Intoleransi Aktivitas
7) 10 Tindakan yang Sering Dilakukan
a) Memeriksa TTV
b) Nebulizer
54
c) Pendidikan Kesehatan
d) Pemasangan infuse
e) Injeksi
f) Skin Test
g) Transfusi darah
h) Patient Safety
i) Pemeriksaan GDS
j) Manajemen nyeri
8) Tingkat ketergantungan
Tingkat ketergantungan pasien di Ruang Tulip RSU KMC
Luragung pada tanggal 09 Februari – 12 Februari 2021
didapatkan rata – rata 13 pasien. Berdasarkan hasil observasi
dan wawancara pada tanggal 09 Februari 2021 pasien berjumlah
18 pasien (100%) dengan tingkat ketergantungan pasien
berdasarkan observasi; total care 3 pasien, partial care 14 dan
minimal care 1 dari 18 pasien.
Jumlah Perawat yang Dibutuhkan dalam Satu Shift Berdasarkan
Metode Douglas.
Tabel 3.5 Jumlah Perawat yang Dibutuhkan dalam Satu Shift

dengan Metode Douglas
Dinas
No Kategori
Pagi Sore Malam
1 Total care 0,36 x 3 = 1,08 0,3 x 4 = 1,2 0,20 x 4 = 0,8
2 Partial care 0,27 x 14 = 3,78 0,15 x 15 = 2,25 0,10 x 14 = 1,4
3 Minimal Care 0,17 x 1 = 0,17 0,14 x 0 = 0 0,07 x 0 = 0
Jumlah 5.03 3,45 2,0
55
Jumlah perawat yang
5 3 2
dibutuhkan
Sumber : Praktik Manajemen Mahasiswa Profesi Ners STIKes
Kuningan Tahun 2021.
Berdasarkan data diatas didapatkan hasil bahwa jumlah
perawat yang dibutuhkan untuk berdinas shift pagi berjumlah 5
orang, shift siang 3 orang dan shift malam 2 orang. Sedangkan
perawat di Ruang Tulip yang shift pagi sebanyak 3 orang (terdiri
dari 1 karu dan 2 orang perawat pelaksana), shfit siang 3 orang
perawat pelaksana dan shift malam 2 orang perawat pelaksana.
a) Jumlah jam perawatan pada Ny. D (Tulip 2/1), klien
minimal care pada tanggal 09 Februari 2021 di Ruang
Tulip.
Nama Pasien Ny. D

Diagnosa Dyspepsia
Tindakan yang dilakukan Waktu
1. Pemeriksaan TTV 5 menit
2. Memberi obat via oral 2 menit
3. Memberi obat via IV 5 menit
4. Memberi cairan infus 2 menit
5. Mengajarkan teknik relaksasai 11 menit
napas dalam
6. Menanyakan keluhan saat ini 2 menit
7. Pemberian nutrisi oral 5 menit
8. Visit dr. Syafei 5 menit
9. Visit dr. Juliansyah 5 menit
10. Visit dr. Dirga, Sp.PD 5 menit
11. Visit dr. Jamilah, Sp.PD 5 menit
Jumlah Jam Perawatan 50 menit
56
b) Jumlah jam perawatan pada Tn.S (Tulip 4/3), klien partial
care pada tanggal 09 Februari 2021 di Ruang Tulip.
Nama Pasien Tn. S

Diagnosa PPOK
5. Mengajarkan teknik relaksasai napas 11 menit
dalam
8. Skin test 5 menit
9. Pemasangan infuse 15 menit
10. Pemasangan Oksigen 15 menit
11. Menganjurkan semi fowler 5 menit
Jumlah Jam Perawatan 90 menit
c) Jumlah jam perawatan pada Ny.A (Tulip 4/3), klien total
care pada tanggal 09 Februari 2021 di Ruang Tulip.
Nama Pasien Ny. A

Diagnosa CKD grade 5
3. Pemasangan infus 15 menit
6. Mengajarkan teknik relaksasai 11 menit
napas dalam
9. Pemasangan DC 15 menit
57
10. Pengambilam sampel urine 5 menit
11. Pemeriksaan GDS 5 menit
12. Pengambilan sampel darah 5 menit
13. Skin Test 5 menit
14. Membantu pasien mobilisasi 10 menit
Jumlah jam perawatan 112 menit
9) Penentuan Jumlah tenaga perawat dan beban kerja perawat
berdasarkan tingkat ketergantungan pasien
Beban kerja perawat= Jumlah pasien x jumlah jam perawatan
47 % x Beban Kerja Perawat

Formula Pembagian Sfiht =
Jumlah Perawat jaga per shift
Tabel 3.6 Jumlah Jam Kerja Berdasarkan Tingkat
Ketergantungan Pasien
Kategori
No Dinas Total Jam Kerja
Minimal Partial Total
1 Pagi 1,5 x 1 = 1,5 3,5 x 14 = 5,5 x 3 = 47 % x 67
49 16,5 3
¿ 10,49
2 Sore 0x0=0 3,5 x 15 = 5,5 x 4 = 37 % x 74,5
=13,78
52,5 22 2
3 Malam 0x0=0 3,5 x 14 = 5,5 x 4 = 17 % x 71
49 22 2
¿ 6,03
Kuningan Tahun 2021.
Berdasarkan analisis tabel di atas didapatkan beban kerja
perawat pada tanggal 09 Februari 2021 menurut tingkat
58
ketergantungan pasien yaitu pada shift pagi 10,49 jam, shift
siang 13,78 jam dan shift malam 6,03 jam. Berdasarkan data
tersebut jam kerja perawat yang berdinas shift pagi dan shift
siang tidak sesuai dan tidak ideal karena seharusnya untuk jam
kerja yang sesuai adalah di shift pagi yaitu 7 jam, shift siang 7
jam dan shift malam yaitu 10 jam.
Tabel 3.7 Beban Kerja Perawat Berdasarkan Kuesioner
Tanggapan Responden
No Pertanyaan Tidak Kadang-
Sering Selalu
Pernah kadang
1. Pemimpin selalu melakukan evaluasi
0 55,5 33,3 11,2
secara ketat selama jam kerja
2. Saya sering kelabakan karena banyak
perkerjaan yang harus dilakukan atau 0 33,3 55,5 11,2
diselesaikan
3. Pada jam istirahat saya juga
0 66,7 22,2 11,1
mengerjakan pekerjaan saya
4. Volume pekerjaan saya diruangan
terlalu banyak sehingga butuh waktu 0 66,7 33,3 0
ekstra
5. Setiap hari saya selalu melakukan
kontak langsung dengan pasien secara 0 0 22,2 77,8
terus menerus
6. Saya merasa tenaga perawat sangat
kurang jika dibandingkan dengan 11,2 11,2 55,5 22,1
banyaknya jumlah pasien
7. Sebaiknya setiap perawat dibekali
pengetahuan dan keahlian serta
keterampilan terkait dengan 44,4 44,4 11,2 0
keperawatan sehingga dapat
memperlancar asuhan keperawatan
8. Beban kerja sehari-hari sudah sesuai
55,5 22,2 22,3 0
dengan standar pekerjaan saya
Jumlah Beban Kerja Berat 0
59
Beban kerja sedang 100
Beban kerja ringan 0
c. Analisis Unit Layanan Keperawatan
1) Flow Of Care
a) Proses Transfer Pasien
Bagan 3.1 Alur Rawat Inap Rumah Sakit Kuningan Medical
Center Luragung
Pasien datang sendiri dengan

membawa atau tidak RAWAT JALAN / IGD
membawa rujukan dari :
Dokter Praktek
Puskesmas Pernah Berobat / Nomor Rekam Medik
Rumah Sakit Dirawat Baru
Tenaga Kesehatan
Instruksi Lainnya
Dirawat
TPPRI
Ruang Rawat Inap Tulip Dirujuk ke Rumah Sakit

Lain
Pulang
b) Orientasi Pasien Baru
60
Berdasarkan hasil observasi pelayanan penerimaan pasien
baru pada tanggal 12 Februari 2021 sebanyak 13 pasien
sebagai berikut :
Tabel 3.7 Orientasi Pasien Baru Ruang Tulip
Dilakukan
No Hal-hal yang Diorientasikan
Ya Tidak
1 P1 : Perkenalan (orientasi ruangan, sarana lain, dan

orang )
Perkenalan
Perkenalan perawat yang bertanggung jawab, yaitu

100%
kepala ruangan, perawat primer, perawat associate
Perkenalan dokter yang bertanggung jawab dan

tenaga non keperawatan (administrasi, ahli gizi dan 75% 25%
lain-lain )
Perkenalkan pasien baru dengan pasien yang

0 100%
sekamar (bila ada)
2 P2 : Peraturan rumah sakit
Penjelasan tentang aturan rumah sakit

a. Fasilitas 100% 0
b. Jelaskan hak dan kewajiban pasien 25% 75%
c. Fungsi gelang 75% 25%
d. Jam berkunjung 100% 0
e. Waktu makan 100% 0
f. Tata cara pembayaran jasa rumah sakit 100% 0
g. Penjelasan akan system sentralisasi obat 100% 0
h. Anjurkan untuk tidak membawa barang berharga 100% 0
i. Bel pasien
j. Ruangan tunggu keluarga pasien 100% 0
k. Jelaskan cara operasional tempat tidur 100% 0
l. Tempat pembungan sampah 100% 0
100% 0
61
3 P3 : Penyakit / Diagnosa
a. Pengertian 100% 0
b. Etiologi 100% 0
c. Tanda dan gejala 100% 0
d. Pemeriksaan 100% 0
e. Pengobatan 100% 0
f. Prognosis 100% 0
Sumber : Praktik Manajemen Mahasiswa Profesi Ners
STIKes Kuningan Tahun 2021.
Dengan kriteria hasil :
Kurang : <60%, Sedang : 60-75%, Baik : >75%
c) Discharge Planning
Tabel 3.8 Discharge Planning Ruang Tulip
Dilakukan
No Hal-hal yang direncanakan
Ya Tidak
1 Menyiapkan form rencana pemulangan
(discharge planning), lengkap dan 100 0
gabungkan dengan form pengkajian awal
2 Menulis identitas pasien pada kolom yang
tersedia, membuat tanggal masuk pasien 100 0
pada kolom yang tersedia
3 Membuat tanggal masuk pasien dirumah
sakit serta rencana tanggal dan jam pulang 100 0
dari rumah sakit
4 Membuat perencanaan pulang khusus
100 0
(pulang paksa)
5 Mengisi transportasi yang dipakai untuk
pulang serta yang mendampingi dan 100 0
merawat pasien dirumah
6 Mengisi pengobatan yang dilanjutkan
100 0
dirumah
7 Mengisi diet khusus pasien 0 100
8 Menjelaskan peralatan medis yang
dilanjutkan dirumah serta alat bantu yang 0 100
dipakai dirumah
9 Memberikan pendidikan kesehatan pada
100 0
keluarga pasien dan pasien
62
10 Mendokumentasikan apa yang sudah
diberikan oleh perawat kepada keluarga 100 0
pasien dan pasien
11 Menuliskan jadwal kontrol berikutnya 100 0
12 Menulis tanda tangan dan nama jelas
perawat yang memberikan dan nama 100 0
keluarga yang sudah diberikan penjelasan.
Sumber : Data diambil dari 3 buah Rekam Medik pasien
yang sudah pulang pada tanggal 12 Februari 2021
2) Manajemen Unit
Tabel Data Inventaris Alat Medis Ruang Tulip Per Tahun 2020
No Nama barang Jumlah Kondisi

BAIK RUSAK
Alat Medis/Alat Keperawatan
1 Kursi Roda 3 3 0
2 Oksigen (RS) 30 30 0
3 Lampu Pembaca Rontgen 1 1 0
4 Sampiran 6 6 0
5 Bed Dewasa Sizimga 25 25 0
6 Trolly 3 3 0
7 Timbangan Dewasa BB One 1 1 0
Med
8 Stetoscope Litman 1 1 0
9 Stetoscope ABN 1 1 0
10 Tensimeter Jarum ABN 3 0 3
11 Tensi Mobile 1 1 0
12 Termometer Air Raksa 4 4 0
13 Termometer Digital 3 2 1
14 SpO2 2 2 0
15 Tensimeter Air Raksa 1 1 0
16 Ambu Bag 2 2 0
17 Middle Holder No 21 2 2 0
18 Bisturi 1 Pack 1 1 0
19 Pinset Cirurgis No 18 2 2 0
20 Pinset Anatomis 1 1 0
63
21 Kom Kecil 2 2 0
22 Gunting Jaringan No 10 2 2 0
25 Gunting Up Hecting Roll 2 2 0
26 Klem Besar No 19 2 1 0
27 Klem Anatomi No 18 2 2 0
28 Klip Ronde No 45 2 2 0
29 Kom Betadine 1 1 0
30 Kom Alkohol 2 2 0
31 EKG 1 0 1
32 Reflex Hammer 1 1 0
33 Korentang + Wadah 1 1 0
34 Regulator 02 5 3 2
35 Tromol Kecil 1 1 0
36 Tromol Sedang 1 1 0
37 Bengkok Kecil 1 1 0
38 Bak Instrumen Kecil 1 1 0
39 Bak Instrumen Besar 3 3 0
40 Bak Instrumen Selang 4 4 0
41 Torniquet 2 2 0
42 Plester 1 1 0
43 Kapas Alkohol 1 1 0
44 Kassa Steril 5 5 0
45 Box Darah 1 1 0
46 Alat GDS Accu Check 1 0 1
47 Standard Infus 50 50 0
48 Urinal 5 5 0
49 Pispot 5 5 0
50 Bengkok Besar 5 5 0
51 Bengkok Kecil 2 2 0
52 Tromol Kecil 1 1 0
53 Tromol Sedang 1 1 0
54 Tromol Besar 1 1 0
55 Nebulizer 1 0 1
56 Kaca Pembesar 1 1 0
57 Respiratory Rate Time 1 1 0
58 Oximetri 1 1 0
59 Suction 1 1 0
Kuningan Tahun 2021
64
Tabel 3.10 Data Inventaris Alat Non Medis Ruang Tulip Per
Tahun 2020
N NAMA BARANG JUMLAH KONDISI
O BAIK RUSAK
Perlengkapan Rumah Tangga
1 Kursi Chotose 32 32 0
2 Jam Dinding 7 7 0
3 Lemari Pasein 25 25 0
4 Keset 7 7 0
5 Kipas Angin Panasonic 13 13 0
6 Tempat Handscrub 6 6 0
7 Kulkas Sharp 1 Pintu 1 1 0
8 Meja Kayu 1 1 0
9 Rak Sepatu 1 1 0
11 Lemari Kaca Alat Medis 1 1 0
12 Loker Obat Pasien Besar 1 1 0
Bersekat
13 Tempat Sampah 5 5 0
14 Lemari Linen 1 1 0
15 Lemari Tas Perawat 1 1 0
16 Ember Linen Infeksius 1 1 0
17 Ember Linen Non Infeksius 1 1 0
18 Komputer Samsung 1 1 0
19 CPU Potrek 1 1 0
20 Tempat Buku Plastik 5 5 0
21 Ember 6 6 0
24 Gayung 6 6 2
26 Meja Nurse Station 7 7 0
27 Pesawat telp Panasonic 1 1 0
interlokal
28 Mouse 1 1 0
30 Kalender 2021 1 1 0
32 Lemari Kecil ATK 1 1 0
33 Meja Komputer 1 1 0
34 Tempat Sampah Medis 1 1 0
35 Tempat Sampah Ampul 1 1 0
36 Tempat Sampah Spuit 2 2 0
37 Lemari Obat Kecil 1 1 0
38 Medical Streilizer 1 1 0
39 Tabung APAR 1 1 0
40 Suhu Ruangan 4 4 0
41 Wastafel 1 1 0
42 Kunci Oksigen 1 1 0
65
43 Nurse Call 1 1 0
44 Exhaust Fan 6 6 0
45 Baskom Besar 1 1 0
46 Pewangi Ruangan 1 1 0
47 Cermin Sedang 1 1 0
Kuningan Tahun 2021
Tabel 3.11 Daftar Logistik Ruang Tulip
Kamar Logistik Jumlah Keterangan

Tempat tidur pasien 5 Kondisinya baik
Lemari pasien 5 Baik, tanpa meja untuk makan
Keset 1 Baik
Kipas Angin 2 Baik
Kursi 5 Baik
Standar infus 7 Baik
Kamar 1
Oksigen 0
Terdapat pegangan, sedikit
licin, lampu menyala, ember
Kamar mandi klien 1
keran air WC duduk exhaust
fan.
Jam dinding 1 Baik
Tempat tidur pasien 5 kondisinya baik
Keset 1 Baik
Kipas Angin 2 Baik
Kursi 5 Baik
Kamar 2
Oksigen 3 Baik
Kamar mandi klien Terdapat pegangan, sedikit
1
fan.
Jam dinding 1 Baik
Kamar 3 Tempat tidur pasien 5 Kondisinya baik
Keset 1 Baik
Kipas Angin 2 Baik
Kursi 4 Baik
Oksigen 1 Baik
66
1
fan.
Jam dinding 1 Baik
Tempat tidur pasien 5 Kondisinya Baik
Keset 1 Baik
Kipas Angin 2 Kurang sejuk
Kursi 5 Baik
Kamar 4
Oksigen 4 Baik
1
fan.
Jam dinding 1 Baik
Tempat tidur pasien 5 Kondisinya Baik
Keset 2 Baik
Kursi 5 Baik
Kamar 5 Oksigen 2 Baik
2
fan.
Jam dinding 2 Baik
Kuningan Tahun 2021
d. Sumber Daya / Kekuatan Kerja
1) Manusia
a) Struktur Organisasi Ruang Tulip
Secara struktural Ruang Tulip (Ruang Penyakit
Dalam Laki-Laki Dan Perempuan) dibawah bidang instalasi
rawat inap yang dipimpin oleh seorang kepala ruangan dan
67
dibantu, 1 kepala shift dan 10 perawat pelaksana. Berikut
gambaran struktur organisasi Ruang Tulip Rumah Sakit
Umum Kuningan Medical Center Kuningan.
68
Bagan 3.2 Struktur Organisasi Ruang Tulip Rumah Sakit
Umum Kuningan Medical Center Kuningan
KA. RU RUANG TULIP

WIWI WIARSIH, Amd. Kep
KA. SHIFT
WINANENGSIH, Amd. Kep
PERAWAT PELAKSANA
NENENG WAWAY Y, Amd. Kep
DINI NUR FITRIANI, S.Kep., Ners
YEYEN SRI M, Amd. Kep
YUNI SRI L, Amd. Kep
YESSI TITIS W, Amd. Kep
AGHNI NAILUFAR, Amd. Kep
EGI RIDWANTO, Amd. Kep
HILMAN FAHMINURDIN, Amd. Kep
SANDY DWI PERMANA, S.Kep., Ners
INDRA NURWANA, Amd. Kep
INDRA NURWANA, Amd. Kep

STIKes Kuningan Tahun 2021
b) Ketenagakerjaan / Sumber Daya manusia
Tenaga kerja Ruang Tulip berjumlah 12 orang yang
terdiri 1 kepala ruangan, 1 ketua shift dan 10 perawat
69
pelaksana. Dari 14 orang tenaga kerja yang bekerja di ruang
Tulip berpendidikan sebagai berikut :
Tabel 3.12 Daftar Keadaan Dan Kebutuhan Pegawai Ruang

Tulip Rumah Sakit Umum Kuningan Medical Center
Kuningan
No KETENAGAAN LAMA BH PP PMK
PK NAMA STR SIK K3 PK
. RUANG TULIP KERJA D I P
1. Kepala Ruangan 2 Wiwi Wiarsih, >3
(+) (+) (+) (+) (-) (-) (-)
Amd. Kep Tahun
2. Kepala Shift 2 Winanegsih, >3
(+) (+) (+) (-) (-) (-) (-)
Amd. Kep Tahun
3. Perawat Pelaksana 1 Neneng
>5
Waway Y, (+) (+) (+) (-) (-) (-) (-)
Tahun
Amd. Kep
Pr Dini
>2
a Nurfitriani, (+) (+) (+) (-) (-) (-) (-)
Tahun
S.Kep., Ners
Pr Yeyen Sri M, >1
(+) (+) (+) (-) (-) (-) (-)
a Amd. Kep Tahun
Pr Yuni Sri I, >1
(+) (+) (+) (-) (-) (-) (-)
a Amd. Kep Tahun
1 Yessi Titis W, >1
(+) (+) (+) (-) (-) (-) (-)
Amd. Kep Tahun
Pr Aghni
>1
a Nailufar, (+) (+) (+) (-) (-) (-) (-)
Tahun
Amd. Kep
2 Egi Ridwanto, >3
(+) (+) (+) (-) (-) (-) (-)
Amd. Kep Tahun
1 Hilman
>1
Fahminurdin, (+) (+) (+) (-) (-) (-) (-)
Tahun
Amd. Kep
Pr Sandy Dwi
<1
a Permana, (+) (+) (+) (-) (-) (-) (-)
Tahun
S.Kep., Ners
Pr Indra
<1
a Nurwana, (+) (+) (+) (-) (-) (-) (-)
Tahun
Amd. Kep
Sesuai
Jumlah
Belum Sesuai
70
c) Kepuasan Kerja Perawat
NO PERNYATAAN SP P TP STP
1. Jumlah gaji yang diterima dibandingkan
0 0 100 0
dengan pekerjaan yang Saudara lakukan.
2. Sistem gaji yang dilakukan institusi tempat
0 0 66,7 33,3
Saudara bekerja
3. Jumlah gaji yang diterima dibandingkan
0 22,2 66,7 0
pendidikan Saudara
4. Pemberian Insentif tambahan atas suatu atau
11,2 44,4 44,4 0
kerja ekstra
5. Tersedianya peralatan dan perlengkapan
0 33,3 66,7 0
yang mendukung pekerjaan
6. Tersedianya fasilitas penunjang seperti
0 0 66,7 33,3
kamar mandi, tempat parkir dan kantin.
7. Kondisi ruangan kerja terutama berkaitan
dengan ventilasi udara, kebersihan dan 0 0 55,6 44,4
ketenangan.
8. Adanya jaminan atas kesehatan/ keselamatan
0 0 55,5 44,5
kerja
9. Perhatian institusi rumah sakit terhadap
11,1 11,1 77,8 0
Saudara.
10. Hubungan antar karyawan dalam kelompok
0 0 77,8 22,2
kerja
11. Kemampuan dalam ekerjasama antar
0 0 77,8 22,2
karyawan
12. Sikap teman-teman kerja terhadap Saudara 11,1 0 66,6 33,3
13. Kesesuaian antara pekerjaan dengan latar
11,2 0 44,4 44,4
belakang pendidikan Saudara
14. Kemampuan dalam menggunakan waktu
0 0 77,7 22,3
bekerja dengan penugasan yang diberikan
15 Kemampuan supervisor/ pengawas dalam
0 0 88,9 11,1
membuat keputusan
16. Perlakuan atasan selama saya bekerja disini 11,2 0 77.8 0
17. Kebabasan melakukan suatu metode sendiri
0 11,2 77.8 0
dalam membuat keputusan
18. Kesempatan untuk meningkatkan
kemampuan kerja melalui pelatihan atau 11,1 0 55,6 33,3
pendidikan tambahan
19. Kesempatan untuk memiliki jabatan yang 0 0 88.9 11,1
71
lebih tinggi
20. Kesempatan untuk membuat suatu prestasi
0 0 77,8 22,2
dan mendapatkan kenaikan pangkat.
Kurang Puas 0%
Jumlah Cukup Puas 77,70%
Puas 22,30%
2) Non Manusia
a) Money
1. Biaya operasional ruangan berasal dari Anggaran
Rumah Sakit.
2. Pembiayaan pasien sebagai besar BPJS dan umum
(biaya sendiri).
3. Tidak ada biaya bagi perawat yang akan melanjutkan
pendidikan ke jenjang selanjutnya.
4. Ada anggaran diklat untuk perawat PTT yang
ditugaskan mengikuti pelatihan dan seminar di RSU
KMC Luragung dan ada anggran diklat untuk perawat
yang mengikuti pelatihan dan seminar di luar RSU
KMC Luragung.
5. Kebutuhan Ruangan seperti fasilitas cuci tangan
(tissue) belum 100% terpenuhi.
6. Setiap bulan perawat mendapat intensif.
b) Method
72
Manajemen asuhan keperawatan di Ruang Tulip
menggunakan metode fungsional. Metode ini diterapkan
dengan menggunakan kerjasama seluruh perawat pelaksana.
Pembagian tugas dilakukan oleh kepala ruangan dan
dilakukan berdasarkan keahlian khusus dari setiap perawat
pelaksana. Selain itu, kepala ruangan bertanggung jawab
dalam mengarahkan anggota sebelum tugas dan menerima
laporan kemajuan pelayanan perawatan pasien, serta
membantu anggota dalam menyelesaikan tugas apabila
mengalami kesulitan, selanjutnya anggota akan melaporkan
kepada kepala ruangan tentang kemajuan pelayanan/asuhan
keperawatan terhadap klien.
Adapun hasil observasi pada pendokumentasian
proses keperawatan pada 12 status rekam medis pasien yang
sudah pulang didapatkan.
Tabel 3.13 Daftar SOP Ruang Tulip
No SOP
1 Pemasangan Naso Gastrik Tube (NGT)
2 Pemasangan Kateter
3 Mengukut Tekanan Darah
4 Melakuakan Skin Test
5 Cara Mengukur Suhu Tubuh Melalui Axila
6 Melakukan EKG
7 Menghitung Pernafasan
8 Pemasangan Infus
9 Pemberian Therapi Intravena Melalui Selang Infus
10 Bad Making
11 Serah Terima JAga (Operan)
73
12 Menerima Pasien Baru
13 Hecting
14 Melatih Batuk Efektif
15 Pemberian Nutrisi Melalui Oral
16 Pemberian Obat Oral
17 Pasien Keluar dari Rawat Inap
18 Memberikan Posisi Dorsal Recumbent
19 Memberikan Posisi Litotomi
20 Memberikan Posisi Prone
21 Memberikan Posisi Supinasi
22 Memberikan Posisi Fowler
23 Membersihkan Mulut Pasien Tidak Sadar
24 Mengganti Alat Tenun Pasien Tanpa Pasien Di Atasnya
25 Membersihkan Mulut
26 Menghitung Tetesan Cairan Infus
27 Pemberian Nutrisi Melalui NGT
28 Cuci Tangan Steril
29 Perawatan Luka dan Ganti Verban
30 Rumple Leed Test
31 Posisi Tidur Trendelenburg
32 Memindahkan Pasien dari Tempat Tidur ke Kursi Roda
33 Pemberian Obat Secara Intra Muscular (IM)
34 Pasien Pulang atas Izin Dokter
35 Melepaskan NGT
36 Mengompres Luka
Tabel 3.14 Operan Jaga di Ruang Tulip dari Tanggal 09 –

11 Februari 2021
DINAS
PAGI SORE MALAM
No Pertanyaan
Dilakukan Dilakukan Dilakukan
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Kepala ruang atau PP 10 100 100 100 100 100
1 keperawatan memulai pertemuan 0
dengan diawali berdoa bersama
Dilakukan kunjungan singkat 10 100 100 100 100 100
kesetiap ke setiap kamar pasien 0
2
diikuti oleh seluruh peserta
timbang terima tugas
3 Dilakukan komunikasi antar 10 100 100 100 100 100
perawat pemberi tanggung jawab 0
74
dengan perawat penerima
tanggung jawab yang dilakukan
didepan pintu dengan suara pelan
atau tidak rebut
Perawat memberi tanggung jawab 10 100 100 100 100 100
menyebutkan identitas pasien, 0
diagnosa medis, diagnosa
4
keperawatan, tindakan
keperawatan yang telah dilakukan
berserta waktu pelaksanaanya
Menginformasikan jenis dan 10 100 100 100 100 100
waktu rencana tindakan 0
5
keperawatan yang belum
dilakukan
Menyebutkan perkembangan 10 100 100 100 100 100
6
pasien yang ada selama shif 0
Menginformasikan pendidikan 10 100 100 100 100 100
7 kesehatan yang telah dilakukan 0
(bila ada)
Mengevaluasi hasil tindakan 10 100 100 100 100 100
8
keperawatan 0
Menyebutkan terapi dan tindakan 10 100 100 100 100 100
9 medis berserta waktunya yang 0
telah dilakukan selama shif
Menyebutkan tindakan medis 10 100 100 100 100 100
10
yang belum dilakukan selama shif 0
Perawat memperkenalkan diri 10 100 100 100 100 100
kepada pasien atau keluarga, 0
11
menyampaikan adanya pengalihan
petugas jaga
Memberikan salam kepada pasien 10 100 100 100 100 100
12 atau keluaraga pasien selanjutnya 0
berlanjut ke pasien lainnya
Perawat melakukan 4P (Pain, 10 100 100 100 100 100
Potty, Position, dan Possesive) 0
13
selama timbang terima di depan
pasien
10 100 100 100 100 100
Jumlah
0
Sumber: Praktik Manajemen Mahasiswa Profesi Ners STIKes Kuningan

Tahun 2021
75
Tabel 3.15 Timbang Terima di Ruang Tulip dari Tanggal 09 – 11
Februari 2021
SESI 1 : Nurse Station
PAGI SIANG MALAM

No Tindakan Timbang terima Dilakukan Dilakukan Dilakukan
1 Perawat shift malam menyiapkan 100 0 100 0 100 0
status pasien yang menjadi
tanggung jawabnya
2 Perawat shift pagi membuka 100 0 100 0 100 0
operan jaga dengan do’a
3 Perawat shift pagi 100 0 100 0 100 0
mempersilahkan perawat shift
malam untuk melaporkan pasien
kepada perawat shift pagi.
“baik terimakasih untuk
kesempatan yang diberikan.
Adapun laporan perawatan pasien
pada shift malam, dengan jumlah
pasien sebanyak ... (sebutkan
jumlah pasien)”
4 Perawat shift malam melaporkan 100 0 100 0 100 0
pasien yang menjadi tanggung
jawabnya, terkait :
a. Identitas pasien dan diagnosa
medis
b. Masalah keperawatan yang
kemungkinan masih muncul
c. Tindakan keperawatan yang
sudah dan belum
direncanakan
d. Intervensi kolaborasi dan
dependent
e. Rencana umum dan
persiapan yang perlu
dilakukan dalam kegiatan
selanjutnya, misalnya
operasi, pemeriksaan
laboratorium/pemeriksaan
0penunjang lainnya,
persiapan untuk konsultasi
76
atau prosedur lainnya yang
tidak dilaksanakan secara
rutin
5 Perawat shift pagi mengklarifikasi 100 0 33,6 66,4 100 0
apa yang disampaikan oleh
perawat shift malam
6 Perawat shift pagi mengajak 100 0 100 0 100 0
perawat shift malam dan perawat
shift pagi lainnya yang
bertanggung jawab untuk
mengklarifikasi pasien
(menghampiri pasien dalam visite
keperawatan)
SESI 2 : Bed pasien
PAGI SIANG MALAM

1 Perawat shift malam 100 100 100
mengucapkan salam dan menyapa 0 0 0
pasien
2 Pearawat shift malam 100 0 100 0 100 0
menanyakan masalah
keperawatan yang dialami pasien
setelah dilakukan tindakan
3 Perawat shift malam 33,6 66,4 33,6 66,4 0 100
menyampaikan bahwa tugasnya
telah selesai dan diganti tim
perawat shift pagi
4 Perawat shift malam 0 100 0 100 0 100
memeperkenalkan/menanyakan
apakah pasien masih mengingat
nama perawat shift pagi
5 Perawat shift pagi menjelaskan 66,4 33,6 66,4 33,6 33,6 66,4
tentang perawatan pagi dan
perawat shift pagi yang akan
bertanggungjawab kepada pasien
tersebut
6 Perawat shift pagi memberikan 66,4 33,6 66,4 33,6 66,4 33,6
77
kesempatan kepada
pasien/keluarga untuk bertanya
7 Perawat shift pagi menutup 0 100 0 100 0 100
pertemuan dan menyampaikan
selamat beristirahat
SESI 3 : Nurse Station
PAGI SIANG MALAM

2 Perawat shift pagi meminta perawat 10 0 10 0 10 0
shift malam untuk melaporkan 0 0 0
infentarisasi obat dan fasilitas lain atau
hal-hal terkait lainnya yang perlu
dilaporkan
3 Perawat shift pagi memberikan 10 0 10 0 10 0
reinforcement kepada perawat shit 0 0 0
malam
4 Perawat shift malam menutup operan 10 0 10 0 10 0
dengan berdoa 0 0 0
Sumber : Praktik Manajemen Mahasiswa Profesi Ners STIKes Kuningan

Tahun 2021
Tabel 3.16 Pendokumentasian Hasil Keperawatan pada

Tanggal 13 Februari 2021
Pendokumentasian
Katagori
Terisi lengkap Tidak lengkap
Pengkajian awal rawat inap 12 0
Penilaian resiko jatuh 0 12
Lembar pemantauan TTV 12 0
Edukasi 12 0
Catatan perkembangan pasien 12 0
Discharge planning 0 12
Sumber : Praktik Manajemen Mahasiswa Profesi Ners STIKes Kuningan
Tahun 2021
c) Material
78
Tabel 3.17 Observasi Perawat Ruang Tulip Rumah Sakit
Kuningan Medical Center 2021
No Pengamatan Ya Tidak
Sumber : Praktik 1 Perawat mencuci tangan sebelum 90% 10%
Manajemen melakukan tindakan perawatan
Mahasiswa Profesi 2 Perawat mencuci tangan sesudah 100
Ners STIKes melakukan tindakan keperawatan
Kuningan Tahun 3 Perawat mencuci tangan pada air mengalir 100
2021 atau wastafel
4 Perawat mencuci tangan dengan 100
menggunakan :
a. sabun atau cleanser
b. larutan antiseptic
5 Mencuci tangan dilakukan selama:
a. 10 sampai 15 detik 100
b. > 120 detik
6 Perawat menggunakan masker pada pasien 100
yang terindikasi beresiko menular
7 Perawat memakai masker sblm mencuci 100
tangan sblm menggunakan masker dan
memakai gaun
8 Masker dipakai satu kali untuk merawat 100
satu pasien
9 Perawat menggantungkan masker dileher 100
untuk digunakan kembali
10 Perawat melepaskan masker setelah 100
melepaskan sarung tangan dan mencuci
tangan terlebih dahulu
11 Perawat mengenakan gaun saat akan 50 50
melakukan tindakan
12 Perawat melakukan sarung tangan saat 100 0
melakukan tindakan keperawatan
13 Sarung tangan di ganti setiap melakukan 0 100
tindakan pada pasien yang berbeda
14 Perawat mencuci tangan setelah 100
melepaskan sarung tangan
1. Ruang jaga perawat yang di fasilitasi oleh kursi dan
meja, telpon, dan wastafel.
79
2. Bagan stuktur dan alur penerimaan pasien belum
tersedia dan belum terpasang.
3. Pendokumentasian askep sudah tersedia.
4. Lantai keseluruh ruangan diberikan keramik putih
dengan ukuran 30x30 cm kering dan tidak licin setiap
hari dibersihkan oleh CS
5. Kamar kelas 3 di satukan antara BPJS dan Umum.
6. Di ruang Tulip terdapat 5 ruangan yang terdiri dari, 3
ruang perawatan perempuan 2 ruang perawatan laki-
laki. Semua pasien merupakan pasien perempuan dan
laki-laki.
7. Tinggi atap (flapon) kurang lebih 3 meter.
8. Belum terpasangnya wastafel, handwash dan handrub
di setiap kamar di ruang tulip.
e. Lingkungan Kerja
1) Lingkungan Fisik
Lingkungan fisik adalah semua keadaan yang terdapat
disekitar, seperti ruangan, suhu udara, sirkulasi udara,
pencahayaan, kebisingan, getaran mekanis, kebersihan dan bau-
bauan, warna akan berpengaruh secara signifikan tehadap hasil
kerja manusia tersebut (Wingjosoebroto, 2000).
a) Ruangan
80
Lingkungan kerja untuk mencapai proses menejerial
keperawatan di ruang perawatan umum 4 (Tulip) sudah
cukup baik. Terdapat 5 ruang perawatan (2 kamar untuk
laki-laki dan 3 kamar untuk perempuan) lengkap dengan
tempat tidur dan kamar mandi. Ada juga ruangan untuk
perawat dimana didalamnya mencakup Nurse Station,
tempat penyimpanan obat, tempat penyimpanan alat, kamar
mandi dan tempat cuci tangan.
b) Sirkulasi Udara
Sirkulasi udara di ruang perawatan umum 4 (Tulip)
sudah baik, dikarenakan setiap kamar atau ruangan
mempunyai ventilasi udara berupa jendela yang jumlahnya
seimbang dengan luas kamar/ ruangan. Apabila sirkulasi
ingin bertambah baik, diluar ruangan terdapat taman kecil
yang gunanya untuk sumber oksigen, dan terdapat 2 pintu
dimana 1 pintu bagian depan selalu terbuka dan 1 pintu
bagian belakang selalu tertutup sehingga membuat sirkulasi
udara di ruang tulip tidak menetap.
c) Pencahayaan
Pencahayaan di ruang perawatan umum 4 (Tulip)
sudah baik, yang terbantu oleh adanya jendela-jendela di
81
setiap kamar/ ruangan dan terpasang lampu-lampu yang
membuat terang.
d) Kebisingan
Ruang perawatan umum 4 (Tulip) merupakan ruangan
yang strategis dari kebisingan seperti polusi yang bisa
mempengaruhi kinerja perawat dan istirahatnya pasien-
pasien yang sedang dalam perawatan intensif. Ruang Tulip
jauh dari suara-suara yang keras seperti jauh dari jalan raya,
jauh dari pabrik, dan suara-suara yang mengganggu
komunikasi, gangguan tidur, gangguan perilaku, dan
gangguan fisiologis. Serta ruang Tulip juga bersebelahan
dengan masjid sehingga setiap adzan berkumandang dapat
membuat pasien merasa nyaman.
e) Kebersiahan dan Bau-Bauan
Dalam segi kebersihan ruang perawatan umum 4
(Tulip) terpelihara baik, dari kebersihan ruangan perawat,
kamar pasien, kamar mandi dan halamannya. Terdapat
tempat sampah non medis di depan kamar pasien, dan
terdapat tempat sampah medis, non medis di ruang perawat.
Setiap hari ruang Tulip di bersihkan sebanyak 3 kali (pagi,
siang dan sore).
2) Lingkungan Non Fisik
82
Lingkungan kerja non-fisik dibagi ke dalam tiga kriteria,
diantaranya yaitu :
a) Hubungan Perawat dan Pasien
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 09
Februari 2021 didapatkan bahwa interaksi antara perawat
dengan pasien, terjadi pada saat perawat melakukan
tindakan keperawatan langsung, diantaranya: mengganti
alat tenun, menyuntikan obat, memasang infus dan
memberikan tindakan keperawatan lainnya. Hubungan juga
terjadi pada saat perawat melakukan asuhan keperawatan
tidak langsung, seperti: operan dinas (timbang terima) dan
visite dokter.
Hasil penilaian kepuasan Pasien di ruang Tulip pada
tanggal 10 Januari 2021 dengan jumlah responden 11 orang
didapatkan hasil sebagai berikut :
Tabel 3.18 Penilaian Kepuasan Pasien di Ruang Tulip

Rumah Sakit KMC Luragung
Pengalaman
No Pertanyaan
Baik Cukup Kurang
Ketika saya masuk ruangan,
perawat menerima saya dengan
1 81,8% 18,2% 0
pelayanan yang ramah dan
sopan
Pada saat menjalankan
tugasnya, perawat senantiasa
2 90,9% 9,1% 0
berpakaian rapih, bersih dan
sopan
3 Saat tiba di ruang perawatan, 81,8% 18,2% 0
langsung dilakukan pengkajian
83
dan pemeriksaan terhadap anak
saya
Saat berbicara dengan saya,
bahasa yang digunakan
4 81,8% 18,2% 0
perawat cukup jelas dan mudah
dimengerti.
Setiap kali berbicara, perawat
5 terlihat percaya diri dan 81,8% 18,2% 0
bersemangat
Saat memasuki ruangan,
perawat mengenalkan dirinya,
lingkungan tempat saya
dirawat, menjelaskan
6 mengenai kegiatan rutin yang 90,9% 9,1% 0
biasa dilakukan di ruangan dan
menjelaskan peraturan nrumah
sakit khususnya di ruang
Dahlia
Perawat memberikan
pelayanan dengan cepat dan
7 63,6% 36,4% 0
sesuai dengan yang saya
inginkan
Ruangan tempat saya dirawat
tenang (tidak gaduh : tidak
8 terlalu banyak penunggu, 45,5% 54,5% 0
pengunjung, ataupun petugas)
dan nyaman
Lingkungan dan fasilitas
9 sekitar saya dirawat senantiasa 63,6% 36,4% 0
bersih, rapih dan aman
Selama saya dirawat, alat
10 kesehatan yang dibutuhkan 45,5% 54,5% 0
anak saya terpenuhi.
Perawat bersedia
mendengarkan dan mengerti
11 72,7% 27,3% 0
setiap keluhan yang saya
sampaikan
Apabila saya menanyakan
tentang perkembangan kondisi
12 dan keadaan penyakit, perawat 63,6% 27,3% 9,1
memberikan penjelasan sampai
saya mengerti
Perawat cepat datang (mudah
13 81,8% 18,2% 0
dihubungi) ketika diperlukan
84
Perawat cepat tanggap
mengingatkan dan kadang-
14 kadang membantu tindakan 63,6% 27,3% 9,1
dalam rangka memenuhi
kebutuhan sehari-hari saya
Perawat melibatkan saya /
keluarga saat membuat
15 perencanaan pelayanan 81,8% 18,2% 0
keperawatan yang akan
dilakukan
Perawat menghargai setiap
16 81,8% 18,2% 0
keputusan yang saya ambil
Apabila saya dan keluarga
tidak patuh terhadap petunjuk
17 81,8% 18,2% 0
untuk kesembuhan saya, maka
perawat mengingatkan saya
Apabila saya dan keluarga
patuh terhadap petunjuk untuk
18 63,6% 36,4% 0
kesembuhan saya, maka
perawat memberi saya pujian
Perawat menginformasikan
atau menjelaskan tentang
tujuan/alasan/cara/efek
19 90,9% 9,1% 0
samping, prosedur tindakan
keperawatan sebelum
dilakukan kepada saya
Apabila akan melakukan
tindakan keperawatan, perawat
20 90,9% 9,1% 0
meminta ijin serta menyebut
nama atau panggilannya
Pada saat perawat melakukan
tindakan keperawatan, perawat
memperhatikan kondisi saya
21 72,7% 27,3% 0
dan terlihat terampil serta
percaya diri saat
melakukannya
Dalam melakukan tindakan
keperawatan seperti memasang
22 infus, selang NGT, dll perawat 72,7% 27,3% 0
melakukan sekali (maksimal 2
x) tidak berulang-ulang
Perawat menghormati norma,
23 nilai, kepercayaan, agama yang 81,8% 18,2% 0
saya dan keluarga anut
85
Perawat tanggap pada keadaan
24 saya walaupun diminta atau 63,6% 36,4% 0
tidak diminta
Dalam melakukan pelayanan
keperawatan, saya yakin dan
25 90,9% 9,1% 0
percaya perawat dapat
melakukannya dengan baik
Perawat mengerti setiap
26 63,6% 36,4% 0
keluhan yang saya sampaikan
Pelayanan yang diberikan oleh
petugas depo farmasi
27 63,6% 36,4% 0
dilakuukan dengan cekatan dan
dalam waktu yang singkat.
Saya diberi penjelasan apabila
28 obat-obatan yang dibutuhkan 63,6% 36,4% 0
tidak tersedia di depo farmasi
Perawat memberikan bantuan
makan pada anak saya yang
29 72,7% 27,3% 0
tidak mau makan / disonde
(melalui selang)
Petugas diruangan menjelaskan
tentang cara-cara pengurusan
30 administrasi dan hak-hak yang 82,8% 18,2% 0
saya dapat selama berada
dalam perawatan di ruangan ini
Apabila ada hal-hal yang saya
tidak mengerti, saya
31 mendapatkan informasi dan 72,7% 27,3% 0
penjelasan dari petugas
ruangan.
Jumlah 81,81% 18,19 % 0
Berdasarkan penilaian kepuasan pasien dapat disimpulkan
bahwa hubungan antara perawat dengan pasien sudah baik
dengan persentasi 81,81 %.
b) Hubungan Perawat dan Perawat
86
Dari hasil pengamatan, proses komunikasi antara sesama
perawat sudah berjalan dengan baik.
1. Komunikasi dilakukan dengan sistem kekeluargaan,
terbuka dan akrab, serta tidak ada batasan antara senior
dan junior. Nama panggilan biasanya berupa nama
pengganti seperti: ibu, bapak, aa, dan teteh.
Pengambilan keputusan dilakukan dengan musyawarah
dan komunikasi dua arah. Jika terjadi masalah atau
konflik diantara para perawat, permasalah tersebut
diselesaikan secara langsung sehingga tidak
mengganggu hubungan dalam pekerjaan dan kinerja
perawat.
2. Berdasarkan keterangan kepala ruangan, jadwal dinas
perawat di ruang Tulip dibagi dalam 3 shift. Ketika
melakukan tindakan, perawat melakukan seluruh
tindakan secara bersama-sama dimulai dari kamar 1
sampai kamar 5. Tindakan keperawatan rutin yang
dilakukan secara bersama-sama, diantaranya: injeksi
obat, mengukur TTV, operan dinas, dan lain-lainnya.
3. Jadwal dinas perawat di Ruang Tulip berdasarkan
metode fungsional, yang diatur langsung oleh kepala
bagian keperawatan.
87
c) Hubungan Perawat dan Profesi Lain
Menurut hasil pengamatan secara langsung oleh
kelompok kami, hubungan perawat dan profesi lain di ruang
Tulip berjalan dengan baik. Tim kesehatan bekerjasama
sebagai tim untuk menangani masalah pasien serta saling
menghormati dan menghargai antar profesi. Pada waktu dan
keadaan tertentu, dokter dan perawat melakukan diskusi
untuk menyelesaikan pemasalahan pasien, begitu juga
dengan petugas medis lain atau bahkan non medis. Masing-
masing petugas kesehatan menulis di rekam medik pasien
dengan lengkap dan jelas. Jika terdapat instruksi atau
pendelegasian tugas, maka proses pendelegasian dilakukan
secara tegas dan tertulis.
f. Kajian Indikator Mutu Ruangan (BOR, LOS, TOI, BTO)
Indikator mutu ruang Tulip Bulan Januari 2021 sebagai
berikut:
Tabel 3.19 Kinerja Rawat Inap Penyakit Dalam Ruang Tulip Bulan
Januari 2021
N URAIAN JUMLAH
O
1 BOR 83,36%
2 LOS 2,97
3 BTO 7
4 TOI 0,59
5 GDR 1,14 %
6 NDR 1,14%
7 Jumlah hari rawat 521
8 Jumlah TT 25
88
9 Jumlah pasien 175
10 Pasien masuk/ keluar (hidup/mati) 175
Kuningan Tahun 2021
Dari hasil pengkajian data yang diambil pada bulan Januari
2021 di dapatkan nilai BOR 83,36%, LOS 2,97, BTO 7 x/hari, dan
TOI 0,59 x/ hari, GDR 1,14 %, NDR 1,14 %. Dengan perhitungan
sebagai berikut :
1. BOR
Rumus:
Jumlah hari perawatan di rumah sakit

BOR= x 100 %
jumlahtempat tidur X jumlah hari dalam 1 periode
521
BOR= x 100 %
25 x 25
521
BOR= x 100 %
625
BOR=83,6%
2. ALOS (Average Lenght of Stay = Rata-rata lamanya pasien
dirawat)
Rumus:
Jumlahlama dirawat
ALOS=
Jumlah pasien keluar (hidup+ mati)
521
ALOS=
175
ALOS=2,97
3. TOI (Turn Over Interval = Tenggang perputaran)
89
Rumus:
( Jumlah tempat tidur x periode )−Jumlah hari perawatan dirumah sakit

TOI=
Jumlah pasienkeluar (hidup +mati)
( 25 x 25 ) −521
TOI=
175
625−521
TOI=
175
104
TOI=
175
TOI=0,59
4. BTO (Bed Turn Over = Angka perputaran tepat tidur)
Rumus:
Jumlah pasien dirawat( hidup+ mati)

BTO=
Jumlah tempat tidur
175
BTO=
25
BTO=7
5. NDR (Net Death Rate)
Rumus:
Jumlah pasien meninggal> 48 jam

NDR= x 100 %
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)
2
NDR= x 100 %
175
NDR=1,14 %
6. GDR (Gross Death Rate)
Rumus:
90
Jumlah pasien meninggal seluruhnya
GDR= x 100 %
Jumlah pasien keluar (hidup+ mati)
2
GDR= x 100 %
175
GDR=1,14 %
91
BAB IV
ANALISIS DATA DAN PERENCANAAN
A. Analisis Data
Berdasarkan hasil pengkajian dari tanggal 09 Februari – 13 Februari
2021, didapatkan masalah manajemen keperawatan di Ruang Tulip RSU
KMC Luragung adalah sebagai berikut:
Tabel 4. 1 Analisa Masalah Manajemen Keperawatan di Ruang Tulip RSU

KMC Luragung
Approach Management
No Kelebihan Kekurangan Kesimpulan
1. Berdasarkan hasil Belum optimalnya rencana
wawancara, Ruang Tulip kegiatan harian dan kepala
menggunakan metode ruangan dan perawat
fungsional. pelaksana.
Unsur Managemen:
Methode
Fungsi Managemen:
Acctuating
2. Berdasarkan hasil
wawancaran dengan kepala
ruangan belum memiliki
perencanaan kegiatan harian .
Unsur Managemen:
Material
Fungsi Managemen:
Controling
3. Berdasarkan hasil observasi
di Ruang Tulip belum
terdapat struktur organisasi.
Unsur Managemen:
92
Methode
Fungsi Managemen:
Acctuating.
3. Berdasarkan hasil
observasi di Ruang
Tulip sudah
tersedianya buku-
buku pedoman
panduan SOP untuk
tindakan yang sering
dilakukan.
Unsur managemen:
Material
Fungsi Managemen :
Acctuating.
Care And Delivery
1. Berdasarkan hasil Berdasarkan hasil observasi Pendokumentasian asuhan
yang didapakan di Ruang Tulip, buku asuhan keperawatan belum optimal,
dalam pemberian keperawatan pasien tidak beban kerja shift pagi lebih
kuesioner kepuasan mencantumkan form skrining dari 7 jam yaitu 10,49 jam
ke keluarga pasien risiko jatuh pasien. dan beban kerja shift siang
didapatkan hasil lebih dari 7 jam yaitu 13,67
bahwa persentase jam.
kepuasan pasien
81,81% pasien puas
dengan pelayanan
yang diberikan.
Unsur Managemen : Unsur Managemen:

Methode Methode
Fungsi Managemen : Fungsi Managemen:

Acctuating Controlling
2 Berdasarkan hasil wawancara
dan observasi di Ruang Tulip
masih menggunakan asuhan
keperawatan yang mengacu
pada Dongoes dalam
menegakkan diagnosa
keperawatan.
93
Unsur Managemen :
Methode
Fungsi Managemen :
Controlling
3 Berdasarkan hasil
perhitungan diperoleh jam
kerja berdasarkan
ketergantungan pasien dalam
sehari yaitu shift pagi 10,49
jam, shift siang 13,78 jam dan
shift malam 6,03 jam
Jumlah tenaga shift pagi 3
orang, shift siang 3 orang dan
shift malam 2 orang.
Unsur Managemen:
Man
Fungsi Managemen :
Organizing
Profesional Relationship
1. Berdasarkan Berdasarkan hasil wawancara Ronde keperawatan belum
observasi di Ruang dengan kepala ruangan berjalan optimal.
Tulip sudah bahwa belum adanya ronde
dilaksanakan operan keperawatan di Ruang Tulip.
sesuai dengan SOP.
Unsur manajemen : Unsur Managemen :

method Methode
Fungsi manajemen: Fungsi Managemen :

Acctuating Acctuating.
2 Berdasarkan hasil
observasi saat visit
dokter, hubungan
pasien dengan dokter
sudah baik ditandai
dengan tindakan
yang akan dilakukan
selalu didiskusikan
dan
didokumentasikan
(SBAR) dengan baik
dan lengkap
94
(termasuk paraf
dokter dans perawat)
Unsur Managemen :
Man
Fungsi Managemen :
Controling
3 Berdasarkan hasil
observasi, pada saat
menghadapi pasien
kritis, PP langsung
melapor kepada
dokter jaga dan
dokter jaga pun
selalu
mendokumentasikan
lembar edukasi dan
melakukan IC
mengenai kondisi
kritis dan tindakan
resusitasi sesuai SPO
yang ada .
Unsur Managemen :
Man Methode
Fungsi Managemen :
Controlling
Jenjang Karir
1 Berdasarkan hasil observasi Pelaksanaan tugas perawat
di Ruang Tulip lebih banyak berdasarkan PK yang telah
perawat dalam jenjang karir dicapai belum optimal.
Pra PK (50%), PK I (25%),
PK II (25%).
2 Berdasarkan hasil observasi,
masih terdapat perawat yang
belum memahami tugas yang
harus dilakukan dilihat dari
PK yang telah dicapai.
3 Dalam pelayanan asuhan
keperawatan Ruang Tulip
menggunakan metode
Fungsional.
95
B. Prioritas Masalah
STRENGTH WEAKNESS OPPORTUNITY THREATENED

VARIABEL
(S) (W) (O) (T)
MAN 1. Kepala Ruangan berlatar belakang 1. Jumlah perawat kurang 1. Adanya penerapan 1. Adanya beberapa rumah
pendidikan D3 Keperawatan dengan dari standar program jenjang karir sakit kompetitor yang
pengalaman kerja > 3 tahun, kepala 2. Sebagian besar perawat 2. Terdapat kesempatan berada disekitar Rumah
shift berlatar belakang pendidikan D3 dengan lama kerja <3 perawat untuk Sakit Umum KMC
Keperawatan dan perawat pelaksana tahun (66,7%). direkomendasikan Luragung.
sebanyak 10 orang perawat berlatar 3. Pasien baru yang tidak mengikuti pelatihan dan 2. Fungsi manajemen belum
pendidikan S1 Keperawatan Ners dan dijelaskan hak dan diangkat menjadi PT terstruktur dengan baik
D3 Keperawatan, perawat pelaksana kewajiban pasien (Pegawai Tetap)
berlatar pendidikan S.Kep Ners sebanyak 75%.
sebanyak 2 orang (20%) D3 4. Pasien baru yang tidak
Keperawatan sebanyak 8 orang (80%). dikenalkan dengan
2. Hampir seluruh perawat berlatar pasien sekamarnya
belakang D3 yaitu sebanyak 10 orang (100%)
(83,33%)
3. Kepala Ruangan dan perawat
pelaksana di Tulip sudah mengikuti
pelatihan keperawatan sesuai
kebutuhan ruangan.
4. Perawat ramah dan menerapkan 3S
setiap bertemu dengan pasien
5. Perawat cepat tanggap dalam
menangani keluhan pasien.
6. Adanya kerjasama yang baik antara
kepala ruangan, kepala shift, perawat
96
pelaksana dan pegawai lainnya.
7. Adanya mahasiswa ners yang sedang
Praktik di Ruang Tulip
1. Ruang Tulip merupakan Ruang 1. Alat EKG di ruangan 1. Adanya dana untuk 1. Semakin berkembangnya
Penyakit Dalam kelas III yang letaknya dalam kondisi rusak, sarana prasarana yg rumah sakit competitor
strategis sudah mengajukan dialokasikan untuk dengan sarana prasarana
2. Terdapat pembagian tempat sampah untuk perbaikan namun rumah sakit. yang lebih menunjang.
medis dan non medis belum diacc. 2. Adanya kesempatan 2. Risiko infeksi nosokomial
3. Kebersihan ruangan dan lingkungan 2. Tidak terdapat ruang untuk penambahan alat- cukup tinggi karena belum
baik mahasiswa alat seperti bak adanya papan informasi
4. Jumlah linen memadai 3. Tidak terdapat selimut instrumen dan bengkok. tentang batasan
MATERIAL
5. Kelengkapan fasilitas sarana dan untuk pasien pengunjung
prasarana alat medis di Ruang Tulip 4. Pencahayaan dan
sudah baik dengan presentasi (93,3%). sirkulasi yang kurang di
6. Kelengkapan fasilitas sarana dan kamar Tulip 2 dan Tulip
prasarana alat non medis di Ruang Tulip 4.
sudah baik dengan presentasi (100%).
7. Sudah terdapat SOP untuk tindakan
yang sering dilakukan di ruangan
MARKETIN 1. Terdapatnya kerjasama yang baik antar 1. Belum terpampangnya 1. RS Luragung 1. Terdapat Rumah Sakit
G karu dan perawat lain nya. Visi Misi ruangan dan merupakan cabang dari kompetitor yang lebih
2. Melakukan operan shift dengan baik Rumah sakit di Ruang RS KMC menunjang dalam segi
sesuai prosedur. Tulip. Kertawangunan pelayanan dengan
2. Belum ada pembuatan 2. Adanya kerjasama RS perlengkapan medis yang
10 besar penyakit dan KMC Luragung dengan lebih menunjang.
10 besar diagnosa RS yang lain dan 2. Makin tingginya kesadaran
keperawatan di Ruang bekerja sama dengan masyarakat dalam kualitas
Tulip. institusi seperti STIKes dan pelayanan.
97
3. Belum adanya alur Kuningan.
masuk pasien di Ruang 3. Adanya kerjasama RS
Tulip. dengan BPJS.
4. belum efektifnya 4. Adanya kerjasama RS
pelaksanaan pelathan dengan Dinas Sosial
yang dilakukan oleh (Jamkesda).
perawat. 5. Lokasi RS mudah
5. Jumlah perawat yang diakses karena dekat
ada diruangan Tulip dengan jalan raya.
kebanyakan lulusan 6. Sasaran marketing dari
DIII. Ruang Tulip adalah
6. Jumlah perawat kurang pasien dengan keluarga,
dari standar BPJS, umum, SKTM
7. Pasien baru yang tidak dan Dinsos (Jamkesda).
diperkenalkan tentang 7. Sudah memiliki website
ruangan, Sarana, resmi sehingga
perawat dan dokter memudahkan pihak RS
yang bertanggung untuk menerima kritik
jawab. dan saran untuk
8. Karu berlatar belakang perbaikan.
DIII.
9. Pasien baru yang tidak
dijelaskan tentang
peraturan RS sebanyak.
10. Pasien baru yang
tidak dijelaskan tentang
penyakit/diagnose.
98
1. Dilakukan nya pengurangan resiko 1. Pendokumentasian 1. Terdapat Rumah Sakit
pasien jatuh. lembar discharge kompetitor yang lebih
2. Adanya hasil pendokumentasian asuhan planning untuk pasien menunjang dalam segi
keperawatan. yang akan pulang belum pelayanan dengan
3. Patient safety: sepenuhnya diterapkan. perlengkapan medis yang
a. Meningkatkan keamanan obat yang 2. Ada beberapa tindakan lebih menunjang.
perlu diwaspadai sudah dilakukan. keperawatan yang 2. Makin tingginya kesadaran
b. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur belum sesuai dengan masyarakat dalam kualitas
dan tepat operasi sudah dilakukan. SOP, yaitu : dan pelayanan.
c. 6 benar pemberian obat sudah a. 5 momen cuci
dilakuakan. tangan.
METHODE 3. Belum terbentuknya
reward and punishment
untuk petugas kesehatan
4. Belum terbentuknya
sangsi untuk petugas
kesehatan untuk yang
melanggar peraturan
5. Belum terbentuknya
penghargaan untuk
petugas kesehatan yang
disiplin
MONEY 1. Dana Operasional 100% didapatkan 1. Tidak Ada biaya bagi 1. Bekerjasama dengan
dari anggaran rumah sakit. perawat yang akan pihak institusi
2. Sumber dana peralatan kesehatan dan melanjutkan pendidikan pendidikan (mahasiswa
99
prasarana penunjang diperoleh dari ke jenjang selanjutnya. yang praktek di klinik)
anggaran Rumah Sakit melalui Diklat.
3. Adanya tunjangan hari raya (THR) bagi
PNS dan PTT
4. Adanya gaji pokok untuk karyawan
yang didapatkan setiap bulan dari
rumah sakit sesuai dengan golongan
masa kerja.
5. Adanya sumber dana yang berasal dari
kerja sama dengan pihak Institusi
pendidikan.
100
C. Perencanaan
Dengan mempertimbangkan masalah waktu, sumber daya, dan
kemampuan untuk mengatasi masalah yang ada, maka dalam penyelesaian
identifikasi masalah tersebut akan diselesaikan berdasarkan prioritas masalah.
Tehknik yang digunakan untuk memprioritaskan masalah adalah dengan
menggunakan pembobotan dan memperhatikan beberapa aspek yaitu:
Magnitude (Mg) : Kecenderungan besar dan sering terjadi masalah
Severity (Sv) : Besarnya kerugian yang akan ditimbulkan
Manageability (Mn) : Dapat diselesaikan atau dikelola
Nursing concern (Nc) : Berfokus pada keperawatan
Affordability (Af) : Ketersediaan sumber daya
Kriteria Nilai:
Sangat kurang penting : Bernilai 1
Kurang penting : Bernilai 2
Cukup penting : Bernilai 3
Penting : Bernilai 4
Sangat penting : Bernilai 5
No Masalah Mg Sv Mn Nc Af Nilai Rangking

1. Belum 4,3, , 4,3,3, 4,3,3 4,3,3, 314 4
optimalnya 3,3, 3,3,3, 3,3=3. ,3,3 3,3=3.
rencana 3=3. 3=3 2 =3.2 2
kegiatan 2
harian
karu,dan PP.
101
2. Pendokumentasi 4,4, 4,3,3, 4,4,4, 4,4,3 4,4,3, 600 1
an Discharge 3,4, 4,3= 3,4 = ,3,3 4,4=3,
Planning belum 3= 3,4 3,8 =3,4 8
optimal 3,6
3. Ronde 4,4, 4,3,3, 3,3,3, 4,4,4 3,3,3, 415 3
keperawatan 4,4, 3,3=3, 3,3=3 ,3,4 3,3=3
belum berjalan 3=3, 2 =
optimal. 8 3,8
4. Pelaksanaan 4,4, 4,4,4, 4,3,3, 4,4,3 4,3,4, 479 2
tugas perawat 3,3, 3,3=3, 3,3=3. ,4,3 3,3=3,
berdasarkan 3=3, 6 2 =3,6 4
PK yang telah 4
dicapai belum
optimal.
102
D. FISH BONE
MATERIAL MAN
Perawat hanya berfokus
terhadap obat pasien saat
Format Dischagre Planning akan pulang, belum
belum lengkap memenjelaskan terkait
pencegahan penyakit
Beban kerja yang tinggi
sehingga tidak melakukan
Discharge Planning
Pendokumentasian
Discharge Planning
belum optimal
Instrumen Rencana
Discharge Planning tidak Pendokumentasian
ditemukan Discharge Planning belum
dilakukan
Sosialisai format Discharge

Planning
METODE LINGKUNGAN
103
MATERIAL MAN

Tidak adanya EKG sehingga sehingga perawat
menghambat pemeriksaan melakukan tindakan sesuai
EKG bila ada pasien kritis dengan kebutuhan pasien
Sebanyak 50% perawat Pelaksanaan

Sarana medis yang tersedia diruangan tidak dalam jenjang Pra PK, 25%
sesuai dengan jumlah pasien tugas perawat
PK I dan 25% PK II berdasarkan PK
yang telah
Ruang Tulip masih dicapai belum
menggunakan metode optimal.
pelayanan fungsional
Sosialisai tugas perawat
Jumlah BOR yang tinggi
berdasarkan PK.
Sosialisai format
perencanaan kegiatan
harian dan bulanan karu,
katim dan pp
LINGKUNGAN
METODE
104
MATERIAL MAN
Belum termotivasi untuk

melakukan Ronde
Tidak ditemukan format
Keperawatan
rencana ronde keperawatan
Ronde
keperawatan
belum berjalan
optimal.
Sosialisai format
harian dan bulanan karu,
katim dan pp
LINGKUNGAN
METODE
105
MATERIAL MAN

sehingga kegiatan harian
Belum adanya format
dan bulanan tidak dilakukan
rencana kegiatan harian
bulanan
Instrumen Rencana Kegiatan Belum termotivasi untuk
harian melakukan kegiatan harian
dan bulanan tidak ditemukan Belum optimalnya
dan bulanan
rencana kegiatan
harian dan karu,
katim dan PP.
Instrumen Rencana
Kegiatan harian dan
Jumlah BOR yang tingi
bulanan tidak ditemukan
Sosialisai format
harian karu, dan pp
LINGKUNGAN
METODE
106
E. Alternatif Penyelesaian Masalah
Setelah diketahui faktor penyebab dari masalah tersebut, kemudian
facktor penyebab di cari cara untuk menyelesaikannya. Adapun
penyelesaiannya terdapat pada dijelaskan pada tabel berikut ini.
1. Pendokumentasian Discharge Planninng belum optimal
No Penyebab Penyelesaian
1. Belum adanya discharge Pembuatan alur dan poster
planning yang dapat discharge planning
dilaksanakan secara optimal
dan terdokumentasi dengan
baik dan lengkap.
2. Adanya kekurangan saat
Pengawasan karu dan katim
mengisi pendokumentasian. dalam pendokumentasian
asuhan keperawatan
2. Pelaksanaan tugas perawat berdasarkan PK yang telah dicapai belum
optimal
1. Belum terbentuknya pedoman Pembuatan pedoman tugas
tugas perawat sesuai dengan perawat sesuai dengan PK yang
PK yang telah dicapai telah dicapai
2. Belum optimalnya sosialisasi Sosialisasi kepada Karu dan PP
mengenai tugas perawat engenai tugas perawat
berdasarkan PK yang telah berdasarkan PK yang telah
dicapai dicapai.
3. Ronde keperawatan belum berjalan optimal
1. Belum terbentuknya SOP Pembuatan SOP Ronde
Ronde Keperawatan. Keperawatan
2. Belum berjalannya Ronde Mensosialisasikan Ronde
Keperawatan di ruang Tulip Keperawatan dengan media
poster.
3. Belum adanya motivasi untuk Memotivasi perawat untuk
meningkatkan mutu pelayanan meningkatkan pelayanan
melalui ronde keperawatan melalui ronde keperawatan
107
4. Belum optimalnya rencana kegiatan harian karu, dan PP.
1. Instrumen Rencana Kegiatan Pembuatan instrumen Rencana
harian tidak ditemukan. Kegiatan Harian
2. Belum termotivasi untuk Sosialisai format perencanaan
melakukan kegiatan harian dan kegiatan harian karu dan pp.
bulanan.
F. Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah
Agar masalah lebih bisa diselesaikan maka dilakukan pembobotan
alternatif penyelesaian masalah, dengan memperhatikan aspek :
1. Capability (C) : kemampuan melaksanakan alternatif
2. Acessibility (A) : kemudahan melaksanakan alternatif
3. Readness(R) : kesiapan dalam melaksanakan alternatif
4. Leverage (L) : daya ungit alternatif dalam penyelesaian masalah
Kriteria Nilai :
Sangat kurang mampu :Bernilai 1
Kurang mampu :Bernilai 2
Cukup mampu :Bernilai 3
Mampu :Bernilai 4
Sangat mampu :Bernilai 5
1. Pendokumentasian Discharge Planning belum optimal
No Alternatif Penyelesaian C A R L Total Urutan

Masalah
1. Pembuatan alur dan 4 4 3 4 192 1
poster discharge
planning
2. Pengawasan karu dan 4 3 3 4 144 2
katim dalam
pendokumentasian
108
asuhan keperawatan
2. Pelaksanaan tugas perawat berdasarkan PK yang telah dicapai belum
optimal

Masalah
1. Pembuatan pedoman 4 4 3 4 192 1
tugas perawat sesuai
dengan PK yang telah
dicapai
2. Sosialisasi kepada Karu 4 3 3 4 144 2
dan PP engenai tugas
perawat berdasarkan PK
yang telah dicapai.
3. Ronde keperawatan belum berjalan optimal

Masalah
1. Pembuatan SOP Ronde 4 3 4 4 192 2
Keperawatan
2. Mensosialisasikan Ronde 4 3 3 4 144 3
Keperawatan dengan
Role Play.
3. Memotivasi perawat 5 4 4 5 400 1
untuk meningkatkan
pelayanan melalui ronde
keperawatan
4. Belum optimalnya rencana kegiatan harian karu, dan PP.

Masalah
1. Pembuatan instrumen 4 3 4 4 192 2
Rencana Kegiatan Harian
2. Sosialisai format 5 4 3 4 240 1
perencanaan kegiatan harian
dan bulanan karu, katim dan
pp.
109
G. Planing of Action (POA)
Perencanaan
No Masalah Tujuan
Sumber Penanggung
Rencana Kegiatan Tanggal
daya Jawab
1. Pendokumen Pendokumentasian discharge a. Pembuatan SOP Discharge Planning Kepala Livvany,
tasian planning dapat dilakukan secara b. Koordinasi dengan karu ruangan, Mirayanti,
discharge optimal dan terdokumentasi c. Menyiapkan materi terkait Discharge kepala shift, Wulandari
planning dengan baik di ruangan. Planning perawat
belum d. Pembuatan media lembar balik dan pelaksana
optimal leaflet dan
e. Konsultasi dengan karu materi dan mahasiswa
media
f. Melakukan sosialisasi dan simulasi
discharge planning di ruangan
g. Memantau petugas dalam
mendokumentasikan discharge
planning
h. Dokumentasi
2. Pelaksanaan Pelaksanaan tugas perawat a. Pembuatan pedoman Kepala Nok Cucu,
tugas berdasarkan PK dapat b. Koordinasi dengan kepala ruangan ruangan, Livvany
perawat dilaksanakan dengan optimal di dan bagian keperawatan kepala shift,
berdasarkan ruangan. c. Melakukan sosialisasi pelaksanaan perawat
PK yang tugas perawat berdasarkan PK yang pelaksana
telah telah dicapai dan
ditetapkan d. Memantau petugas dalam melakukan mahasiswa
dicapai tugas perawatan sesuai PK yang telah
110
belum dicapai
optimal. e. Dokumentasi
3. Ronde Ronde keperawatan dapat a. Pembuatan SOP ronde keperawatan Kepala Sartik
keperawatan dilaksanakan dengan b. Koordinasi dengan karu ruangan, a, Siti
belum optimal di ruangan c. Pembuatan materi terkait ronde kepala Rima,
berjalan keperawatan shift , Windi
optimal. d. Konsultasi dengan karu materi perawat
e. Melakukan sosialisasi dan simulasi pelaksana
rencana kegiatan ronde keperawatan dan
f. Dokumentasi mahasiswa
4. Belum a. Pembuatan rencana kegiatan harian Kepala Nok Cucu,
optimalnya karu dan PP ruangan, Daniyati, Ima
rencana b. Koordinasi dengan karu kepala shift, Erpiana
kegiatan c. Menyiapkan materi terkait rencana perawat
harian kegiatan harian. pelaksana
karu,dan PP. d. Pembuatan media untuk pembuatan dan
rencana kegiatan harian karu dan PP mahasiswa
e. Konsultasi dengan karu materi dan
media
f. Melakukan sosialisasi dan simulasi
rencana kegiatan harian di ruangan
g. Dokumentasi
111
H. Kriteria Evaluasi
NO KEGIATAN TUJUAN KRITERIA EVALUASI

Pendokumentasian Discharge Planning
1. Pembuatan alur dan Menerapkan pemahaman Mempermudah untuk
poster discharge terkait alur discharge menginat dan mecegah
planning. planning. kesalahan dalam
menerapkan discharge
planning.
2. Memotivasi perawat Menerapkan edukasi Mempermudah untuk
untuk melakukan pada keluarga pasien memberikan edukasi pada
discharge planning dan sebelum pasien pulang keluarga pasien sebelum
melengkapi format pulang.
discharge planning
Ronde Keperawatan
1 Pembuatan SOP Ronde Pelaksanaan sesuai Pelaksanaan ronde
Keperawatan. dengan SOP yang ada keperawatan berjalan
100% sesuai SOP
4. Membuat alur Ronde Adanya gambaran Pelaksanaan ronde
Keperawatan tentang bagaimana keperawatan berjalan
pelaksanaan ronde 100% sesuai SOP
keperawatan
5. Memotivasi perawat Meningkatkan motivassi Melakukan ronde
untuk meningkatkan perawat untuk keprawatan sesuai dengan
pelayanan melalui ronde melakukan ronde kebutuuhan.
keperawatan. keperawatan.
Rencana Kegiatan Harian
1. Pembuatan intrumen Mengoptimalkan Kegiatan harian dan
Rencana Kegiatan kegiatan harian karu, bulanan dapat terbentuk
Harian dan PP. dan berlangsung dengan
optimal.
2. Sosialisai format Menerapkan pemahaman Melakukan rencana harian
perencanaan kegiatan terkait dengan rencana dan bulanan sesuai dengan
harian dan bulanan karu, kegiatan harian dan yang di rencanakan
katim dan pp. bulanan
Pelaksanaan Tugas Perawat Berdasarkan PK
1. Melibatkan mahasiswa Membantu meringankan Perawat terbantu dengan
praktikan keperawatan beban kerja perawat. adanya mahasiswa.
sebagai perawat
pelaksana tetapi dengan
pengawasan.
2. Mahasiswa dan kepala Menambah semangat Perawat bersemangat
ruangan memberikan kepada perawat untuk menjalankan perannya
motivasi pada perawat menjalankan perannya
untuk meningkatkan
semangat dalam
112
menjalankan perannya
dan memberikan
reinforcement.
113
BAB V
IMPLEMENTASI DAN HASIL EVALUASI
A. Implementasi
No Masalah Hari/ Tanggal Implementasi

1 Pendokumentasian Rabu, 24 Pembuatan SOP discharge
Discharge Februari 2021 – planning
Planning Belum Senin, 01 Maret
Optimal 2021
Jum’at, 26 Berkoordinasi serta konsultasi
Februari 2021 dengan kepala ruangan terkait SOP
discharge planning yang telah
dibuat.
Jum’at - Sabtu, Menyiapkan materi terkait

26 – 27 discharge planning dan media
Februari berupa leaflet
Februari 2021
Selasa, 02 Berkonsultasi dengan kepala
Maret 2021 ruangan dan kepala bagian
keperawatan rawat inap mengenai
media discharge planning
Rabu – Kamis, Melakukan sosialisasi dan simulasi
03 – 04 Maret discharge planning di ruangan
2021.
Rabu – Kamis, Memantau petugas dalam
03 – 04 Maret mendokumentasikan discharge
2021. planning
Dokumentasi (Terlampir)
2 Pelaksanaan tugas Sabtu, 27 Pembuatan pedoman Rincian
perawat Februari 2021 – Keperawatan Klinis (RKK)
berdasarkan PK Senin, 01 Maret
yang telah 2021
ditetapkan dicapai Rabu, 03 Maret Berkoordinasi dengan kepala
belum optimal. 2021 ruangan dan kepala bidang
keperawatan rawat inap
Hasil: tidak diberikan izin,
lanjutkan pemantauan kerja
perawat sesuai dengan PK yang
telah dicapai.
114
Rabu, 03 Maret Melakukan sosialisasi pelaksanaan
2021 tugas perawat berdasarkan PK yang
telah dicapai
Rabu – Kamis, Memantau petugas dalam
03 – 04 Maret melakukan tugas perawatan sesuai
2021 PK yang telah dicapai
Dokumentasi (terlampir)
3 Ronde Jumat, 26 Pembuatan SOP ronde keperawatan
keperawatan belum Februari 2021
berjalan optimal. Sabtu, 27 Koordinasi dengan karu
Februari 2021
Pembuatan materi terkait ronde
keperawatan
Sabtu, 27 Konsultasi dengan karu
Februari 2021
Melakukan sosialisasi dan simulasi
rencana kegiatan ronde keperawatan
Dokumentasi ( Terlampir )
4 Belum optimalnya Jumat, 26 Pembuatan rencana kegiatan harian
rencana kegiatan Februari 2021 karu dan PP
harian karu,dan PP. Sabtu, 27 Koordinasi dengan karu
Februari 2021
Jumat, 26 Pembuatan media untuk pembuatan
Februari 2021 rencana kegiatan harian karu dan
PP
Rabu – Kamis, Melakukan sosialisasi dan simulasi
03 – 04 Maret rencana kegiatan harian di ruangan
2021
Dokumentasi ( Terlampir )
B. Hasil Evaluasi
1. Pendokumentasian Discharge Planning Belum Optimal
Pada hari Rabu, 24 Februari 2021 sampai Senin, 01 Maret 2021
telah dilaksanakan pembuatan SOP Discharge Planning. Pada hari
Jum’at, 26 Februari 2021 berkordinasi dengan Kepala Ruangan dalam
pembuatan SOP Discharge Planning. Kemudian pada hari Selasa 02
Maret 2021 berkoordinasi dengan Bidang Keperawatan mengenai SOP
115
Discharge Planning, didapatkan hasil bahwa SOP Discharge Planning
telah diterima dan ditetapkan menjadi SOP di RSU KMC Luragung. Pada
hari Rabu – Kamis dilakukan pemantauan tugas perawat dalam
melakukan pendokumentasian dan pelaksanaan Discharge Planning.
Dari hasil observasi didapatkan bahwa sebagian besar perawat di
Ruang Tulip melakukan pendokumentasian Discharge Planning, 4 dari 6
perawat pelaksana dinas pagi dan dinas siang melakukan Discharge
Planning. Adapun perawat yang belum melaksanakan Discharge
Planning dikarenakan adanya tindakan perawatan lain di Ruang Tulip.
2. Pelaksanaan Tugas Perawat Berdasarkan PK Yang Telah Ditetapkan
Dicapai Belum Optimal
Pada hari Sabtu, 27 Februari 2021 sampai Senin, 01 Maret 2021
telah dilaksanakan pembuatan RKK. Kemudian pada hari Rabu 03 Maret
2021 berkoordinasi dengan Bidang Keperawatan mengenai RKK,
didapatkan hasil bahwa RKK disesuaikan dengan yang sudah ditetapkan
pihak RSU KMC Luragung. Pada hari Rabu – Kamis dilakukan
pemantauan tugas perawat berdasarkan PK yang telah dicapai.
Dari hasil observasi didapatkan bahwa sebagian besar perawat di
Ruang Tulip dengan kualifikasi Pra PK sudah melakukan tindakan sesuai
dengan kualifikasinya sebanyak 71,5%. Adapun sebanyak 38,5% perawat
melakukan tindakan yang belum menjadi kewenangan klinis,
dikarenakan MAKP yang dipakai di Ruang Tulip adalah metode
fungsional.
116
3. Ronde Keperawatan Belum Berjalan Optimal
4. Belum Optimalnya Rencana Kegiatan Harian Karu Dan PP
Pada hari Rabu - Kamis, 26 – 27 Februari 2021 dilakukan
penyerahan Rencana Kegiatan Pelayanan, Rencana Kegiatan Harian
Kepala Ruangan dan Rencana Kegiatan Harian Perawat Pelaksana
sekaligus dilakukannya sosialisasi mengenai rencana tersebut.
Dari hasil observasi didapatkan bahwa Rencana Kegiatan
Pelayanan Keperawatan di Ruang Tulip dapat dilaksanakan sesuai jadwal
yang sudah ditentukan.
117
BAB VI
PENUTUP
A. Simpulan
1. Berdasarkan hasil pengkajian situasi ruangan dari manajemen di Ruang

Tulip terdapat beberapa poin yang belum optimal, diantaranya:
pendokumentasian asuhan keperawatan, pelaksanaan tugas perawat
berdasarkan PK yang telah dicapai, ronde keperawatan dan rencana
kegiatan harian Kepala Ruangan dan Perawat Pelaksana.
2. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) di Ruang Tulip RSU
KMC Luragung menggunakan model keperawatan fungsional.
B. Saran
118
DAFTAR PUSTAKA
Ali, M. 2008. Dasar-Dasar Keperawatan Profesional. Erlangga: Jakarta.

Depkes RI. 2005. Standar Tenaga Keperawatan Di Rumah Sakit. Direktorat
Pelayanan Keperawatan Direktoral Jenderal Pelayanan Medik.
Depkes, RI. 2006. Pedoman Kegiatan Perawat Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas. Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisan
Medis. Jakarta.
Depkes Doengoes, Marilyn E Moorhouse, Marry Frances Dan Gelsser Alice C.
2000. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Terjemah Monica Ester Dan
Yasminasih. Jakarta: EGC
Gillies, D. A. 1998. Nursing management a systempproach third edition
philadelphia WB Saunders.
Gillies, D. A. 2001. Manajemen Keperawatan sebagai Suatu Sistem (Neng Hati
Sawidji, Penerjemah). Bandung: Yayasan IAPKP.
Huffman, Edna K. 1994. Health Information Management Physicians Record
Company Berwyn Illinous.
Kizier. 2004. Fundamental Of Nursing New York: Addision Wesley.
Nursalam. 2007. Manajemen Keperawatan Aplikasi Praktik dalam Praktik
Keperawatan Profesional Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
________. 2010 Manajemen Keperawatan Aplikasi Praktik dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
________. 2011. Proses Dan Dokumentasi Keperawatan. Konsep Dan Praktik.
Jakarta: Salemba Medika
________. 2016 Manajemen Keperawatan Aplikasi Praktik dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Rachman. 2006.Management Pelayanan Keperaawatan di Rumah Sakit. CV
Trans Info Media: Jakarta.
119
LAMPIRAN
120
Lampiran 1
MAHASISWA PROGRAM PROFESI NERS

STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN 2021
Jln Lingkar Kadugede Nomor 2 Kuningan
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

DISCHARGE PLANNING
RUMAH SAKIT UMUM KUNINGAN MEDICAL CENTER
LURAGUNG
PROSEDUR DISCHARGE PLANNING
OLEH MAHASISWA PROFESI NERS 2021
Merupakan persiapan pasien pulang ke rumah dengan
I PENGERTIAN memberikan penyuluhan tentang perawatan di rumah,
pencegahan dan sebagainya.
1. Meningkatkan kemandirian pasien dalam melakukan
keperawatan di rumah.
2. Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada
II TUJUAN pasien.
3. Membantu pasien memiliki pengetahuan, keterampilan
dan sikap dalam memperbaiki serta mempertahankan
status kesehatan pasien.
III INDIKASI Pasien yang akan pulang ke Rumah.
IV KONTRAINDIKASI -
1. Perawat tahu penyakit apa yang diderita pasien, dan
bagaimana melakukan perawatan di rumah dan
V PERSIAPAN PERAWAT pencegahannya.
2. Perawat percaya diri dalam menyampaikan discharge
planning.
1. Lembar resume asuhan keperawatan.
VI PERSIAPAN ALAT
2. Media yang akan digunakan.
1. Beri penjelasan pada keluarga dan pasien tentang cara
VII PERSIAPAN PASIEN
perawatan di rumah dan pencegahannya.
1. Memberikan salam.
2. Mengenalkan nama perawat.
3. Lingkungan yang nyaman.
4. Memberi penyuluhan kepada pasien dengan cara
VII diskusi, tanya jawab, demonstrasi.
CARA KERJA
I 5. Menggunakan alat peraga bila diperlukan.
6. Mengadakan evaluasi.
7. Memberikan umpan balik.
8. Mengakhiri kegiatan dengan memberikan salam.
9. Mencatat hasil penyuluhan
Dokumentasi :
1. Catat tindakan yang telah dilakukan.
IX HASIL 2. Waktu dan tanggal tindakan.
3. Nama pasien, usia, nomor rekam medis.
4. Nama perawat dan tanda tangan perawat.
121
Lampiran 2
STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

MAHASISWA PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN
TAHUN 2020-2021
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

RONDE KEPERAWATAN
RUANG TULIP RUMAH SAKIT KMC LURAGUNG
I. PENGERTIAN Suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah
keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping
klien dilibatkan untuk mermbahas dan melaksanakan asuhan
keperawatan akan tetapi pada kasus tertentu harus dilakukan oleh
penanggung jawab jaga dengan melibatkan seluruh anggota tim.
II. TUJUAN a. Menumbuhkan cara berfikir secara kritis

b. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan
yang berasal dari masalah klien
c. Meningkatkan vadilitas data klien
d. Menilai kemampuan justifikasi
e. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
f. Meningkatkan kemampuan untuk modifikasi rencana
perawatan
III. KARAKTERISTI a. Klien dilibatkan secara langsung
K b. Klien merupakan fokus kegiatan
c. Perawat asosiet, perawat primer dan konsuler melakukan
diskusi bersama
d. Kosuler memfasilitasi kreatifitas
e. Konsuler membantu mengembangkan kemampuan perawat
asosiet, perawat primer untuk meningkatkan kemampuan
dalam mengatasi masalah.
IV. PERAN a. Perawat primer (ketua tim) dan perawat asosiet (anggota tim)
Dalam menjalankan pekerjaannya perlu adanya sebuah
peranan yang bisa untuk memaksimalkan keberhasilan yang
bisa disebutkan antara lain :
1. Menjelaskan keadaan dan data demografi klien
2. Menjelaskan masalah keperawatan utama
3. Menjelaskan intervensi yang belum dan yang akan
dilakukan
4. Menjelaskan tindakan selanjutnya
5. Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil
b. Peran perawat primer (ketua tim) lain dan atau konsuler
1. Memberikan justifikasi
2. Memberikan reinforcement
3. Menilai kebenaran dari suatu masalah, intervensi
122
keperawatan serta tindakan yang rasional
4. Mengarahkan dan koreksi
5. Mengintegrasikan teori dan konsep yang telah dipelajari
V. LANGKAH- a. Persiapan
LANGKAH 1. Menentukan jadwal ronde keperawatan
2. Mengkoordinasikan dengan petugas kesehatan lain yang
bertanggaung jawab pada klien tersebut (dokter,
apoteker, ahli gizi, fisioterapi, psikolog)
3. Memilih klien yang akan dipakai ronde
4. Membuat kontrak atau inform consent dengan klien
5. Mencari sumber atau literature
6. Menyiapkan data mengenai kondisi klien yang akan
dilakukan ronde keperawatan
7. Mempersiapkan tempat yang cukup sesuai jumlah peserta
ronde
8. Menyiapkan alat yang diperlukan
9. Mengatur lingkungan fisik untuk ronde keperawatan
sehingga mudah dilihat dan didengar oleh peserta
b. Pelaksanaan
1. Membuka kegiatan ronde dengan mengucapkan salam
2. Menjelaskan tentang kegiatan, waktu, tujuan ronde
keperawatan (tidak didepan klien)
3. Menjelaskan tentang hasil yang diharapkan dari hasil
ronde
4. Menjelaskan tentang klien oleh perawat primer yang
difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana
tindakan yang akan dilaksanakan dan atau telah
dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu
didiskusikan
5. Mengajak peserta menuju ruang klien
6. Memberikan kesempatan untuk bertanya dan berdiskusi
pada peserta yang lain, keluarga/klien
c. Evaluasi
1. Menyimpulkan kegiatan ronde keperawatan
(tidak didepan klien)
2. Membuat rencana tindak lanjut setelah kegiatan ronde
keperawatan
3. Menutup kegiatan ronde keperawatan
VI. DOKUMENTASI 1. Catat tindakan yang telah dilakukan
2. Waktu dan tanggal
3. Nama klien, tanggal lahir, nomor rekam medis
4. Nama perawat dan paraf perawat
123
Lampiran 3
124
125
Lampiran 4
126
Lampiran 4
127
Lampiran 5
128
Lampiran 6
129
Lampiran 7
130
Lampiran 8
131
Lampiran 9
132
133
Lampiran 10
134
135
Lampiran 11
136
137
Lampiran 12
138
139
140
Lampiran 13
141
Lampiran 14
142
143
Lampiran 15
144
145
146
Lampiran 16
147
Lampiran 17
148
149

Laporan Akhir Tulip Terbaru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Akhir Tulip Terbaru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PERENCANAAN MANAJEMEN

DI RUANG PENYAKIT DALAM (TULIP)

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Kelompok

PROGRAM STUDI PROFESI NERS REGULER

Kuningan, Februari 2021

DAFTAR ISI ...................................................................................................... iii

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 5

A. Latar Belakang ....................................................................................... 5

E. Cara Pengumpulan Data ......................................................................... 12

BAB II TINJAUAN TEORI.............................................................................. 14

A. Konsep Manajemen Keperawatan........................................................... 14

B. Konsep Manajemen Unit ........................................................................ 19

C. Metode Fungsional .................................................................................. 30

BAB III MANAJEMEN RUANG TULIP (RUANG PENYAKIT DALAM)

RS KMC LURAGUNG TAHUN 2021............................................................. 43

A. Gambaran Umum Rumah Sakit............................................................... 43

B. Kajian/ Analisis Situasi ........................................................................... 45

BAB IV ANALISIS DATA DAN PERENCANAAN...................................... 89

A. Analisis Data ........................................................................................... 89

D. Fish Bone ................................................................................................100

E. Alternatif Penyelesaian Masalah .............................................................104

G. Planning Of Action (POA) ......................................................................108

Pelayanan keperawatan sebagai bagian integral dari pelayanan

kesehatan mempunyai peran penting dalam mencapai tujuan pembangunan

bidang kesehatan dan meningkatkan kualitas bidang keperawatan.

Keperawatan sebagai profesi dan perawat sesuai kompetensi dan kewenangan

kesehatan lain (Depkes, 2006). Keperawatan merupakan pelayanan

profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan,

berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan bio-psiko-sosio-

spiritual yang komprehensif dan ditujukan kepada individu, kelompok dan

merupakan bagian dari masyarakat, keperawatan mengalami perkembangan

dan perubahan seiring dengan perubahan masyarakat itu sendiri. Keperawatan

asuhan profesional kepada masyarakat, keperawatan sebagai IPTEK,

keperawatan sebagai kelompok masyarakat profesional (Nursalam, 2016).

Keperawatan sebagai profesi merupakan bagian dari masyarakat yang

akan terus berubah seirama dengan berubahnya masyarakat yang terus-

menerus berkembang dan mengalami perubahan (Nursalam, 2011).

upaya yang sangat penting dalam meningkatkan mutu pelayanan

keperawatan, yaitu dengan cara meningkatkan mutu pada sumber daya

manusia dan pengelolaan manajemen keperawatan (Gillies, 2000). Rachman

(2006) mengemukakan bahwa keperawatan sebagai profesi mengharuskan

pelayanan keperawatan diberikan secara profesional oleh perawat dengan

kompetensi yang memenuhi standar dan memperhatikan kaidah etik dan

moral. Untuk menjadikan perawat sebagai tenaga profesional maka perlu

dilakukan pembinaan secara terus menerus secara berkesinambungan,

sehingga menjadikan perawat sebagai tenaga kerja yang perlu diperhatikan,

diakui dan dihargai keprofesionalannya melalui penerapan sistem manajeme

Manajemen keperawatan merupakan pelayanan keperawatan

profesional dimana tim keperawatan dikelola dengan menjalankan 4 fungsi

manajemen yaitu perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan

pengendalian. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan

keterampilan-keterampilan teknis, hubungan antara manusia dan konseptual

yang mendukung tercapainya asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya

keperawatan perlu mendapat prioritas utama dalam pengembangan

keperawatan dimasa depan. Hal tersebut berkaitan dengan tuntunan profesi

dan tuntunan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan

Perawat dituntut untuk selalu melaksanakan asuhan keperawatan

bentuk profesionalisme keperawatan (Nursalam, 2016). Salah satu upaya

untuk memperbaiki dan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam

akan membentuk individu-individu sehat dan akan mampu menjadi sumber

daya manusia yang mampu meningkatkan kesehatan masyarakat umumnya

dan klien pada khususnya. Kerangka operasional dalam pelaksanaan asuhan

keperawatan klien adalah proses keperawatan yang berupa rangkaian kegiatan