CATATAN TERINTEGRASI

No RM : 00039310 Umur : 21 bulan

Nama : An. Affan Tgl Masuk : 10 Februari 2017

12 Februari 2017

Jam 06.00 Perawat S : ibu mengatakan diare dari semalam sampai pagi 2X, cair
ada ampas, berwarna kuning kehijauan

O : K/U sakit sedang, kes CM, turgor baik, akral hangat,

mukosa bibir lembab, kembung (-), terpasang infus KaEn
3B 20 tpm, diuresis shift malam 5,8 cc (campur BAB)

Sh : 36,6 °C N : 102 x/mnt RR : 21 x/mnt BB : 9,8 kg

A : Kekurangan volume cairan tubuh bd ouput yang berlebih :

diare

P : - Observasi TTV, diuresis/shift dan BAB

- Edukasi pemberian ASI sesuai kebutuhan atau minum

sedikit sedikit tapi sering

- Edukasi keluarga untuk melakukan hand hiegine

- Kolaborasi pemberian zink sirup 2X5 ml, lacto B 3X1

sachet, enzyplex 3X1 pulv