ASKEP KEPERAWATAN MATERNITAS

Di Susun Oleh

Nama : ANTONIA.A.OHOILULIN
Nim : P07120218051
Kelompok :V

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALUKU

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN TUAL

TAHUN AKADEMIK 2020

 TUGAS PKK KEPERAWATAN MATERNITAS
Tk. 2 Kelompok 5

Tugas 3
Kasus :
Ny. A umur 26 tahun, pendidikan SMA, agama Kristen, bekerja sebagai IRT dan suami Tn. S, umur
34 tahun, agama Kristen, pendidikan SMA, pekerjaan swasta bertempat tinggal di Tual. Pada tanggal
03 Mei 2020 datang ke Puskesmas Sejahtera untuk memeriksakan kehamilan yang ke 2 kali. Ny.A
mengatakan hamil 6 bulan dan ini anak yang ke 2. Ny.A mengatakan mengalami keputihan tidak gatal
dan tidak berbau sejak 3 hari yang lalu pada TM I pernah mual muntah. Anak pertama lahir spontan,
perempuan, berat 2900 gram, umur 3 tahun ditolong oleh bidan dan tidak ada komplikasi baik selama
hamil, persalinan maupun nifas. Pernah KB pil selama 2 tahun dan tidak pernah mengalami
keputihan. Untuk mencukupi kebutuhan janinnya terkadang mengkonsumsi susu dan minum banyak
air putih. Ibu makan 3 kali porsi sedang dengan menu nasi, lauk pauk dan ibu kurang suka makan
sayur sayuran. Ibu BAB secara teratur setiap pagi, lancar dan tidak ada keluhan, BAK 6-7 kali/hari.
Menarche umur 14 tahun, siklus 28 hari, lama 7 hari, ganti pembalut 3x/hari dan tidak ada keluhan.
Menikah pada usia 22 tahun dan merupakan pernikahan yang pertama. Riwayat kesehatan yang lalu
dan keluarga dalam keadaan normal riwayat kehamilan sekarang HPHT: 10 Desember 20119, ANC 2
kali , imunisasi TT 2kali, sudah pernah mendapatkan obat dan tablet Fe dari bidan, tidak pernah
meminum minuman keras, merokok, mengkonsumsi jamu-jamuan dan obata-obatan ramuan,
merasakan gerakan janin sejak usia kehamilan 5 bulan, dalam sehari merasakan gerakan janin lebih
dari 10 kali. Keadaan umum : baik, kesadaran komposmentis, TD 120/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR
24x/menit, suhu 370C, BB/TB/LILA : 56kg/155cm/24cm, pemeriksaan Head to toe dalam batas
normal. Dalam hal kebersihan ibu mandi 2 kali/hari, keramas 2 hari sekali, ganti baju 2 kali/hari.
Aktivitas ibu dirumah seperi sebelum hamil masih dijalani yaitu sebagai ibu rumah tangga. Ibu suka
jalan-jalan, tidur siang selama 1 jam sedangkan malam hari selama 6-7 jam. Ibu sangat senang dengan
kehamilan yang kedua ini. Dan keluarga juga bahagia  terlebih suami dan anaknya. Pada perut ibu
terlihat strie gravidarum dan tidak ada luka bekas operasi. Payudara simetris, puting susu menonjol
dan sudah keluar kolostrum. Hb 10,2 gr%, uri reduksi (-). Ibu berencana akan melahirkan di bidan.
Ibu adalah penganut agama Kristen yang taat. Ibu merasakan kurang nyaman dengan keluhan
keputihan yang dialami saat ini. Dalam keluaraga keputusan diambil secara musyawarah. Hubungan
dengan suami dan keluarga harmonis.
TUGAS
A. Buat Asuhan Keperawatan pada kasus diatas.
A. Buat salah satu SOP sesuai diagnose keperawatan dalam bentuk video (bukan dari youtube)
B. Kirim ke email: tanlain12@gmail.com
Catatan :
Batas pengumpulan tugas
Tugas 3 : 27 Juni 2020
 ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

A.PENGUMPULAN DATA
1. DATA SUBJEKTIF
IDENTITAS
a. NAMA : Ny. A
b. USIA : 26 Tahun
c. Agama :Kristen
d. Suku :Kei
e. Pendidikan :Sma
f. Pekerjaan :IRT
g. Status :Menikah
ANAMNESA
a. ALASAN KUNJUNGAN
Klien ingin memeriksa kesehatannya
b. KELUHAN UTAMA
klien mengatakan mengalami keputihan tidak gatal dan tidak berbau sejak 3 hari yang
lalu pada TM I pernah mual muntah.
RIWAYAT MENSTRUASI
a. MENARCHE :14 TAHUN
b. SIKLUS HAID :28
c. BANYAK HAID :7 HARI
d. LAMA HAID :4 HARI
e. WARNA DARAH :MERAH KECOKLATAN
f. DISMENOREA :-

RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

a. HAMIL KE:2
b. HPHT :10 DESEMBER 2019
c. HTP :18 SEPTEMBER 2020
d. UK :6 BULAN
e. ANC :2 KALI
f. TT :2 KALI
g. OBAT YANG PERNAH DIKONSUMSI:TABLET Fe
 h. KELUHAN UMUM YANG DIRASAKAN: MENGELUH TIDAK NYAMAN
DENGAN KEPUTIHAN
RIWAYAT KEHAMILAN,PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU:-
RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU/PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA:
a. PENYAKIT KARDIOVASKULER:-
b. PENYAKIT HIPERTENSI :-
c. PENYAKIT DIABETES :-
d. PENYAKIT HEPATITIS :-
e. PENYAKIT MALARIA :-
f. PENYAKIT TBC :-
g. PENYAKIT ANEMIA :-
h. PENYAKIT GINJAL :-
i. PENYAKIT MENTAL :-
j. RIWAYAT KEMBAR :-
k. PMS/HIV/AIDS :-

Riwayat Sosial
a. Status perkawinan
b. Usia perkawinan
c. Dukungan keluarga
d. Respon ibu
e. Pengambilan keputusan
f. Beban kerja
dan di bantuh oleh suami
g. Kebiasaan hidup sehat
keras
h. Rencana persalinan
Sakit
i. Rencana Penolong persalinan
: nikah 1 kali
: 34 TAHUN
: Keluarga klien sangat mendukung
Kehamilan klien
: Klien senang dengan kehamilannya
: Suami (kepala keluarga)
: Klien mengerjakan pekerjaan rumah
bekerja sebagai karyawan swasta
: Klien tidak merokok, tidak minuman
dan tidak mengkonsumsi obat-obatan
: Ibu berencana melahirkan di Rumah
: Dokter

I. Riwayat KB
a. Riwayat KB yang lalu : KB selama 2 tahun
b. Rencana KB :-
c. Riwayat Kebutuhan Biologis :
1) Makan dan minum
Makan Sebelum hamil Saat hamil

Pagi nasi + lauk+ + buah + susu nasi + lauk + + susu + buah

Siang Nasi + lauk + + buah Nasi + lauk + + buah

Malam Nasi + lauk + + susu Nasi + lauk + + susu

Porsi 1 piring ½ piring

Kesulitan Tidak ada Mual dan muntah pada pagi hari

Minum Sebelum hamil Saat hamil

Porsi 1 gelas 1 gelas

Komposisi Air putih Air putih, susu

Frekuensi 6-8 gelas/hari 8-10 gelas/hari

Kesulitan Tidak ada Tidak ada

2) Pola eliminasi

Bak Sebelum Hamil Saat Hamil

Frekuensi 2-3 kali/hari 5-6 kali/hari

Warna Kuning jernih Kuning jernih

Keluhan Tidak ada Tidak ada

BAB Sebelum hamil Saat hamil

Frekuensi 1 kali/hari 1 kali/hari

Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan

Konsistensi Lembek Lembek

3) Pola istirahat dan tidur

Istirahat Sebelum Hamil Saat Hamil

Siang 1 jam 1 jam

Malam 8 jam 9 jam

Kesulitan Tidak ada Tidak ada

4) Kebersihan diri
 Kebersihan Sebelum Hamil Saat Hamil

Mandi 2 kali /hari 2 kali/ hari

Keramas 3 kali/minggu 3 kali/minggu

Gosok gigi 2 kali/hari 2 kali/hari

Ganti pakaian 2 kali/hari 2 kali/hari

A. Pemeriksaan Klien
1) Pemeriksaan Umum
a. Kesadaran umum : baik
b. Emosi : stabil
c. Kesadaran : compos mentis
d. Tinggi badan setelah hamil :155cm
e. Berat badan setalah hamil : 56 kg
f. Lingkar lengan atas : 24 cm
2) Tanda-tanda Vital
a. TTD : 120/80 mmHg
b. RR : 24x/menit
c. S : 370C,
d. NADI : 80x/menit
3) Pemeriksaan Fisik
a. Kepala dan rambut
Inspeksi : warna rambut hitam, bersih, tidak berketombe, distribusi rambut merata
Palpasi : tidak ditemukan benjolan dan lesi, tidak ada nyeri tekan atau nyeri lepas
b. Muka
Inspeksi : tidak ada oedema, wajah sedikit pucat
Palpasi : tidak ada nyeri tekan atau nyeri lepas
c. Mata
Inspeksi : simetris, konjungtiva pucat, scelera tidak ikterus
Palpasi : tidak ada nyeri tekan/lepas
d. Mulut dan gigi
Inspeksi : bibir sedikit pucat, tidak ada sariawan, mulut bersih, tidak ada karies pada
gigi dan bau mulut (-)
e. Leher
Inspeksi : Tidak ada bendungan vena jugularis
Palpasi : tidak ada pembesaran/pembengkakan kelenjer limfe dan tiroid
f. Payudara
Inspeksi : bentuk simetris, areoa mamae hiperpigmentasi, papilla mamae menonjol
Palpasi : payudara klien terasa keras, tidak teraba massa abnormal
g. Abdomen
Inspeksi : tidak ada bekas operasi, Striae  (+) 
Palpasi
 Leopold I :-
 Leopold II :-
  Leopold III :-
 Leopold IV :-
h. Genetalia
Inspeksi : warna kemerahan, bersih, tidak ada varises, dan tidak ada tanda
infeksi
i. Ekstremitas
Atas : jari dan kuku bersih, tidak ada oedema dan tidak ada nyeri
tekan/lepas
Bawah : jari dan kuku bersih, tidak ada oedema, tidak ada varises, tidak ada
nyeri tekan/lepas
4) Pemeriksaan penunjang
a. Laboratorium :-
b. USG : hasil sesuai dengan usia kehamilan
B. Data Fokus
a. Data Objektif
1) TD : 120/80 mmHg
RR : 24x/menit
S : 370C,
2) Tinggi Fundus Uteri(TFU) : pertengahan simpisis dan pusat
3) Areola mamae hyperpigmentasi
4) G2P1A0
b. Data Subjektif
1) Klien mengeluh merasakan tidak nyaman dengan keputihan
C. Analisa Data

No Data Masalah keperawatan

1 Data objektif: Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh
 Klien tidak suka makan sayur dan
makan selalu dalam prosi kecil
Data subjektif:

 Klien mengeluh mengalami mual

muntah 3 hari lalu
 Tidak suka makan sayur

2 Data objektif: Resiko kekurangan volume cairan

Data subjektif:

 Klien mengeluh mual muntah

3 Data objektif: Gangguan rasa nyaman
 Klien tampak tidak nyaman

Data subjektif:

 Klien mengeluh tidak nyaman

dengan keputihan yang dialami

Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan
nafsu makan, mual dan muntah
2. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan perubahan fisik dan sering BAK
3. Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan pembesaran uterus
4. Resiko kehilangan cairan berhubungan dengan muntah dan BAK yang berlebihan

D. Intervensi

1 Ketidakseimbangan  Nutritional Status : food and Nutrition

Fluid Intake Management:
nutrisi kurang dari Kriteria Hasil :
 Kaji adanya
kebutuhan tubuh  Mampu mengidentifikasi alergi
kebutuhan nutrisi makanan
berhubungan  Tidak ada tanda tanda  Kolaborasi
malnutrisi dengan ahli
dengan perubahan  Tidak terjadi penurunan berat gizi untuk
badan yang berarti menentukan
nafsu makan, mual jumlah kalori
dan nutrisi
dan muntah yang
dibutuhkan
pasien.
 Anjurkan
pasien untuk
meningkatkan
intake Fe,
protein dan
vitamin C
 Berikan
makanan yang
terpilih
( sudah
dikonsultasika
n dengan ahli
gizi)
 Monitor
jumlah nutrisi
 dan
kandungan
kalori
 Berikan
informasi
tentang
kebutuhan
nutrisi ibu
hamil
trimester 1
Nutrition Monitoring

 BB pasien
dalam batas
normal
 Monitor
adanya
penurunan
berat badan
 Monitor mual
dan muntah
 Monitor kadar
albumin, total
protein, Hb,
dan kadar Ht
 Monitor kalori
dan intake
nuntrisi

2 Gangguan rasa  Anxienty Anxiety reduction

 Fear level ( penurunan kecemasan)
nyaman  Sleep the privation
 Comfort, readiness for enchanced  Gunakan
berhubungan Criteria hasil: pendekatan
yang
dengan perubahan  Mampu mengontrol kecemasan menyenangkan
 Status lingkungan nyaman  Temani klien
fisik dan sering BAK  Kualitas tidur dan istrirahat untuk
adekuat memberikan
 Status kenyamanan meningkat keamanan dan
 Dapat mengontrol ketakutan mengurangi rasa
takut
 Dorong keluarga
untuk
menemani klien
 Identifikasi
tingkat
kecemasan klien
 Bantu klien
 untuk mengenal
situasi yang
menimbulakn
kenyemasan
 Dorong klien
untuk
mengungkapkan
perasaan,
ketakutan dan
persepsi
4 Resiko kehilangan  Fluid balance Fluid management:
 Hydration
cairan berhubungan  Nutrional status: food and fluid  Pertahankan
intake catatan intake
dengan muntah dan Criteria hasil: dan output yang
akurat
BAK yang  Mempertahankan output urin  Monitor status
sesuai dengan usia, BB. hidrasi jika
berlebihan  TTV dalam batas normal diperlukan
 Tidak ada tanda-tanda dehidrasi,  Monitor TTV
elastisitas turgor kulit baik,  Monitor intake
membrane mukosa lembab, tidak cairan/makanan
ada rasa haus yang berlebihan dan hitung
 Intake oral adekuat intake kalori
harian
 Kolaborasi
pemberian
cairan IV
 Monitor status
nutrisi
 Dorong intake
oral
 Kolaborasi
dengan dokter

E. Tindakan yang Dilakukan

a. Membantu agar pasien kebutuhan nutrisinya terpenuhi secara lengkap