PELAKSANAAN TIM EMERGENCY

PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 002
1 dari 2

Ditetapkan : di CIPANAS
TANGGAL Kepala Puskesmas
STANDAR TERBIT
PROSEDUR
OPERASIONAL 24 Agustus 2015
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

PENGERTIAN Sekumpulan petugas medis yang menangani emergency maternal dan

neonatal

TUJUAN 1. Menurunkan angka kematian ibu dan neonatus

2. Melakukan penatalaksaan secara cepat, tepat untuk kasus emergency
maternaldan neonatal

KEBIJAKAN Mengacu pada standar operasional asuhan kebidanan

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR 1. Persiapan alat : - ATK dan dokumentasi kegiatan.

2. Persiapan petugas : - Melakukan setiap sekali sebulan sesuai dengan
jadwal yang telah ditetapkan .

PELAKSANAAN Tim Emergenci terdiri dari :

- Dokter umum
- Bidan
- Perawat
Tim Emergenci terdiri dari :
- Merah (koordinator)
- Kuning (bidan pelaksana)
- Hijau
Dalam melaksanakan tugas, masing-masing mempunyai tugas, yaitu :

Tugas Koordinator (merah)

 Mengatasi Menenangkan Pasien Dan Keluarga
 Anamnesa terarah
 Pemeriksaan Awal Cepat
 Membuat Keputusan Klinik
 Koordinasi penatalaksanaan Awal
 Pasang Infus
 Ambil Contoh Darah
 Ikuti Instruksi Dokter
 Tetap Bersama Pasien
 PELAKSANAAN TIM EMERGENCY
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 002
2 dari 2

PELAKSANAAN Tugas bidan pelaksana (kuning)

A Mempersiapkan persediaan Meja Troley emergency

 Setiap Ganti Dinas
 setiap selesai tindakan
B Saat emergency
 Membawa meja dorong emergency ketempat kejadian
 melakukan observasi
 Bersama dengan koordinator tetap bersama pasien
 Dokumentasi semua tindakan dan hasil observasi,serta obat-obatan
dan cairan

Tugas bidan/perawat pelaksana (hijau)

 Membawa alat-alat seperti Tiang infus dan Suction unit
 Memberi informasi dan memanggil dokter
 Menghubungi dan bila perlu mengantar serta mengambil hasil
laboratorium
 Memobilisasi alat dan bila perlu membawa pasien ke kamar tindakan
bila diperlukan

UNIT TERKAIT Kamar Bersalin dan Kamar Nifas

 PENILAIAN KETRAMPILAN TIM EMERGENCY
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 003
1 dari 1

Ditetapkan : di CIPANAS
TANGGAL Kepala Puskesmas
STANDAR TERBIT
PROSEDUR
OPERASIONAL 24 Agustus 2015
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

PENGERTIAN Evaluasi ketrampilan sekumpulan petugas medis yang menangani emergenci

maternal dan neonatal

TUJUAN - Menurunkan angka kematian ibu dan neonates

- Berkesinambungannya penatalaksaan secara cepat, tepat untuk kasus
emergency maternal dan neonatal

KEBIJAKAN Mengacu pada standar operasional asuhan kebidanan

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR 1. Persiapan alat : - ATK dan dokumentasi kegiatan.

2. Persiapan petugas :
a. Tim emergenci terdiri dari
- Dokter umum, Bidan dan Perawat
b. Tim emergenci terdiri dari :
- Merah (koordinator), Kuning (bidan pelaksana)dan Hijau

PELAKSANAAN 1. Dibuat jadwal penilaian perminggu dengan masing-masing topik

emergenci yang berbeda setiap minggunya
2. Penilaian meliputi tema emergency maternal dan neonatal
3. Penilaian dilakukan oleh Kepala ruangan
Tema maternal
Minggu ke 1 : Asuhan Persalinan Normal/Managemen Aktif Kala III
Minggu ke 2 : KBE/KBI
Minggu ke 3 : Penatalaksaan PEB/Eklampsi
Minggu ke 4 : Penatalaksaan Syok
Tema neonatal
Minggu ke 2 : Resusitasi neonatus
Minggu ke 4 : Kejang
4. Setiap penilaian terdiri dari 3 bidan/perawat
5. Penilaian dapat dilakukan pula saat pertolongan pada klien/model
6. Hasil penilaian diisi sesuai check lst yang ada
7. Hasil penilaian dilaporkan ke Kepala Puskesmas dan Bidan Koordinator
UNIT TERKAIT Kamar Bersalin dan Kamar Nifas
 STABILISASI SEBELUM MERUJUK
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 004
1 dari 2

Ditetapkan : di CIPANAS
STANDAR TANGGAL TERBIT Kepala Puskesmas
PROSEDUR
OPERASIONAL 24 Agustus 2015
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

PENGERTIAN Merupakan suatu tindakan stabilisasi pada kegawatdaruratan obstetri dan

neonatalyang dilakukan sebelum merujuk ibu/bayi ke sarana kesehatan yang
lebih tinggi (Rumah Sakit)

TUJUAN Melakukan stabilisasi secara cepat, tepat untuk kasus

kegawatdaruratanobstetridan neonatal

KEBIJAKAN Mengacu pada Standar Operasional Pelayanan Obstetri dan Neonatal

Emergency

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR 1. Persiapan Persetujuan Tindakan Medik

2. Persiapan Tindakan : Persiapan Pasien dan Persiapan penolong dan
asisten
3. Persiapan Bayi

PELAKSANAAN 1. Data dasar yang harus diinformasikan :

 Identitas bayi dan tanggal lahir .
 Identitas ayah dan ibu bayi
 Riwayat kehamilan, persalinan dan prosesnya,
 Obat yang dikonsumsi ibu
 Catatan resusitasi neonatus yang dilakukan
 Skor APGAR
 Usia Kehamilan dan berat badan saat lahir
 Tanda Vital (suhu,frekuensi jantung,pernafasan,warna kulit dan
aktif/tidaknya bayi)
 Tindakan/prosedur klinik dan terapi yang sudah diberikan.
 Bila tersedia data pemeriksaan penunjang yang ada (glukosa,elektrolit
dan lain-lain).
2. Persetujuan Tindakan Medik
 Beritahukan Pada Ibu apa yang akan dikerjakan dan berikan
kesempatan untuk mengajukan pertanyaan.
 Berikan dukungan emosional dan Jaminan Pelayanan
 Pelajari keadaan umum(kesadaran,tensi,nadi dan nafas) untuk
memastikan bahwa ditemukan keadaan yang merupakan indikasi dan
syarat tindakan obstetrik; atasi renjatan.
 STABILISASI SEBELUM MERUJUK
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 004
2 dari 2

PELAKSANAAN  Memberitahukan suami/keluarga terdekat akan kondisi ibu dan

tindakan yang akan dilakukan.
3. Persiapan tindakan
a. Persiapan Ibu
b. Persiapan Bayi
 Merujuk Bayi dalam keadaan stabil, menjaga kehangatan bayi
dengan metode kangguru dan ruangan dalam kendaraan hangat
yang digunakan merujuk, dan menjaga jalan nafas tetap bersih
dan terbuka selama transportasi. Bila memungkinkan bayi tetap
diberikan ASI.
 Harus disertai dengan tenaga yang terampil melakukan resusitasi.
4. Tersedia peralatan dan obat-obatan emergency yang dibutuhkan
5. Pemantauan Selama Rujukan :
 Sering periksa tanda-tanda vital dan suhu
 Pantau saturasi oksigen dengan oksimeter nadi
 Observasi klinis bayi selama transportasi.

UNIT TERKAIT Kamar Bersalin dan Kamar Nifas

 PEMBERIAN MGSO4 PADA PRE-EKLAMPSIA
PUSKESMAS BERAT/EKLAMPSIA SEBELUM MERUJUK
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 005
1 dari 2

Ditetapkan : di CIPANAS
TANGGAL TERBIT Kepala Puskesmas
STANDAR
PROSEDUR 24 Agustus 2015
OPERASIONAL
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

PENGERTIAN Pemberian MgSO4 sebagai antikonvulsan merupakan suatu tindakan untuk

mengatasi kejang kasus PEB / Eklampsia

TUJUAN 1. Menjelaskan tata cara pemberian MgSO4 pada PEB / Eklampsia

2. Berkesinambungannya penatalaksaan secara cepat, tepat untuk
kasus emergency maternal dan neonatal

KEBIJAKAN Mengacu pada Standar Operasional Pelayanan Obstetri dan Neonatal

Emergency
Mengacu PadaPelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan
Rujukan

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR 1. Persiapan petugas,

2. Persiapan Pasien,
3. Persiapan peralatan :
a. Mgso4 40%f. Infus set
b. aquades g. abocath uk.16 a/18
c. Pig Baggy 100ml h. tourniquet
d. Calcium glukonas i. cairan RL 500mL
e. spoit 20 cc j. Kateter dan kantung urin
4. Lembar catatan medik termasuk lembar control istimewa dan
persetujuan tindakan
5. Buku bantu catatan ibu (buku KIA)

PELAKSANAAN 1. Pastikan PEB / Eklampsia dari tanda dan gejala yang ada
2. Berikan konseling kepada keluarga tentang kondisi yang dialami ibu.
3. Persiapan untuk rujukan dan stabilisasi sebelum merujuk dengan
pemberian MgSO4.
4. Sebelum pemberian MgSO4 periksa: Reflek patella (+), urin minimal
30 ml/jam dalam 4 jam terakhir , pernafasan 16x/menit
5. Lakukan pemberian oksigen 6-8 ltr/mnt (sungkup)
6. Lakukan pemasangan infus dengan larutan RL atau normal saline
7. Untuk Pemberian Mgso4 40% Initial dose 4 gram (10ml), alternatif
pemberian :
a. diencerkan dalam aquadest atau NaCl 0,9% menjadi 20 ml (dalam
spoit 20ml) atau setara dengan konsetrasi 20% untuk pemberian
intravenous secara perlahan-lahan selama minimal 5-10 menit, atau
 PEMBERIAN MGSO4 PADA PRE-EKLAMPSIA
PUSKESMAS BERAT/EKLAMPSIA SEBELUM MERUJUK
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 005
2 dari2

PELAKSANAAN b. diencerkan dalam Aquadest atau NaCl 0,9 % menjadi 2 kali 10 ml

dengan cara ambil 5 ml (2 gram MgSO4 40%) diencerkan menjadi
10 ml yang diberikan 2 kali pemberian (total 20 ml) secara
perlahan-lahan, minimal 5-10 menit. Atau
c. dimasukkan dalam 10 ml (4gram Mgso4 40%) diencerkan dalam
100 ml “piggy bag” NaCl 0,9% diberikan secara drips dengan
tetesan 40tetes/ selama 30 menit.
8. Lanjutkan dengan MgSO4 6gram IV (15 ml MgSO4 40%) diberikan
dalam Larutan RL 500ml dengan kecepatan 28 tetes/menit.
9. Pasang kateter menetap
10. Pada PasienEklampsia : Pastikan jalan nafas bebas, diberikan
oksigen 6-8L/menit(sungkup). Pastikan pasien dimiringkan untuk
mencegah aspirasi selanjutnya bisa langsung diberikan MgSO4 2 gram
Iv perlahan (15-20 menit). Bila setelah pemberian MgSO4 ulangan,
masih terdapat kejang, dapat dipertimbangkan pemberian diazepam 10
mg IV selama 2 menit tanpa harus memeriksa Jumlah Urine terlebih
dahulu.
11. Pada kondisi dimana MgSO4 tidak dapat diberikan seluruhnya,
berikan dosis awal (loading dose) lalu rujuk ibu segera ke fasilitas
kesehatan yang memadai
12. Hentikan pemberian MgSO4 apabila reflek patella (-), urin 30/jam
dalam 4 jam terakhir, pernafasan 16x/menit. Berikan Ca Glukonas 1
gram IV (10mg larutan 10%) bolus dalam 10 menit, bila terjadi
depresi pernafasan
13. Selama ibu dengan PEB dan Eklamsia dirujuk, pantau dan nilai
adanya perburukan Preeklamsia.

UNIT TERKAIT Kamar Bersalin dan Kamar Nifas

 PEMBERIAN STEROID ANTENATAL PADA IBU DENGAN
PUSKESMAS PERSALINAN PREMATUR
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 006
1 dari2

Ditetapkan : di CIPANAS
STANDAR TANGGAL TERBIT Kepala Puskesmas
PROSEDUR
OPERASIONAL 24 Agustus 2015
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

PENGERTIAN Persalinan Prematur adalah persalinan yang terjadi sebelum usai kehamilan
37 minggu.

TUJUAN Usaha untuk mempertahankan kehamilan sampai usia kehamilan aterm dan
akselerasi pematangan paru janin.

KEBIJAKAN Mengacu pada Standar Operasional Pelayanan Obstetri dan Neonatal

Emergency
Mengacu Pada Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan
Rujukan

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR Persiapan Alat :

1. Obat Kortikosteroid : Dexamethasone 6 mg dan Bethametasone 12 mg
2. Obat golongan tokolitik : Nifedipin 10 mg, terbutalin Sulfat,
salbutamol.
3. Antibiotik Profilaksis : Ampisilin, penisilin, dan klindamisin
4. Antibiotik dengan persalinan preterm disertai dengan ketuban pecah
dini : eritromisin 4x400 mg peroral.

PELAKSANAAN 1. Tentukan apakah pada ibu hamil itu terdapat kondisi yang mengarah
pada persalinan premature (usia kehamilan 24-34 miggu, dilatasi
serviks kurang dari 3 cm, tidak ada koriomnionitis(infeksi
intrauterin),preeklampsia atau perdarahan aktif dan tidak ada gawat
janin).
2. Jika ya, segera berikan kortikosterid untuk pematangan paru janin yang
akan menstimulasi produksi dan sekresi surfaktan diparu janin.. Obat
pilihannya adalah
- Dexametason 6 mg IM dan ulangi setiap 12 jam sebanyak 4 kali
pemberian dalam 2 hari atau
- Betametasone 12 mg IM setiap 24 jam sebanyak 2 kali.
3. Walaupun waktu tidak cukup untuk memberikan dosis lengkap
dexamethasone sebelum bersalin, berikan dosis pertama sesegera
mungkin. Berikan sebanyak mungkin dosis yang memungkinkan untuk
diberikan. Walaupun pemberian antenatal kortikosteroid kurang dari 4
kali, tetap akan bermanfaat bagi bayi.
 PEMBERIAN STEROID ANTENATAL PADA IBU DENGAN
PUSKESMAS PERSALINAN PREMATUR
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 006
2 dari2

PELAKSANAAN 4. Jika terjadi kontraksi yang berisiko tinggi adalah kontraksi dengan
frekuensi lebih dari 3-4 kali perjam. Diberikan terapi tokolitik,
Nifedipin 10 mg diberikan 3x10 mg peroral atau terbutalin sulfat 1000
(2 ampul) dalam 500 ml larutan NaCl 0,9% dengan dosis awal
pemberian 10 tetes/meint lalu dinaikkan 5 tetes/menit tiap 15 menit
hingga kontraksi hilang, ATAU Salbutamol dosis awal 10 mg IV dalam
1 liter cairan infus 10 tetes/menit. Jika kontraksi masih ada, naikkan
kecepatan 10 tetes/menit setiap 30 menit kemudian dosis dipertahankan
hingga 12 jam setelah kontraksi hilang. kemudian dilanjutkan dengan
obat oral bila pasien dipulangkan. Bila kontraksi hilang, pemberian
tokolisis dapat dihentikan.
5. Jika ketuban pecah mendahului persalinan preterm, perlu diberikan
antibiotik eritromisin 4x400mg peroral.

UNIT TERKAIT Kamar Bersalin dan Kamar Nifas

 INFEKSI/SEPSIS PADA NEONATUS
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 007
1 dari 3

Ditetapkan : di CIPANAS
STANDAR TANGGAL TERBIT Kepala Puskesmas
PROSEDUR
OPERASIONAL 24 Agustus 2015
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

Infeksi neonatus merupakan sindrom klinis dari penyakit sistemik akibat

PENGERTIAN
infeksi selama satu bulan pertama kehidupan.

TUJUAN - Sebagai acuan Penerapan langkah-langkah untuk sepsis (pemberian

antibiotik)
- Melakukan identifikasi dan tatalaksana sepsis secara adekuat

KEBIJAKAN Mengacu pada Standar Operasional Pelayanan Obstetri dan Neonatal

Emergency
Mengacu Pada Pelayanan Kesehatan Neonatus di Fasilitas Kesehatan
Dasar dan Rujukan

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR Kategori
PELAKSANAAN Kelompok temuan yang berhubungan dengan infeksi neonatorum
Kategori A Kategori B
1. Kesulitan bernafas (mis.apne,napas 1. Tremor
kurang 40 kali per menit, retraksi 2. Letargi atau lunglai
dinding dada, grunting pada 3. Mengantuk atau aktivitas
waktKesulitan bernafas berkurang
(mis.apne,napas kurang 40 kali per 4. Iritabel atau rewel
menit, retraksi dinding dada, 5. Muntah (menyokong ke arah
grunting pada waktu ekspirasi, sepsis)
sianosis sentral) 6. Perut kembung ( menyokong
2. Kejang ke arah sepsis)
3. Tidak sadar 7. Tanda-tanda mulai muncul
4. Suhu tubuh tidak normal (tidak sesuda hari ke empat
normal sejak lahir. Tidak memberi (menyokong ke arah sepsis).
respon terhadap terapi atau suhu 8. Air ketuban bercampur
tidak stabil sesudah pengukuran mekonium.
suhu normal selama tiga kali atau 9. Malas minum, sebelumnya
lebih, menyokong ke arah sepsis.) minum dengan baik
5. Persalinan di lingkunag tidak (menyokong ke arah sepsis)
hygienis(menyokong ke arah
sepsis)
6. Kondisi memburuk secara cepat
dan dramatis menyokong ke arah
sepsis).
 INFEKSI/SEPSIS PADA NEONATUS
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 007
2 dari 3

PELAKSANAAN 1. Manejemen Umum

 Dugaan Sepsis
 Riwayat infeksi intrauterin, ditemukan satu kategori A dan 1 atau 2
kategori B maka kelola untuk tanda khususnya (misalnya kejang).
Lakukan pemantauan
 Jika ditemukan tambahan tanda sepsis maka di kelola sebagai
kecurigaan besar sepsis
Kecurigaan Besar Sepsis
Pada bayi umur sampai dengan 3 hari
 Bila ada riwayat ibu dengan infeksi rahim, demam dengan
kecurigaan infeksi berat atau (KPD) atau bayi mempunyai dua atau
lebih kategori A, atau 3 atau lebih kategori B
Pada bayi umur lebih 3 hari
 Bila bayi mempunyai dua atau lebih temuan kategori A atau tiga atau
lebih temuan kategori B
 Pemberian Antibiotik
 Antibiotik awal diberikan Ampisilin dan gentamisin, bila organisme
tidak dapat ditemukan dan bayi tetap menunjukkan tanda infeksi
sesudah 48 jam, ganti ampisilin dengan cefataksim disamping tetap
beri gentamisin
 Jika ditemukan organisme penyebab infeksi, digunakan antibiotik
sesuai uji kepekaan kuman. Antibiotik diberikan sampai tujuh hari
sampai ada perbaikan (lihat dosis obat).
2. Pada sepsis dengan meningitis, pemberian antibiotik sesuai
pengobatan meningitis
Gentamisin 5 Mg / Kg BB
BB Usia ≤ 7 hari Usia > 7 hari
< 1200 gr Tiap 48 jam Tiap 36 jam
> 1200 gr Tiap 36 jam Tiap 48 jam
 INFEKSI/SEPSIS PADA NEONATUS
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 007
3 dari 3

PELAKSANAAN Ampisilin 50 mg / kg BB / IV atau IM

Usia ≤ 7 hari Usia ≤ 7 hari Usia > 7 hari
<1,2 kg Tiap 12 jam Tiap 12 jam
1,2 kg – 2,0 kg Tiap 12 jam Tiap 8 jam
>2 kg Tiap 8 jam Tiap 6 jam

1. Baringkan bayi suntik IM dan dipaha bagian lateral, jangan suntikkan

di bokong bayi
2. Berikan konseling pada Ibu mengenai kondisi bayi
3. Rujuk segera bayi

UNIT TERKAIT Kamar Bersalin dan Kamar Nifas

 PENANGANAN BBL DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 008
1 dari 6

Ditetapkan : di CIPANAS
STANDAR TANGGAL TERBIT Kepala Puskesmas
PROSEDUR
OPERASIONAL 24 Agustus 2015
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat lahir kurang dari
PENGERTIAN
2500 g (berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah
lahir).

TUJUAN 1. sebagai acuan dalam penanganan BBLR sehingga menurunkan

angka kematian perinatal.
2. Mengidentifikasi BBLR menurut masa gestasi
3. Melakukan manajemen BBLR
4. Mengidentifikasi tanda, gejala dan diagnosis serta manajemen
masalah pemberian minum.

KEBIJAKAN 1. Menetapkan tata laksana perawatan BBLR

2. Tersedianya infant warmer, incubator, dan peralatan lain yang
berhubungan dengan perawatan BBLR

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR Tata Laksana

PELAKSANAAN
Medikamentosa
- Pemberian Hb0 untuk Berat Badan Lahir > 2000 gram.
- Pemberian vitamin K1, injeksi 1 mg IM sekali pemberian
Mempertahankan suhu tubuh normal
- Gunakan salah satu cara menghangatkan dan mempertahankan suhu
tubuh bayi, seperti kontak kulit kekulit, kangaroo mother care, pemancar
panas, incubator, atau ruangan hangat.
- Jangan memandikan atau menyentuh bayi dengan tangan dingin Ukur
suhu tubuh bayi sesuai jadwal.
 PENANGANAN BBL DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 008
2 dari 6

PROSEDUR Manajemen Umum

PELAKSANAAN
Setiap menemukan BBLR, lakukan manajemen umum sebagai berikut :
 Stabilisasi suhu, jaga bayi tetap hangat (KMC)
 Jaga jalan napas tetap bersih dan terbuka
 Nilai segera kondisi bayi tentang tanda vital : pernapasan, denyut
jantung, warna kulit dan aktifitas.
 Bila bayi mengalami gangguan napas, dikelola gangguan napas.
 Bila bayi kejang, hentikan kejang dengan anti konvulsan.
 Bila bayi dehidrasi, pasang jalur intravena, berikan cairan rehidrasi IV.
 Kelola sesuai dengan kondisi spesifik atau komplikasinya.
Pemberian Minum
 ASI merupakan pilihan utama
 Apabila bayi mendapat ASI, pastikan bayi menerima jumlah yang
cukup dengan cara apapun, perhatikan cara pemberian ASI dan nilai
kemampuan bayi mengisap paling kurang sehari sekali.
 Pemberian minum minimal 8 kali/hari. Apabila bayi masih
menginginkan dapat diberikan lagi.
 Apabila bayi sudah tidak mendapatkan cairan IV dan beratnya naik 20
g/hari selama 3 hari berturut – turut, timbang bayi 2 kali seminggu.
Suportif
 Jaga dan pantau kehangatan
 Jaga dan pantau patensi jalan napas
 Pantau kecukupan nutrisi, cairan dan elektrolit
 Jika terjadi penyulit, segera kelola sesuai penyulit yang timbul.
 PENANGANAN BBL DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 008
3 dari 6

PELAKSANAAN Cara Pemberian Nutrisi

Berat Lahir 1,750-2500 gram
Bayi Sehat
 Biarkan bayi menyusu ke ibu semau bayi. Ingatkan bahwa bayi kecil
lebih mudah merasa letih dan malas minum, anjurkan bayi menyusu
lebih sering (misalnya setiap 2 jam) bila perlu.
 pantau pemberian minum dan kenaikan berat badan untuk menilai
efektivitas menyusui. apabila bayi kurang dapat mengisap, tambahkan
asi perah dengan menggunakan salah satu alternatif cara pemberian
minum.
Bayi Sakit
 Bayi dengan 1,750-2,000 gram atau lebih dengan gangguan napas,
kejang dan gangguan minum segera lakukan rujukan.
 Apabila bayi dapat minum peroral dan tidak memerlukan cairan iv,
berikan minum seperti bayi sehat.
 Apabila bayi memerlukan cairan iv :
 Hanya berikan cairan iv selama 24 jam pertama
 mulai berikan minum peroral pada hari ke 2 atau segera setelah bayi
stabil. anjurkan pemberian ASI apabila ibu ada dan bayi
menunjukkan tanda-tanda siap untuk menyusu;
 Apabila masalah sakitnya menghalangi proses menyusui (misalnya
gangguan napas, kejang), berikan asi melalui pipa lambung;
 berikan cairan IV dan asi menurut umur, lihat tabel ;
 Berikan minum 8 kali dalam 24 jam (misalnya 3 jam sekali). apabila
bayi telah mendapat minum 160 ml/kg berat badan perhari tetapi
masih tampak lapar berikan tambahan asi setiap kali minum.
 Biarkan bayi menyusu apabila keadaan bayi sudah stabil dan bayi
menunjukkan keinginan untuk menyusu dan dapat menyusu tanpa
terbatuk atau tersedak.
 PENANGANAN BBL DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 008
4 dari 6

PELAKSANAAN Lampiran :
Tabel 1. Suhu incubator menurut berat dan umur bayi
Berat bayi 350 340 330 320
< 1500 g 1 – 10 11 hari – 3 3 – 5 minggu >5 minggu
hari minggu
1500 – 1 – 10 hari 11 hari – 4 minggu >4 minggu
2000 g
2100 – 1 – 2 hari 3 hari – 3 minggu >3 minggu
2500 g
>2500 g 1 - 2 hari >2 minggu

Tabel 2. Cara menghangatkan bayi

Cara Penggunaan
Kontak Untuk semua bayi
kulit Untuk menghangatkan bayi dalam waktu singkat, atau
menghangatkan bayi hipotermi (32 – 36,40 C ) apabaila
cara lain tidak memungkinkan.

Kangaroo  Untuk menstabilkan bayi dengan BB <2500 g,

Maother Care terutama untuk perawatan berkelanjutan bayi dengan
(KMC) BB < 1800 g dan usia gestasi <34 minggu
 Tidak untuk bayi yang sakit berat (sepsis,gangguan
napas berat)
 Tidak untuk ibu yang menderita penyakit berat yang
tidak dapat merawat bayinya.
 Pada Ibu yang sedang sakit, dapat dilakukan oleh
keluarga. (pengganti ibu)
 PENANGANAN BBL DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 008
5 dari 6

PELAKSANAAN Cara Penggunaan

Pemancar  Untuk bayi sakit atau bayi dengan BB ≥ 1500 g
panas  Untuk pemeriksaan awal bayi, selama dilakukan tindakan,
atau menghangatkan kembali bayi hipotermi
Lampu  Bila tidak tersedia pemancar panas, dapat digunakan lampu
penghangat pijar maksimal 60 watt dengan jarak 60 cm
Inkubator  Penghangatan berkelanjutan bayi dengan BB<1500 g yang
tidak dapat dilakukan KMC
 Untuk bayi sakit berat (sepsis, gangguan napas berat)
Ruangan  Untuk merawat bayi dengan BB <2500 g yang tidak
hangat memerlukan tindakan diagnostic atau prosedur pengobatan
 tidak untuk bayi sakit berat (sepsis, gangguan napas berat)
Tabel 3. Jumlah cairan yang dibutuhkan bayi (ml/kg)
Berat Hari ke 1 Hari ke 2 Hari ke 3 Hari ke 4 Hari ke 5
>1500 g 60 80 100 120 150
<1500 g 80 100 120 140 150

Tabel4. Pengukuran suhu tubuh

Keadaan Bayi Frekuensi Pengukuran
Bayi sakit Tiap Jam
Bayi sehat Tiap 12 jam
Keadaan Bayi membaik Sekali sehari

Tabel 5. Suhu Kamar untuk Bayi dengan Pakaian

Berat Badan Suhu Ruangan
1500-2000 g 28- 30 C
>2000 g 26- 28 C
 PENANGANAN BBL DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 008
6 dari 6

PELAKSANAAN PEMANTAUAN
 Jangan memandikan bayi sebelum berumur 12 jam.
 rawat bayi kecil diruang yang hangat (tidak kurang 25 c dan bebas dari
aliran angin)
 Jangan meletakkan bayi langsung dipermukaan yang dingin.
 pada waktu dipindahkan ketempat lain, jaga bayi tetap hangat dan
gunakan pemancar panas atau kontak kulit dengan bidan/perawat.
 bayi tetap harus berpakaian atau diselimuti setiap saat, agar tetap hangat
walau dalam keadaan melakukan tindakan.
 Berikan tambahan kehangatan pada waktu dilakukan tindakan (mis.
menggunakan pemancar panas)
 ganti popok tiap kali basah
 Jangan menyentuh bayi dengan tangan yang dingin.
 Ukur suhu sesuai jadwal pada tabel.
Tanda Kecukupan Pemberian ASI
 Buang air kecil minimal 6 kali dalam 24 jam
 Bayi tidur lelap setelah pemberian ASI
 Peningkatan berat badan setelah 7 hari pertama 20 gram setiap hari.
 periksa pada saat ibu meneteki, apabila satu payudara dihisap, ASI akan
menetes dari payudara yang lain.
Pemulangan Penderita :
 Suhu bayi stabil
 Toleransi minum peroral baik, diutamakan pemberian ASI. Bila tidak
dapat diberikan ASI dengan cara menetek dapat diberikan dengan
alternatif cara pemberian minum yang lain.
 ibu sanggup merawat BBLR dirumah.
*Rujuk Bayi Apabila ditemukan penyulit/masalah. Menasehati ibu atau
keluarga cara menjaga bayi tetap hangat selama perjalanan ketempat
rujukan dengan metode kangguru jika memungkinkan.

UNIT TERKAIT Kamar Bersalin dan Kamar Nifas

 PENANGANAN BBL DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 009
1 dari 3

Ditetapkan : di CIPANAS
STANDAR TANGGAL TERBIT Kepala Puskesmas
PROSEDUR
OPERASIONAL 24 Agustus 2015
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

Adalah bayi baru lahir yang tidak dapat bernafas secara spontan, teratur,
PENGERTIAN
dan adekuat pada saat lahir atau beberapa saat setelah lahir.

TUJUAN Sebagai acuan langkah-langkah penanganan bayi baru lahir yang tidak
bernafas spontan dengan resusitasi secara cepat dan tepat dan mencegah
terjadinya kerusakan otak..

KEBIJAKAN Mengacu pada Standar Operasional Pelayanan Obstetri dan Neonatal

Emergency
Mengacu Pada Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial di Fasilitas
Kesehatan Dasar dan Rujukan

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR 1. Persiapan alat:

PELAKSANAAN  sarung tangan steril untuk dokter, bidan, dan perawat.
 Alat penghisap lender (syringe bulb atau suction).
 Radiant warmer.
 Alat observasi, berupa : stetoskop khusus neonates, jam tangan
dengan detik, dan thermometer.
 Alat resusitasi : balon dan sungkup untuk bayi cukup bulan dan
kurang bulan, laringoskop, pipa endotrakeal sesuai taksiran berat
janin, stilet, selang oksigen.
 Set umbilical yang bersih : 1 gunting pemotong tali pusat, 1 buah
kom kecil berisi betadin 10%, 3 helai kasa steril, klem / tali
umbilical dan kateter umbilical.
 Pipa nasogastric No. 3.5 dan 5.
 Tanda pengenal untuk bayi.
 Suntikan Vit K1.
 PENANGANAN BBL DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 009
2 dari 3

PROSEDUR 2. Prosedur kerja :

PELAKSANAAN A. Tanpa Asfiksia :
 Bidan menilai, APGAR 8 – 10.
 Bayi lahir tidak menangis spontan.
B. Bidan mengeringkan badan bayi, melakukan rangsangan taktil,
timbul respon upaya bernafas yang baik ( bayi menangis ) dengan
detak jantung > 100 X / menit. Asfiksia Sedang.
 Bidan menilai APGAR 4 – 7
 Bidan mengeringkan badan bayi
 Bidan melakukan pengisapan lendir.
 Bidan melakukan rangsangan taktil.
 Bila respon usaha, nafas yang timbul lemah, maka bidan perlu
melakukan bantuan ventilasi dengan ventilasi tekanan positif.
C. Asfiksia berat :
1. Bidan menilai APGAR < 3
2. Bidan memberikan tindakan ventilasi positif dan intubasi.
3. Bidan melakukan tindakan pemijatan dada.
4. Bidan memberikan medikasi.
5. Apabila nilai APGAR menit ke 5 sudah baik ( 7 – 10 ), maka bidan
melakukan perawatan selanjutnya yaitu :
 Membersihkan badan bayi.
 Melakukan perawatan tali pusat.
 Memberikan ASI sedini mungkin.
 Memakaikan baju.
 Memasang paneng untuk identifikasi.
 PENANGANAN BBL DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 009
3 dari 3

PELAKSANAAN 6. Bidan mengajarkan Ibu dan keluarga cara – cara :

 Menyusui yang baik
 Merawat tali pusat.
 Memandikan bayi
 Mengobservasi keadaan nafas bayi.
7. Bidan memberi penjelasan kepada keluarga tentang pentingnya :
 Pemberian ASI sejak dini sampai anak berusia 2 tahun.
 Makanan bergizi bagi Ibu menyusui.
 Makanan tambahan setelah bayi berusia 6 bulan.

UNIT TERKAIT Kamar Bersalin dan Kamar Nifas

 KEJANG PADA NEONATUS
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 011
1 dari 2

Ditetapkan : di CIPANAS
TANGGAL TERBIT Kepala Puskesmas
STANDAR
PROSEDUR 24 Agustus 2015
OPERASIONAL
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

Kejang pada neonates yaitu perubahan paroksimal dari fungsi neurologic

PENGERTIAN
misalnya perilaku, sensorik, motorik dan fungsi autonom sistm syaraf

TUJUAN Mampu melakukan tata laksana kejang pada neonates.

KEBIJAKAN Menetapkan pedoman tata laksana kejang pada neonates

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR  Mempertahankan ventilasi, oksigenasi, dan sirkulasi yang adekuat.

PELAKSANAAN  Mencari etiologi kejang.
 Mengatasi / menghentikan kejang (fase akut) dan pengendalian kejang.
 Penatalaksanaan sesuai etiologi.
 Fase akut kejang :
 Berikan Oksigenasi dengan kecepatan maksimal 2-2,5 liter/menit.
 Pemasangan jalur IV dan pemberian cairan dengan dosis rumatan.
 Fenobarbital 20 mg/kgBB IV dalam waktu 10-15 menit, jika kejang
tidak berhenti dapat diulangi dengan dosis 10 mg/kgBB sebanyak 2
kali dengan selang waktu 30 menit.
 Bila jalur IV tidak tersedia atau sediaan IV tidak tersedia, dapat
diberikan fenobarbital IM dengan dosis ditingkatkan 10-15% dari
dosis IV.
 Cari etiologi sesegera mungkin.
 Bila kejang belum teratasi berikan :
Fenitoin 20 mg/kgBB IV dalam larutan garam fisiologis dengan
kecepatan 1 mg/kgBB/menit.
 Bila kejang telah teratasi berikan pengobatan rumatan :
 Fenobarbital 1,5 – 2,5 mg/kgBB/kali, tiap 12 jam per oral atau IV
sampai 7 hari bebas kejang.
 BBLSR ( <1500 g, <32 minggu ) : 2 mg/kg/kali, tiap 12 jam.
 BCB : 4 – 5 mg/kg/kali, tiap 12 jam.
Usia kronologis > 2 minggu : 4 – 5 mg/kg/kali, tiap 6 jam.

KEJANG PADA NEONATUS

 PUSKESMAS HALAMAN
CIPANAS NO. DOKUMEN NO. REVISI : 011
2 dari 2

PROSEDUR Bila memerlukan ventilator mekanik, maka harus dirujuk ke rumah sakit
PELAKSANAAN
dengan fasilitas perawatan perinatologi.

UNIT TERKAIT Kamar Bersalin dan Kamar Nifas

 PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 012
1 dari 3

Ditetapkan : di CIPANAS
STANDAR TANGGAL TERBIT Kepala Puskesmas
PROSEDUR
OPERASIONAL 24 Agustus 2015
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

PENGERTIAN Alat Pelindung Diri ( APD ) adalah Alat yang digunakan sebagai teknik
pencegahan mikroorganisme patogen dari seseorang ke orang lain yang
disebut “carrier”. Barrier yang umum digunakan masker, kacamata
pelindung, gaun, apron, sarung tangan, penutup kepala, pelindung kaki.

TUJUAN Melindungi tenaga kesehatan, pasien, keluarga pengunjung dan lingkungan

dari kemungkinan transmisi material infeksius.

KEBIJAKAN 1. Setiap petugas Puskesmas Kesehatan yang melaksanakan tugas di

tempat yang beresiko dan membahayakan dirinya selama bekerja harus
menggunakan alat pelindung diri secara benar, dan di saat melepaskan
alat pelindung diri juga harus benar karena sudah terkontaminasi
sehingga tidak menyebarkan mikroorganisme ke tempat lain.
2. Setiap ruangan harus menyediakan : Masker, Kacamata pelindung,
Gaun/apron, Sarung tangan, Penutup kepala, dan Pelindung kaki.

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR A. Masker N95

PELAKSANAAN Langkah – langkah :
1. Genggam respirator dengan satu tangan, posisikan sisi depan bagian
hidung pada ujung jari – jari, biarkan tali pengikat menjuntai bebas
di bawah tangan anda.
2. Posisikanrespirator di bawah dagu dan sisi untuk hidung berada di
atas.
3. Tariklah tali pengikat respirator yang atas dan posisikan tali agak
tinggi di belakang kepala di atas telinga.Tarik tali pengikat respirator
yang bawah dan posisikan tali di bawah telinga.
4. Letakkan jari – jari kedua tangan anda di atas bagian hidung yang
terbuat dari logam.Tekan sisi logam tersebut (gunakan dua jari dari
masing – masing tangan) mengikuti bentuk hidung. Jangan menekan
respirator dengan satu tangan karena dapat mengakibatkan respirator
bekerja kurang efektif.
5. Tutup bagian depan respirator dengan kedua tangan dan hati – hati
agar posisi respirator tidak berubah.
 PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 012
2 dari 3

PROSEDUR B. Masker Biasa

PELAKSANAAN Langkah – langkah pemasangan :
1. Eratkan tali atau karet elastis pada bagian tengah kepala dan leher.
2. Paskan klip hidung dari logam fleksibel pada batang hidung.
3. Paskan dengan erat pada wajah dan di bawah dagu.
4. sehingga melekat dengan baik.
5. Periksa ulang pengepasan masker.
Langkah – langkah melepaskan
1. Jangan di sentuh bagian depan masker karena telah terkontaminasi.
2. Lepaskan tali bagian bawah dan kemudian tali atau karet bagian
atas.
3. Buang ke tempat limbah infeksius.

C. Pemakaian Kaca Mata Pelindung.

Pasang pada wajah dan mata dan sesuaikan agar pas. Langkah –
langkah melepaskan :
1. Bagian luar kacamata atau pelindung wajah telah terkontaminasi.
2. Saat melepasnya, pegang karet atau gagang kacamata.
3. Letakkan di wadah yang telah di sediakan untuk dip roses ulang
atau dalam tempat limbah infeksius.

D. Pemakaian Gaun / Apron

Langkah – langkah Pemasangan:
1. Tutupi badan sepenuhnya dari leher hingga lutut, lengan hingga
bagian pergelangan tangan dan selubungkan ke belakang
punggung.
2. Ikat di bagian belakang leher dan pinggang.
Langkah – langkah melepaskan :
1. Bagian depan gaun dan lengan gaun pelindung telah
terkontaminasi.
2. Lepas tali.
3. Tarik dari leher dan bahu dengan memegang bagian dalam gaun
pelindung saja.
4. Balik gaun pelindung.
5. Lipat atau gulung menjadi gulungan dan letakkan di wadah yang
telah di sediakan untuk diproses ulang atau buang di tempat limbah
infeksius.
E. Pemakaian Sarung Tangan
Langkah – langkah Pemasangan :
1. Buka pembungkus sarung tangan dengan hati – hati, pilih yang
sesuai ukuran.
2. Jika harus mempertahankan prinsip – prinsip steril hindarkan
sarung tangan terkontaminasi obyek tidak steril.
3. Jari telunjuk dan ibu jari non dominan membuka lipatan sarung
tangan bagian atas dan masukkan tangan non dominan dengan
posisi telentang, masukkan jari secara pelan – pelan.
 PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 012
3 dari 3

PROSEDUR 4. Selipkan jari tangan yang sudah tidak memakai sarung tangan di
PELAKSANAAN bawah sarung tangan yang belum di lepas di pergelangan tangan.
5. Lepaskan sarung tangan di atas sarung tangan pertama.
6. Buang sarung tangan di tempat limbah infeksius.
7. Cuci tangan sesuai prosedur.
F. Pemakaian penutup kepala
Langkah – langkah :
1. Pakailah pelindung kepala sesuai ukuran sehingga menutup semua
rambut.
2. Lepaskan pelindung kepala dan langsung di buang ke tempat
sampah.
G. Pemakaian pelindung kaki
Langkah – langkah :
1. Gunakan sepatu karet atau plastik yang menutupi seluruh ujung
dan telapak kaki bisa di gunakan sepatu boot dari bahan kulit.
2. Sepatu harus selalu bersih.
Harus selalu di gunakan di dalam kamar operasi dan tidak boleh di
pakai keluar, tidak di anjurkan memkai sandal, sepatu terbuka dan
telanjang kaki.

UNIT TERKAIT Seluruh Unit Kerja

 PENANGANAN BENDA TAJAM
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 013
1 dari 1

Ditetapkan : di CIPANAS
STANDAR TANGGAL TERBIT Kepala Puskesmas
PROSEDUR
OPERASIONAL 24 Agustus 2015
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

PENGERTIAN Benda tajam adalah jarum suntik, jarum jahit bedah, pisau, skalpel,
gunting, benang kawat, pecahan kaca dan benda lain yang dapat menusuk
atau melukai.

TUJUAN Melindungi tenaga kesehatan, pasien, dan keluarga pengunjung dari

perlukaan.

KEBIJAKAN Acuan Pedoman Pencegahan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya.

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR
PELAKSANAAN 1. Wadah pembuangan benda tajam berupa kotak karton tebal tertutup
dengan lubang yang cukup untuk memasukkan jarum suntik dan spuit
serta benda tajam bekas pakai lainnya
2. Wadah pembuangan benda tajam diletakkan di dekat tempat benda
tajam digunakan
3. Jarum dan spuit bekas pakai segera dibuangkedalam wadah
pembuangan benda tajam
4. Wadah pembuangan benda tajam ditutup rapat dan dibuang jika sudah
tiga perempat penuh
5. Setiap wadah pembuangan benda tajam hanya digunakan untuk satu
kali dan kemudian dibuang sesuai standar prosedural operasional
pembuangan limbah benda tajam

UNIT TERKAIT Seluruh Unit Kerja

 PENANGANAN BENDA TAJAM
PUSKESMAS
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 014
1 dari 1

Ditetapkan : di CIPANAS
STANDAR TANGGAL TERBIT Kepala Puskesmas
PROSEDUR
OPERASIONAL 24 Agustus 2015
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

PENGERTIAN Pengelolaan limbah adalah semua kegiatan, baik administratif maupun

operasional (termasuk kegiatan transportasi), melibatkan penanganan,
perawatan, mengkondisikan, penimbunan, dan pembuangan limbah.

TUJUAN 1. melindungi petugas pembuangan limbah dari perlukaan.

2. melindungi penyebaran infeksi terhadap para petugas kesehatan.
3. mencegah penularan infeksi pada masyarakat sekitarnya
4. membuang bahan-bahan berbahaya (bahan toksik dan radioaktif)
dengan aman.

KEBIJAKAN Acuan Pedoman Pencegahan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan

Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya.

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR
PELAKSANAAN 1. Petugas melakukan Identifikasi limbah misalnya
Padat,cair,tajam,infeksius, dan non infeksius.
2. Kemudian petugas melakukan pemisahan limbah seperti ;
-Pemisahan dimulai dari awal penghasil limbah
- pisahkan limbah sesuai dengan jenis limbah
- tempatkan limbah sesuai dengan jenisnya.
- limbah cair segera dibuang ke wastafel di spoelhoek.
3. Petugas memberi label, seperti ;
a. Limbah padat infeksius :
- Plastik kantong kuning
- kantong warna lain tapi diikat tali warna kuning
b. Limbah padat non infeksius
- Plastik kantong warna hitam
c. Limbah benda tajam :
- wadah tahan tusuk dan air
 KEBERSIHAN VENTILASI RUANGAN DAN LINGKUNGAN
PUSKESMAS
CIPANAS
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 015 HALAMAN
1 dari 1

Ditetapkan : di CIPANAS
STANDAR TANGGAL TERBIT Kepala Puskesmas
PROSEDUR
OPERASIONAL 24 Agustus 2015
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

PENGERTIAN Kebersihan ruangan merupakan kebutuhan vital di rumah sakit karena

ruangan merupakan fasilitas penyebaran mikroba yang menyebabkan
terjadinya infeksi terutama infeksi Nosokomial

Ventilasi ruangan adalah proses memasukkan dan menyebarkan udara luar,

dan/atau udara daur ulang yang telah diolah dengan tepat dimasukkan
kedalam gedung atau ruangan

TUJUAN  Agar dapat mencegah terjadinya infeksi Nosokomial

 Bila ruangan kerja bersih maka petugas dapat bekerja dengan gembira
dan sehat
 Dapat mewujudkan citra puskesmas yang bersih

KEBIJAKAN  Buku pedoman manajerial pencegahan dan pengendalian infeksi di

rumah sakit dan fasilitas lainnya
 Buku pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan
fasilitas lainnya

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR Untuk tatalaksana Ventilasi Ruangan :

PELAKSANAAN 1 Pertukaran udara di ruangan tanpa AC* lebih dari 12 ACH**. Jika
menggunakan AC terdapat catatan pembersihan AC setiap bulan
1. Bongkar bersih ruangan bersalin setiap bulan
2. Ruangan Bersalin dan tindakan dibersihkan setiap kali setelah tindakan
selesai
3. Tersedia cukup air di puskesmas untuk keperluan kebersihan pencucian
4. Sampah ruangan dibuang sesuai aturanpembuangan sampah
5. Pencahayaan ruangan sesuai kebutuhan
 PUSKESMAS PENANGANAN DEHIDRASI BERAT
CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 001
1 dari 2

Ditetapkan : di CIPANAS
STANDAR TANGGAL TERBIT Kepala Puskesmas
PROSEDUR
OPERASIONAL 24 Agustus 2015
H. BADOLLAHI, SKM.,M.Kes
NIP. 19600805 198403 1 015

PENGERTIAN
Dehidrasi berat adalah dehidrasi yang terjadi apabila terdapat dua atau
lebih tanda dan gejala klinis berupa letargi atau penurunan kesadaran,mata
cekung, turgor menurun ( < 2 detik) dan tidak bisa minum atau malas
minum
TUJUAN Untuk mengatasi dehirasi berat pada bayi/anak

KEBIJAKAN Mengacu pada panduan pelayanan kesehatan neonatal Esensial

PETUGAS Dokter Umum, Bidan,dan Perawat

PROSEDUR Klasifikasi Tanda-Tanda atau Pengobatan

PELAKSANAAN Gejala
Dehidrasi Terdapat dua atau Tangani sesuai Rencana Terapi C.
Berat lebih tanda dibawah Jika bayi juga mempunyai
ini : klasifikasi lain yang menbutuhkan
- Letargis/tidak rujukan segera :
sadar - RUJUK SEGERA setelah
- tidak bisa memenuhi syarat rujukan dan
minum atau oralit sedikit demi sedikit.
malas - Nasehati agar ASI tetap diberikan
- Cubitan kulit jika memungkinkan.
perut kembali - Cegah agar gula darah tidak
sangat lambat turun.\
( ≥ 2 detik ) - Nasehati cara menjaga bayi tetap
hangat selama perjalanan.
Dehidrasi Terdapat dua atau Jika bayi tidak mempunyai
ringan lebih tanda dibawah klasifikasi berat lain, tangani sesuai
sedang ini : Rencana Terapi B
- Rewel, gelisah Jika bayi mempunyai klasifikasi
- Mata cekung berat yang lain :
- Minum dengan - RUJUK SEGERA dan selama
lahap, haus perjalanan berikan larutan
- Cubitan oralit.
kembali lambat - nasihati agar ASI tetap
diberikan jika memungkinkan.
- Cegah agar gula darah tidak
turun.
- nasehati cara menjaga bayi
tetap hangat selama perjalanan.
Lakukan asuhan dasar bayi muda
Nasehati kapan harus kembali
Kunjungan ulang 2 hari
Tanpa Tidak terdapat - Beri cairan dan makanan untuk
dehidrasi cukup tanda untuk menangani diare dirumah.
 diklasifikasikan - nasehati ibu kapan kembali
sebagai dehidrasi - Kunjungan ulang dalam waktu 5
ringan atau berat hari jika tidak membaik

PUSKESMAS PENANGANAN DEHIDRASI BERAT

CIPANAS
HALAMAN
NO. DOKUMEN NO. REVISI : 001
2 dari 2

PROSEDUR PENANGANAN DIARE DEHIDRASI BERAT sesuai

PELAKSANAAN RENCANA TERAPI C
(modifikasi untuk bayi muda )
MULAI DISINI Jika bayi masuk klasifikasi dehidrasi berat, ada fasilitas
dan kemampuan untuk pemberian cairan IV, maka :
- pasangjalur IV
- Berikancairan IV Ringer laktat (jikatidaktersedia,
Dapatkan anda berikanNaCl 0,9%) sebanyak 30 ml/kgBBselama 1
segera memberikan YA jam (10 tetes/makro/KgBB/menitatau 30
cairan intravena? tetesmikro/KgBB/Menit.
- Evaluasisetiap 1 jam : bilamembaik, RUJUK
SEGERAdenganmeneruskancairan IV 70
ml/KgBBselama 5 jam( 5
tetesmakro/KgBB/menitatau 14
tetesmikro/KgBB/menit)
TIDAK - Bilabelummembaik, nadimasihlemah, ulangilagi 30
menit ml/KgBB/jam( 10
tetesmakro/KgBB/Menitatau 30
tetesmakro/KgBB/menit).
Apakah ada fasilitas - Lakukanevaluasi 1 jam :
pemberian cairan  BilamembaikRUJUK
intravena yang SEGERAdenganmeneruskanpemberiancairan
terdekat (dalam 30 IV 70 ml/KgBBselama 5 jam( 5
menit) YA tetesmakro/KgBB/menitatau 14
tetesmikro/KgBB/menit)
- RUJUK
SEGERAkeRumahsakituntukpengobatanintarvena.
- Jikabayidapatminum,
TIDAK bekaliibularutanoralitdantunjukkancarameminumka
npadabayisedikit demi
sedikitselamadalamperjalanan

Apakah anda telah

dilatih menggunakan
pipa orogastik untuk
rehidrasi ?
- Mulailahmelakukanrehidrasidenganoralitmelaluipip
aorogastrik, beri 20 ml/KgBB/Jam selama 6 Jam
(total 120 ml/Kg)
YA - Periksakembalibayisetiap 1 jam:
TIDAK  JikamembaikRUJUK SEGERA
 Jikabayimuntahterusmenerusatauperutmakinke
mbung, RUJUK SEGERA
denganpemberiancairanlebihlambat
Apakah anak masih
bisa minum ?

TIDAK

Catatan :
RUJUK SEGERA Pada tingkat dehidrasi apapun, sebaiknya ASI
untuk pengobatan tetap diberikan.
IV/NGT/OGT
UNIT TERKAIT Kamar Bersalin dan Kamar Nifas