Contoh Surat Pernyataan

KOP SEKOLAH

SURAT PERNYATAAN / KESANGGUPAN PENYELESAIAN LPJ BOS

NO. _________________________________

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :
NIP :
Jabatan :
Nama Sekolah :
(diisi oleh Kepala Sekolah)

2. Nama :
NIP :
Jabatan :
Nama Sekolah :
(diisi oleh Bendahara BOS)

Bahwa sebagai bentuk Pertanggungjawaban dalam Pengelolaan Dana Bantuan Operasional

Sekolah, kami menyatakan dan menyanggupi untuk menyelesaikan dan mengirim Laporan
Pertanggungjawaban Pengelolaan Dana BOS ke Sekretariat BOS Kabupaten Lombok Barat,
sedangkan untuk ALPEKA BOS akan kami kirimkan ke pendamping kecamatan sesuai dengan
format yang telah diberikan untuk Triwulan ................. (..................) pada
tanggal ...........................2018, dan untuk LPJ Triwulan ke IV 2018 selambat-lambatnya pada
tanggal 4 Januari 2019.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan,

Kepala sekolah, Bendahara BOS,

....................................................... .......................................................
NIP. NIP.