ONKOLOGI

REPRODUKSI
INGGRID DIRGAHAYU.,SKP.,MKM
 PENDAHULUAN
 Onkologi istilah secara harfiah
berarti cabang ilmu yang
berhubungan dengan kanker
dan tumor
 TUMOR adalah setiap benjolan
abnormal dalam tubuh. Tumor
terdapat dua jenis yaitu tumor
jenis non neoplasma dan tumor
jenis neoplasma
 Kanker adalah sel jaringan
tubuh yang tumbuh tidak
normal dan terus membelah
diri dengan cepat dan tidak
terkendali
PERTUMBUHAN &
PERKEMBANGAN TUMOR
 Sel neoplasma adalah sel tubuh itu sendiri
yang mengalami mutasi dan transformasi
sehingga bentuk dan sifatnya, yang berakibat
pertumbuhannya menjadi autonom dan tak
terkendali.
 Mutasi dan transformasi ini terjadi karena
kerusakan gen yang mengatur pertumbuhan
dan differensiasi, dimana kerusakan yang
terjadi ini dapat ringan sampai berat dan luas
(Prawirohardjo, 2011)
ONKOLOGI REPRODUKSI
Wanita
 KANTUNG BERLAPIS JARINGAN EPITEL &
KISTA BERISI CAIRAN TERDAPAT DI OVARIUM
OVARIUM INSIDEN:
 PALING SERING PADA WANITA USIA 20-
50 th.
 DI INDONESIA FREKUENSI TERBESAR 27%.
 1. FISIOLOGISKISTA
FOLIKEL
2. PATOLOGIS/ABNORMAL
KISTA DERMOID,
POLIKISTIK OVARIUM
Jenis (PCO), KISTADENOMA
  Tumor jinak berupa kantung berisi cairan yang telah
ada sejak lahir.
 Kista dapat berisi berbagai macam sel. Misalnya
rambut, kelenjar minyak, kelenjar keringat, saraf,
bahkan gigi.
 Kista umumnya berukuran 0.5–6 sentimeter dan
benjolan terasa keras.
Kista Dermoid
Gejala
 Bentuknya berupa benjolan berisi cairan, warnanya
seperti kulit di sekitarnya.
 Umumnya kista jenis ini tidak menimbulkan rasa nyeri
atau keluhan apa pun.
  TANDA AWAL : masa ovulasi atau subur yang tidak beraturan,
meningkatnya kadar hormon pria (androgen) dalam tubuh wanita,
dan munculnya banyak kista (kantong berisi cairan) pada ovarium
 GEJALA :
1) Pertumbuhan rambut yang berlebihan, biasanya di
punggung, bokong, wajah, atau dada.
2) Kulit berminyak atau berjerawat.
PCO 3) Depresi.
4) Kesulitan untuk hamil.
5) Rambut kepala rontok atau menipis.
6) Berat badan bertambah.
7) Menstruasi tidak teratur. Dalam setahun frekuensi menstruasi
lebih sedikit, atau jumlah darah yang dikeluarkan saat
menstruasi lebih banyak.
  Salah satu klasifkasi tumor ovariineoplastik
Kista jinak jenis tumor kistik, namun memiliki
DENOMA potensi berkembang menjadi kanker
(musiinosa) ovarium meskipun jarang.
 Kistadenoma musinosa dapat berkembang
hingga sangat besar (berdiameter hingga 35
cm) yang dapat menekan organ - organ dalam
perut seperti usus dan kandung kemih.
 Kista yang berukuran besar juga berisiko
menyebabkan ovarium terpelintir yang disebut
torsi sehingga suplai atau aliran darah ke
ovarium menjadi tersumbat
PATOLOGI SECARA UMUM :
PERMUKAANNYA RATA & HALUS,
BERTANGKAI, DAPAT MEMBESAR
DINDING KISTA TIPIS & CAIRAN
DIDALAMNYA BERWARNA KUNING
JERNIH
KADANG TERDAPAT STRUKTUR
JARINGAN SPT :RAMBUT, TULANG/GIGI,
KELENJAR KERINGAT/KULIT
UKURAN BERVARIASI : BIJI - >6 CM
  Kembung, nyeri di perut
TANDA  Nyeri saat buang air kecil
GEJALA  Dispareunia
umum  Nyeri panggul segera sebelum atau setelah
awal menstruasi
 Dismenor melebihi biasanya
 Haid tidak teratur
 Penambahan rambut diwajah
 Mual muntah, kehilangan nafsu makan
GEJALA AKIBAT PERTUMBUHAN

 MENIMBULAKAN RASA
BERAT DIBAWAH
ABDOMEN
 MENGGANGGU MIKSI &
DEFEKASI
 TEKANAN
MENYEBABKAN EDEMA
TUNGKAI BAWAH
 MUAL MUNTAH
 WEIGHT LOSS
2.GEJALA AKIBAT
PERUBAHAN
HORMONAL

• HYPOMENOREA
• AMENOREA
3. GEJALA AKIBAT KOMPLIKASI
 PERDARAHAN
 NYERI ABDOMEN  PERLU
PENANGANAN SERIUS
NYERI DAPAT DIAKIBATKAN OLEH:
• INFEKSI
• ROBEKAN DINDING KISTA
• DEGENERASI  GANAS
PADA PRE MENARCHE ATAU .
45th
 TORSI
PENATALAKSANAAN
MEDIS
 JIKA MENGHALANGI
JALAN LAHIR
DILAKUKAN SC PADA
KEHAMILAN

 JIKA MEMBESAR
dilakukan LAPARATOMI
(Pengeluaran
seluruhnya) OVARIUM &
TUBA
 TUMOR JINAK YANG BERASAL DARI
OTOT UTERUS DAN JARINGAN IKAT
MIOMA YANG MENUMPANGNYA.
UTERI Miom/fibroid/Leiomioma adalah
pertumbuhan sel tumor di dalam atau di
sekitar uterus (rahim) yang tidak
bersifat kanker atau ganas.
INSIDENSI 27% DARI WANITA USIA
25 th
PADA PEREMPUAN KULIT HITAM.
DI INDONESIA 2,39 – 11,7% PADA
SEMUA PENDERITA GINEKOLOGI
YANG DIRAWAT
PATOLOGI KLINIS
KONSISTENSI
KERAS
BATAS JELAS
PENAMPANGNYA
BERBENTUK
SEPERTI KONDE
ETIOLOGI
BELUM JELAS
TETAPI DIDUGA
BERASAL DARI SEL-
SEL OTOT YANG
BELUM MATANG
DAN HORMONAL
(ESTROGEN).
 OBESITAS
KETURUNAN
FAKTOR MENARCHE DINI
RESIKO KONSUMSI >>: DAGING MERAH,
ALKOHOL
PARITAS
 JENIS MIOMA
 M.INTRAMURAL
:DIANTARA JARINGAN
OTOT RAHIM
 M. SUBMUKOSUM:
DIBAWAH ENDOMETRIUM,
MENONJOL KE DALAM
RONGGA UTERUS
 M. SUBSEROSUM: KELUAR
DINDING UTERUS
SEHINGGA MENONJOL KE
RONGGA PANGGUL
 M.Pedunculated :Miom jenis ini
tumbuh di batang kecil di
dalam atau di luar rahim.
  Masa menstruasi menyakitkan atau berlebih.
 Rasa sakit atau nyeri pada bagian perut atau
punggung bawah.
 Rasa tidak nyaman, bahkan sakit, saat
TANDA berhubungan seksual.
GEJALA  Sering buang air kecil.
umum  Mengalami konstipasi.
 Keguguran, mengalami kemandulan, atau
bermasalah pada masa kehamilan (sangat jarang
terjadi).
TANDA & GEJALA :
BENJOLAN TERABA DI PERUT BAGIAN
BAWAH Rasa Berat
PERDARAHAN : MENORRHAGIA,
METRORRHAGIA
NYERI : MENJALAR KE PINGGANG &
TUNGKAI BAWAH, DISMENORHEA
MUAL/ MUNTAH
PRESSURE EFECT :
 POLAKISURIA, RETENSI URINE,
DISURIA, BLADDER IRRITABILITAS
GEJALA SEKUNDER :

ANEMIA
LEMAH
PUSING-PUSING
SESAK NAFAS
PENATALAKSANAAN MEDIS
 MIOM TANPA GEJALA AKAN
HILANG SAAT MENOPAUSE
 MIOM DGN GEJALA PERLU
PENGOBATAN
 PEMERIKSAAN PERIODIK
 RADIOTERAPI
 OPERASI : MYOMEKTOMI,
HYSTEREKTOMI
 MOLA
HIDATIDOSA TUMOR JINAK (BENIGNA) DARI
CHORION

PENYAKIT PEREMPUAN PADA

MASA REPRODUKSI (20-40 THN)
TAPI JIKA TERJADI PD WANITA
USIA > 45 th MAKA MOLA 10X >
BESAR

INSIDENSI = 1 : 80 KEHAMILAN
 1. STATUS SOSIAL EKONOMI
RENDAH
FAKTOR
ETIOLOGI 2. PARITAS TINGGI
3. OBAT-OBAT PENYUBUR
4. UMUR
 Akumulasi cairan yang menyertai
degenerasi awal atau tidak adanya
embrio komplit pada minggu ke-3 dan
ke-5.
PATOLOGI
MOLA Adanya sirkulasi maternal yang terus
menerus dan tidak adanya fetus
menyebabkan trofoblast berproliferasi
dan melakukan fungsinya selama
pembentukan cairan.
VESIKEL2 HIDROPIK TUMBUH
DENGAN CEPAT (menyerupai
buah anggur)

RAHIM MEMBESAR DARI USIA

KEHAMILAN YANG
SEHARUSNYA
 MOLA PARTIALIS
TIPE/JENIS
 KADANG TERDAPAT JANIN,
SEX CROMOSOM
PEREMPUAN.
 POTENSI U/ MJD GANAS PD
MOLA PARTIALIS <
DIBANDINGKAN MOLA
KOMPLET
 Jika terdapat janin tdk
normal (cacat)
 Umumnya janin mati pd bulan
pertama
MOLA KOMPLET (KLASIK)

1. TIDAK ADA JANIN,

PLASENTA DAN AMNION.
2. DARAH MATERNAL TDK
MEMILIKI PLASENTA
3. PERDARAHAN KE DLM
RONGGA RAHIM---->MELALUI
VAGINA
4. POTENSI 3 % UNTUK
MENJADI
GANAS : CHORIOCARSINOMA
 PADA PASIEN DENGAN AMENORHOE

TANDA &
GEJALA  PERDARAHAN (Mg ke-12-14)>>
ANEMIA
 RAHIM > DARI UMUR KEHAMILAN
 HYPEREMESIS > >>, >KERAS, >LAMA
 KRAM PERUT (DISTENSI RAHIM)
 SAKIT KEPALA
  MUNGKIN TIMBUL PREEKLAMPSI ATAU
EKLAMPSI  dibawah 20 Mg (ANTARA Mg Ke-
9 – 12)
TANDA &
GEJALA  TIDAK ADA TANDA-TANDA JANIN :
BALLOTMENT (-), DJJ (-), TAMPILAN RONTGENT
BUMIL RANGKA (-) (KECUALI PADA MOLA
PARTIALIS)

 KADAR GONADOTROPIN CHORION TINGGI

DALAM DARAH DAN URINE

 HORMON TIROID DARAH MENINGKAT

PROGNOSA BURUK KEMATIAN

KOMPLIKASI :
 PERDARAHAN
 PERFORASI
 INFEKSI ----- SEPSIS
 CHORIOCARSINOMA
Pemeriksaan
Diagnostik
 Foto Abdomen : gambaran emboli
udara
 Serologi (ß HCG >>>)
 Penurunan serum alfa-
fotoprotein
 Percobaan Sonde : tdk ada tahanan
dalam cavum uteri
 Arteriografi, Hysterografi dengan
kontras
 USG : snow flake pattern
PENATALAKSANAAN
MEDIS
1. PENGGUGURAN &
CURETTAGE/ HYSTEREKTOMI

2. FOLLOW UP --- kadar HCG(2

mg), Rontgen (4-6 mg),
darah(tiap minggu)  u/ 3
bulan pertama
 231.000 wanita setiap tahun
CANCER meninggal akibat kanker serviks
SERVIKS 50 % terjadi di negara berkembang
Di Indonesia 180.000 kasus baru tiap
tahun. Pada tahun 2010 estimasi
jumlah insiden kanker serviks adalah
454.000 kasus
Penyebab kematian utama kanker
pada wanitausia 35-55 thn (awal
tdk bergejala,std lanjut terdeteksi)
  Kanker leher rahim
(kanker serviks) adalah
tumor ganas yang
tumbuh di dalam leher
rahim/seviks (bagian
terendah dari rahim yang
BATASAN menempel pada puncak
vagina).
 Kanker serviks terjadi jika
sel-sel serviks menjadi
abnormal dan membelah
secara tak terkendali.
 Penyebab terjadinya kelainan PENYEBAB
pada sel-sel serviks tidak
diketahui secara pasti 
terdapat beberapa factor resiko
kanker serviks :
 HPV (human papillomavirus)
 Virus penyebab kutil genetalis
(kondiloma akuminata) yang
ditularkan melalui hubungan
seksual.
 Varian yang sangat berbahaya
adalah HPV tipe 16, 18, 45 dan
56.
  Kawin Muda/sex dini
FAKTOR  Multiparitas
RESIKO
 Persalinan/Keguguran Tidak
Bersih
 Multiple Partner/Kawin
Cerai
 Rokok
 Pil KB >5thn
 PMS
 Gangguan imunitas
TANDA GEJALA
Manifestasi klinis stlh Komplikasi
1. Keputihan berlebihan, berbau
busuk, & tdk sembuh-sembuh.
2. Terjadi pendarahan stlh
senggama (pendarahan kontak)
dan pendarahan di luar
senggama (pendarahan
spontan)
3. Menurunnya nafsu makan
4. Penurunan BB
5. Kelelahan
6. Nyeri panggul, punggung &
tungkai
7. Patah tulang bila sdh mencapai
stadium 3 ke atas. terjd edema
sperti pd paha, betis, tangan dll.
 STADIUM CA SERVIKS
 Klasifikasi Lesi pra
Cancerkarsinoma invasif

 More than 75% of sexually

active women have been
exposed to HPV by age
18-22
PERJALANAN
KLINIS
PENYAKIT
Upaya Deteksi Dinilesi
prakanker
1. Pap test
- Mudah, Murah,
tidak sakit, efektif.
2. IVA test
Murah, mudah,
akurat
Tidak invasif
Dapat dilakukan
oleh dokter –
bidan –
paramedis/
perawat
3. Tes DNA HPV
 PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
BIOPSI SERVIKS
Cone biopsi, yaitu dgn cara
mengambil sedikit dr sel2
leher rahim, termasuk sel yg
mengalami perubahan.
Tindakan ini memungkinkan
pemeriksaan yg lebih teliti utk
memastikan adanya sel2 yg
mengalami perubahan.
Pemeriksaan ini dpt dilakukan
o/ ahli kandungan.
Kolposkopi
 Tindakan yang bertujuan
untuk memeriksa adanya sel
yang abnormal di dalam atau
di sekitar vagina, vulva, atau
serviks (leher rahim).
 Sel yang abnormal biasanya
dapat ditemukan di antara
lubang serviks sampai saluran
melahirkan dan rahim.
 RECTOSKOPI
USG
PENUNJANG
LAINNYA MRI
CT SCAN
DLL
 TERAPI /Tatalaksana
 Terapi NIS (Neoplasma in situ) dengan
Destruksi Lokal : DIATHERMI, . Krioterapi/
FREEZING, Elektrokauter, Laser
 Terapi CIS (Carsinoma in Situ ):
Konisasi (Cold Knife) terapi adekuat
apabila fertilitas dipertahankan.
Rekonisasi atau simple
histerektomi/Histerektomi Total
apabila fertilitas tidak
dipertahankan
Radioterapi
 • Delay onset of sexual activity or remain
abstinent
• Know your sexual partner
• Do not smoke
How do I • Maintain a healthy diet and lifestyle
lower my • Practice safe sex. Condoms decrease the
risk? chance of HPV exposure.
Pencegahan • If eligible, consider getting the vaccine that
prevents most cervical cancers.
• Get your Pap test and HPV testing as
recommended by your health care provider.
 BENJOLAN PADA PAYUDARA YANG DAPAT
cancer BERSIFAT JINAK/ GANAS
MAMMAE
INSIDEN: menempati urutan pertama
dengan frekuensi relatif sebesar 18,6%.
(Data Kanker di Indonesia Tahun 2010)
ANGKA KEJADIAN :12/100.000 wanita
UMUR PENDERITA : 20 – 29 DAN 80 – 89 th
TERTUA,TERBANYAK UMUR 40 – 49 th =130
KASUS
FAKTOR ETIOLOGI :
PENYEBAB TUMOR ATAU
CA. MAMMAE secara
pasti belum diketahui

Faktor resiko
FAKTOR – faktor resiko :
 HEREDITER (5%) & Gen ttu
 TIDAK MENIKAH & TIDAK
PUNYA ANAK (TIDAK PERNAH
MEMBERI ASI)
 OBESITAS & JARANG
OLAHRAGA
 Pola makan dgn konsumsi
lemak berlebihan
 WANITA TERLAMBAT MENOPAUSE
(>50 THN)
 WANITA INFERTIL
 WANITA YG MENGALAMI
MENARCHE LEBIH AWAL (< DARI
10 TAHUN)
 KEHAMILAN PERTAMA PD USIA
RELATIF TUA (PRIMI TUA)
 Konsumsi alkohol
berlebihan, perokok berat
 Mendapat terapi hormonal
jangka panjang
 Sering terkena radiasi
 Stress
TANDA & GEJALA :
ADA BENJOLAN yg
keras di PAYUDARA
RASA
PANAS,MEMERAH &
BENGKAK
BENTUK PUTTING
BERUBAH (Retraksi),
keluar cairan
 PENEBALAN &
PERUBAHAN KULIT
PAYUDARA (berkerut,
iritasi, ada benjolan2
kecil)

 Ada luka di payudara

yang sulit sembuh

 Terasa sakit/ nyeri

TINGKATAN ATAU KLASIFIKASI
KLASIFIKASI PATOLOGIK:
a. KANKER PUTING
PAYUDARA
b. KANKER DUKTUS
LAKTIFERUS
c. KANKER DARI
LOBULUS
TIPE CA
MAMAE
 1. STADIUM I: BESAR 2 cm, TIDAK
PUNYA ANAK SEBAR
2. STADIUM II: > 2 cm, METASTASE
KE KELENJAR KETIAK
Stadium 3. STADIUM III: > 2 cm,
Kanker METASTASE KE KELENJAR
KETIAK DAN KULIT
4. STADIUM IV: METASTASE LUAS;
TENGKORAK, TULANG
PUNGGUNG, ATAU PARU-PARU,
HATI DAN PANGGUL
STADIUM
Test  Diagnostic dilakukan
diagnostic berdasarkan faktor
berikut :
 Usia dan kondisi medis pasien
 Type kanker
 Beratnya gejala
 Hasil test sebelumnya
 1. IMAGING TEST
Test 2. USG
diagnostic
3. MRI
4.OPERATIF : BIOPSI
5. TEST DARAH
6.TEST LAIN :
TOMOGRAPH
1.
Thermogram
& USG
2.
Mammografi
PENATALAKSANAAN 1. BEDAH :
MEDIS : LUMPECTOMY/MASTEKTOM
I RADIKAL
2. RADIASI PRIMER
3. CHEMOTERAPI
4. PEMERIKSAAN BERKALA
(FOLLOW UP)
 0-2 THN TIAP 3 BULAN
 2-5 THN TIAP 6 BULAN
 5-15 THN TIAP TAHUN
Lumpectomy & Mastectomy
Pencegahan Upaya Deteksi Dini

SADARI ( Periksa Payudara Sendiri )

 Lakukan Sadari 1 bulan 1x sesudah
haid
Umur 35 – 40 th ; mammografi &
periksa payudara oleh tenaga medis
Penatalaksanaan
Pemeriksaan Umur 40 – 50 th ; mammografi dan
periksa tenaga medis tiap 2 tahun
sekali
Umur > 50 th; mammografi &
periksa tenaga medis tiap tahun.