Diagnosa Keperawatan

1. Kekurangan volume cairan b.d Gangguan mekanisme regulasi

2. Nyeri akut b.d Factor cedera biologis
3. Intoleransi aktivitas b.d Imobilitas

Intervensi Keperawatan
No. Kriteria hasil dan tujuan
1. Setelah dilakukan tindakan asuhan Manajemen cairan
keperawatan selama 3x24 jam,
kekurangan volume cairan dapat
menurun:
Hidrasi
1. Turgor kulit tidak
terganggu
2. Membrane mukosa
lembab
3. Intake cairan membaik
4. Output cairan membaik
Keseimbangan cairan
1. Tekanan darah tidak
terganggu
2. Keseimbangan intake dan Monitor Tanda-Tanda Vital
output dalam 24jam
Intervensi
1. Monitor status hidrasi (misalnya,
membrane mukosa lembab, denyut nadi
adekuat, dan tekanan darah)
2. Berikan cairan, dengan tepat
3. Berikan terapi IV
4. Monitor makanan/cairan yang dikonsumsi
dan hitung asupan kalorian harian
Monitor cairan
1. Tentukan jumlah dan jenis intake/asupan
cairan
2. Monitor membrane mukosa, turgor kulit,
dan respon haus
- Monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan
pernapasan

2. Dalam waktu 1 x 24 jam Manajemen Nyeri

diharapkan hasil:
- Rasa nyeri pasien
berkurang
- Wajah pasien terlihat lebih
cerah
- Ekspresi wajah pasien
tidak meringis
- Ajarkan teknik non farmakologi untuk
menurunkan nyeri (mis. kompres hangat di
sekitar ulu hati, teknik tarik napas dalam
- Ajarkan teknik distraksi saat nyeri mulai
timbul
- Dukung istirahat/ tidur untuk menurunkan
nyeri

Manajemen Obat
Kolaborasi pemberian obat anti analgesic

3. Dalam waktu 3 x 24 jam Manajemen Energi

diharapkan hasil: 1. Pilih intervensi untuk mengurangi
Toleransi terhadap aktivitas kelelahan baik secara farmakologi dan
1. Tekananan darah sistolik nonfarmakologi
ketik beraktivitas tidak 2. Tingkatkan tirah baring/pembatasan
 terganggun
2. Tekanan diastolic ketika
beraktivtas tidak
terganggu
3. Kemudahan dalam
melakukan aktivitas hidup
harian (Activitas of daily Terapi aktivitas
living/ADL)
Tingkat kelelahan
1. Kelelahan tidak ada
2. Kelesuhan tidak ada
3. Kualitas istirahat tidak
terganggu
aktivitas (misalhnya meningkatkan jumlah
waktu istirahat) dengan cakupannya yaitu
waktu istirahat yang dipilih
3. Buat batasan untuk aktivitas hiperaktif
klien
1. identifikasi kemampuan berpatisipasi
dalam aktivitas tertentu
2. jelaskan metode aktivitas aktivitas fisik
sehari-hari
3. ajarkan cara melakukan aktivitas yang di
pilih
4. libatkan keluarga dalam aktivitas