Journal Reading

Incidence of Shoulder Impingement Syndrome among Patients

with Carpal Tunnel Syndrome: Epidemiological Study

Oleh:

Kepaniteraan Klinik Departemen Rehabilitasi Medik

Periode 1 April- 8 April 2021

Sarah Mareta Azzahra, S.Ked 04084822124155

Nurul Shafira, S.Ked 04084822124042
Wira Veronica, S.Ked 04084822124044

Pembimbing:
dr. Jalalin, Sp.KFR.

DEPARTEMEN REHABILITASI MEDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
2021

2
 HALAMAN PENGESAHAN

Journal Reading

Incidence of Shoulder Impingement Syndrome among Patients with Carpal

Tunnel Syndrome: Epidemiological Study

Oleh:

Sarah Mareta Azzahra, S.Ked 04084822124155

Nurul Shafira, S.Ked 04084822124042

Wira Veronica, S.Ked 04084822124044

Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti
Kepaniteraan Klinik di Departemen Rehabilitasi Medik RSUP. Dr. Mohammad
Hoesin Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya periode 1 April – 8 April 2021.

Palembang, April 2021

dr. Jalalin, Sp.KFR.

i
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kita panjatkan kepada Allah SWT. atas berkah dan
rahmat-Nya telaah jurnal berjudul “Incidence of Shoulder Impingement Syndrome
among Patients with Carpal Tunnel Syndrome: Epidemiological Study”ini dapat
diselesaikan. Telaah artikel review ini dibuat dengan tujuan memenuhi tugas
sebagai bagian sistem pembelajaran dan penilaian kepaniteraan klinik di
Departemen Rehabilitasi Medik RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang,
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Penulis juga ingin menyampaikan
ucapan terima kasih kepada dr. Jalalin, Sp.KFR. atas bimbingannya sehingga
laporan kasus ini menjadi lebih baik. Penulis menyadari dalam penulisan telaah
jurnal ini masih terdapat banyak kekurangan. Saran dan kritik membangun sangat
penulis harapkan untuk penulisan yang lebih baik di masa yang akan datang.
Penulis berharap penulisan telaah jurnal ini dapat menjadi manfaat bagi penulis
dan pembaca.

Palembang, April 2021

Penuli
s

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN i
KATA PENGANTAR ii
DAFTAR ISI iii
TRANSLASI JURNAL 1
CRITICAL APPRAISAL DENGAN METODE PICO VIA 17
KESIMPULAN 19

iii
iv
v
Translasi Jurnal

Insiden Shoulder Impingement Syndrome diantara dengan Pasien Carpal

Tunnel Syndrome: Penelitian Epidemiologis

Naglaa Hussein1, Thochycovny Desmarets2, Richard Vilchez2

1
Departemen Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, Fakultas Kedokteran Albert
Einstein, NY dan Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, Universitas Alexandria,
2
Mesir; Departemen Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, Essen Medical
Associates, USA.

ABSTRAK

Tujuan penelitian: Mengukur kejadian Shoulder Impingement Syndrome (SIS)

pada pasien Carpal Tunnel Syndrome (CTS) dan hubungannya dengan faktor
risiko lainnya.

Metode dan Pasien: penelitian ini merupakan studi cross sectional pada
pengaturan rawat jalan, termasuk 565 pasien (210 pria dan 355 wanita) dengan
manifestasi klinis CTS yang berhubungan dengan nyeri bahu.

Kriteria eksklusi: pasien dengan manifestasi yang menunjukkan neuropati

perifer, radikulopati servikal atau gangguan neuromuskuler lainnya. Setiap pasien
menjadi sasaran berikut ini; riwayat rinci, skor nyeri dengan Visual Analogue
Score, (VAS), pemeriksaan neurologis termasuk tanda Tinel dan tes Phalen,
pemeriksaan bahu termasuk tanda Neer Impingement dan tanda Hawkins
Impingement, pemeriksaan leher, kadar Hemoglobin A1c, Studi Konduksi Saraf
(NCS) untuk median, ulnaris, Termasuk teknik komparatif, elektromiografi kedua
ekstremitas atas, MRI bahu jika memungkinkan.

Hasil: Usia rata-rata adalah 48,2 tahun, mayoritas adalah pekerja dengan beban
berat (56,8%), pekerja dengan beban ringan (22,8%), ibu rumah tangga (16,8%)

1
dan pembantu rumah tangga (3,5%). Hanya 161 pasien (28,5%) yang menderita
diabetes melitus tipe II. Skor nyeri derajat berat pada 58,2% pasien, sedang pada
32,6% pasien dan ringan pada 3,7% pasien, tidak nyeri pada 5,5% subjek
penelitian. Semua pasien yang diteliti (100%) memiliki CTS yang dikonfirmasi
oleh NCS. SIS ditemukan pada 380 pasien (67,25%). MRI bahu dilakukan hanya
pada 298 pasien dan semuanya menunjukkan tendopati rotator cuff. Insiden SIS
yang signifikan pada penderita diabetes (p = 0,001).

Insiden temuan MRI yang signifikan pada penderita diabetes (p = 0,0001). Di

antara penderita diabetes 78,26% mengalami CTS dan gejala klinis bersamaan,
yang secara signifikan lebih tinggi daripada penderita non-diabetes (p = 0,0004).
SIS memiliki insiden yang sangat tinggi di antara pekerja dengan beban berat/
pekerja keras (p = 0012).

SIS secara signifikan berkorelasi dengan latensi motor median distal yang
memanjang (sisi kanan p = 0,011, sisi kiri p = 0,023) dan dengan latensi sensorik
median puncak yang memanjang (p = 0,38 di sisi kanan dan p = 0,033 di sisi kiri).
Skor nyeri secara signifikan berkorelasi dengan SIS (p = 0,27) dan temuan MRI (p
= 0,031).

Kesimpulan: Insidensi SIS yang signifikan pada pasien CTS. Ini lebih tinggi di
antara pasien diabetes dan pekerja manual. SIS secara signifikan meningkatkan
VAS di antara pasien CTS dan secara signifikan berkorelasi dengan derajat CTS
yang tercermin dari median motor distal dan puncak latensi sensorik.

Kata kunci: Shoulder Impingement; Carpal Tunnel Syndrome; Tinglingi;

Burning; Nyeri

2
PENDAHULUAN

Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah salah satu neuropati akibat

penyempitan saraf pada ekstremitas atas yang paling umum. Terdapat sekitar
90% dari semua entrapment neurophaty [1,2]. Ini adalah hasil dari penekanan
atau kompresi saraf medianus di terowongan karpal.

Diperkirakan satu juta orang dewasa di Amerika Serikat setiap tahun

memiliki CTS yang membutuhkan perawatan medis dengan beban biaya tinggi
pada sistem perawatan kesehatan [1-3]. Carpal Tunnel Syndrome muncul secara
klinis dengan gejala variabel tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Gejala-gejala ini termasuk mati rasa, kesemutan, rasa terbakar dan nyeri di
tangan terutama di ibu jari, telunjuk, tengah dan lateral jari manis. Rasa sakit
atau kesemutan bisa menjalar ke lengan bawah menuju bahu. Selain kelemahan,
kecanggungan pada tangan. Di antara gejala yang muncul dari Carpal Tunnel
Syndrome adalah nyeri bahu [1,2].

Shoulder Impingement Syndrome (SIS) mengacu pada kombinasi gejala

bahu, temuan pemeriksaan fisik, dan tanda radiologis yang disebabkan oleh
kompresi struktur di sekitar sendi glenohumeral yang terjadi akibat elevasi bahu.
Kompresi semacam itu menyebabkan nyeri dan disfungsi yang terus-menerus.
Nyeri bahu adalah keluhan umum yang muncul di klinik perawatan primer, dan
SIS kemungkinan merupakan penyebab paling umum dari nyeri bahu [3-6].

Insiden dan asosiasi Carpal Tunnel Syndrome dan SIS tidak dipelajari.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengukur kejadian Shoulder Impingement
Syndrome pada pasien Carpal Tunnel Syndrome (CTS) dan hubungannya dengan
faktor risiko lainnya.

METODE DAN PASIEN

Penelitian ini adalah studi cross sectional pada 565 pasien rawat jalan
dengan manifestasi klinis dari Carpal Tunnel Syndrome yang berhubungan

3
dengan nyeri bahu. Semua pasien yang termasuk kriteria inklusi telah
menandatangani persetujuan sebelum berpartisipasi.

Kriteria Eksklusi

Pasien dengan manifestasi neuropati perifer, radikulopati servikal atau

gangguan neuromuskuler lainnya. Juga pasien dengan riwayat trauma bahu.

Semua pasien yang termasuk kriteria inklusi menjadi sasaran sebagai

berikut: Riwayat medis, riwayat pekerjaan, riwayat sosial, skor nyeri dengan
VAS, pemeriksaan neurologis termasuk tanda Tinel [7] dan tes Phalen [8],
pemeriksaan bahu rinci termasuk tanda Neer Impingement dan tanda Hawkins
Impingement [9], pemeriksaan leher termasuk tes Spurling [10], kadar
Hemoglobin A1c, Studi Konduksi Saraf (NCS) untuk median, ulnar, median-
ulnar, studi komparatif median-radial, gelombang F, elektromiografi kedua
ekstremitas atas [11], bahu MRI jika memungkinkan.

Analisis Statistik

Data dikumpulkan dan dimasukkan ke dalam komputer. Analisis

statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak Statistical Package
for Social Science (SPSS / versi 20).

Rata-rata tematik, deviasi standar, untuk parameter yang dikategorikan

digunakan uji chi square sedangkan untuk data numerik uji t digunakan untuk
membandingkan dua kelompok sedangkan untuk lebih dari dua kelompok
digunakan uji ANOVA. Untuk menemukan hubungan antara dua variabel.
Tingkat signifikansi 0,05.

HASIL

Penelitian ini dilakukan pada 565 pasien; 210 laki-laki (37,16%) dan
355 perempuan (62,83%). Usia rata-rata adalah 55,94 ± 12,97 (23-85 tahun).
Tabel 1 menunjukkan distribusi data klinis di antara pasien yang diteliti. Skor
nyeri derajat berat 58,2%. Mayoritas adalah pekerja dengan beban berat/

4
pekerja keras (321 pasien 56,8%) diikuti oleh pekerja dengan beban ringan 129
pasien (22,8%) kemudian ibu rumah tangga 95 pasien (16,8%) dan perawat
rumah 20 pasien (3,5%). Semua pasien yang diteliti (100%) memiliki CTS yang
dikonfirmasi oleh NCS. 76,8% memiliki neuropati sensorik median murni dan
23,2% memiliki neuropati sensorimotor. 97,3% memiliki neuropati demielinasi
murni dan 2,7% memiliki neuropati demielinasi-aksonal (Gambar 1).

Gambar 1: Hasil studi konduksi saraf

5
Tabel 1: Distribusi kelompok yang diteliti mengenai data demografi dan klinis.

Tabel 2 menunjukkan distribusi Clinical Shoulder Impingement Syndrome,

diabetes mellitus dan temuan MRI di antara pasien yang diteliti. Hanya 161 pasien
(28,5%) yang menderita diabetes mellitus tipe II.SIS ditemukan pada 380 pasien
(67,25%). MRI yang dilakukan pada 298 pasien (52,74%) semuanya
menunjukkan hasil positif dari rotator cuff tendinopathy.

6
Tabel 2: Distribusi kelompok yang diteliti mengenai kejadian DM, tubrukan
klinis dan temuan MRI.

Tabel 3 menyajikan hubungan antara temuan SIS, DM, dan MRI. Ada insiden
pelampiasan klinis yang signifikan pada penderita diabetes dibandingkan dengan
non-diabetes (p = 0,001).

7
Tabel 3 : Hubungan antara kejadian diabetes mellitus dan pelampiasan klinis dan
temuan MRI .

Kejadian temuan MRI yang signifikan pada penderita diabetes dibandingkan

dengan non-diabetes (p = 0,0001).

Di antara penderita diabetes 78,26% mengalami CTS dan gejala klinis

bersamaan, yang secara signifikan lebih tinggi daripada penderita non diabetes (p
= 0,0004). Pelampiasan klinis memiliki insidensi yang sangat tinggi pada pekerja
keras (p = 0012) yang didistribusikan sebesar 75,3% di sisi kanan 62,7% di sisi
kiri dan 43,3% di kedua bahu. Disusul oleh ibu rumah tangga sebesar 14,7% di
sisi kanan, 25,5% di sisi kiri dan 33,3% di kedua sisi. Pekerja ringan dipengaruhi
oleh kedua sisi sebesar 15%, sisi kanan 8% dan sisi kiri 6,4%

Tabel 4 menunjukkan hubungan antara SIS dan latensi median motorik

distal dan latensi median sensorik puncak. SIS secara signifikan berkorelasi
dengan latensi motorik median distal yang memanjang dan latensi sensorik
median puncak yang berkepanjangan.

8
Tabel 4: Hubungan antara impingen klinis dan latensi distal motorik dan sensorik
median puncak.

Tabel 5 menyajikan hubungan antara temuan MRI dan latensi motorik median
distal dan latensi sensorik median puncak.

9
Tabel 5: Hubungan antara temuan MRI dan latensi distal motorik dan sensorik
median puncak

Tabel 6 menunjukkan hubungan antara VAS , Temuan SIS dan MRI. Skor nyeri
secara signifikan berkorelasi dengan tubrukan klinis (p = 0,27) serta temuan MRI
(p = 0,031).

10
Tabel 6: Hubungan antara impingen klinis dan temuan MRI dan skor nyeri.

Penelitian ini dilakukan pada pasien dengan manifestasi klinis sugestif

CTS terkait dengan nyeri bahu. Semua pasien yang diteliti dipastikan memiliki
CTS melalui pengujian elektrofisiologi. Enam puluh tujuh persen dari pasien
tersebut terbukti memiliki SIS secara klinis. Konfirmasi MRI bahu dilakukan
untuk 52,74% dari pasien tersebut dan semua menunjukkan tendinopati rotator
cuff.

Dalam penelitian ini, kami juga telah mempelajari faktor-faktor risiko

terkait lainnya yang dapat mempengaruhi terjadinya SIS pada pasien CTS,
terutama DM dan pekerjaan.

Kami telah menemukan bahwa diabetes mellitus secara signifikan

meningkatkan hubungan antara CTS dan SIS.

Berkenaan dengan pekerjaan, pekerja manual yang berat meningkatkan

kejadian SIS dan CTS di antara pasien yang diteliti.

11
 Tidak ada studi serupa dalam literatur, tetapi Dalboge et al. [12]
melaporkan peningkatan risiko operasi untuk SIS dalam kaitannya dengan
paparan mekanis kumulatif pekerjaan, DM dan indeks massa tubuh [12].

Terdapat banyak penelitian dalam literatur sebelumnya yang

mendokumentasikan komplikasi reumatologi dari DM termasuk CTS dan SIS
[13,20]. Penelitian lain mendokumentasikan hubungan antara SIS dan pekerja
dengan beban berat [21,23]. Rosenbaum dkk melaporkan bahwa prevalensi tinggi
SIS, epicondylitis dan nyeri punggung bawah diantara pekerja poltry lantino dan
pekerja beban berat [24]. Penelitian lain mendokumentasikan tingginya insiden
CTS terhadap pekerjaan [25,26].

Peneliti sebelumnya telah mempelajari mekanisme yang mendasari hasil

diabetes pada komplikasi muskuloskeletal. Namun, mekanismenya belum
sepenuhnya matang. Hipotesis utama adalah bahwa akumulasi produk Advanced
Glycation End (AGE) dan ikatan silang kolagennya dapat berkontribusi pada
perkembangan komplikasi tersebut termasuk degenerasi tendon pada rotator cuff
dan gangguan tangan terkait diabetes.

Akumulasi AGEs juga berpotensi mempengaruhi tendon kekuatan dan

perbaikan serta turut berperan dalam mikrovaskular komplikasi dan inflamasi
[27,28].

Penelitian ini mendokumentasikan hubungan yang signifikan antara SIS

serta temuan MRI dan tingkat keparahan Carpal Tunnel Syndrome seperti yang
ditunjukkan dengan temuan elektrofisiologis dari latensi motorik distal yang
berkepanjangan dan peak sensory latency yang berkepanjangan. Hal ini
menunjukkan bahwa keparahan Carpal Tunnel Syndrome berhubungan positif
dengan adanya Shoulder Impingement Syndrome serta temuan MRI-nya karena
tidak ada penelitian serupa dalam literatur sehingga tidak ada dokumentasi tentang
bukti ini sebelumnya. Tetapi Yurdakul dkk. telah mempelajari efek diabetes dan
sindrom metabolik lainnya. Ia menyimpulkan bahwa keparahan Carpal Tunnel

12
Syndrome yang dibuktikan dengan uji elektrofisiologi cenderung lebih parah
dengan kombinasi diabetes melitus dan sindrom metabolik lainnya[29].

Bagi penderita diabetes dalam penelitian ini yang menunjukkan hubungan

signifikan antara CTS dan SIS serta MRI, temuan kami dapat menjelaskan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara keparahan temuan elektrofisiologi dari
CTS dan SIS dari teori yang disarankan sebelumnya dari akumulasi lanjutan
produk akhir glikasi.

Namun, untuk pasien non-diabetes menunjukkan hasil yang positif

hubungan antara CTS dan SIS serta tingkat keparahan CTS seperti yang tercermin
dari temuan elektrofisiologi, sehingga kemungkinan faktor terkait pekerjaan
berperan untuk asosiasi tersebut. Kemungkinan juga status pra-diabetes yang tidak
terdeteksi dan diuji sejak saat itu komplikasi diabetes terkadang terjadi sebelum
bukti diabetes itu sendiri. Poin ini perlu dipelajari lebih lanjut.

Kami telah menemukan bahwa skor nyeri dengan VAS secara signifikan
berkorelasi dengan SIS serta temuan MRI yang positif. Hal ini dapat dijelaskan
dengan adanya patologi tambahan yaitu SIS ke CTS yang secara signifikan
meningkatkan tingkat nyeri.

Kesimpulan

Terdapat insiden yang signifikan dari Shoulder Impingement Syndrome di

antara pasien dengan Carpal Tunnel Syndrome. Insidennya lebih tinggi pada
pasien diabetes dan mereka yang dalam pekerjaanya membutuhkan tenaga yang
kuat. Adanya Impingement Syndrome secara signifikan meningkatkan skor nyeri
pada pasien Carpal Tunnel Syndrome dan secara signifikan berkorelasi dengan
derajat terowongan karpal yang dicerminkan oleh median distal motorik dan peak
sensory latency.

Kepentingan Konflik

Tidak ada

13
 DAFTAR PUSTAKA

1. Hussein N, Desmarets T, Seth M, Vilchez R. Correlation between clinical

and electrophysiological findings of Carpal Tunnel Syndrome. Int Phys
Med Rehab J. 2018;3(3):234-238.

2. Aroori S, Spence RAJ. Carpal Tunnel Syndrome. Ulster Med J.

2008;77(1):6-17.

3. Tanaka S, Wild DK, Seligman PJ, Behrens V, Cameron L, PutzAnderson

V. The US prevalence of self-reported Carpal Tunnel Syndrome: 1988
National Health Interview Survey data. Am J Public Health.
1994;84(11):1846-1848.

4. Beirer M, Imkoff AB, Braun S. Impingement syndromes of the shoulder.

Orthopade. 2017;46(4):373-386.

5. Garving C, Jakob S, Bauer I, Nadjar R, Brunner UH. Impingement

syndrome of the shoulder. Dtsch Arztebl Int. 2017;114(45):765-766.

6. Billi A, Catalucci A, Barile A, Masciocchi C. Joint Impingement

syndrome. Clinical features. Eu J Radiol. 1998;1:s39-41.

7. Hoffmann P, Buck GD, Lubahn JD. The Hoffmann-Tinel sign. 1915. J

Hand Surg. 1993;18(6):800-5.

14
8. Phalen CM. The carpal-tunnel syndrome. Seventeen years’ experience in
diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands. J Bone Joint Surg
Am. 1966;48(2):211-28.

9. Brown DP, Freeman ED, Cuccurullo SJ, Urania Ng, Maitin IB.
Musculoskeletal medicine; Upper Extremities. The Shoulder region
Shappter 4 In: Cuccurullo SJ, Lee J, Physical Medicine and rehabilitation
board review Third Edition 2015;149-178.

10. Brown DP, Freeman ED, Cuccurullo SJ, Urania Ng, Maitin IB.
Musculoskeletal medicine; Upper Extremities. Disc disorders Shapter 4 In:
Cuccurullo SJ, Lee J, Physical Medicine and rehabilitation board review
Third Edition 2015;299-318.

11. Preston DC, Shapiro B. Median neuropathy at wrist. Chapter 17 in

Electromyography and neuromuscular disorders:
clinicalelectrophysiologic correlation, (3rd edn) 2013:267-288.

12. Dalboge A, Frost P, Andersen JH, Svendsen SW. Surgery for subacromial
impingment syndrome in relation to occupational exposure, lifestyle
factors and diabetes mellitius; A nationwide nested case control study.
Occup enviro Med. 2017;74(10): 728-736.

13. Ordrobina DL, Kay J. Rheumatic manifestations of diabetes mellitus.

Rheum Disclin North Am. 2010;36(4):681-99.

14. Shen PC, Chang PC, Jou IM, Chen CH, Lee FH, Hsieh JL. Hand
tendinopathy risk factors in Taiwan: A population-based cohort study.
Medicine (Baltimore). 2019;98(1):e13795.

15. Cagliero E, Apruzzese W, Perlmutter GS, Northan DM. Musculoskeletal

disorders of the hand and shoulder in patients with diabetes mellitus. Am J
Med. 2002;112(6):487.

15
16. Gullifrd MC, Latinovic R, Charlton J, Hughes RA. Increased incidence of
Carpal Tunnel Syndrome up top 10 years before diagnosis of diabetes.
Diabetes Care. 2006;29(8):1929.

17. Philipp T, Franekova L. Musculoskeletal manifestation of diabetes

mellitus. Vnitr Lek. 2006;52(7-8):742-7.

18. Parada-Turska J, Majdan M. The muscloskeletal system in diabetic

patients. Postepy Hig Med Dosu (online). 2005;59:236-44.

19. Gauri LA, Fatima Q. Musculoskeletal manifestations of diabetes mellitus.

J Indian Med Assoc. 2009;107(11):810;819-21.

20. Arkkila PE, Gautier JF. Musculoskeletal disorders in diabetes mellitus: an

update. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2003;17(6): 945-70.

21. Silverstein BA, Viikari-Junlura E, Fan ZJ, Bonauto DK, Bao S, Smith C.
Natural course of non-traumatic rotator cuff tendinitis and shoulder
symptoms in a working population. Scand J Work Envirom Health.
2006;32(2):99.

22. Dela Rosa TL, Wang AW, Zheng MH. Tendinosis of the rotator cuff a
review. J Musculoskel Res. 2001;5:143.

23. Lannotti JP, Bernot MP, Kullman JR, Kelley MJ, Williams GR.
Postoperative assessment of shoulder function: a prospective study opf full
thickness rotator cuff tears. J Shoulder Elbow Surg. 1996;5(6):449.

24. Rosenbaum DA, Grzwacz JG, Chen H, Areury TA, Schulz MR, Blocker
JN, et al. Prevalence of epicondylitis, rotator cuff syndrome, low back pain
in latino poultry workers and manual laborers. Am J Ind Med.
2013;56(2):226-34.

25. Mani L, Gerr F. Work-related upper extremity musculoskeletal disorders.

Prim Care. 2000;27(4):845-64.

16
26. Pascarelli EF, Hsu YP. Understanding work-related upper extremity
disorders: Clinical findings in 485 computer users, muscician and others. J
Occup Rehabil. 2001;11(1):1-21.

27. Broronlee M, Cerami A, Vlassara H. Advanced glycosylation end products

in tissue and the biochemical basis of diabetic complications. N Engl J
Med. 1988;318(20):1315.

28. Huang SW, Wang WT, Chou LC, Liou TH, Chen YW, Lin Hw. Diabetes
mellitus increases the risk of rotator cuff tear repair surgery: A population-
based cohort study. J Diabetes Complications. 2016;30(8):1473-1477.
29. Yurdakul FG, Bodur H, Cakmak OO, Ates C, Silvas F, Eser F, et al. On
the severity of Carpal Tunnel Syndrome: Diabetes or metabolic syndrome.
J Clin Neurol. 2015;11(3):234-40.

CRITICAL APPRAISAL DENGAN METODE PICO VIA

(Population, Intervention, Comparison, Outcome, Validity, Importancy,

Applicability)
Identitas Jurnal

Nama Jurnal : International Journal of Physical Medicine and

Rehabilitation

Judul : Insiden Shoulder Impingement Syndrome diantara

dengan Pasien Carpal Tunnel Syndrome: Penelitian
Epidemiologis

Penulis : Naglaa Hussein, Thochycovny Desmarets

17
 Richard Vilchez

A. Population/ Problem

Mengukur kejadian Shoulder Impingement Syndrome (SIS) pada

pasien Carpal Tunnel Syndrome (CTS) dan hubungannya dengan
faktor risiko lainnya.

Penelitian ini adalah studi cross sectional pada pengaturan rawat

jalan yang mencakup 565 pasien dengan manifestasi klinis dari Carpal
Tunnel Syndrome yang berhubungan dengan nyeri bahu. Semua pasien
yang termasuk kriteria inklusi telah menandatangani persetujuan
sebelum partisipasi mereka.

B. Intervention

Tidak ada intervensi dalam penelitian ini.

C. Comparison

Penelitian ini mengulas kejadian SIS pada pasien CTS dengan

faktor komorbid berupa pasien dgn DM dan non DM Serta faktor
risiko lain seperti pekerjaan dengan beban berat. Di antara penderita
diabetes 78,26% mengalami CTS.

D. Outcome

Pada penelitian ini semua pasien (565 pasien) mengalami CTS.

67% dari pasien tersebut terbukti memiliki SIS secara klinis. Kasus

18
 CTS pada pasien Diabetes melitus lebih tinggi daripada pasien non
diabetes melitus. Di antara penderita diabetes 78,26% mengalami CTS.

E. Validity

Apakah fokus studi ini sesuai dengan tujuan penelitian?

Iya, fokus studi sesuai dengan tujuan penelitian. Tujuan penelitiannya

adalah Mengukur kejadian Shoulder Impingement Syndrome (SIS)
pada pasien Carpal Tunnel Syndrome (CTS) dan hubungannya dengan
faktor risiko lainnya.

Apakah subjek studi ini diambil dengan cara yang tepat?

Ya, subjek dalam penelitian ini dijelaskan bahwa dari 565 pasien rawat
jalan yang mengalami Carpal Tunnel Syndrome dengan manifestasi
nyeri bahu.

Apakah desain studi ini diambil dengan cara yang tepat?

Ya, desain studi dalam penelitian ini berupa desain studi cross
sectional yang bertujuan untuk mengukur kejadian Shoulder
Impingement Syndrome (SIS) pada pasien Carpal Tunnel Syndrome
(CTS).

Apakah komponen studi sudah sesuai dengan tujuan penelitian?

Ya, komponen studi sudah sesuai dengan tujuan penelitian. Komponen

studi terdiri atas VAS, klinis, SIS, CTS yang didukung dengan MRI.

F. Importancy

Apakah penelitian ini penting?

19
 Ya, penelitian ini penting, khususnya pada praktik klinis. Penelitian ini
berguna untuk mengetahui bahwa populasi pasien dengan CTS
(Carpal Tunnel Syndrome) memiliki kemungkinan mengalami SIS
(Shoulder Impingement Syndrome) dengan faktor risiko seperti
diabetes melitus serta riwayat pekerjaan pasien yang menjadi pekerja
dengan beban berat.

G. Applicability

Apakah penelitian ini dapat diterapkan?

Ya, penelitian ini dapat diaplikasikan dan dikembangkan untuk

mengetahui bahwa terdapat faktor risiko yang dapat menjadi penyulit
sebuah penyakit.

Kesimpulan

Jurnal ini valid, penting dan dapat diterapkan sebagai sebuah referensi
data.

20