area staples

BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL

21 BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA FORMULIR 1721 - A2
TENTARA NASIONAL INDONESIA ATAU ANGGOTA Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan
POLISI REPUBLIK INDONESIA ATAU PEJABAT Lembar 2 : Untuk Pemotong
MASA PEROLEHAN
NEGARA ATAU PENSIUNNYA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI PENGHASILAN [mm - mm]
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
1 . 2 - 12 - 19 - 00000005 01 12
NOMOR : H.01 H.02 -

NAMA INSTANSI/
BADAN LAIN : H.03
DINAS PENDIDIKAN KAB. MURUNG RAYA NPWP BENDAHARA : H.05
NAMA
BENDAHARA : H.04
BENDAHARA DINAS PENDIDIKAN KAB. MURUNG RAYA 16.349.727.4 - 621 - 000
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG
1 NPWP : A.01 57.794.822.7-714.000 6 JENIS KELAMIN : A.07 LAKI-LAKI A.08 X PEREMPUAN
: 7 NIK :A.09 6212016306670000
2 NIP/ 196705231987122002
NRP A.02

3 NAMA : A.03 Miyari, Amd.Pd 8 STATUS/JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP

4 PANGKAT/ A.10 A.11 A.12
GOLONGA : A.04
Pembina A.05
IV A K/ 1 TK / HB /

5 ALAMAT : A.06 Puruk Cahu 9 NAMA JABATAN

A.13 Guru

B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21

URAIAN JUMLAH (Rp)
KODE OBJEK PAJAK : X 21-100-01 21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
1. GAJI POKOK/PENSIUN 63.781.200
2. TUNJANGAN ISTERI 6.378.120
3. TUNJANGAN ANAK 1.275.624
4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 S.D. 3) 71.434.944
5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN -
6. TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL 5.057.000
7. TUNJANGAN BERAS 2.824.380
8. TUNJANGAN KHUSUS -
9. TUNJANGAN LAIN-LAIN -
PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI
10. -
PEMBAYARAN GAJI
11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 10) 79.316.324
PENGURANGAN
12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 3.965.816
13. IURAN PENSIUN ATAU IURAN THT/JHT 3.393.159
14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D. 14) 7.358.975
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
15. JUMLAH PENGHASILAN NETTO (11 - 14) 71.957.349
16. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA -
17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 71.957.349
18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 63.000.000
19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 8.957.349
20. PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 447.850
21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA -
22. PPh PASAL 21 TERUTANG 447.850
23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI
23A. ATAS GAJI DAN TUNJANGAN 447.850
ATAS PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA
23B. -
TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI
C. PEGAWAI TERSEBUT : C.01 DIPINDAHKAN C.02 PINDAHAN C.03 BARU C.03 PENSIUN
D. TANDA TANGAN BENDAHARA
1. NPWP : D.01 . 16.349.727.4-714.000 3. TANGGAL & TANDA TANGAN STEMPEL & TANDA TANGAN

2. NAMA : D.02 ARBAINI C.03 31/01/2020

D.02
[dd - mm - yyyy]
3. NIP/NRP: 198607272010011000