Panitia Penerimaan & Penyaluran Zakat/Infaq/Shodaqoh

DKM MUSHOLA AN NUUR

Komplek Perum Wisma Bhakti Praja – Klapa Sawit Brebes
0813 2319 9981

FORMULIR DATA ZAKAT FITRAH/ MAL / INFAQ / SHODAQOH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ........................................

Alamat : ..........................................................................

Dengan ini menyerahkan

 Zakat fitrah berupa beras sebanyak minimal 2,5 kg per kepala untuk / atas nama :
1. ............................. 5. .............................
2. ............................. 6. .............................
3. ............................. 7. .............................
4. ............................. 8. .............................

 Zakat Mal / Infaq/ Shodaqoh sebesar Rp ..........................

kepada Panitia Penerimaan & Penyaluran Zakat/Infaq/Shodaqoh DKM Mushola

Annuur untuk disalurkan kepada para mustahik yang membutuhkan.

Demikian semoga amal ibadah kita semua mendapat pahala yang melimpah dari Allah
Subhanahu wa ta’ala. Aaamiin.

Brebes, Mei 2020

YANG MENYERAHKAN YANG MENERIMA

(MUZAKI) (PANITIA/ AMIL)

( ........................................ ) ( ........................................ )

Dibaca oleh yang

menyerahkan

‫ﻧَﻮَﻳْﺖُ ﺃَﻥْ ﺃُﺧْﺮِﺝَ ﺯَﻛَﺎﺓَ ﺍﻟْﻔِﻄْﺮِ ﻋَ ِﻧّ ْي ﻭَﻋَﻦْ ﺟَﻤِﻴْﻊِ ﻣَﺎ ﻳَﻠْﺰَﻣُﻧِ ْي ﻧَﻔَﻘَﺎﺗُﻬُﻢْ ﺷَﺮْﻋًﺎ ﻓَﺮْﺿًﺎ ﻟﻠﻪِ ﺗَﻌَﺎﻟَﻰ‬
Nawaytu an ukhrija zakaata al-fitri anni wa an jami’i ma yalzimuniy nafaqatuhum syar’an fardhan lillahi
ta’ala

"Aku niat mengeluarkan zakat fitrah untuk diriku dan seluruh orang yang nafkahnya menjadi
tanggunganku fardhu karena Allah taala."

Dibaca oleh yang

‫ ﻭَﺑَﺎﺭَﻙَ ﻓِﻴْﻤَﺎ ﺍَﺑْﻘَﻴْﺖَ ﻭَﺟَﻌَﻠَﻪُ ﻟَﻚَ ﻃَﻬُﻮْﺭًﺍ‬،َ‫ﺁﺟَﺮَﻙ ﺍﻟﻠﻪُ ﻓِﻴْﻤَﺎ ﺍَﻋْﻄَﻴْﺖ‬ menerima

Aajaraka Allahu fiima a’thayta, wa baaraka fiima abqayta wa ja’alahu laka thahuran

"Semoga Allah memberikan pahala atas apa yang engkau berikan, dan semoga Allah memberikan
berkah atas harta yang kau simpan dan menjadikannya sebagai pembersih bagimu."