PROPOSAL 6304/PKK/2020-11-05

BANTUAN PEMERINTAH

PROGRAM PENDIDIKAN KECAKAPAN KERJA (PKK)

JENIS KETERAMPILAN:

TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN

NAMA DAN ALAMAT LEMBAGA:

SMK ISLAM TERPADU BENINDO KEDUNGJATI

JL. BARU NO. 7-9

KAB. GROBOGAN, PROP. JAWA TENGAH

Diajukan kepada :

DIREKTORAT KURSUS DAN PELATIHAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN VOKASI

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

TAHUN 2020
A. PERSYARATAN ADMINISTRATIF

NO KOMPONEN ISIAN
1. NPSN (bagi Satuan Pendidikan Nonformal dan Formal) M2502356
2. Nama Lembaga Penyelenggara SMK Islam Terpadu BENINDO Kedungjati
3. Alamat Lengkap Jl. Baru No. 7-9
4. Kabupaten /Kota Kab. Grobogan
5. Provinsi Prop. Jawa Tengah
6. Nomor Telepon Lembaga 02925150128
7. Email smkitbbenindokedungjati@gmail.com
8. Izin Operasional a. Nomor : 421.1/3148/C/2015
b. Tanggal : 25/05/2015
c. Masa Berlaku : 0
9. Nama Pimpinan Lembaga Penyelenggara Eko Pujianto, S.Pd
10. Nomor Telepon/HP Pimpinan Lembaga Penyelenggara 082246729074
(prioritas yang bisa WA)
11. Akreditasi a. Hasil/Nilai : Sudah Akreditasi
Lampirkan Scan/fotocoy akreditasi b. Institusi Penerbit : BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH
12. Rekening Lembaga Penyelenggara a. Nomor : 3156016836
Lampirkan Scan/fotocopy rekening b. Rekening Bank a.n. Lembaga : SMK IT BENINDO KEDUNGJATI
c. Nama Bank : BANK JATENG
d. Cabang/Unit : GUBUG
13. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) A.n Lembaga Penyelenggara 70.675.400.9-514.000
Lampirkan Scan/fotocoy NPWP

B. PERSYARATAN SUBSTANTIF

1. Perjanjian kerjasama dengan DU/DI

a. Perjanjian kerjasama penempatan lulusan program PKK atau surat pernyataan jaminan
NO. NOMOR TANGGAL NAMA ALAMAT KEBUTUHAN KOMPETENSI JUMLAH
AKS AKS DU/DI DU/DI KEBUTUHAN
TENAGA KERJA
 1. 001/Mo U/-TFA /SMK-I 2019-05-21 Excellent Computer Jl. Bulustalan I No 27, Kota Semarang, Teknik Komputer dan Jaringan 66
TB/V/2 019 Jawa Tengah 50245
Catatan: Lampirkan dokumen akad kerjasama

b. Perjanjian kerjasama lainnya

NOMOR TANGGAL NAMA ALAMAT BENTUK DURASI
NO.
AKS AKS PERUSAHAAN PERUSAHAAN KERJASAMA KERJASAMA
1. 001/Mo U/-TFA /SMK-I 2019-05-21 KSPS BENSILATU Jawa Jl. Raya Kedungjati - Karanggede Praktik kerja lapangan/pemagangan 21 Mei 2019 s.d
TB/V/2 019 Tengah KM 5,5 Grobogan peserta didik 20 Mei 2021

Catatan:
1. Bentuk kerjasama lain misalnya: 1) praktik kerja lapangan/pemagangan peserta didik, 2) pengembangan kurikulum dan bahan ajar, 3) sharing resource; tempat praktik, alat praktik, dan
instruktur.
2. Lampirkan dokumen kerjasama

2. Jenis Keterampilan
Mengacu pada Fokus Revitalisasi Pendidikan Vokasi Diluar Fokus Revitalisasi Pendidikan Vokasi yang dibutuhkan DU/DI
Teknik Komputer dan Jaringan -
Catatan: Pilih salah satu jenis keterampilan

3. Kurikulum
NO. PILIHAN KURIKULUM STANDAR KOMPETENSI LULUSAN LEVEL MATERI DURASI
KKNI PEMBELAJARAN
TEORI PRAKTIK
1. Kurikulum yang telah
ditetapkan oleh
Kementerian Pendidikan
dan Kebudayaan
JUMLAH JAM PEMBELAJARAN
2. Kurikulum yang Mampu Mengaplikasikan Berbagai bidang TEKNIK KOMPUTER 3 Teknik Komputer dan 30 70
dikembangkan oleh JARINGAN dalam kehidupan. Jaringan
Lembaga penyelenggara
kursus dan pelatihan
bersama dengan DU/DI
JUMLAH JAM PEMBELAJARAN
Catatan:
1. Pilih kurikulum yang digunakan dan deskripsikan.
2. Lampirkan kurikulum yang digunakan.
4. Proses Pembelajaran
NO. METODE PEMBELAJARAN DESKRIPSI SINGKAT
1. Proses pembelajaran di lembaga penyelenggara
2. Proses pembelajaran di DU/DI
Catatan: Pilih salah satu metode pembelajaran yang digunakan kemudian deskripsikan.

5. Instruktur
NO. NAMA NIK TANGGAL ALAMAT KOMPETENSI LAMA TEMPAT
LAHIR MENGAJAR MENGAJAR
/BEKERJA /BEKERJA
1 Jumadi, S. Kom., M. 1403052801713543 28 Januari 1971 Jalan Raya RT 02/RW 04 Teknik Komputer dan 18 Tahun SMK Islam Terpadu
SI Kedungjati, Grobogan Jaringan BENINDO Kedungjati

Catatan: lampirkan Ijazah/Sertifikat Kompetensi/surat keterangan pengalaman kerja/mengajar yang relevan.

6. Sarana dan Prasarana Pembelajaran

NO. NAMA JUMLAH KONDISI KETERANGAN
(MILIK SENDIRI/SEWA/SHARING
DENGAN DU/DI)
Sarana Pembelajaran
1. Sarana pembelajaran teori
2. Sarana pembelajaran praktik
Prasarana Pembelajaran
a. Gedung
b. Ruang pembelajaran teori
c. Ruang pembelajaran praktik
Catatan: Lampirkan foto-foto sarana dan prasarana pembelajaran

7. Evaluasi
a. Ketersediaan Tempat Uji Kompetensi (TUK)
NO. KOMPONEN ISIAN
1. Nama TUK SMK Islam Terpadu BENINDO Kedungjati
2. Nama Pimpinan TUK Eko Pujianto, S. Pd
3. Alamat TUK Jl. Baru No. 7-9 Karanglangu, Kedungjati, Grobogan
4. Nomor Telepon/HP Pimpinan TUK 082246729074
Catatan: Lampirkan surat pernyataan kesediaan TUK/TUKS menyelenggarakan uji kompetensi (Format 3)
b. Lembaga Penyelenggara Uji Kompetensi
NO. KOMPONEN ISIAN
1. Nama Lembaga
2. Nama Pimpinan Lembaga
3. Alamat Lembaga
4. Nomor Telepon/HP Pimpinan Lembaga
5. Materi Uji Kompetensi
6. Biaya Uji Kompetensi yang ditetapkan -
Catatan: Untuk Materi dan Biaya Uji Kompetensi silakan konsultasi dengan TUK

8. Rencana Anggaran dan Belanja (RAB)

NO. KOMPONEN VOLUME HARGA JUMLAH
SATUAN
1. Manajemen (Maksimal 10%)
a. ATK dan bahan habis pakai
- ATK Peserta dan Panitia 60 Kegiatan Rp. 50.000 Rp. 3.000.000
b. Koordinasi dengan instansi pembina, rapat persiapan pelaksanaan program PKK, atau biaya rekruitmen peserta didik
- Konsumsi Rapat Persiapan, Pelaksanaan dan Pelaporan 20 Kegiatan Rp. 100.000 Rp. 2.000.000
c. Penggandaan dan pengiriman laporan
- FC Laporan dan Pengiriman 10 Buah Rp. 100.000 Rp. 1.000.000
 d. Honor pengelola program
- Ketua 6 Bulan Rp. 400.000 Rp. 2.400.000
- Sekretaris 6 Bulan Rp. 300.000 Rp. 1.800.000
- Bendhara 6 Bulan Rp. 300.000 Rp. 1.800.000
e. Dokumentasi
- Dokumentasi 1 Kegiatan Rp. 700.000 Rp. 700.000
f. Pembuatan spanduk atau publikasi lainnya baik elektronik maupun non elektronik
- Cetak Spanduk 50 Meter Rp. 20.000 Rp. 1.000.000
- Video Iklan 1 Kegiatan Rp. 1.200.000 Rp. 1.200.000
g. Biaya Perawatan Sarana Praktik selama proses pembelajaran berlangsung
- Perawatan Sarpras 1 Kegiatan Rp. 7.600.000 Rp. 7.600.000
- Kebersihan Lab 6 Bulan Rp. 400.000 Rp. 2.400.000
2. Proses Pembelajaran (Minimal 90%), antara lain:
a. Penyusunan Kurikulum, Bahan Ajar dan Modul
- Penyusunan dan penyelarasan Kurikulum dengan DU/Di 1 Kegiatan Rp. 3.000.000 Rp. 3.000.000
- Pembuatan Bahan Ajar 1 Buah Rp. 3.500.000 Rp. 3.500.000
- Penggandaan Modul 67 Eksemplar Rp. 50.000 Rp. 3.350.000
b. Bahan Praktik
- Pembelian Bahan Praktik Peserta Pelatihan 60 Paket Rp. 2.200.000 Rp. 132.000.000
c. Biaya pemagangan/ praktik kerja/orientasi kerja/ penempatan atau penyaluran kerja
- Magang Peserta ke DU/DI 60 Orang Rp. 750.000 Rp. 45.000.000
d. Honor instruktur/ narasumber
- Honor Instruktur 60 Jam Rp. 250.000 Rp. 15.000.000
e. Evaluasi hasil pembelajaran (Biaya Uji Kompetensi)
- Pelaksanaan Uji Kompetensi 60 Orang Rp. 400.000 Rp. 24.000.000
- Evaluasi Kerja Sama Kegiatan 1 Kegiatan Rp. 4.250.000 Rp. 4.250.000
 JUMLAH TOTAL Rp. 255.000.000
9. Calon Peserta Didik
NO. NAMA NIK TGL.LAHIR ALAMAT JENIS PENDIDIKAN
KELAMIN TERAKHIR
(L/P)
1 Muhammad Nur Rohman 3309180909970004 09 September 1997 Kalicinging RT 06/RW 05 Repaking, L D4/S1
Wonosamodro, Boyolali
2 Ana Apriliyani 1503074504990003 05 April 1999 Beran RT 02/RW 02 Panimbo, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
3 Erica Damayanti 3315014307020001 03 Juli 2002 Nglangu RT 03/RW 02 Karanglangu, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

4 Fauziyah Riska Nur Hanafi 3309185608010002 16 Agustus 2001 Kalikidang RT 03/RW 05 Repaking, P SMA/SMK/MA
Wonosegoro, Boyolali
5 Fauziyah Latif 3315014704980001 07 April 1998 Kleben RT 06/RW 01 Karanglangu, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

6 Feri Arya Lesmana 3315011602010001 16 Februari 2001 Kleben RT 09/RW 01 Karanglangu, L SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

7 Ina Rahmawati 3315014610980001 06 Oktober 1998 Kleben RT 03/RW 01 Karanglangu, P SMA/SMK/MA

Kedungjati, Grobogan

8 Dina 3315015606010001 16 Juni 2001 Salam RT 02/RW 04 Panimbo, P SMA/SMK/MA

Kedungjati, Grobogan
9 Agus Supriyanto 3315012408000001 24 Agustus 2000 Karang RT 07/03 Karanglangu, L SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
10 Mulyadi 1602200909980003 09 September 1998 Dusun III RT 04/RW 00 Kampung L SMA/SMK/MA
Baru, Mesuji Makmur, Ogan
Komering Ilir, Sumatera Selatan
11 Noval Ardian Putra 3315012111980003 21 November 1998 Nglangu RT 01/RW 02 Karanglangu, L SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

12 Nuraini 3315017105020002 31 Mei 2002 Kalinongko RT 03/RW 04 P SMA/SMK/MA

Karanglangu kedungjati, Grobogan
13 Nur Wulandari 3315014801020001 08 Januari 2002 Kedung RT 03/RW 03 Kedungjati, P SMA/SMK/MA
Grobogan, Grobogan
14 Novi Hartini 3315014211990001 02 November 1999 Culeng RT 02/RW 04 Kentengsari, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
15 Vidia Ratna Cahyaningtyas 3215135801980002 18 Januari 1998 Sumberjo RT 03/RW 09 Kedungjati, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
16 Rioko Valensia Afrilina 3315015302980004 13 Februari 1998 Krakalan RT 03/RW 06 Kedungjati, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
17 Riza Novi Larasati 3315015711970001 17 November 1997 Kentengsari RT 03/RW 01 P SMA/SMK/MA
Kentengsari, Kedungjati, Grobogan
18 Susilowati 3309184408000003 04 Agustus 2000 Kalikidang RT 03/RW 05 Repaking, P SMA/SMK/MA
Wonosamodro, Boyolali
19 Yasinta Putri Dewi 3315016801000001 08 Januari 2000 Nanas RT 01/RW 03 Panimbo, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
20 Yudi Taufiq 3315011002020002 10 Februari 2002 Nglangu RT 05/RW 02 Karanglangu, L SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

21 Moh Aulinuha 7205082708020002 27 Agustus 2002 Karang RT 02/RW 03 Karanglangu, L SMA/SMK/MA

Kedungjati, Grobogan

22 Muhammad Khoirul Mursalim 3309181801010004 18 Januari 2001 Repaking RT 01/RW 04 Repaking, L SMA/SMK/MA
Wonosamodro, Boyolali
23 Muhamad Azis 3315011911980001 19 November 1998 Culeng RT 02/RW 04 Kentengsari, L SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
24 Niken Pitasari 3309185811010001 18 November 2001 Wuluhan RT 04/RW 04 Repaking, P SMA/SMK/MA
Wonosamodro, Boyolali
25 ENDRIK SETYO 3315010910020001 09 Oktober 2002 Beran RT 01/RW 02 Panimbo, L SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
26 Muhamad Nur Habib 3309181701960003 17 Januari 1996 Kalicinging RT 05/RW 05 Repaking, L SMA/SMK/MA
Wonosamodro, Boyolali
27 Hepi Patimah 3315016112010001 21 Desember 2001 Beran RT 02/RW 02 Panimbo, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
28 Agus Wahyu Setiyadi 3315011908990002 14 Agustus 1999 Culeng RT 02/RW 04 Kentengsari, L SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
29 Putri Selfiana 3315016511020001 25 November 2002 Karang RT 03/RW 03 Karanglangu, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

30 Indah Puspita Sari 3309186910020005 29 Oktober 2002 Kalikidang RT 02/RW 05 Repaking, P SMA/SMK/MA
Wonosamodro, Boyolali
31 Amelia Pratiwi 3315016003030001 20 Maret 2003 Nglangu RT 04/RW 02 Karanglangu, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

32 Siti Rumini 3315177009990002 30 September 1999 Kedungkakap RT 02/RW 05 P SMA/SMK/MA

Penadaran, Gubug, Grobogan
33 Andriyani 3309186608030002 26 Agustus 2003 Wuluhan RT 04/RW 04 Repaking, P SMA/SMK/MA
Wonosamodro, Boyolali
34 Gilang Priyo Pambudi 3315011704980001 17 Juli 1998 Beran RT 02/RW 02 Panimbo, L SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
35 Diyah Ayu Ambarwati 3309185205009003 16 September 2001 Kalikidang RT 02/RW 05 Repaking, P SMA/SMK/MA
Wonosamodro, Boyolali
36 Anis Rohmawati 3309184708029004 07 Agustus 2002 Kalikidang RT 02/RW 05 Repaking, P SMA/SMK/MA
Wonosamodro, Boyolali
37 Muhamad Sodikin 3315011503010003 15 Maret 2001 Culeng RT 02/RW 04 Kentengsari, L SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
38 Tarisya Ilmiana Danu Aji 3315015504010001 15 April 2001 Karang RT 02/RW 03 Karanglangu, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

39 Muhamad Yusuf 3315011004020007 10 April 2002 Karang RT 05/RW 03 Karanglangu, L SMA/SMK/MA

Kedungjati, Grobogan

40 Alvian Rudy Prasetyo 3315011206020002 12 Juni 2002 Kentengsari RT 02/RW 01 L SMA/SMK/MA

Kentengsari, Kedungjati, Grobogan
41 Muhammad Dimas Sidiq 3309181107020003 11 Juli 2002 Candi RT 05/RW 01 Repaking, L SMA/SMK/MA
Wonosamodro, Boyolali
42 Missyel Rosdiana Eviyani 3315014809020002 08 September 2002 Grogol RT 04/RW 06 Karanglangu, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

43 Anissatul Qibtiyah 3315015301030001 13 Januari 2003 Kedung RT 01/RW 07 Kentengsari, P SMA/SMK/MA

Kedungjati, Grobogan
44 Dwi Safitri Aulia 3315016111020001 21 November 2002 Kedung RT 02/RW 03 Kentengsari, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
45 Wirda Nadhifah 3315015209020001 12 September 2002 Rekesan RT 01/RW 07 Karanglangu, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

46 Tri Aprilioga 3324121404010001 14 April 2001 Losewusari RT 03/RW 02 L SMA/SMK/MA

Sambongsari, Weleri, Kendal
47 Firda Satiti Dwiningsih 3315015103010003 11 Maret 2001 Kleben RT 01/RW 01 Karanglangu, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

48 Sutrisno 3309180905960001 09 Mei 1996 Pendem RT 01/RW 01 Bengle, L SMA/SMK/MA

Wonosamodro, Boyolali
49 Nopi Ayu Dian Puspita 3315016502020001 25 Februari 2002 Beran RT 01/RW 02 Panimbo, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
50 Aninda Wati 3309186501020001 25 Oktober 2002 Wuluhan RT 04/RW 04 Repaking, P SMA/SMK/MA
Wonosamodro, Boyolali
51 Siti Rahayu 3309184211010001 02 November 2001 Wuluhan RT 04/RW 04 Repaking, P SMA/SMK/MA
Wonosamodro, Boyolali
52 Suci Wulandari 3315016211020001 22 November 2002 Kleben RT 04/RW 01 Karanglangu, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

53 Mega Tri Utami 3315015205010001 12 Mei 2001 Kedung RT 02/RW 03 Kentengsari, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
54 Riska Krisdayanti 3315016010020005 20 Oktober 2002 Beran RT 02/RW 02 Panimbo, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
55 Prasetyo Teguh Laksono 3315011006980001 10 Juni 1998 Kleben RT 09/RW 01 Karanglangu, L SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan

56 Sri Nurkayati 3315016705010001 27 Mei 2001 Kedung RT 01/RW 03 Kentengsari, P SMA/SMK/MA

Kedungjati, Grobogan
57 Puji Lestari 3315015009020001 10 September 2002 Brumbung RT 03/RW 01 Panimbo, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
58 Endang Supriyanti 3315016905020001 29 Mei 2002 Plosorejo RT 02/RW 01 Panimbo, P SMA/SMK/MA
Kedungjati, Grobogan
 59 Dyah Cahyani 3315016200700001 22 Juli 2001 Kalinongko RT 03/RW 04 P SMA/SMK/MA
Karanglangu, Kedungjati, Grobogan

60 Sri Waryanti 3309185411019001 14 November 2001 Sambiroto RT 04/RW 09 Bengle, P SMA/SMK/MA

Wonosamodro, Boyolali
Catatan:
1. Lampirkan hasil scan/fotocopy KTP calon peserta didik.
2. Lampirkan pas photo (close up) calon peserta didik.
Pimpinan Lembaga

(Eko Pujianto, S.Pd)