Akreditasi UPT Puskesmas Rembang I Dokumen

PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

LABORATORIUM YANG KRITIS
:
No. Kode
060/SPO/III.LAB/2018
Terbitan :1

KABUPATEN
SPO No. Revisi :0
UPT PUSKESMAS
REMBANG Tgl. Mulai Berlaku : 2 Januari 2018 REMBANG 1
Halaman : 1 dari 2 halaman
Tandatangan

dr. Sri Yuliyanti

Ditetapkan oleh Kepala
NIP. 19741201200604
UPT Puskesmas Rembang I
2017

1. Pengertian  Pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis adalah

pelaporan hasil laboratorium yang menggambarkan kondisi
potofisiologi pasien yang nilainya diluar batas normal yang
telah disepakati bersama, baik di bawah atau di atas nilai
normal, dimana pasien memerlukan intervensi tindakan
medis segera karena dapat membahayakan keselamatan
pasien.
 Pelaporan hasili pemeriksaan laborat yang kritis dilakukan
oleh tenaga Tenaga analis
2. Tujuan 1. Untuk keselamatan pasien
2. Agar dokter yang merawat segera melakukan intervensi
tindakan medis segera
3. Kebijakan  Keputusan Menteri Kesehatan No.
364/MENKES/SK/III/2003 tentang Laboratorium
Kesehatan
 Keputusan Menteri Kesehatan No.
128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas
 Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
 Permenkes No 37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
 Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
4. Referansi  Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas, Depkes RI
Tahun 1991
 Kumpulan makalah pelatihan tehnis tenaga laboratotium
puskesmas tingkat lanjut Provinsi Jawa Tengah , BLK
Semarang Tahun 2001
 Buku petunjuk pemeriksaan laboratorium puskesmas
disusun oleh Nurheini Hartanto, BLK Semarang
5. Langkah- 1. Tenaga analis mendapatkan hasil laboratorium yang kritis,
langkah 2. Tenaga analis melaporkan hasil laborat yang kritis ke dokter
yang mengirim pasien,
3. Dokter memeriksa kembali kondisi klinis pasien,
4. Dokter meminta Tenaga analis lab memeriksa ulang
menggunakan specimen yang baru jika kondisi klinis pasien
tidak sesuai dengan hasil lab yang kritis,

8.1.4 EP 1, EP 2, EP 3 – Pelayanan Laboratorium 1

 Akreditasi UPT Puskesmas Rembang I Dokumen

8.1.4 EP 1, EP 2, EP 3 – Pelayanan Laboratorium 2

 Akreditasi UPT Puskesmas Rembang I Dokumen

5. Tenaga analis memeriksa ulang specimen

dengan specimen yang baru,
6. Tenaga analis mendapatkan hasil lab yang kritis,
7. Tenaga analis melaporkan segera kepada dokter
yang mengirim pasien,
8. Dokter malekakukan penanganan segera untuk
mengatasi hasil lab yang kritis,
9. Tenaga analis menuliskan hasil lab di formulir
hasil pemeriksaan laboratorium,
10. Tenaga analis menyerahkan formulir hasil
pemeriksaan laboratorium kepada dokter,
11. Tenaga analis menyerahkan formulir hasil
pemeriksaan laboratorium kepada dokter,
12. Tenaga analis menuliskan hasil lab di register
laboratorium.
6. Unit Terkait  Poli Umum
 Poli Mata
 Poli Gigi
 Poli KIA
 Poli KB
 Laboratorium
 Ruang Tindakan
7. Dokumen Terkait  Buku Register Laboratorium
 Formulir Permintaan Pemeriksaan Laboratorium
 Formulir Hasil Pemeriksaan Laboratorium

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan

8.1.4 EP 1, EP 2, EP 3 – Pelayanan Laboratorium 3

 Akreditasi UPT Puskesmas Rembang I Dokumen

MONITORING PELAKSANAAN
PROSEDUR PENYAMPAIAN HASIL
LABORATORIUM
YANG KRITIS

KABUPATEN UPT PUSKESMAS

REMBANG REMBANG I
No. Kode :049/SPO/III.LAB/2018
Terbitan :1
SPO No. Revisi :0
Tgl. Mulai Berlaku : 2 Januari 2018
Halaman : 1 dari 2 halaman
Tandatangan
dr. Sri Yuliyanti
Ditetapkan oleh Kepala
NIP.19741201 200604
UPT Puskesmas Rembang I
2017

1. Pengertian  Monitoring pelaksanaan prosedur penyampaian hasil

lab yang kritis adalah suatu kegiatan atau tindakan
memonitor laporan hasil lab yang kritis untuk segera
dilakukan penanganan sehingga penanganan pada
pasien yang kritis segera dilakukan.
 Monitoring pelaksanaan prosedur penyampaian hasil
lab yang kritis dilakukan oleh coordinator pelayanan
klinis
2. Tujuan Menjaga keselamatan dan kesehatan petugas dan pasien
3. Kebijakan  Keputusan Menteri Kesehatan No.
364/MENKES/SK/III/2003 tentang Laboratorium
Kesehatan
 Keputusan Menteri Kesehatan No.
128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas
 Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
 Permenkes No 37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
 Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas

8.1.4 EP 5 – Pelayanan Laboratorium 1

 Akreditasi UPT Puskesmas Rembang I Dokumen

4. Referansi  Petunjuk Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas,

Depkes RI Tahun 1991
 Kumpulan makalah pelatihan tehnis tenaga
laboratorium puskesmas tingkat lanjut Provinsi Jawa
Tengah, BLK Semarang Tahun 2001
 Buku petunjuk pemeriksaan laboratorium puskesmas
disusun oleh Nurhaeni Hartanto, BLK Semarang
5. Langkah- langkah 1. Koordinator pelayanan klinis memantau isi buku
pelaporan hasil laboratorium yang kritis kepada petugas
laboratorium,
2. Koordinator pelayanan klinis menghitung hasil
monitoring dengan rumus:
Jumlah hasil pemeriksaan kritis yang tidak segera
dilaporkan x 100%
Jumlah semua pemeriksaan kritis
3. Koordinator pelayanan klinis mencatat hasil monitoring
dalam laporan hasil evaluasi laporan pemeriksaan
laboratorium yang kritis,
4. Koordinator pelayanan klinis menganalisa hasil
monitoring,
5. Koordinator pelayanan klinis melakukan crosceck
kepada petugas laboratorium dan meminta pemeriksaan
terhadap hasil laboratorium yang kritis untuk
dilaporkan segera
6. Koordinator pelayanan klinis menyampaiakan hasil
temuan pada saat rapat puskesmas
7. Koordinator pelayanan klinis menanyakan
permasalahan yang ada sehubungan dengan hasil
temuan,
8. Koordinator pelayanan klinis dan anggota rapat
menganalisa penyebab masalah,
9. Koordinator pelayanan klinis dan anggota rapat
menentukan tindak lanjut,
10. Koordinator pelayanan klinis menenkankan kepada
petugas laboratorium segera melaporkan hasil
pemeriksaan lab yang kritis kepada peminta
pemeriksaan,
11. Notulen mendokumntasikan hasil rapat untuk
menenetukan tindak lanjut dari masalah.
6. Unit Terkait Laboratorium
7. Dokumen Terkait  Buku pelaporan hasil laboratorium yang kritis
 Notulen hasil rapat

8. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai masuk

8.1.4 EP 5 – Pelayanan Laboratorium 2

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS REMBANG I
Jalan Raden Saleh No. 3 Telp (0295) 691009 Kode Pos 59212
REMBANG JAWA TENGAH

MONITORING PELAKSANAAN PROSEDUR PENYAMPAIAN HASIL LABORATORIUM YANG KRITIS

PERMINTAAN JENIS HASIL PELAPORAN

IDENTITAS HASIL
NO CM PEMERIIKSAA PEMERIKSAA
TANGGAL JAM PASIEN PENERIMA JAM TTD MONITORING
N LAB N KRITIS

8.1.4 EP 5a – Pelayanan Laboratorium

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN REMBANG
UPT PUSKESMAS REMBANG I
Jalan Raden Saleh No. 3 Telp (0295) 691009 Kode Pos 59212
REMBANG JAWA TENGAH

TINDAK LANJUT MONITORING PELAKSANAAN PROSEDUR PENYAMPAIAN

HASIL LABORATORIUM YANG KRITIS

HASIL
NO ANALISIS TINDAK LANJUT HASIL
MONOITORING

8.1.4 EP 5b – Pelayanan Laboratorium