PERENCANAAN

CHECK LIST E-PURCHASING ALAT – ALAT KESEHATAN RS

(DAK/OTSUS,BLUD/APBK)
PADA : PENGADAAN ALKES DAK TAHUN 2018
PENYEDIA : PT. ......................................

KELENGKAPAN PERUSAHAAN (SUSUNAN BERDASARKAN URUTAN KONTRAK DARI HALAMAN PALING

BELAKANG)
KUALIFIKASI/
URAIAN KLASIFIKASI/ KODE SUBKUALIFIKAS CHE
SUBKLASIFIKASI I CKLI
ST
A. DOKM.KUALIFIKASI
1. AKTE NOTARIS DAN BADAN HUKUM USAHA/
PERUBAHANNYA LEMBARAN PERSEROAN TERBATAS OLEH NOTARIS
DAFTAR CETAK PENGESAHAN NOTARIS
AKTE NOTARIS DARI
KEMENKUMHAM
2. LEMBARAN DAFTAR CETAK PENGESAHAN ADMINSTRASI NOTARIS DAN
PENGESAHAN AKTE NOTARIS BADAN HUKUM DARI TERDAFTAR
DARI KEMENKUMHAM KEMENKUMHAM PADA
KEMENKUMHAM
3. KETERANGAN DOMISILI LOKASI TEMPAT USAHA PEMERINTAH
PERUSAHAAN SETEMPAT
4. IJIN GANGGUAN
5. TANDA DAFTAR
PERUSAHAAN (TDP)
6. SIUP/IUP ALAT LABORATORIUM/ KLBI (46691, 46693), LIHAT IPAK DARI
KESEHATAN, BARANG DST... KEMENKES RI
FARMASI, LEVERANSIR
7. TENAGA AHLI/ TEKNISI SERTIFIKAT AHLI/ TEKNISI TEKNISI SPESIALIS SERTIFIKASI
(LIHAT HURUF B) ALAT YBS
8. ISIAN KUALIFIKASI PERUSAHAAN
YBS
9. FAKTA INTEGRITAS LIHAT SDP PBJ
10. PERNYATAAN KETERSEDIAAN DARI
KETERSEDIAAN SUKU SPAREPART/SUKU PRINCIPLES/DIST
CADANG ALAT MINIMAL 5 CADANG/KOMPONEN DLM RIBUTOR UTAMA
THN KE DEPAN MAINTENANCE
11. IZIN PENYALUR ALAT IZIN EDAR/ PENYALURAN KEMENKES RI
KESEHATAN dan IZIN EDAR ALAT KESEHATAN
ALAT/ KETERANGAN LAIN
12. LETTER OF AUTHORISATION SURAT PERNYATAAN PABRIKAN/
(LOA) – JIKA ADA PENUNJUKAN DARI PRINCIPLES
(BARANG/ALAT IMPORT) PABRIKAN/PRINCIPLES
KEPADA DISTRIBUTOR
UTAMA, DST...
13. CERTIFICATE OF ORIGINAL LEGAL DOCM ALAT PABRIKAN
14. BROCHURES PABRIKAN
15. SPESIFIKASI PABRIKAN
16. RESUME PROSES E-
PURCHASING
17. FC. KTP DIREKTUR/ PIMPINAN
18. FC. KARTU NPWP DIRJEN PAJAK
19. FC. TANDA PELUNASAN DIRJEN/ KANTOR PAJAK SPT TAHUN 2016 PERPAJAKAN
PAJAK-SPT TAHUNAN (TAHUN ATAU MINIMAL
TERAKHIR) BSP BLN JAN-
MARET 2017
20. REKENING KORAN BANK PENJAMIN TERBARU BANK YBS
21. KONTRAK E-CATALOG+SSKK LKPP - PENYEDIA
22. SSUK + SSKK PPK-PENYEDIA SDP/ SBD
23. SP SDP/ SBD
24. SURAT PERINTAH KERJA/ SDP/ SBD
SURAT PERJANJIAN
B. KTP & NPWP, SERTIFIKAT AHLI/ TEKNISI SPESIALISTIK - FC. KTP LEMBAGA/
TENAGA AHLI/TEKNISI ALAT YANG BERSANGKUTAN INSTANSI ?
AHLI YG BERSERTIFIKAT DALAM PELAKSANAAN PENERBIT
YANG DITUGASKAN DALAM PENGADAAN INI - FC. NPWP LEMBAGA/
PENGADAAN INI INSTANSI ?
PENERBIT
- FC. SERTIFIKAT LEMBAGA/
AHLI/ TEKNISI INSTANSI ?
PENERBIT