Seorang wanita 35 tahun datang dengan keluhan nyeri siku kiri sejak 2
minggu ini. Pasien bekerja sebagai juru masak di sebuah restaurant .
Pada pemeriksaan vital sign TD 120/80mmHg, Nadi 87x/menit, RR
19x/menit, suhu 36,9ºC. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan
di siku tangan bagian luar, dan nyeri di digiti 1 sampai 4 manus sinistra.
Diagnosis pada pasien ini adalah ...?
A. Tennis elbow
B. Guyon canal syndrome
C. Fraktur lateral epicondilus
D. Carpal tunnel syndrome
E. Saturday Night palsy
2. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri disertai rasa kesemutan pada kedua tungkai dan lengan
sejak 2 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan
darah 130/85 mmHg, denyut nadi 78x/menit, temperatur 36,8◦C,
frekuensi nafas 20x/menit. Pada pemeriksaan neurologis didapatkan
hipoestesia kaos kaki dan sarung tangan pada keempat ekstrimitas.
Riwayat mederita DM Tipe 2 selama 12 tahun. Pernyataan yang tepat
mengenai kasus diatas adalah ...?
A. Melibatkan hanya 1 saraf
B. Terdapat gejala otonom
C. Mengenai lebih dari satu saraf, simetris, terdapat gangguan sistemik
D. Memberikan sikap tertentu
E. Nyeri terjadi adalah gangguan dari otot
3. Pasien perempuan usia 32 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala.
Nyeri juga dirasakan ketika membasuh muka, menggosok gigi. Pasien
juga merasakan nyeri pada muka jika disentuh dan terkena angin.
Jenis nyeri pada kasus diatas adalah ?
A. Trigeminal neuralgia
B. Nyeri Neurogenik
C. Nyeri visceral
D. Nyeri inflamatif
E. Sefalgia sekunder
4. Seorang laki-laki, 50 tahun dengan keluhan sulit berbicara. Sebelumnya
pasien mengalami stroke perdarahan 4 bulan yang lalu. Pada
pemeriksaan vital sign TD 130/90 mmHg, Nadi 89x/menit, RR 19x/menit,
suhu 36,8ºC. Pada pemeriksaan fisik ketika diajak bicara oleh dokter
pasien tidak dapat mengeluarkan suara saat ingin berbicara dan
pasien sulit menjulurkan lidah. Saraf berapakah yang bermasalah pada
pasien tersebut ?
A. N. VII & IX
B. N.VII
C. N. XII
D. N.V & IX
E. N. IX & XII
5. Seorang laki-laki berusia 65 tahun diantar keluarganya karena sering
merasa lupa sejak 5 bulan terakhir. Dalam aktivitas sehari-hari pasien
harus dibantu oleh keluarganya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 190/100, namun tidak ada riwayat nyeri kepala,
demam, atau trauma. Pasien mengaku dahulu pernah mengalami
kelemahan anggota gerak tiba-tiba Dari pemeriksaan neurologis
didapatkan adanya penurunan fungsi memori. Gejala yang paling
spesifik untuk menegakan diagnosis dari keluhan yang ada pada
pasien diatas adalah ...?
A. Gejala tremor
B. Gangguan memori
C. Gangguan mood
D. Defisit neurologis fokal
E. Gangguan motorik
6. Seorang bayi usia 5 hari diketahui memiliki benjolan yang terdapat di
punggungnya. Riwayat ibu memiliki riwayat epilepsi dan rutin
mengonsumsi obat anti epilepsi saat hamil. Apakah obat yang dapat
menyebabkan kondisi bayi tersebut adalah...?
A. Asam valproat
B. Fenitoin
C. Ethosuximide
D. Phenobarbital
E. Carbamazepin
7. Seorang laki-laki 35 tahun mengeluh sering terjatuh dan tidak sadarkan
diri tiba-tiba pada saat beraktivitas. Tidak sadarkan diri dan terjatuh
hanya beberapa detik sebelum kembali bangkit. Hal ini sering terjadi
hingga mengganggu pekerjaannya. Pada pemeriksaan vital sign TD
120/80mmHg, Nadi 78x/menit, RR 19x/menit, suhu 37ºC. Pemeriksaan
fisik dalam batas normal. Apa kemungkinan diagnosa yang tepat
pada pasien ini ...?
A. Kejang lena
B. Atypical absans
C. Petit mal seizures
D. Astatic seizures
E. Grand mal seizures
8. Seorang laki-laki berusia 62 tahun datang dengan keluhan tremor sejak
5 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan masked face dan pill
rolling tremor. Pada sediaan histopatologi dtemukan lewy’s body. Obat
yang dapat diberika sesuai pasien diatas adalah ?
A. Donepezil
B. Levodopa
C. Amantadin
D. Bromokriptin
E. Pyridostigmin
9. Seorang anak laki laki berusia 7 tahun datang ke IGD dengan keluhan
kejang kemudian tidak sadarkan diri. Sebelumnya anak demam tinggi
sejak 5 hari yang lalu. Dari hasil pemeriksaan LCS didapatkan warna
jernih, none(-), pandy (+), limfosit meningkat. Apakah diagnosis pada
pasien ini ?
A. Meningitis bakterial
B. Ensefalitis
C. Meningitis viral
D. Meningitis TB
E. Meningitis fungal
10. Perempuan 32 tahun, datang dengan keluhan nyeri di telapak kaki
bagian depan dan jari-jari kaki kiri sejak 1 bulan ini. Keluhan dirasakan
terutama setelah berlari atau jalan jauh. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan
hipoestesi di telapak kaki kiri dan Tinel sign (+). Saraf yang mengalami
gangguan pada pasien ini adalah…
A. N. tibialis posterior
B. N. Tibialis anterior
C. N. peroneus komunis
D. N. tibialis
E. N. peroneus longus
11. Seorang perempuan 19 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala
satu bagian, berdenyut, disertai mual muntah. Nyeri diperberat ketika
aktivitas, saat ini pasien hanya bisa beristirahat. Diagnosis pasien diatas
adalah ?
A. Vertigo
B. Cluster headache
C. Migrain
D. Trigeminal neuralgia
E. Tension headache
12. Seorang pria 47 tahun dibawa ke igd dalam keadaan tidak sadar post
kll 6 jam lalu. Riwayat muntah menyemprot (+). Sampai di RS pasien
kemudian kejang dan kembali tidak sadarkan diri. 2 jam kemudian
pasien sadar, namun 2 jam setelah sadar pasien kembali tidak sadar.
Kemungkinan diagnosis pasien diatas adalah ?
A. Epidural Hematome
B. Lucid interval
C. Subdural Hematome
D. Subarachnoid Hemorrhage
E. Intracerebral hematome
13. Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan pusing berputar
terutama ketika bangun tidur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
nistagmus horizontal. Apakah pemeriksaan yang dapat menegakkan
kasus diatas adalah...?
A. Manuver epley
B. Manuver Romberg
C. Manuver Brand darof
D. Manuver semont
E. Manuver dix halpike
14. Seorang laki-laki 42 tahun diantar ke UGD dengan keluhan kejang
sekitar 2 jam sebelum masuk MRS. Kejang seperti kelojotan dan terjadi
sekitar 2 menit pada tangan kiri. Pasien memiliki riwayat demam 7 hari
sebelum masuk RS, yang disertai dengan perubahan perilaku. Menurut
keluarga, pasien sering merasa kebingungan terkait waktu dan tempat
sejak demam tersebut muncul. Pemeriksaan fisik GCS 12, TD 130/80
mmHg, Nadi 88x/menit, RR 16x/menit, suhu 38,5ºC. Pada pemeriksaan
neurologis dijumpai adanya hemiparesis sinistra, Setelah dilakukan CT
Scan dengan kontras dijumpai adanya penyengatan kontras pada
temporal sisi antero-medial dan frontal sisi inferior disertai dengan
edema vasogenik dan efek desak ruang. Pada pemeriksaan pungsi
lumbal dijumpai adanya pleositosis dengan peningkatan monosit dan
eritrosit. Diagnosis yang tepat pada kasus tersebut adalah ?
A. Meningitis bakteri
B. Encephalitis enterovirus
C. Meningitis Viral
D. Encephalitis herpes simpleks
E. Abses cerebri
15. Seorang pemilik toko barusan mendapati bahwa rumahnya
kerampokan maling. Ia kemudian meyakini bahwa uang, laptop, dan
perhiasan yang disimpan dirumahnya telah tiada diambil maling
tersebut. Kemudian pemilik took tersebut tersenyum, dan
menganggap kejadian yang terjadi ini seperti film Robin Hood, bahwa
uang dan barang berharga dia lainnya bakal diberikan kepada orang
lain yang lebih membutuhkan. Mekanisme pembelaan ego diatas
adalah...
A. Supresi
B. Humor
C. Denial
D. Introyeksi
E. Proyeksi
16. Seorang pria 25 tahun merasa bahwa isi pikirannya terpancar keluar
sehingga orang lain disekitar mengetahuinya. Pasien juga sudah 4
minggu ini hanya diam dirumah, jarang bicara. Sebelumnya tidak ada
keluhan serupa dan tidak pernah dirawat di RSJ. Gangguan yang
muncul pada pasien tersebut merupakan...
A. Thought echo
B. Thought broadcasting
C. Delusion of control
D. Delusion of passivity
E. Delusion perception
17. Seorang laki-laki 39 th dibawa warga ke puskesmas karena sudah
berapa hari ini ditemukan ditaman hanya menggunakan pakaian
dalam. Rupanya sudah 3 hari ini pasien tidak pulang kerumah. Saat
ditanya pasien berbicara dengan kecepatan yang tinggi dan sulit
sekali dipotong. Status psikiatri yang menonjol adalah...
A. Logorea
B. Echolalia
C. Erotomania
D. Koprolalia
E. Verbigerasi
18. Seorang wanita 19 tahun berkonsultasi kedokter. Wanita ini
menceritakan bahwa ia memiliki ketakutan yang amat sangat
terhadap kucing. Bila ia sedang makan dipinggir jalan dan tiba-tiba ia
melihat kucing, ia langsung lari terbirit-birit. Gangguan isi pikiran pasien
diatas adalah...
A. Fantasi
B. Fobi
C. Zoofobi
D. Niktofobia
E. Ailurofobi
19. Seorang Laki-laki 28 thn dibawa ke klinik karena hilang ingatan secara
tiba-tiba. Hal ini terjadi setelah ia mengetahui bahwa perusahaan
tempat ia bekerja melakukan PHK pada ratusan pegawai dan
termasuk pasien. Pemeriksaan didapatkan tanda vital dalam batas
normal, pemeriksaan penunjang juga dalam batas normal. Diagnosis
yang tepat pada pasien ini adalah...
A. Reaksi Stress Akut
B. Gangguan Penyesuaian
C. Gangguan Stress Paska Trauma
D. Amnesia disosiatif
E. Fugue disosiatif
20. Seorang laki-laki 20 thn dibawa kekantor polisi oleh warga karena
kedapatan hendak mencuri ponsel wanita. Saat diinterograsi oleh
polisi, ternyata pasien memiliki kebiasaan mencuri barang-barang
orang lain setiap harinya. Kondisi pasien ini disebut...
A. Dipsomania
B. Egomania
C. Kleptomania
D. Trikotilomania
E. Monomania
21. Seorang wanita 30 thn datang berkonsultasi dengan dokter. Pasien
mengatakan untuk urusan ranjang denga nsuami, ia baru dapat
mencapai kepuasan apabila suami mencambuknya dan
menamparnya cukup keras. Gangguan yang dialami pasien ini
adalah...
A. Fetihisme
B. Sadisme
C. Voyeurisme
D. Masokisme
E. Exhibisionisme
22. Seorang pasien wanita 29 tahun datang berkonsultasi dengan dokter.
Pasien merasa dirinya seorang perfeksionis. Bila ada tugas-tugas kantor
yang dikerjakan oleh bawahannya, ia akan secara spontan mengecek
kembali tugas tersebut apakah sudah sesuai dengan keinginannya
apa belum. Pasien juga sampai sekarang belum menikah karna
memiliki tuntutan terhadap calon suaminya yang tinggi. Ciri
kepribadian pasien ini adalah...
A. Kepribadian paranoid
B. Kepribadian anankastik
C. Kepribadian disosial
D. Kepribadian skizotipal
E. Kepribadian histrionik
23. Seorang mahasiswa FK datang ke puskesmas dengan keluhan sulit
untuk memulai tidur dimalam hari. Keluhan ini dirasakan sudah 4
minggu lamanya. Belakangan ini juga pasien sering menggantikan
jaga malam pacarnya. Pada status generalis didapatkan pasien
tampak lelah dan mata cekung. Tatalaksana pada pasien ini adalah,
kecuali...
A. Diazepam 5 mg
B. Lorazepam 2 mg
C. Kodein 10 mg
D. Konseling dan Edukasi tentang sleep hygiene
E. Rujuk apabila setelah 2 minggu pengobatan tidak menunjukkan
perbaikan
24. Seorang Laki-laki 30 thn datang ke dokter dengan berbagai keluhan.
Pasien mengeluh sakit kepala, nyeri dada, sesak, juga nyeri sendi.
Keluhan ini dirasakan sudah 3 tahun lamanya. Pasien sudah beberapa
kali berobat kedokter namun beranggapan bahwa semua dokter
belum menemukan penyakit yang ia derita. Keluhan-keluhan ini
membuat ia menjadi sering tidak masuk ke kantor. Diagnosis pada
pasien ini adalah...
A. Nyeri somatoform
B. Gangguan somatisasi
C. Hipokondriasis
D. Psikosomatis
E. Body dismorfik
25. Seorang wanita usia 24 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan
mudah lelah sejak 1 minggu yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluh
pusing dan diketahui pasien rutin melakukan tranfusi darah sejak kecil.
Hasil pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, nadi 80x/menit, RR 22 x/menit,
dan suhu 37 C, konjugtiva anemis (+). Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 10 g/dL, anemia hipokromik mikrositik. Dilakukan
elektroforesis didapatkan hasil HbA, HbA2, HbF menurun terdapat HbH
(β4)/ Hb bart’s (γ4 ). Apa kemungkinan diagnosis pada pasien tersebut?
A. Thalasemia alfa
B. Thalasemia beta mayor
C. Thalasemia beta
D. Thalasemia gamma
E. Hemoglobinopathy
26. Seorang pria usia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhansering
buang air kecil sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluh sering
haus. Tidak ada riwayat diabetes melitus. Pemeriksaan fisik didapatkan
TD 120/80 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 37 C, RR 20x/mrenit.
Pemeriksaan penunjang GDP 80 mg/dL dan GDS 120 mg/dL, water
deprivation test (+). Osmolalitas urine setelah water deprivation test
didapatkan 300 mOsm/KgH2O (N> 800 mOsm/KgH2O). Apa yang
menyebabkan keadaan pada pasien tersebut?
A. Gangguan sekresi ACTH
B. Gangguan sekresi vasopressin
C. Gangguan sekresi renin angiotensin
D. Gangguan sekresi insulin
E. Gangguan sekresi aldosteron
27. Seorang wanita usia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
badan lemas sejak beberapa bulan lalu. Selain itu pasien sering
mengantuk saat bekerja. Diketahui pasien pernah melakukan operasi
bariatrik . Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi
80x/ menit, laju pernafasan 20x/ menit, suhu 37 C. konjugtiva anemis.
Pemeriksaan penunjang darah lengkap didapatkan HB: 8 g/dL ,MCV
120 fl , MCH 35 pg. Apa Usulan pemeriksaan penunjang lanjutan pada
pasien ini ?
A. Serum Iron , Ferritin dan TIBC
B. Tes Schilling
C. Bilirubin serum, tes Coom, elektroforesis Hb
D. Biopsi sumsum tulang
E. Serum Iron , Saturasi transferrin dan TIBC
28. Seorang wanita usia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
benjolan pada leher sejak 1 bulan. Keluhan juga disertai berat badan
yang menurun padahal nafsu makan meningkat, pasien juga sering
berkeringat , dan susah tidur pada malam hari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 130/80 mmHg, nadi 120 x/ menit, laju pernafasan
18x/menit, suhu 37 C dan tremor halus. Apa pemeriksaan penunjang
lanjutan yang dapat diusulkan pada pasien tersebut ?
A. TSH, FT4
B. TSH, T3
C. TSH
D. TRab
E. USG
29. Seorang wanita usia 65 tahun datang ke poliklinik dengan nyeri pada
lutut kanan sejak 3 bulan yang lalu. Selain itu pasien mengeluh nyeri
bertambah jika dibuat berjalan dan bengkak. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan, TD 100/70 mmHg, nadi 100x/ menit, laju pernafasan 20x/
menit, suhu 37 C dan teraba krepitasi pada lutut kanan. Pemeriksaan
penunjang radiologi didapatkan penyempitan celah sendi, osteofit (+).
Apakah yang termasuk faktor risiko pada pasien terbut?
A. Pekerjaan berat
B. Usia > 60 tahun
C. Obesitas
D. Faktor genetik
E. Olahraga
30. Seorang pria usia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan badan
lemas sejak beberapa bulan lalu. Pasien juga mengeluh sering pusing
dan perutnya makin membesar. Diketahui pasien sering mendapat
transfusi darah namun selalu tidak cocok dan kondisinya makin
memburuk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg, nadi
80x/ menit, laju pernafasan 20x/ menit, suhu 37 C. konjugtiva anemis.
Ikterus, hepatosplenomegali. Pemeriksaan penunjang darah lengkap
didapatkan HB: 7 g/dL. Apa pemeriksaan gold standard pada pasien
tersebut?
A. elektroforesis Hb
B. Direct Coomb’s test
C. Indirect Coomb’s test
D. Biopsi sumsum tulang
E. Serum Iron
31. Seorang pria usia 22 tahun datang ke IGD dengan keluhan muntah
sejak 2 jam yang lalu. Pasien muntah setelah diketahui menyantap
olahan sarden pada makanan kaleng. Pasien saat ini mengalami
mual, dan pusing . Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg,
nadi 80x/ menit, laju pernafasan 20x/ menit, suhu 37 C. Pemeriksan
penunjang ditemukan Hb 12 mg/dl, Leukosit 7.000 trombosit 150.000 .
Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
A. Botulisme
B. Keracunan makanan
C. GERD
D. Dispepsia
E. Gastritis
32. Seorang wanita usia 30 tahun datang ke poliklinik karena ingin
medical check up. Diketahui pasien memilliki kebiasaan makan
berlebih dan jarang beraktivitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
130/80 mmHg, nadi 90 x/ menit, laju pernafasan 18x/menit, suhu 37 C.
Dilakukan pemeriksaan berat badan pasien 60 kg dengan tinggi
badan 150 cm. Bagaimana kategori IMT pada pasien tersebut?
Menurut klasifikasi Asia Pasifik
A. Normal
B. Overweight
C. BB lebih dengan risiko
D. Obesitas grade I
E. Obesitas grade II
33. Seorang pria usia 24 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
demam sejak 2 hari yang lalu. Demam dirasakan terus-menerus disertai
menggigil dan nyeri otot, diketahui 2 minggu sebelumnya banjir
bandang melanda rumah psien. Pemeriksaan fisik didapatkan TD
120/80 mmHg, nadi 76 x/menit, RR 20 x/menit, Suhu 38,7 C, didapatkan
sufusiion konjungtiva, sklera ikterik, nyeri tekan otot gastrocnemius.
Pemeriksaan penunjang leukosit 5000 sel/mm3, Urea 50 mg/dl, Serum
Kreatinin 3 mg/dl, dan Kalium 3 mEq/L. Apakah pernyataan yang tepat
pada kasus ini?
A. Diagnosis pada pasien adalah Hepatitis A
B. Pemeriksaan bakteri penyebab dapat dilihat melalui Dark field
microscopy
C. Penyakit ini adalah penyakit geofilik
D. Etiologi penyebab keadaan pasien adalah bakteri berbentuk
Staphlococcus
E. Penyakit pasien terdiri atas fase sensitasi dan elisitasi
34. Seorang pria usia 30 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan
bengkak pada seluruh wajah sejak 2 minggu yang lalu. Pasien sering
mengkonsumsi jamu yang ada di warung untuk mengobati penyakit
rematik yang dideritanya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran compos mentis, TD 150/90 mmHg, Nadi 90x/menit, RR
20x/menit, suhu 37 C, moon face, obesitas sentral. Striae pada perut
dan kulit. Pemeriksaan penunjang didapatkan kortisol meningkat dan
hormon adrenocorticotropin menurun Apakah kemungkinan diagnosis
pada pasien tersebut?
A. Insufisiensi adrenal primer
B. Insufisiensi adrenal sekunder
C. Addison disease
D. Penyakit Cushing
E. Sindrom Cushing
35. Seorang wanita usia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
kedua kakinya bengkak sejak 1 hari yang lalu, bengkak sepanjang hari.
Diketahui pasien sering melakukan cuci darah di RS 1 bulan sekali.
Pasien juga mengeluh sesak nafas dan badannya terasa lemas serta
mual dan muntah.Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/90
mmHg, nadi 90 x/menit, RR 30x/menit, suhu 37 C, konjungtiva anemis
(+), rhonki basah halus dibasal paru, edema pada kedua kaki.
Pemeriksaan penunjang didapatkan lab kadar Hb 7,3 g/dL, MCV 85 fl,
MCHC 34 pg, Ureum 421 mg/dL, kreatinin 32 mg/dL, pemeriksaan USG
didapatkan ukuran kedua ginjal mengecil, densitas korteks meningkat,
batas medulla kortex kabur. Apa keadaan yang menyebabkan
keluhan mual muntah pada pasien tersebut?
A.Ensefalopati
B. Sindroma uremic
C. Peningkatan GFR
D. Asidosis metabolik
E. Alkalosis respiratorik
36. Seorang pria 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam
sejak 10 hari yang lalu. Demam dirasakan meningkat terutama malam
hari, namun 2 hari terakhir demam dirasakan terus-menerus. Keluhan
disertai mual, penurunan nafsu makan dan diare. Pasien memiliki
kebiasaan jajan sembarangan di pinggir jalan.. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 60x/ menit, laju pernafasan 20x/
menit, suhu 38 C. Hepar membesar 1 jari dibawah arcus costae. . Apa
yang dimaksud gejala bradikardia relatif pada kasus tersebut?
A. Kenaikan suhu step ladder
B. Peningkatan suhu 1oC tidak diikuti peningkatan denyut nadi 8x/
menit
C. Peningkatan suhu 2 oC tidak diikuti peningkatan denyut nadi 8x/
menit
D. Peningkatan suhu terus menerus
E. Peningkatan suhu secara intermitten
37. Seorang pria usia 40 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol rutin,
diketahui pasien mengidap diabetes melitus sejak 1 tahun.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 88 x/menit, suhu
37 C, RR 20x/menit. Pemeriksaan penunjang didapatkan GDP 102
mg/dL dan GD2PP 250 mg/dL. Apa obat anti diabetes yang disarankan
bagi pasien tersebut?
A.Linagliptin
B. Pioglitazone
C. Metformin
D. Acarbose
E. Glibenclamide
38. Seorang pria usia 33 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk
berdahak sejak 3 hari yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluh pilek
dan demam, Terakadang pasien juga merasa sesak. Menurut pasien
banyak unggas yang mati mendadak sejak minggu lalu. Pada
pemeriksaan fisik TD 120/80 mmHg, N: 80 x/menit, RR: 25 x/menit, suhu:
38,5 C, Pemeriksaan penunjang PCR influenza A/ H5N1 (+). Apakah
diagnosa yang sesuai dengan keadaan pasien saat ini?
A. Suspek infeksi H5N1
B. Probabel infeksi H5N1
C. Confirmed infeksi H5N1
D. Suspek infeksi H1N1
E, Probabel infeksi H1N1
39. Seorang wanita usia 40 tahun datang ke poliklinik keluhan punggung
bertambah bungkuk sejak 1 tahun yang lalu. Pasien juga mengeluh
sering nyeri pinggang. Diketahui pasien sering mengkonsumsi obat
metilprednisolon yang dibeli di apotik tanpa resep dokter. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmHg, nadi 80x/ menit, laju
pernafasan 22x/ menit, suhu 37 C. Pemeriksaan penunjang foto
vertebra lumbosacral didapatkan penipisan korteks dan daerah
trabekuler yang lebih radiolusen. Pemeriksaan DXA didapatkan NIlai T-
score ≤ - 2,5. Apakah terapi pada pasien tersebut?
A. Bifosfonat
B. Vitamin D
C. Kalsium
D. Fosfat
E. Magnesium
40. Seorang pria usia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
bengkak pada lutut kanan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga
mengeluh nyeri, kemerahan, dan sulit untuk digerakkan. Selain itu
pasien juga merasa demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/70 mmHg, nadi 100 x/menit, RR 22 x/menit, suhu 38,2 C. Status
lokalis didapatkan edema, eritema, dan fluktuasi (+). Pemeriksaan
penunjang didapatkan Hb: 12 g/dL, leukosit 15.000/mm3, trombosit
200.000/mm3. Apakah pernyataan yang mendukung diagnosis pada
pasien tersebut?
A. Diagnosis penyakit ini adalah artritis septic
B. Pemeriksaan gold standard pada penyakit ini adalah darah lengkap
C. Penyakit ini merupakan penyakit autoimun
D. Penyakit ini disebabkan oleh streptococcus beta hemolyticus grup A
E. Terapi utama penyakit ini adalah kortikosteroid
41. Seorang wanita usia 30 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan BAB
disertai lendir dan darah sejak 2 hari yang lalu. Pasien BAB sebanyak
5x sejak tadi pagi, disertai nyeri perut, dan mual. Pada pemeriksaan
fisik didapatakan TD: 110/70 mmHg, N: 88x/ menit, RR: 18x/ menit, S: 38
C. Setelah dilakukan pemeriksaan feses lengkap didapatkan hasil
trofozoit berisi eritrosit. Apa komplikasi pada penyakit tersebut jika
pengobatan tidak adekuat?
A. Sepsis
B. Abses hepar amoeba
C. Ensefalopati
D. Colitis
E. Chron disease
42. Pasien laki – laki usia 15 tahun datang bersama ibunya ke poli klinik
dengan keluhan keluar cairan dari telinga sejak 2 hari yg lalu, pasien
juga mengeluhkan demam, serta batuk pilek 4 hari yang lalu. Pasien
pernah mengalami hal serupa 3 tahun yg lalu dan tidak di obati. Ibu
pasien berfikir cairan yang keluar dari telinga anaknya akibat anaknya
berenang. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/80 mmHg,
nadi 86 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 37,5OC. Otoskopi tampak
membran timpani perforasi di tengah, keluar cairan kuning kehijauan,
tidak tampak masa, kolesteatoma (-). diagnosa pada pasien ini ...
A. Otitis Media serosa acute
B. Otitis Media supurasi acute
C. Otitis eksternal sirkumskripta
D. Otitis Media supurasi kronis aman
E. Otitis Media supurasi kronis bahaya
43. Seorang perempuan 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
bersin terus menerus sejak 2 hari yang lalu. Pasien diketahui memiliki
riwayat alergi terhadap debu. Pasien mengaku telah mengalami
gejala seperti ini hilang timbul sejak 2 bulan lalu. Dalam seminggu
serangan dapat terjadi dalam 5 hari dan pasien mengaku sulit tidur
pada malam hari. Pemeriksaan fisik didapatkan mukosa odem, basah
berwarna pucat dan sekret encer dan banyak. diagnosa pada pasien
ini ...
A. Rhinitis alergi intermitten ringan – sedang
B. Rhinitis alergi persisten sedang – berat
C. Rhinitis alergi intermitten ringan
D. Rhinitis alergi intermitten sedang – berat
E. Rhinitis alergi persisten ringan – sedang
44. Seorang pasien laki-laki usia 30 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan hidung tersumbat sejak satu bulan yang lalu dan keluar cairan
encer. Riwayat pengobatan menggunakan nasal spray namun tidak
membaik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/ 80
mmHg, nadi 89x/menit, RR 20x/menit, suhu 37,0OC. Konka edem dan
sekret berlebih. Terapi pada pasien ini ...
A. Nasal spray
B. Dekongestan
C. Anti histamin
D. Antibiotik
E. Kortikosteroid
45. Seorang pasien perempuan usia 25 tahun datang ke poli klinik dengan
keluhan pusing berputar sejak 2 hari lalu. Pasien juga mengeluh telinga
berdenging, mual, kadang muntah dan sering merasa ingin jatuh.
Untuk mendiagnosa pasien dokter melakukan pemeriksaan fungsi
vestibular dengan cara memposisikan pasien tidur terlentang dan
kepala di fleksikan 60 derajat, kemudian mengalirkan air es debanyak
5 ml ke dalam telinga pasien selama 20 detik. Didapatkan nistagmus
sebanyak 130 detik. Apa nama pemeriksaan yang dilakukan dokter
pada pasien ini ...
A. Test kobrak
B. Test kalori bitermal
C. Test elektro nistagmus
D. Test Nistagmus posisi
E. Test Dix Hallpike
46. Seorang anak perempuan usia 3 tahun datang bersama ibunya ke
puskesmas dengan keluhan hidung sebelah kanan berbau sejak 3 hari
yang lalu. Sebelumnya diketahui anak main masak – masakan
bersama kakaknya di depan rumah. Pada pemeriksaan fisik terlihat
benda asing di konka inferior, berbentuk bulat, berwarna hijau
kehitaman dan tertutup krusta, sekret mukopurulen serta konka odem.
Terapi yang tepat pada pasien ini ...
A. Ekstraksi menggunakan hook
B. Suction sekret
C. Antibiotik
D. Dekongestan
E. Rujuk
47. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke IGD Rumah Sakit dengan
keluhan hidung berdarah sejak 2 jam lalu tidak berhenti – henti, pasien
merasa menelan darah. Pasien mengatakan sudah 2 kali mengalami
seperti ini. Riwayat pasien memiliki penyakit hipertensi sejak 2 tahun
lalu. Pemeriksaan fisik tekanan darah 140/80 mmHg, nadi 90 x/menit, RR
22 x/menit, suhu 36, 7oC. Ditemukan perdarahan septum nasi
posterior,hiperemis. Terapi awal pada pasien ini ...
A. Tampon anterior
B. Usap darah dengan tissu
C. Periksa tanda vital
D. Tampon bellocq
E. Memencet cuping hidung (metode trotter)
48. Seorang pasien anak usia 8 tahun datang bersama ibunya ke IGD
Rumah Sakit dengan keluhan tidur mengorok, bau mulut, dan nyeri
telan. Pasien suka terbangun pada malam hari sehingga pada siang
hari di sekolah sering mengantuk dan tidak fokus. Ibu pasien
menjelaskan bahwa nilai anaknya turun akhir – akhir ini. Pemeriksaan
fisik ditemukan tonsil hiperemis T3-T4, kripte melebar, detritus (+). Apa
indikasi dilakukan tonsilektomi pada pasien ini...
A. Sering mengantuk
B. Tonsilitis kronis dengan nafas bau
C. Gangguan pernapasan
D. Nyeri saat menelan
E. Tidak fokus dalam belajar
49. Seorang ibu datang bersama anak laki – laki nya berusia 4 tahun
dengan keluhan sesak nafas. Keluhan disertai demam tinggi, nyeri
tenggorok, batuk, tidak mau makan dan rewel. Pada pemeriksaan fisik
terdengar suara ngorok saat menarik nafas, retraksi sela iga, dan saliva
banyak. Pada didapatkapemeriksaan penunjang
n foto rontgen seperti di bawah ini. Diagnosa pada
pasien ini ...
A. Tracheitis
B. Bronchiolitis
C. Epiglotitis
D. Pneumonia
E. Diphtheria
50. Seorang laki – laki usia 18 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan
sering bersin terutama pada saat pagi dan malam hari sejak 7 hari
yang lalu. Pasien diketahui memiliki riwayat alergi saat makan udang.
Pemeriksaan fisik didapatkan mukosa cavum nasi odem, berwarna
pucat, dan sekret cair yang bening. Terdapat bayangan gelap di
daerah bawah mata pasien. Apa nama gejala pada pasien ini ...
A. Allergic crease
B. Allergic shiner
C. Allergic salute
D. Facies adenoid
E. Geographic tongue
51. Seorang perempuan usia 26 tahun dibawa ke IGD Rumah Sakit
dengan keluhan sesak napas, saat dianamnesis pasien menjawab
dengan penggal kalimat dan mengaku lebih nyaman dengan posisi
duduk, dalam 1 bulan ini sesak kambuh 6x terutama saat pasien
bermain dengan kucing, pasien sering mengalami hal serupa sejak
umur 5 tahun, dalam keluarga. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 87x/menit, laju pernapasan
28x/menit, suhu 36,8oC. Dokter kemudian memberikan inhalasi
salbutamol sebanyak tiga kali. Apakah tatalaksana farmakologi yang
tepat untuk mengontrol keluhan pasien?
A. Inhalasi SABA
B. Inhalasi steroid 200-400 ɥg BB/hari
C. Inhalasi steroid 400-800 ɥg BB/hari
D. Inhalasi steroid >800 ɥg BB/hari
E. Inhalasi steroid >800 ɥg BB/hari ditambah steroid sistemik
52. Seorang laki-laki usia 68 tahun dibawa ke IGD Rumah Sakit dengan
keluhan sesak napas dan nyeri dada sebelah kanan sejak 1 jam yang
lalu. Dari anamnesis pasien memiliki riwayat sesak yang makin
memberat 1 tahun ini, pasien merupakan perokok sejak 20 tahun yang
lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90
mmHg, denyut nadi 98x/menit, laju pernapasan 32 x/menit, suhu
36,7oC, dan saat dilakukan pemeriksaan fisik paru didapatkan barrel
chest disertai gerak dada sebelah kanan tertinggal, perkusi
didapatkan suara hipersonor, auskultasi didapatkan suara napas
melemah. Apakah tatalaksana non farmakologis dan lokasi
pemasangan terapi yang tepat pada pasien ini?
A. Needle thoracosintesis pada ICS V di antara Anterior Axillary Line
dan Mid Axillary Line
B. WSD pada ICS V di antara Anterior Axillary Line dan Mid Axillary Line
C. Needle thoracosintesis pada garis pertemuan ICS II dan
midclavicular line
D. WSD pada garis pertemuan ICS II dan midclavicular line
E. Needle thoracosintesis pada ICS II di antara Anterior Axillary Line
dan Mid Axillary Line
53. Seorang laki-laki usia 72 tahun dibawa ke IGD Rumah Sakit dengan
keluhan sesak napas disertai mengi dan batuk berdahak. Keluhan
sesak terutama saat aktivitas seperti jalan santai sehingga pasien
sesekali harus berhenti berjalan karena sesak, namun pasien mengaku
dengan posisi relax kadang masih sesak. Pasien memiliki riwayat sudah
merokok sejak 25 tahun yang lalu dan menghabiskan sekitar 3 pak
perhari. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90
mmHg, denyut nadi 97x/menit, laju pernapasan 28x/menit, suhu
36,7oC. Saat dilakukan pemeriksaan spirometri post bronkodilator
hasilnya FEV1/FVC 66%, FEV1 48%. Apakah tatalaksana farmakologi
yang tepat sesuai kondisi pada pasien ini?
A. Simtomatis, mukolitik, anti tusif
B. SABA, antikolinergik saat sesak
C. SABA, LABA, antikolinergik saat sesak
D. SABA, LABA, antikolinergik long act
E. SABA, LABA, antikolinergik long act, dan steroid inhalasi
54. Seorang laki-laki usia 48 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
batuk darah sejak 3 minggu yang lalu disertai badan semakin kurus,
saat ditimbang BB 50kg, 4 tahun sebelumnya pasien sudah terdiagnosis
tuberkulosis dan mengkonsumsi obat anti tuberkulosis selama 6 bulan
dan dinyatakan sembuh oleh dokter. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 130/70 mmHg, denyut nadi 76x/menit, laju
pernapasan 25x/menit, suhu 37,6oC. Pemeriksaan bakteriologis
didapatkan hasil +/+. Apakah regimen terapi fase intensif yang tepat
pada pasien ini?
A. 3 tablet 4 KDT + Inj. Streptomycin 500 mg
B. 3 tablet 4 KDT + Inj. Streptomycin 750 mg
C. 4 tablet 4 KDT + Inj. Streptomycin 750 mg
D. 4 tablet 4 KDT + Inj. Streptomycin 1000 mg
E. 5 tablet 4 KDT + Inj. Streptomycin 1000 mg
55. Seorang perempuan usia 66 tahun yang sedang dirawat inap
dikonsulkan ke spesialis paru dengan keluhan sesak napas sejak 30
menit yang lalu, pasien juga mengalami demam tinggi, pasien sudah
dirawat di rumah sakit selama 4 hari dengan diagnosis diare akut. Dari
hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg,
denyut nadi 94x/menit, laju pernapasan 35x/menit, suhu 39 oC, pada
inspeksi didapatkan gerak dada kiri tertinggal, palpasi fremitus kiri
meningkat, perkusi redup pada bagian kiri, dan pada auskultasi
didapatkan rhonki, setelah dilakukan tes darah lengkap WBC 15.000.
Apakah diagnosis yang tepat pada pasien saat ini?
A. Pneumonia aspirasi
B. Pneumonia komuniti
C. CAP
D. HAP
E. PBV
56. Seorang laki – laki usia 74 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
batuk berdarah sejak 3 bulan yang lalu disertai berat badan yang
semakin menurun, pasien juga mengeluh bahwa ada nyeri dada
sebelah kiri. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi
96x/menit, laju pernapasan 26x/menit, suhu 37,2oC,
pada pemeriksaan perkusi didapatkan perkusi pekak
pada lapang paru kiri, pada palpasi didapatkan
pembesaran kelenjar getah bening supraklavikula
kiri. Saat dilakukan pemeriksaan foto thorax didapatkan hasil sebagai
berikut: Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini?
A. Aspergilosis
B. Karsinoma paru
C. Karsinoma mediastinum
D. Abses paru
E. Efusi pleura pocketed
57. Seorang laki-laki usia 64 tahun dibawa ke IGD Rumah Sakit dengan
keluhan sesak napas, pasien juga mengeluh nyeri dada saat menarik
dan membuang napas. Pasien juga mengeluh batuk lebih 3 minggu
disertai keringat malam dan penurunan berat badan. Pasien memiliki
riwayat tuberkulosis 3 tahun yang lalu dan telah mendapat OAT,
setelah pengobatan telah dinyatakan sembuh. Dari hasil pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 150/100 mmHg, denyut nadi 96x/menit,
laju pernapasan 28x/menit, suhu 37,7oC Pada pemeriksaan palpasi
didapatkan penurunan fremitus. Pemeriksaan penunjang didapatkan
meniscus sign (+) dengan gambaran fibroinfiltrat pada parenkim paru,
setelah dilakukan pungsi didapatkan data berat jenis 1,025, LDH 300,
rivalta +. Pemeriksaan BTA +/+. Apakah diagnosis yang tepat pada
pasien saat ini?
A. Tuberkulosis paru
B. Efusi pleura transudat
C. Efusi pleura eksudat
D. Gagal jantung kongestif
E. Sarkoidosis
58. Seorang perempuan usia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan
batuk dan sesak napas, keluhan sudah dirasakan sejak 1 bulan dan
dirasakan berat badan semakin kurus. Pasien memiliki riwayat konsumsi
OAT sudah 1 tahun. Riwayat sesak kambuh- kambuhan sebelumnya
disangkal. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
100/70 mmHg, denyut nadi 121x/menit, laju pernapasan 27x/menit,
suhu 36,7oC, pemeriksaan auskultasi didapatkan rhonki dan suara
amforik di lapang paru kanan. Hasil foto
thorax tampak gambar berikut: Apakah
diagnosis yang tepat pada pasien saat ini?
A. Bagassosis
B. Byssinosis
C. Beryliosis
D. Aspergiloma
E. Empiema
59. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan pusing. Riwayat
hipertensi sejak 10 tahun lalu tidak minum obat. Pemeriksaan fisik
Tekanan Darah: 160/100mmHg, denyut nadi 82x/m, frekuensi napas
20x/m, suhu afebris. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Apa
terapi yang yang paling tepat?
A. Hidroklorotiazid
B. Propranolol
C. Bisoprolol
D. Klonidin
E. Furosemide
60. Laki-laki 69 tahun datang untuk memeriksakan kesehatannya. Saat ini
pasien tidak ada keluhan dari pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan
Darah 180/120 mmHg. Riwayat hipertensi namun tidak kontrol teratur.
HbA1c terakhir pasien 7,9%. Berapa target tekanan darah menurut JNC
VIII untuk pasien ini?
A. < 150/90 mmHg
B. < 140/90 mmHg
C. < 150/100 mmHg
D. < 140/100 mmHg
E. < 130/90 mmHg
61. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke UGD dengan nyeri dada kiri
yang tidak bisa ditunjuk sejak 2 jam yang lalu. Nyeri disertai keringat
dingin, mual dan menjalar sampai bahu kiri. Pemeriksaan fisik tanda
vital dalam batas normal. pemeriksaan EKG ST elevasi pada lead V5-
V6. Terapi definitif pada pasien ini adalah…
A. Oksigen
B. Trombolitik
C. Elektif PCI
D. Primary PCI
E. PCI rescue
62. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke klinik dokter karena lemas
seluruh tubuh sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri dada
dan demam. Hasil pemeriksaan TD 90/60 mmHg, nadi 110 x/menit, RR
28 x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan fisik ditemukan murmur diastolik
grade di apex. Apa patomekanisme yang menyebabkan kondisi pada
pasien ini?
A. Mitral stenosis
B. Mitral regurgitasi
C. Aorta stenosis
D. Trikuspid stenosis
E. Trikuspid regurgitasi
63. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan
berdebar-debar dan memiliki riwayat hipertensi dan serangan jantung
2 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 140/90 mmHg, nadi
120 x/m, RR 18 x/m, suhu 36,5 C. Hasil EKG menunjukkan:
Minggu I 250 13
Minggu II 150 7
Minggu IV 100 5