2.10.

Follow Up
Tanggal Keterangan
7 / 08/ 2018 S : Demam (+)
Pkl 08.30 O:
Hari Status Generalis
KU: sakit sedang
perawatan ke-
Sens : E4M6V5
2
TD : mmHg
N :108 x/m
RR : 25x/m
T : 38,5o C
Status Klinis
Kepala : NCH (-), Pupil bulat isokor ø 3mm, reflek cahaya
+/+, konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Thorax : statis dinamis simetris kanan = kiri, retraksi (-).
Cor : BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-).
Paru : vesikuler (+) N, rhonki (-), wheezing (-).
Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, BU
(+) Normal.
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2”, edema (-)

A:
Kejang demam sederhana + Rhinofaringitis akut

P:
- IVFD D5 1/4 NS gtt 10x/menit
- Inj. Cefotaxim 2 x 400mg (IV)
- Inj. Paracetamol Flash 3 x 120 mg (IV)
- Stesolid supp 3 x 5mg jika temperatur ≥ 38,5oC

8 / 08 /2018 S : Demam (-)

Pkl 08.30 O:
Hari
Status Generalis
perawatan ke-
KU: sakit sedang
3 Sens : E4M6V5
TD : mmHg
N :105 x/m
RR : 29x/m
T : 36.5o C
Status Klinis
Kepala : NCH (-), Pupil bulat isokor ø 3mm, reflek cahaya
+/+, konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
Thorax : statis dinamis simetris kanan = kiri, retraksi (-).
Cor : BJ I dan II normal, murmur (-), gallop (-).
Paru : vesikuler (+) N, rhonki (-), wheezing (-).
Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, BU
(+) Normal.
Ekstremitas : akral hangat, CRT < 2”, edema (-)

A:
Kejang demam sederhana + Rhinofaringitis akut

P:
- IVFD D5 1/4 NS gtt 10x/menit
- Inj. Cefotaxim 2 x 400mg (IV)
- Inj. Paracetamol Flash 3 x 120 mg (IV)
- Stesolid supp 3 x 5mg jika temperatur ≥ 38,5oC